Myofascial syndrom. Hva er det, hvordan behandles diagnosen, årsakene til lumbosakral, cervikal ryggrad

Smertefulle opplevelser indikerer alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Dette er et klassisk symptom på de fleste sykdommer. Dette symptomet er også typisk for myofasialt syndrom. Imidlertid er hovedforskjellen mellom sistnevnte ufrivillige muskelsammentrekninger.

Myofascial syndrom: hva er det?

Myofascial syndrom er en patologisk tilstand i nervesystemet, manifestert av ufrivillig muskelarbeid i forbindelse med manifestasjonen av alvorlig smertesyndrom. De beskrevne kliniske symptomene påvirker pasientens generelle velvære negativt, og forverrer kvaliteten på hans helse og liv.

Muskelvevsområdet der den patologiske sammentrekningen oppstår har en lokalitet og en tett struktur. I følge medisinsk litteratur kalles slike steder triggerpunkter, som er lokalisert langs banen til motornerven, som gjør at muskelfibre kan oppfylle hovedfunksjonene funksjoner.

Strukturen til stripete (eller skjelett) muskler består av strukturelle og funksjonelle enheter - fibre. På sin side er fibrene representert av myofibriller, som består av en mindre enhet av struktur som kalles en sarkomer. I sarkomeren utskilles tykke og tynne proteinfilamenter eller myofilamenter.

Enhver bevegelse utført av menneskekroppen skjer som følger:

1. Hjernebarken gir kommandoen til å utføre en handling.
2. Impulsen beveger seg langs motornerven til muskelen.
3. For å begynne bevegelsen trekker tykke myofilamenter seg relativt tynne.

Disse prosessene foregår under påvirkning av nevrotransmittere, med deltakelse av ATP, kalsiumkanaler, natriumioner. Oppsummerer hele prosessen med de stripete musklene, gir triggerpunkter en slags kiling av muskelfibre i forhold til hverandre under sammentrekning.

I stedet for "forsinkelse" av muskelbevegelse, blir trykket mye høyere, og blod med oksygen og næringsstoffer er ikke i stand til å trenge inn i områdene som er utsatt for spasmer. Følgelig oppstår en sone med iskemi. På grunn av spasmen kan et sel merkes på dette stedet.

Det er to typer triggerpunkter:

• Aktivt triggerpunkt. Beliggenheten er stedet for nervekontakt med muskelvev. Det er ganske enkelt bestemt i hvile og i løpet av muskulært arbeid. Ved palpasjon og aktivering av dette punktet vises uutholdelig skarp smerte ("hoppsymptom") i form av anfall. Bestråling av smerte strekker seg langt utover den berørte muskelen, så det er vanskelig å finne ut den nøyaktige plasseringen av punktet. Lokale manifestasjoner kan skilles:

1. økt svette i det berørte området;
2. misfarging av huden;
3. økt hårvekst.

• Det latente utløserpunktet er mer vanlig. Smerte, som hovedsymptom, vises oftest under muskelspenninger. Hvis en fysisk påvirkning utøves på et slikt punkt i form av press, vil smerten være vond, "utholdelig". Imidlertid kan enhver negativ påvirkning av endogene og eksogene faktorer (stressende situasjoner, hypotermi, langvarig tvungen posisjon av kroppen) forvandle det latente punktet til et aktivt.

Som et resultat av påvirkning av negative eksterne og indre faktorer av typen refleks, er det en skarp, rask, uutholdelig smerte i musklene, fascia, begrenset av spenning.

Det er veldig problematisk å stoppe smertesyndromet. De fleste pasientene legger imidlertid ikke særlig vekt på symptomene som har oppstått, og tror at dette er et midlertidig problem. Denne tilnærmingen til problemet er absolutt ikke korrekt, siden intensiteten av smerte bare øker over tid.

Den vanligste feilen hos pasienter med myofasialt syndrom er oppfatningen om at alle problemer kommer fra ryggraden. Ryggraden gjør en enorm jobb i menneskekroppen, men uten leddarbeid av muskler, leddbånd og fascia ville den vært maktesløs. Og disse "hjelperne" kan bare forårsake store problemer.

Årsaker og risikofaktorer

Myofascial syndrom er en sykdom som oftest ikke er forbundet med genetiske defekter. Enhver negativ påvirkning kan være tilstrekkelig for utviklingen.

Årsakene til manifestasjonen av syndromet:

• Sportsskader eller overdreven fysisk aktivitet. Under påvirkning av hardt fysisk arbeid oppstår mikrotraumas i muskelvevet: isolerte muskelbunter er skadet. Et inflammatorisk fokus dannes på stedet for mikrotraumas. I en slik situasjon er målet med kroppens forsvarsreaksjon å arr muskelen. For dannelsen av syndromet er plasseringen av dette arret viktig: hvis det er i nærheten av nervevevet, er dannelsen av et triggerpunkt snart mulig.

Et slående eksempel på dannelsen av patologi i sport kan være en volleyballkamp. I løpet av spillet, på slutten av ballkastet, for å beskytte de fremre deltoid- og brystmuskulaturen mot skade, forskyves punktene på festet til ryggkorsettet tilbake av ryggmuskulaturen.

Denne manipulasjonen forårsaker lynrask muskelsammentrekning og, i fremtiden, dannelse av triggersoner. Dette er den vanligste årsaken til dannelsen av triggersoner i trapezius, dentate muskler.

• Den nest vanligste årsaken er osteokondrose. De fleste har en historie med denne diagnosen. Osteokondrose forårsaker irritasjon av Lutsak -nerven, noe som påvirker muskulaturen "korsett" i ryggraden. Langsiktig muskelspasme vil før eller siden føre til dannelse av triggerpunkter.
• Negative vaner. Leger skiller i denne gruppen vanen med å knipe kjevene i stressende situasjoner, siden muskler i ansiktet påvirkes.
• Medfødt patologi for utvikling av muskel -skjelettsystemet. Det er ikke så vanlig, men hvis det er tilstede, er risikoen for å utvikle syndromet veldig høy. Et eksempel kan være forskjellige lengder på underekstremitetene (forskjellen bør være mer enn 1 cm). Når du beveger deg, er det en annen belastning på muskler i føtter, ben, lår, korsryggen og ryggraden. Muskler som er i konstant sammentrekning vil snart bli indikert av triggerpunkter og symptomer på myofascialt syndrom vil dukke opp i fremtiden.

Disponerende faktorer eller risikofaktorer for utvikling av patologi:

• Dårlig holdning, bukt.
• Klær og smykker som forårsaker ubehag, hindrer bevegelse.
• Profesjonelle sportsretninger.
• Overvektig.
• Begrenset mobilitet, tvungen immobilisering.
• Patologi i ryggraden, skjelett.
• Emosjonell labilitet, stress.
• Hypovitaminose, mangel på vitamin A (tiamin, pyridoksin, folsyre, cyanokobalamin).
• Mangel på mineraler og vitaminer.
• Dysfunksjon i det endokrine systemet - diabetes mellitus, fedme, skjoldbrusk sykdom. Forstyrrelser i det endokrine systemet fører til nedsatt absorpsjon av essensielle mikroelementer og vitaminer.
• Metabolske forstyrrelser - gikt eller en disposisjon for utvikling.

Enhver ekstern stimulans påvirker reseptorer som ikke er klare for stress. Som svar er det en ufrivillig refleks muskelsammentrekning.

Cervikal

Cervical ryggraden er den mest aktive i motorplanen. Følgelig er muskulaturen i livmorhalsen utsatt for muskelspasmer.

Myofascial syndrom i livmorhalsen blir ofte dannet på grunn av tilstedeværelsen av stressfaktorer. Disse faktorene kan tjene som fenomener som angst, depresjon, systematisk psykologisk overbelastning og eventuelle forstyrrelser i den psyko-emosjonelle bakgrunnen.

De fører til en ufrivillig sammentrekning av muskler i nakken, trapezium. Trapezius -muskelen kalles "stressmusklen". Hver andre innbygger på planeten innrømmer at det etter en angst dukker opp en trekkende smerte i området til trapezius -muskelen.

Postural belastninger manifesteres i en overdreven belastning på musklene på grunn av feil posisjon av kroppen i rommet. For eksempel lider en students cervical ryggrad mens han tar notater om lange forelesninger.

En ikke-anatomisk søvnpute (stor eller liten) kan også bidra til dannelsen av latente triggerpunkter.

Etter å ha sovet på en slik pute, oppstår følelser:

• "Brudd"
• hodepine (migrene),
• tegner smerter og tyngde i nakken.

Thoraxavdeling

Dette er den største delen av ryggraden. Feil holdning spiller den viktigste negative rollen.

Hennes årsaker:

• skrivebordet, matcher ikke høyden,
• timers arbeid med datamaskin,
• bruk av ubehagelige sko påvirker musklene i thoraxområdet.

Myofascial syndrom er en tilstand når frykt dukker opp i tillegg til smerte. Spesielt med involvering av de store og små brystmusklene, når det er tegn på kortpustethet.

Du kan glemme slike problemer hvis:

• bruk en ortopedisk madrass for å sove,
• unngå tung irrasjonell fysisk anstrengelse,
• strekk.

Paravertebrale muskler (plassert på begge sider av ryggraden) er stedet for dannelse av triggerpunkter med magesår og duodenalsår, pyelonefrit og andre sykdommer i organer som ligger over det lille bekken.

Lumbosakral

Den lumbosakrale regionen, i likhet med livmorhalsen, utsettes systematisk for økt stress. Det er lett å forstyrre avdelingens korrekte funksjon.

Nok:

• bruk feil utvalgte sko,
• høyeheler,
• være i en bestemt posisjon i lang tid, for eksempel å sitte på ubehagelige møbler.

Blant sykdommer i indre organer som påvirker lumbosakral ryggrad, er det kronisk kolitt, ulike urologiske og gynekologiske patologier. Medfødte patologier, som fører til tilsvarende skjevhet i bekkenet og utvikling av kompenserende skoliose, utøver et sterkt stress.

Symptomer

Kliniske symptomer kan være omfattende, siden iskemiske områder av spasmodiske muskler forstyrrer ernæringen til andre organer. Det viktigste symptomet ved myofasialt syndrom, i tillegg til smerte, regnes som en "funksjonell bevegelsesblokk". På grunn av smerten er bevegelsesområdet for det berørte området av kroppen begrenset.

Nedenfor er områdene av lesjonen og mulige symptomer:

Presumptive diagnoser, manifestasjoner	Plassering av triggerpunkter
Hodepine med muskelspenninger og akutte smerter i bakhodet, atypisk migrene.	Ryggmuskler i nakken, suboccipital og temporale muskler.
Hjertesmerter (angina)	Brystmuskler
Subakromial bursitt	Deltoid muskel, spesielt den midtre delen.
Gynekologiske lidelser (spesielt problemer med menstruasjonssyklusen).	Projeksjonen av den nedre delen av rectus abdominis -muskelen.
Kroniske magesmerter, blindtarmbetennelse.	Magemuskler
Tennis albue	Tilhenger
Frossen skulder	Suprascapularis muskel

Diagnostiske metoder

På grunnlag av mange års praksis har palpasjon i hendene på en lege blitt en velfortjent, den eneste riktige diagnosen. Med sin hjelp bestemmer legen plasseringen av triggerpunktene. Under undersøkelsen vurderer legen den generelle psyko-emosjonelle tilstanden, holdning og koordinering av bevegelser.

I en samtale lærer de informasjon om tilfeller av nummenhet, prikking eller kramper. For en fullstendig vurdering av den nevrologiske statusen, kontrolleres reflekser. Det er spesielt viktig å ikke gå glipp av alle mulige skadelige faktorer; i noen situasjoner kan det være nødvendig med konsultasjoner fra andre smale spesialister og testing.

I utgangspunktet er den behandlende legen forpliktet til å utelukke:

• ryggsykdommer,
• kompresjonsskader i ryggraden,
• inflammatoriske prosesser.

Etter å ha ekskludert alle de beskrevne patologiene, bør man korrekt "undersøke" de ømme punktene. Under en manuell undersøkelse strekker legen muskelfibrene på langs, og stimulerer derved smerten. Det vil være en lang stram ledning langs den avslappede muskelen, gradvis, ved å studere den, avslører de et smertefullt sted eller utløserpunkt. Når du trykker, vil legen oppdage stedene hvor smerten utstråler.

Palpasjon av triggerpunkter er:

• Flåttbåren teknikk. En del av muskelen gripes mellom tommelen og resten av tærne og rulles mellom dem.
• Dyp teknikk. En profesjonell som tar tak i en muskelfiber med fingertuppene, vurderer den og går i tverrretningen.

Ved å undersøke muskler med hendene kan du:

• oppdage eller ikke oppdage smertepunkter,
• vurdere tilstanden til musklene (hypotrofi eller hypertrofi),
• hvor langt smerten sprer seg
• hva slags smerte oppstår (skarp, lynrask eller trekkende).

Til tross for denne enkle, rimelige metoden, kan andre diagnostiske metoder for å vurdere arbeidet til indre organer ikke utelukkes.

Derfor gjelder de i tillegg:

• daglig overvåking ifølge Holter;
• EKG;
• koronar angiografi.

Komplikasjoner og prognose

Myofascial syndrom er en så vanlig sykdom som forårsaker mange komplikasjoner.

For det generelle begrepet "helse" er følgende komplikasjoner farlige:

• En utløser som eksisterer lenge intensiverer smerteimpulsene på bekostning av ryggmargen.
• Den kontraherte muskelen påvirker intervertebrale plater, nerverøtter, fascia negativt, bidrar til ødeleggelse og fremveksten av nye patologier.
• På smertebestrålingens territorium kan det dannes nye latente utløsere.
• Det siste stadiet av triggerpunktet og sykdommen anses å være fibrose av muskelvev. Hvis muskelen trekkes sammen, oppstår mindre skader når du prøver å strekke den. Kroppen leder fibroblaster som syntetiserer kollagenfibre til stedene for disse muskelsprekkene. De "omslutter" muskelen på stor avstand, hvoretter den "frelste" muskelen er smertefri, men samtidig ligner en senesnor, og blir fullstendig svekket.
• Fibromyalgi, eller en tilstand preget av regelmessige, symmetriske smerter i hele kroppen. Samtidig forstyrres normal søvn og fordøyelse, og begrepet "kronisk tretthet" dannes.

I sammenheng med moderne medisin og rettidig behandling er ikke prognosen for livet så deprimerende.

Behandlingsaktiviteter

Smertesyndromet stoppes av medisiner, og årsakene nøytraliseres ved hjelp av forskjellige behandlingsmetoder.

Legemiddelterapi

Denne grenen i behandlingen lindrer smerter.

Følgende medisiner hjelper i dette:

• NSAIDs. Kursets varighet er ikke mer enn 14 dager. Preparater: Ibuprofen, Ketoprofen, Nurofen.
• Hvis smertesyndromet er mest uttalt, forstyrrer pasientens søvn, livskvalitet og påvirker den generelle psykoemosjonelle tilstanden, foreskrives milde beroligende midler, for eksempel Diazepam.
• Med avanserte former for sykdommen anbefales antidepressiva.
• Muskelavslappende midler for sentral virkning i små doser. Eksempel, Midocalm, Baclofen.
• Aktuelle preparater (salver, geler, kremer), som inkluderer NSAIDs.
• Multivitaminkomplekser.

Fysioterapi

Ved behandling av syndromet foreskrives fysioterapi individuelt, i henhold til visse indikasjoner.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder inkluderer:

• Elektroforese.
• Kryoanalgesi.
• Magnetoterapi.
• Elektrisk stimulering.
• Ultralyd.

Fysioterapi

Både fysioterapi og treningsterapi er komplementære behandlinger. Fysioterapi anbefales i løpet av en viss behandlingsperiode, ellers er risikoen for forverring av smerter veldig høy.

Massasje

Den positive effekten av massasje i denne patologien:

• Gjenopptar mobiliteten i det berørte området.
• Forbedrer blodsirkulasjonen.
• Eliminerer muskelspenninger.

Når smertesyndromet forsvinner, er det tillatt å utføre hermetisk massasje.

Post-isometrisk avslapning

Dette er en spesiell metode for manuell terapi. Formålet er å eliminere smerter og slappe av muskler. Umiddelbart før prosedyren blir det berørte området varmet opp med en lett massasje og bedøvelsessalver. Dermed blir lesjonen oppvarmet. Nettstedet strekker seg sakte. I løpet av henrettelsen er en endring i kroppsholdning tillatt.

Akupunktur

Triggerpunkter er plassert på steder for akupunktur, hvorved de stimuleres. Utløseren slapper av og muskelen får den nødvendige blodstrømmen. Denne behandlingsmetoden er spesielt nyttig og tilgjengelig for smerter med patologi i ryggraden.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep for denne patologien er et presserende behov når konservativ behandling ikke har gitt resultater. Sykdommen utvikler seg eller er allerede i avansert form.

etnisk vitenskap

Som en behandling vil tradisjonell medisin bare hjelpe til med å behandle milde symptomer.

Et eksempel på folkemåter:

• Parafin termiske innpakninger. Teknikk: varm parafin under film til utløseren. Varighet ikke mer enn 30 minutter.
• "Salt" bandasje. Teknikk: legg tørt varmt grovt salt i stedet for smerte.

Homeopati

Som andre behandlinger fokuserer homeopati på å lindre muskelspasmer. De vanligste stoffene er Spascuprel, Rustoxycodendron.

Myofascial syndrom er en ganske formidabel sykdom som fører til brudd på livskvaliteten. Dette er en tilstand der forsinkelse av behandlingen kan føre til alvorlige lidelser i hele kroppen.

Video om myofasialt syndrom

Doktor OROS. Myofascial syndrom: