Rakitt hos barn. Symptomer og behandling, årsaker, kliniske retningslinjer, forebygging

Rakitt er en alvorlig sykdom som diagnostiseres hos yngre barn under en rutinemessig undersøkelse av en barnelege. Denne patologien har uttalte symptomer på brudd på prosessen med beindannelse.

Behandling av rakitt innebærer bruk av legemiddelbehandling som tar sikte på å gjenopprette mangel på mineraler i form av kalsium, fosfor, samt dosert tar vitamin D. I kombinasjon med medisiner brukes spesielle massasjer og treningsterapiøvelser.

Hva er rickets?

Rakitt er en sykdom i muskuloskeletale systemet, som hos spedbarn er preget av progressive symptomer og degenerative prosesser i strukturen av beinvev.

Hovedsymptomet på sykdommen er mangel på mineralisering av beinene i ryggraden, øvre og nedre ekstremiteter, bekken. Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er en kronisk mangel på vitamin D, så vel som dets metabolske forbindelser.

Tidlige symptomer på rakitt finnes hos barn basert på resultatene av røntgenundersøkelse av strukturen til de lange beinene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir andre tegn på benmineralisering lagt til. Behandling av patologi er rettet mot å fylle opp den akutte mangelen på vitamin D, kalsium og fosfor.

Fører til

Rakitt hos barn kan ha en primær etiologi, når sykdommen bare oppstår på grunn av vitamin D -mangel, eller patologien er sekundær.

I dette tilfellet utvikler degenerative endringer i beinstrukturen seg i forbindelse med tilstedeværelsen av allerede eksisterende patologier i fordøyelsessystemet eller det endokrine systemet, unntatt full assimilering av kroppen av vitamin D, kalsium, fosfor og andre mineraler som er viktige for dannelsen av sunt beinvev hos ammende barn alder.

Barneleger identifiserer følgende negative faktorer, hvis innflytelse blir årsaken til utviklingen av rakitt hos barn:

• utilstrekkelig opphold av barnet i frisk luft under solens ultrafiolette stråling, noe som er nødvendig for syntese av tilstrekkelig mengde vitamin D i huden;
• et magert eller ubalansert kosthold, når et barn mates med kunstige blandinger, hvis sammensetning ikke er beriket med essensielle mineraler eller vitamin D (i ammeperioden, en lignende årsak kan også oppstå hvis en ammende mor begrenser seg i mat, og melken hennes er dårlig på næringsrik elementer);
• utbruddet av for tidlig fødselsaktivitet med fødselen av en for tidlig baby;
• sykdommer i tarm-, lever- og fordøyelsessystemreseptorer som sikrer absorpsjon, gjenkjenning av vitamin D, samt omdannelse til en aktiv metabolitt av vitamin D3;
• fysiologisk disposisjon for utvikling av rakitt (denne sykdommen er oftest diagnostisert hos barn av Negroid -rase);
• dårlig arvelighet, da blodets slektninger til barnet var syke av denne patologien med utilstrekkelig beinmineralisering.

Rakitt hos barn (symptomer og behandling bestemmes i en helseinstitusjon basert på resultatene av en diagnostisk undersøkelse) forekommer i alle land i verden. Til tross for dette er det en regional prevalens av denne sykdommen.

For eksempel er denne patologien for utviklingen av muskel- og skjelettsystemet spesielt vanlig i land med støvete, skitten og fuktig luft, som ultrafiolette stråler passerer verre gjennom.

Barn født i store storbyområder med tett bebygde bygninger i flere etasjer er i fare. Et barn født i serverområdet på senhøsten eller vinteren er også utsatt for å utvikle rakitt på grunn av en sesongmessig nedgang i solaktiviteten.

Barn av alle mennesker i verden som bekjenner seg til en nomadisk livsstil er i frisk luft nesten hele tiden, forekomsten av rakitt er praktisk talt ikke funnet. Det er også et direkte mønster om at sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen hos et barn som ammer med morsmelk er 70% lavere enn ved mating med kunstig formel.

Symptomatiske manifestasjoner av rakitt hos barn

Rakitt hos barn (symptomer og behandling av sykdommen bør bestemmes av en barnelege) manifesteres av degenerative endringer i strukturen av beinvev. Nedre lemmer er de første som lider.

Deretter forstyrrer patologien dannelsen av alle andre elementer i muskuloskeletalsystemet. Metningen av symptomer avhenger av varigheten av sykdomsutviklingen, alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av mangel på vitamin D, kalsium, fosfor.

Første etappe

Den første perioden med begynnelsen av rakitt manifesteres av karakteristiske tegn når barnet når alderen 3-4 måneder, men i de fleste tilfeller merker ikke foreldre patologiske endringer i utviklingen nyfødt.

De viktigste symptomene på den innledende fasen av rakitt er som følger:

• barnet blir humørfylt, sover ikke godt, våkner ofte og sovner plutselig
• spedbarn med rakitt reagerer irritert på en lyskilde;
• det er en kraftig nedgang i appetitten (barnet nekter å amme, eller gjør det tregt uten å vise initiativ);
• de første tegnene på dysfunksjonelle lidelser i tarmens arbeid vises, som oftest ledsages av forstoppelse;
• barnet er preget av økt svette, som er spesielt uttalt om natten (en nyfødt kan svette mye i et rom med behagelig lufttemperatur);
• økt svette, kombinert med kløe i hudoverflaten (dette symptomet får babyen til å gni hodet på overflaten av puten, noe som fører til utseende av skallethet som er karakteristisk for rakitt for de fleste nakkeskinn);
• lukten av svette av syke barn har en skarp sur lukt;
• redusert muskeltonus, som bare kan bestemmes av en erfaren barnelege.

I den første fasen av rakitt har degenerative endringer i beinvevet ennå ikke blitt sporet. I spesielt alvorlige tilfeller av utviklingen av sykdommen kan det oppdages en økt mykhet i kantene på fontanellen. Dette symptomet bør varsle foreldrene til barnet. Den gjennomsnittlige utviklingsvarigheten av den første fasen av rakitt er fra 14 til 30 dager.

Høyden på sykdommen

Under høyden på rakitt oppstår patologiske endringer i strukturen av beinvev. Et sykt barn observerer osteomalasi i nedre ekstremiteter, bryst, på overflaten av frontalen og den parietale delen av hodet vises støt, hvis tilstedeværelse er en konsekvens av degenerative prosesser hodeskalle.

I høyden på rakitt begynner syke barn å henge etter i mental og fysisk utvikling. Risikoen for psykiske og nevrologiske lidelser øker. Varigheten av dette stadiet i sykdomsutviklingen avhenger av årsakene som forårsaket det, samt graden av mangel på vitamin D, mineraler kalsium og fosfor.

Gjenoppretting

Med begynnelsen av rekonvalescensstadiet opphører de patologiske og deformasjonsendringene i alle deler av muskuloskeletalsystemet. Tilstedeværelsen av dette stadiet indikerer pasientens restitusjon, samt at symptomene på rakitt forsvinner fullstendig.

Restaurering av kroppen kan skje under påvirkning av legemidler som ble foreskrevet for å bli nøytralisert akutt mangel på vitamin D, mineraler kalsium og fosfor, eller på grunn av inntak av disse stoffene naturlig (forbedring kvaliteten på morsmelk, som mates til babyen, eksponering for ultrafiolett stråling, eliminering av samtidige fordøyelsessykdommer system).

Resterende fenomener

Med begynnelsen av stadiet av rekonvalescens og fullstendig gjenoppretting, patologiske endringer i strukturen beinvev og hele muskel- og skjelettsystemet forblir hos barnet gjennom resten liv.

Hos barn som tidligere har hatt rakitt, kan følgende resteffekter av sykdommen observeres:

• brudd på holdning, som kommer til uttrykk i en veldig sterk bøyning, skjev ryggrad;
• forskjellige deformasjonsendringer i brystets anatomiske struktur;
• krumning av beinene i nedre ekstremiteter;
• underutvikling og innsnevring av bekkenbein (hos jenter kan denne patologien i fremtiden påvirke helsetilstanden til reproduktive systemet, samt gjøre det umulig å få et barn uten hjelp av keisersnitt seksjon).

Resterende effekter av rakitt, noe som førte til alvorlig krumning av ryggraden, deformitet i brystet, immobilitet i underekstremitetene, er grunnlaget for utnevnelsen av en livsgruppe til barnet uførhet.

Graden av rakitt og sykdomsforløpet

Rakitt hos barn (symptomer og behandling av sykdommen avhenger i stor grad av årsakene som forårsaket den patologiske tilstanden muskel -skjelettsystemet) er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av deformasjonsendringer i beinets struktur tekstiler.

Milde rakitt

En mild grad av rakitt er den minst farlige for barnets kropp. Patologiske endringer i alle elementer i muskuloskeletalsystemet er nesten usynlige og er helt reversible. Den milde alvorlighetsgraden av denne sykdommen tilsvarer tilstanden til barnets kropp i det første stadiet av utviklingen av rakitt.

Moderat grad av rakitt

Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdommen manifesteres av de klassiske symptomene på rakitt. I prosessen med visuell undersøkelse av barnets kropp er det mulig å bestemme moderat uttalte misdannelser og misdannelser i nedre ekstremiteter, ryggrad, bekkenbein, bryst.

Maskinvarediagnostikk av indre organer viser patologiske endringer i vevet. Samtidig bevares funksjonaliteten til kroppens viktigste livsstøttesystemer uten tegn på utvikling av sekundære sykdommer.

Alvorlige rakitt

Alvorlige rakitt er det siste stadiet i utviklingen av denne sykdommen, som er preget av total skade på nervesystemet, beinvev i øvre og nedre ekstremiteter, bryst, ryggrad, bekken. Syke barn får diagnosen forskjellige feil og avvik i utviklingen av indre organer.

Et barn som lider av alvorlige rakitt, i forhold til sine jevnaldrende, henger langt etter i mental og fysisk utvikling. I 85% av tilfellene er irreversible komplikasjoner av rakitt forbundet med forekomsten av sekundære sykdommer i indre organer og systemer i barnets kropp.

Funksjoner hos rakitt hos premature babyer

Rakitt hos barn (symptomer og behandling av sykdommen bestemmes under diagnostisk undersøkelse av barnet), som ble født for tidlig, gir mer alvorlige tegn på vitamin D-mangel og kalsium-fosformangel Utveksling.

Dette skyldes det faktum at de siste 2 månedene. intrauterin utvikling fra mors kropp til vev av fosteret kommer de fleste mineralkomponentene. Babyer som er født for tidlig, får ikke næringsstoffene de trenger.

Hovedtrekk ved utvikling hos en for tidlig baby er en alvorlig manifestasjon av følgende symptomer:

• utflating av beinene i hodet og tinninglappene;
• ribbe rosenkransdannelse;
• skade på sentralnervesystemet;
• skallethet i templene og bakhodet;
• dannelsen av store frontale tuberkler;
• deformasjonsendringer i brystet mot innsnevring eller patologisk ekspansjon;
• mykning av beinene i skallen;
• umodenhet i huden, vev i leveren, lungene, hjertet;
• alvorlig krumning av ryggraden og nedre ekstremiteter.

For tidlige babyer som har hatt rakitt, lider av alvorlige resteffekter av sykdommen resten av livet. De fleste pasientene i denne kategorien som overlevde blir funksjonshemmede og mister evnen til å bevege seg selvstendig.

Hvilken lege skal jeg gå til?

En barnelege er involvert i behandling av rakitt hos barn i nyfødtperioden, så vel som hos et eldre barn. Det er til denne legen i denne profilen at du bør søke medisinsk hjelp ved den minste mistanke om rakitt. I dette tilfellet er det bedre å spille det trygt og bli initiativtaker til en falsk alarm enn å hoppe over det første stadiet av sykdomsutviklingen.

Diagnostikk

En erfaren barnelege er i stand til å diagnostisere rakitt hos et barn, selv ved resultatene av en visuell undersøkelse av kroppen hans.

For å bekrefte mistanke om denne sykdommen, er pasienten foreskrevet for å gjennomgå følgende undersøkelsesmetoder:

• levering av morgenurin med en Sulkovich -test, som viser kalsiumkonsentrasjonen i urinen;
• prøvetaking av venøst ​​blod, som undersøkes for nivået av kalsium og fosforforbindelser (dette biologiske materialet er også testet for alkalisk fosfatase, som alltid er rik på rakitt);
• Røntgenundersøkelse av individuelle deler av muskuloskeletalsystemet, som lar deg se demineralisering av bein, endringer i tettheten av strukturen, deformasjon.

Ved påvisning av patologisk utvikling av øvre lemmer, foreskriver barnelege en ultralydsskanning av underarmsbenene for barnet. Basert på resultatene av undersøkelsen, utarbeider legen et opplegg for individuell behandling av pasienten, utvikler et program for forebygging av komplikasjoner av rakitt.

Behandling av fulltid og premature babyer

Terapi for barn født i tide, så vel som de som ble født for tidlig, utføres ved bruk av legemidler beriket med vitamin D. Teknikkene for terapeutisk massasje brukes også, reglene for kosttilskudd følges, med sikte på å berike barnets kropp med manglende vitaminer og mineraler.

Vitaminterapi

For å undertrykke den videre utviklingen av rakitt hos barn, brukes en olje eller vandig oppløsning av vitamin D. Denne doseringsformen for dette næringsstoffet er tryggest for spedbarn og eldre barn.

De fleste andre medisiner som inneholder vitamin D, kalsium og fosforforbindelser er bare tillatt for barn over 12 år.

Behandling av rakitt hos barn krever at man tar en oljeløsning av vitamin D2 i en dose på 500 til 625 IE daglig. Den gjennomsnittlige varigheten av et terapeutisk kurs er 200 000 - 250 000 IE, avhengig av dynamikken i restaureringen av full utvikling av bein.

Etter den behandlende barnelege, kan det syke barnet også foreskrives en vandig oppløsning av vitamin D3, som tas i nøyaktig samme dosering.

I nærvær av alvorlige stadier av rakitt med deformasjonsendringer i beinene i muskuloskeletalsystemet, misdannelser av indre organer, kan den daglige dosen av vitamin D2 oljeløsning økes med 2000-5000 IE. Dosen av dette legemidlet velges av den behandlende legen på individuell basis.

Gjennom hele behandlingsforløpet bør barnet være under tilsyn av leger, siden overmettingen av barnets kropp med vitamin D kan ha en sterk toksisk effekt. Det første tegn på overdose og forgiftning med dette stoffet er kvalme, tap av matlyst, alvorlig oppkast, akutt urinretensjon, forstoppelse.

For å forhindre overmettelse med en olje eller vandig oppløsning av vitamin D, er det nødvendig å donere morgenurin minst en gang hver 14.-20. Dag for å gjennomføre Sulkovich-testen.

Denne analysen lar deg effektivt kontrollere konsentrasjonen av kalsium i barnets kropp. Hvis testresultatet er positivt, indikerer dette en overdose av vitamin D. Vitaminterapi bør avbrytes.

Massasje

Under behandling av rakitt ved å ta en fet eller vandig løsning av vitamin D, anbefales det å inkludere massasje i det terapeutiske kurset. I løpet av dagen er det nødvendig å varme opp muskelvevet i øvre og nedre ekstremiteter, rygg, nakke og bryst 2-3 ganger.

Massasjebevegelser skal være intense, ikke bare påvirke musklene til barnet, men også elementene i muskuloskeletalsystemet.

Massasjen utføres i en vilkårlig form og er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i de deler av kroppen som endres under påvirkning av rakitt. Sammen med blodstrømmen leveres en stor mengde næringsstoffer, noe som gjør det mulig å bekjempe manifestasjonene av sykdommen mer effektivt.

Strømfunksjoner

Etter at de første tegnene på rakitt dukker opp, så vel som for å forhindre denne sykdommen, kostholdet til barnet og moren, ammende nyfødte med morsmelk, bør inkludere mat med økt konsentrasjon av vitamin D, kalsium og fosfor. Tabellen nedenfor viser produkter som er tillatt og kontraindisert for barn som lider av rakitt.

Tillatte produkter	Forbudt mat
Melk Kokte kyllingegg Hytteost Sesam Rømme Kjøttbuljonger Laks og alle andre typer rød fisk Ryazhenka Mandel Tunfisk Hard ost Brokkoli Soya Hasselnøtt Oliven olje Friske greener	Kaffe Te Konfekt Kullsyreholdige drikker palmeolje Granulert sukker Havregryn Salt Krydder

Samtidig bør mat som inneholder konserveringsmidler, emulgatorer, matfarger og andre komponenter i næringsmiddelindustrien unngås.

Anbefalinger til foreldre

Foreldre som ønsker å minimere sannsynligheten for å utvikle rakitt hos et barn, må daglig overholde følgende regler for forebygging av denne sykdommen:

• gi barnet regelmessige turer i frisk luft, hvis varighet bør være minst 1 time per dag;
• balansere dietten;
• vise barnet til barnelegen i tide for å utføre rutinemessige undersøkelser;
• ikke å engasjere seg i uavhengig eliminering av symptomer som ligner den innledende fasen av rakitt;
• behandle sykdommer i fordøyelsessystemet rettidig som forstyrrer absorpsjonen av vitamin D og andre næringsstoffer;
• for kvinner som er i en graviditetstilstand, spiser en tilstrekkelig mengde hav- og havfisk, samt melkesyreprodukter.

Rakitt er en alvorlig og farlig sykdom som fører til demineralisering av bein, forstyrrelse av absorpsjonen av vitamin D, mineralkomplekser av kalsium og fosfor. Denne sykdommen er diagnostisert hos nyfødte spedbarn og eldre barn. Symptomer på sykdommen kommer til uttrykk i deformasjon av nedre ekstremiteter, bryst, ryggrad, ribbe, lite bekken.

Barn med rakitt henger etter i mental og fysisk utvikling, lider av ervervede defekter i indre organer. Behandling av patologi inkluderer metning av barnets kropp med en ekstra mengde olje og vannoppløsning av vitamin D. Varigheten av behandlingen fortsetter til fullstendig gjenoppretting.

Video om rakitt

Komarvsky om rakitt og vitamin D: