Biologisk test for transfusjon av blod, dets komponenter. Hva er det, hvordan utføres det, algoritmen

En biologisk test utføres i alle tilfeller av blodtransfusjon. Dette er nødvendig for å sikre kompatibiliteten til de introduserte komponentene under transfusjon. donorblod med pasientens blod og minimere risikoen for bivirkninger.

Hva er en biologisk prøve og dens egenskaper

Blodoverføring eller blodoverføring er et middel som har reddet millioner av liv. Men resultatet av en transfusjon er ikke bare positivt, men også negativt.

Det er umulig å gi 100% garanti for at pasienter som mottok donorblodoverføringer ikke vil oppleve bivirkninger og komplikasjoner. For å forhindre at dette skjer, blir det tatt prøver fra donor og mottaker for individuell blodkompatibilitet.

En biologisk test for blodtransfusjon utføres i begynnelsen av transfusjonsprosedyren. Det beskytter pasienten mot komplikasjoner forårsaket av sekundære gruppesystemer med røde blodlegemer. De er representert av et stort antall antigener.

Typer gruppetilhørighet som kontrolleres under rettssaken

Ved innleggelse av en pasient som trenger en biofluidtransfusjon, utføres en primærstudie på R-faktor og blodgruppe. Prosedyren utføres på klinikker, diagnostiske laboratorier.

Blodkomponenter som brukes til transfusjon:

• erytrocytter;
• blodplater;
• leukocyttmasse;
• plasma.

Alle komponenter må svare til ABO -systemgruppen og Rh -faktoren som mottakeren har.

I henhold til AB0 -systemet

AB0 -blodgruppen er det viktigste blodklassifiseringssystemet som brukes over hele verden. Dette er grunnlaget for å sammenligne blod mellom donorer og pasienter. En persons tilhørighet til AB0 -blodgruppen bestemmes gjennom genetisk arv. Noen mennesker arver gener kjent som A. De koder for antigener som utløser avvisning av blodceller.

Disse menneskene har blod av type A. Andre arver B -genene, som koder for B -antigenet og er av B -blodtype. Det er også mulig å arve en kopi av hvert antigen fra foreldrene, noe som resulterer i AB -blod. Noen mennesker arver verken A- eller B -gener. De har blod 0 i kroppen.

Testteknikk for AB0 -systemet:

• en tallerken tas, på hvilken side pasientens data legges inn, og på de andre 2 dråper av blodserumet påføres;
• tilsettes en dråpe donorblod (forhold 10: 1);
• blodet blandes ved periodisk rocking av platen, laboratorieassistenten observerer reaksjonen;
• i fravær av vedheft av donorens erytrocytter, konkluderer laboratorieassistenten med at blodet er kompatibelt i AB0 -grupper;
• Hvis vedheft (agglutinasjon) vises, indikerer dette deres inkompatibilitet.

Rh -faktor

Blodgrupperingssystemet er komplisert av tilstedeværelse eller fravær av Rh -faktoren, en annen viktig komponent i blodet. Tilstedeværelsen eller fraværet av R -faktoren indikerer at noen har "negativt" eller "positivt" blod. I stedet for å dele mennesker etter blodtype i A, B, AB eller 0, bestemmer leger om de er bærere av A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- eller 0 +.

Spesifisiteten til enhver organisme bestemmes av settet med proteiner eller antigener som er en del av et hvilket som helst vev. I blodet er erytrocytter overflate antigene komplekser.

En av disse er Rh -faktoren eller Rh -antigenet. Avhengig av dette er alle mennesker delt inn i bærere av R + antigenet og R-antigenet. Når det gjelder donorkompatibilitet, snakker vi bare om erytrocytmassen og vaskede erytrocytter.

I den klassiske versjonen anses bare blod med samme R-faktor og gruppe å være fullt kompatibelt. Men denne regelen fungerer ikke alltid i praksis. I noen situasjoner, når en presserende transfusjon er nødvendig, er det ikke tid til å fastslå kompatibilitet. Den eneste frelsen er transfusjon av fullblod eller røde blodlegemer i samsvar med prinsippet om hypotetisk kompatibilitet.

Alternativene er vist i tabellen:

giver pasient	Gruppe I, 0 (I)	Gruppe II, A (II)	Gruppe III, B (III)	IV gruppe, AB (IV)
Jeg gruppe 0 (JEG)	kompatibel	uforenlig	uforenlig	uforenlig
II gruppe A (Ii)	kompatibel	kompatibel	uforenlig	uforenlig
III gruppe B (III)	kompatibel	uforenlig	kompatibel	uforenlig
IV gruppe AB (Iv)	kompatibel	kompatibel	kompatibel	kompatibel

I følge tabellen kan det trekkes konklusjoner:

• Personer med den første blodgruppen er universelle donorer, men de kan bare være mottakere av den første blodgruppen.
• Personer med den fjerde blodgruppen er universelle mottakere, selv om de bare kan være donorer for personer med den fjerde blodgruppen.

RH-faktorkompatibilitet i blod bestemmes av bare to alternativer, uavhengig av gruppemedlemskap: personer med RH-negativt blod kan bare transfusjoneres med RH-negativt blod. Personer med RH-positivt blod kan motta både RH-positive og RH-negative blodgivere.

Vurdering av blodets egnethet for transfusjon

Donorblodet sjekkes før transfusjonen begynner av den samme legen som vil utføre transfusjonsprosedyren og prøvehandlinger.

Han bør inspisere produktet og merke:

• utløpsdato for blod;
• tilgjengelighet og korrekthet av sertifisering av det introduserte produktet.
• utseendet og tilstanden til den biologiske væsken.

Visuelt er blodet som skal infunderes delt inn i 3 lag:

• det øverste laget er gjennomsiktig gult plasma;
• det midterste laget er en gråhvit blodcelle og blodplatebånd;
• nedre - røde erytrocytter.

Trelagsstrukturen er typisk for fullblod beregnet for transfusjon og er godt synlig i glassflasker.

Hvis erytrocytblodkomponenter er beregnet på transfusjon, kan de være i form av en suspensjon, kryokonservert. En annen vanlig komponent er plasma. Den er presentert i flytende form og tørr, frysetørket.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for transfusjon

Det er mange grunner til at en blodtransfusjon kan være nødvendig.

Her er bare noen av dem:

• En kompleks operasjon eller traume der det var et stort blodtap.
• Blødning i mage -tarmkanalen på grunn av sår eller annen medisinsk tilstand.
• For leukemi eller nyresykdom som forårsaker anemi (mangel på friske røde blodlegemer).
• Etter stråling eller cellegift.
• Blodsykdom eller alvorlige leverproblemer.

Indikasjoner for transfusjon av røde blodlegemer:

• Akutt sigdcellekrise (for forebygging av slag).
• Stort blodtap> 30% av blodvolumet.
• Hemoglobin <7 g / dl.
• Symptomatisk anemi.

Indikasjoner for transfusjon av plasmaprodukter:

• Forebygging av aktiv blødning hos en pasient på antikoagulant terapi før inngrepet.
• Aktiv blødning.
• Intrakranial blødning
• Akutt spredt intravaskulær koagulopati.
• Mikrovaskulær blødning under massiv infusjon.

Trombocyttransfusjon kan være indisert for å forhindre blødning hos pasienter med trombocytopeni.

En absolutt kontraindikasjon for blodtransfusjon vil være akutt hjertesvikt, som er ledsaget av lungeødem og hjerteinfarkt. Hvis en person har fått et traumatisk sjokk, mens han mistet en stor blodmasse, må blod i dette tilfellet transfusjoneres raskt, til tross for symptomene på sykdommen.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

• funksjonelle lidelser i lever, nyrer;
• konsekvensene av skade på veggene i blodårene ved trombose og trombose;
• stadium III hypertensjon;
• komplekse forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• kryssallergi;
• bronkitt astma;
• hjertesykdom, myokarditt, septisk endokarditt;
• miliær, akutt tuberkulose;
• hemoragisk vaskulitt.

Donator og mottaker blodkompatibilitet

Under transfusjonen må blodet matches nøyaktig. Hvis en blodtype En person får blod fra en donor av blodtype B, vil anti-B-antistoffer feste seg til B-antigenene på donorens røde blodlegemer som kommer inn i kroppen. Dette utløser en reaksjon som kan være dødelig. Derfor er eksakt match avgjørende.

Cross-match er en pre-transfusjonsprosedyre for å avgjøre om donert blod er kompatibelt eller inkompatibelt med mottakerens blod.

Kompatibilitet bestemmes ved å sammenligne forskjellige blodgruppesystemer, hvorav de viktigste er ABO- og Rh -systemene, eller ved direkte testing for tilstedeværelse av antistoffer på donorvevsprøver, eller blod. Kryssmatching avslører inkompatibilitet mellom donor og mottaker som ikke vil være synlig når du skriver blod.

Grunnleggende kryssmatching innebærer å teste pasientens serum med donorceller for å avgjøre om om pasienten har et antistoff som kan forårsake en hemolytisk transfusjonsreaksjon eller en reduksjon i donoroverlevelse celler.

Biologisk prøvetaking og transfusjonsprosedyre

En biologisk test for blodtransfusjon utføres i begynnelsen av blodtransfusjon. Til tross for at de er testet for AB0- og R-faktorgrupper, kan leger ikke alltid være sikre på at donorens og pasientens blod er kompatibelt. For å utelukke komplikasjoner utføres en ny test i begynnelsen av transfusjonen - en biologisk.

Hva legen bør gjøre før du tar en prøve

Før blodtransfusjon utfører legen følgende handlinger:

• Angir tilstedeværelse av indikasjoner for transfusjon av en av blodkomponentene i pasientjournalen.
• Innhenter frivillig samtykke fra mottakeren eller dennes representant til å utføre den terapeutiske prosedyren.
• Kontrollerer alle dataene på etiketten til beholderen med donert blod, som etter endt prosedyre er inkludert i journalen.
• Registrerer resultatene av pasientens blodprøve i henhold til AB0 -systemet og Rh -faktoren.
• Kontrollerer erytrocytter eller totalt blod i beholderen i henhold til R-faktoren og AB0-systemet, og registrerer resultatene av sjekken i journalen.
• Registrerer både positive og negative resultater av en biologisk test utført tre ganger i løpet av blodtransfusjon.

Hvor og hvordan blir prøven tatt?

Blodoverføringer, så vel som immunhematologiske tester utføres på et sykehus, spesialiserte klinikker eller poliklinikker. For å gjøre dette trenger du et utstyrt rom med naturlig lys, en temperatur på minst 16-25 ° С, samt enheter, instrumenter, forbruksvarer for analyser og terapeutiske operasjoner.

En biologisk test for blodtransfusjon under blodtransfusjon utføres på sykehus av den behandlende legen eller vakthavende lege. I klinikker utføres det poliklinisk eller poliklinisk som foreskrevet av en kirurg, terapeut eller hematolog.

Transfusjonsalgoritme

Beholderen med den biologiske massen oppbevares i kjøleskapet før prosedyren starter. Før bruk tas den ut og oppbevares ved romtemperatur i 30-35 minutter. På tidspunktet for transfusjon bør den nå + 37 ° C.

Før transfusjonen starter, må en biologisk test utføres, mens legen utfører en viss handling:

• 10 ml blodtransfusjonsvæske injiseres drypp. Administrasjonshastigheten er fra 40 til 60 dråper per minutt.
• Lukker klippet på det intravenøse systemet.
• Innen 3 min. overvåker pasientens tilstand.

Under observasjonen kontrolleres følgende:

• puls;
• HELVETE;
• pust;
• Kroppstemperatur;
• misfarging av huden, hvis noen;
• generell tilstand.

Hele sekvensen av handlinger utføres 2 ganger til. I intervallene mellom biologiske prøver utføres ikke innføring av blod.

Etter introduksjonen av et biologisk testblod utvikler noen pasienter alarmerende signaler: frysninger, kvalme, oppkast, en følelse av varme, tetthet i brystet. Hvis det oppdages minst ett tegn, kreves en umiddelbar avslutning av hele transfusjonsprosedyren.

Etter at den terapeutiske operasjonen er stoppet, tas blod fra pasienten og sendes til laboratoriet, hvor et individuelt utvalg av massen av erytrocytter utføres.

En biologisk test for blodtransfusjon utføres uavhengig av mengden injisert blod, hastigheten på introduksjonen. Prosedyren utføres også ved nødtransfusjon. Hvis flere doser blod administreres til en pasient, bør en biologisk test utføres før hver ny dose.

En blodoverføring er en vanlig medisinsk prosedyre der donert blod gis gjennom et smalt rør plassert i en vene i armen. Folk får blodoverføringer av mange årsaker - kirurgi, skade, sykdom og blødningsforstyrrelser.

Blod har flere komponenter, inkludert:

• Røde blodlegemer bærer oksygen og hjelper til med å fjerne avfall.
• Hvite celler hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner.
• Plasma er den flytende delen av blod.
• Blodplater hjelper blodproppen og stopper blødningen.

Transfusjonen gir den delen av blodet som er nødvendig, og som oftest blir røde blodlegemer transfusert. Det gis ofte fullblod som inneholder alle delene, men fullblodstransfusjon er ikke vanlig.

For introduksjon av erytrocytmasse i medisinsk praksis brukes andre måter: intra-aorta, intraosseøs, intra-arteriell. Donorbeholderen med en liten mengde biologisk væske skal oppbevares i 48 timer etter prosedyren.

Gjør og ikke gjør etter en transfusjon?

En pasient som har mottatt en bloddose på et sykehus bør innen 2 timer. observere sengeleie. Den behandlende legen observerer ham på dette tidspunktet. Mottakeren måles time blodtrykk, kroppstemperatur.

Tilstedeværelsen av urin overvåkes i form av et timevolum og en endring i fargen registreres. En rødaktig farge i nærvær av gjennomsiktighet indikerer ødeleggelse av erytrocytter og utvikling av hemolyse. Neste dag gjennomgår pasienten en generell analyse av urin og blod.

Ved blodoverføring på en klinikk må pasienten etter avsluttet prosedyre være under medisinsk tilsyn i minst 3 timer. I nærvær av stabilt blodtrykk og puls, normal urinfunksjon og fravær av bivirkninger, slippes pasienten fra klinikken.

Etter en blodoverføring føler de fleste seg bra med milde bivirkninger. I sjeldne tilfeller reagerer pasienter ikke godt på transfusert blod under prosedyren. I slike tilfeller blir prosessen avbrutt og personen får medisinsk hjelp. En grundig undersøkelse før transfusjon er den beste måten å unngå en dårlig reaksjon.

Pasientens tilstand etter transfusjon

I de aller fleste tilfeller kan folk gjenoppta normale aktiviteter etter en blodoverføring, inkludert å spise, drikke og ta alle eksisterende medisiner.

De fleste kan komme hjem snart etter en transfusjon, med mindre den underliggende medisinske tilstanden krever sykehusopphold. Pasienter bør være oppmerksom på tegn på en bivirkning og søke øyeblikkelig medisinsk hjelp om nødvendig.

Det er viktig at helsepersonell som utfører transfusjonen, utfører screening før prosedyren og overvåker pasienten nøye under prosessen. Reaksjoner er mer sannsynlig tidlig i transfusjonen, selv om de noen ganger kan forekomme senere. Akutte reaksjoner kan være livstruende hvis de ikke behandles umiddelbart.

Akutte hemolytiske reaksjoner oppstår når inkompatible røde blodlegemer injiseres i en pasient. Dette skyldes oftere feil ved innhenting eller merking av gruppeprøver og antistoffprøver, eller manglende evne til å utføre nødvendige kontroller ved pasientens seng før blodadministrasjon.

Tegn og symptomer på erytrocyt inkompatibilitet:

• Smerter på kanyleringsstedet.
• Smerter i bryst, rygg eller mage.
• Hypotensjon / hypertensjon.
• Takykardi.
• Feberlig tilstand.
• Blør
• Kollapse.
• Hemoglobinuri.

Med blodplateinfusjon er komplikasjoner mulige hvis et forurenset stoff injiseres.

Vanlige tegn inkluderer:

• feber;
• takykardi;
• kollapse;
• akutt lungeskade forårsaket av transfusjon.

Komplikasjoner av transfusjon av plasma som inneholder antistoffer av hvite celler oppstår innen 6 timer etter transfusjon og inkluderer:

• uproduktiv hoste;
• hypotensjon;
• akutt kortpustethet;
• hypoksi.

Allergiske reaksjoner oppstår vanligvis tidlig i transfusjonen, og symptomene inkluderer:

• hypotensjon;
• bronkospasme;
• smerter i brystet, magen;
• kortpustethet;
• kvalme oppkast;
• utslett;
• rødhet i huden;
• konjunktivitt.

Alvorlige allergiske reaksjoner kan oppstå, anafylaktisk sjokk, der pasienten ikke kan puste normalt, og hjerteproblemer kan begynne. Transfusjonsreaksjonen er immunsystemets respons på donert blod. Det kan skje umiddelbart eller mye senere, og det kan være mildt eller alvorlig. Forsinkelsen i reaksjonen etter prosedyren kan vare i 3-10 dager.

Du bør oppsøke lege hvis noen av følgende symptomer oppstår:

• dobbeltsyn, hodepine;
• svimmelhet, følelse av forestående besvimelse;
• kvalme, diaré eller magekramper;
• lilla flekker på kroppen i form av prikker;
• svimmelhet og svakhet omtrent 7 dager etter inngrepet;
• svett og kul hud;
• blå lepper;
• gulfarging av huden og det hvite i øynene.

Medisiner vil bidra til å forbedre tilstanden:

• Antihistaminer kan bidra til å redusere kløe og hevelse hvis du har en mild allergisk reaksjon.
• Steroider kan tas for å forhindre betennelse.
• Febermedisiner vil bidra til å forbedre tilstanden.
• Diuretika kan hjelpe deg med å skylle ut overflødig væske.

Medisinen du tar bør avtales med legen som utførte blodoverføringen på forhånd.

Blodtransfusjon hjelper til med å gjenopprette blodvolumet, aktivere protrombin, øke blodstrømmen, hjelpe kroppen til å motstå anoksemi og forbedre forsvar og sykdomsresistens. For at blodtransfusjonsprosedyren skal passere uten komplikasjoner og ikke forårsake ytterligere reaksjoner, gjennomfører leger en seriøs test i form av tester for Rh -faktor, AB0 og biologiske prøver.

Blodoverføring video

Resepsjonen leder. Blodoverføring: