Enterobiasis. Symptomer hos voksne og behandling, medisiner

Enterobiasis forekommer hos voksne menn og kvinnersom ikke følger de grunnleggende sanitære og hygieniske reglene, spiser skitten og dårlig vasket mat, drikker råvann og ikke holder hendene rene. I de fleste tilfeller manifesterer utviklingen av denne sykdommen seg ved et minimalt antall symptomer. Kløe i analområdet, søvnløshet, kvalme og nedsatt appetitt er typiske tegn på parasittangrep.

Definisjon av sykdom

Enterobiasis er en type helminthiasis forårsaket av pinworms. Disse parasittene er hvite til grålige rundormer. Den gjennomsnittlige kroppslengden til en hunn overstiger ikke 1 cm. Størrelsen på hannene er i området 5-6 mm.

Baksiden av kroppen til den kvinnelige pinwormen kjennetegnes av styloidformen, og hos hannen er den vridd mot bukhulen. Helminter av denne arten parasitterer i tyktarmen hos voksne og barn, men er også i stand til å migrere inn i blindhulen og skjeden. Det systematiske utseendet på kløe i anus og perineum er et av de viktigste symptomene på pinworm -infeksjon.

Årsaker til enterobiasis hos voksne

I følge WHOs konklusjon tilhører enterobiasis kategorien forsømte parasittiske sykdommer i menneskekroppen. Det største antallet mennesker smittet med pinworms bor i underutviklede land med lavt nivå av sanitær og epidemiologisk kontroll.

Følgende er de vanligste årsakene til enterobiasis hos voksne:

• spise grønnsaker og frukt som ikke har blitt vasket på forhånd;
• bruk av vanlige husholdningsartikler, på overflaten som det er pinworm egg;
• ignorerer de grunnleggende reglene for å vaske hender før du spiser;
• drikker råvann, som inneholder rognegg.

For å hindre pinworm -infeksjon er det veldig viktig å klippe neglene i tide. Pasienter med enterobiasis opplever alvorlig kløe i anus, riper i huden på dette området, som et resultat av at eggene i ormene faller på buntene av fingrene og under negleplatene. Når du spiser med skitne hender, oppstår gjentatt selvinfeksjon med pinworms. Som et resultat av denne prosessen øker befolkningen av helminter i tarmen med en enorm hastighet.

Etiologi og epidemiologi

Enterobiasis (symptomer hos voksne vises innen 1-2 uker etter infeksjon med pinworms) har en kompleks utviklingsetiologi, som er som følger:

1. I ferd med å spise, slikke fingre eller drikke forurenset vann, svelger en person nematodeegg.
2. Egg av helminths kommer inn i tolvfingertarmen, der unge individer av pinworms klekkes fra dem.
3. Fra tolvfingertarmen migrerer ormene til tykktarmen (en del av den stigende og cecum), hvor deres videre modning finner sted.
4. Etter å ha nådd puberteten, beveger befruktede hunner seg mot anusen til de smittede.
5. Kvinnelige pinworms legger egg på huden rundt anus.

Pinworm -angrep er allestedsnærværende. Enterobiasis er vanlig i alle land i verden. Hovedreservoaret og distributøren av disse helminthene er mennesker. I fare er menn og kvinner som ikke følger normene for personlig hygiene.

Pinworm egg faller inn i mage -tarmkanalen under et måltid hvis en person ikke har vasket hendene, friske grønnsaker, frukt før du spiser. I miljøet bærer fluer og kakerlakker egg av nematoder på potene. De fremtidige larvene beveger seg i luften sammen med støvet.

Symptomer på enterobiasis

Enterobiasis (symptomer hos voksne merkes gradvis etter hvert som sykdommen utvikler seg) i lang tid kan ikke vise noen patologiske tegn.

Etter en økning i antall pinworms i mage -tarmkanalen, begynner en person å klage på følgende symptomer:

• kløe i analområdet fra moderat til alvorlig og uutholdelig (manifestasjonen av dette symptomet blir mest uttalt om natten og om morgenen);
• tap av Appetit;
• kvalme (i sjeldne tilfeller kaster pasienten opp før han spiser eller umiddelbart etter å ha spist);
• rumling i magen;
• økt gassdannelse;
• trekke smerter i tarmene;
• hudirritasjon før du går inn i anus (utseendet til dette symptomet er forbundet med bevisstløs riper i huden nær anus om natten);
• søvnløshet;
• irritabilitet og nervøsitet;
• diaré med frigjøring av grøtaktig avføring;
• tannsliping om natten;
• utskillelse av avføring med urenheter fra slim og blod.

Avhengig av antall kjønnsmodne individer av pinworms i tarmhulen, kan helminter slippes ut i miljøet sammen med pasientens avføring. Det alvorlige forløpet av enterobiasis er ledsaget av sfinkteritt, infeksjon i anusvev med bakterielle mikroorganismer. Det er tilfeller av paraproctitis, provosert av den patogene aktiviteten til pinworms.

Patogenese

Enterobiasis (symptomer hos voksne menn og kvinner bestemmes av en parasittolog eller terapeut i forundersøkelsesstadiet) en kronisk parasittisk sykdom som har følgende utviklingspatogenese:

• infeksjon med nematodeegg forekommer i mat (i 80% av tilfellene utføres infeksjon med denne typen helminthiasis gjennom skitne hender);
• spredning av pinworms er mulig ved bruk av felles håndklær, sengetøy og undertøy;
• infeksjon med pinworm egg oppstår i hjemmet gjennom dårlig vasket servise, bestikk, barneleker.

I fare for å pådra seg enterobiasis er voksne menn og kvinner som jobber eller lever permanent under utilfredsstillende hygieniske og hygieniske forhold. Helminthic angrep med pinworms er ganske ofte diagnostisert hos barnehagelærere og barnepiker, internater for foreldreløse og pasienter med tegn på mental retardasjon. Hvis pinworms er tilstede i minst ett av husstandens medlemmer, blir alle andre familiemedlemmer i 90% av tilfellene syke av enterobiasis.

Klassifisering og utviklingsstadier

Enterobiasis (symptomer hos voksne vises i en mild eller komplisert form) utvikler seg gradvis etter hvert som antallet helminter i tykktarmen øker. Tabellen nedenfor beskriver stadiene av utviklingen av parasittisk angrep av pinworms.

Stadier av enterobiasis hos voksne	Kjennetegn ved den patologiske prosessen
Den første perioden med infeksjon med et mildt sykdomsforløp	I begynnelsen av helminthisk invasjon er enterobiasis nesten asymptomatisk. En syk person føler med jevne mellomrom en svak kløe i perianalregionen. Det er ingen dyspeptiske fenomener i form av flatulens, kvalme, forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonen i mage og tarm. En perifer blodprøve for eosinofili er negativ. Pasientens generelle helsetilstand er tilfredsstillende.
Fremgang av enterobiasis med en kraftig økning i antall helminter	På dette stadiet av enterobiasis har en infisert person mer uttalte angrep av anuskløe, som vises om natten. Forekomsten av dette symptomet kan forårsake søvnløshet, eller det vekker pasienten fra selv den dypeste søvn. Sårheten i magen blir med, riper i huden vises mellom baken. En infisert person klager over tilbakevendende avføringsforstyrrelser, kvalme, tap av matlyst. På dette stadiet av enterobiasis kan det oppstå komplikasjoner i form av betennelse i mage -tarmslimhinnen. Hos kvinner kan helminter komme inn i skjedehulen og forårsake parasittisk vulvovaginitt. Basert på resultatene av en klinisk analyse av kapillærblod, finnes tegn på mindre eosinofili.
Komplikasjoner forårsaket av helminthisk invasjon	På dette stadiet av enterobiasis diagnostiseres pasienten med uutholdelig kløe i epitelvev i perianalregionen. Manifestasjonen av dette symptomet er så uttalt at en persons søvn forstyrres, akutt dermatitt i huden rundt anusen blir med. En inflammatorisk prosess utvikler seg i tarmen, noe som kan forårsake lokalt vevssuppurasjon. Pasienten lider av kronisk avføringsforstyrrelse, tap av matlyst, flatulens. Den akutte symptomatologien til enterobiasis fører til mental uttømming og asteno-nevrotisk syndrom.

Av de kliniske manifestasjonene er enterobiasis hos voksne klassifisert i en ukomplisert og komplisert form. I det første tilfellet får pasienten diagnosen symptomer på ormeangrep med pinworms, som ikke forårsaker langsiktige helseplager. Den kompliserte formen for enterobiasis forstyrrer arbeidet i hele fordøyelsessystemet, så vel som andre indre organer i bukhulen.

Komplikasjoner av enterobiasis

Enterobiasis (symptomer hos voksne manifesteres av en gradvis forverring av generelt velvære) reagerer godt på medisinbehandling.

Ignorerer tegn på sykdommen, fører tidlig behandling til utvikling av følgende komplikasjoner av denne sykdommen:

• inflammatorisk lesjon i bukhulen;
• kronisk forgiftning av kroppen, noe som skaper ekstra stress på nyrene og levervevet;
• suppuration av tykktarmens vegger (i nærvær av denne komplikasjonen, avføringen til pasienten bli skummende, inneholde slim eller blodig, og er også ubehagelig råtten lukt);
• paraproctitis;
• akutt form for sfinkteritt;
• konstant hevelse i analringen;
• hodepine forårsaket av mental utmattelse;
• blindtarmbetennelse;
• nevrodermatitt i huden i perianalregionen;
• vulvitt og vulvovaginitt hos kvinner.

De forsømte formene for enterobiasis kan føre til at helminter trenger inn i livmorhulen. Kvinner med denne komplikasjonen av helminthisk invasjon utvikler akutt endometitt, hvis behandling krever et antiparasittisk behandlingsforløp.

Diagnose av enterobiasis

For å bestemme enterobiasis kreves en omfattende undersøkelse av pasienten. Obligatorisk differensialdiagnose utføres for mulig tilstedeværelse av hemorroide sykdom, rektal onkologi, soppinfeksjon i anus slimhinnen. Tabellen nedenfor viser de viktigste forskningsmetodene som kan oppdage helminthisk invasjon.

Metoder for å bestemme enterobiasis	Kjennetegn ved diagnostikkprosessen
Klinisk analyse av perifert blod	For å utføre denne diagnosen brukes kapillærblod fra en finger. Hos mennesker som er smittet med pinworms, viser studien moderat til alvorlig eosinofili. Hos menn og kvinner med en komplisert form for enterobiasis, tilstedeværelsen av inflammatoriske lesjoner fordøyelseskanalen, kan reproduktive systemorganer utvikles nøytrofil-eosinofil leukocytose.
Skraping for påvisning av helminthegg	Skraping fra perianalregionen av anus regnes som gullstandarden for laboratoriediagnose av enterobiasis. Prinsippet for denne undersøkelsen er å samle helminthegg ved hjelp av teip, som er festet på overflaten av pasientens hud i umiddelbar nærhet av anus. Diagnosen utføres om morgenen før vask. Hvis testen er positiv, vil pinworm egg være tilstede på klebebåndet.
Visuell undersøkelse av avføring	I prosessen med visuell undersøkelse av pasientens avføring, henviser legen til at det finnes levende kvinner i avføringen. Påvisning av individer av helminths er en ubestridelig bekreftelse på enterobiasis.

PCR -diagnostikk for å bestemme enterobiasis brukes praktisk talt ikke, siden det anses som en uinformativ metode for å oppdage helminthisk invasjon. Basert på resultatene av undersøkelsen, foreskriver den behandlende legen pasienten å ta et kurs av anthelmintiske legemidler.

Spesifikk behandling av enterobiasis, brukte grupper av legemidler

Terapi av enterobiasis utføres ved bruk av antiparasittiske legemidler, som foreskrives av legen etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Type medisin velges individuelt, avhengig av pasientens generelle helse, stadiet og alvorlighetsgraden av helminthiasis.

Spesifisiteten ved behandlingen av enterobiasis er at en infisert person tar anthelmintiske legemidler, og følger også følgende regler:

• klipper neglene så korte som mulig;
• tar på seg tett undertøy om natten;
• utfører daglig våtrengjøring av leiligheten med tørking av husholdningsartikler med såpevann;
• utfører kvelds- og morgenvask;
• om natten legger en tett vattpinne dyppet i vaselin i anusen;
• hver morgen skifter han seng og undertøy, vasker og stryker dem for å ødelegge helminthegg som kan være på stoffets overflate.

Ovennevnte handlinger er rettet mot å forhindre ytterligere egglegging av kvinner som fortsatt lever etter medisinbehandling. Samtidig er forebygging av gjentatt selvinfeksjon gitt. I løpet av behandlingen av enterobiasis må pasienten gjennomgå minst 3 undersøkelser. Diagnostikk for helminthegg utføres etter 14, 25, samt 30 dager med antihelminthisk behandling.

Som den viktigste undersøkelsesmetoden brukes hudskraping i området ved perianale folder. Behandling av ukomplisert enterobiasis utføres poliklinisk. Kompliserte former for denne helminthiasis krever sykehusinnleggelse av pasienten på en sykehusavdeling. I spesielt alvorlige tilfeller kreves kirurgisk debridering av mage -tarmkanalen med tegn på purulent betennelse.

Legemiddelnavn og regimer

Antiparasittiske legemidler mot enterobiasis foreskrives av fastlege eller parasittolog.

Pirantel

Pirantel er et effektivt anthelmintisk stoff som kommer i form av tabletter og en drikkbar suspensjon. Denne medisinen blokkerer muskler og nervesystem av parasitter. Voksne pasienter tar Pirantel 3-4 tabletter en gang. Legemidlet tygges i munnen og vaskes deretter ned med litt vann. Gjentatt mottak av en lignende dose utføres tidligst 3 uker senere. Den gjennomsnittlige kostnaden for Pirantel -tabletter er 32 rubler.

Albendazol

Albendazol er et anthelmintisk legemiddel som tilhører den farmakologiske gruppen benzimidazoler. Dette legemidlet tas som en enkeltdose på 400 mg (1 tablett). Denne medisinen bør tygges grundig i munnen og vaskes deretter med rikelig med vann. Albendazol tas sammen med måltider. Etter 2 uker anbefales det å ta denne medisinen i en lignende dose. Prisen på Albendazole på apotek er 150 rubler.

Vermox

Vermox er et antiparasittisk legemiddel som brukes til å behandle enterobiasis. Denne medisinen inneholder virkestoffet mebendazol i en konsentrasjon på 100 mg per 1 tablett. Vermox tas oralt hel eller ved å tygge. Den anbefalte dosen for enterobiasis er 1 tablett, som tas en gang. Gjenbruk av stoffet Vermox utføres om 2-4 uker.

For å øke den terapeutiske effekten av denne medisinen, for å forhindre gjentagelse av enterobiasis, er det nødvendig å behandle alle familiemedlemmer som bor med en person som er infisert med pinworms. Dette stoffet er kontraindisert hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, Crohns sykdom, laktoseintoleranse, gravide kvinner og amming. Den gjennomsnittlige kostnaden for Vermox -tabletter er 92 rubler.

Hvor lenge varer terapien?

Behandling av enterobiasis utføres i ett kontinuerlig forløp, hvis varighet er 2 uker. Ved påvisning av en helminthisk invasjon, foreskriver legen et anthelmintisk legemiddel til pasienten. Pasienten tar denne medisinen i doseringen angitt av legen. Etter 14 dager tar pasienten den foreskrevne medisinen igjen, og gjennomgår deretter den første oppfølgingsundersøkelsen. Den postterapeutiske påvisningen av pinworm egg krever videreføring av behandlingsprosessen.

Kan alternative metoder brukes for behandling og hvilke?

For å bli kvitt pinworms helt, anbefales det å bruke medisineringsterapi i kombinasjon med rensende klyster. På kvelden, ved bruk av en pære, er det nødvendig å injisere 200-300 ml kokt vann i endetarmen, som avkjøles til romtemperatur. Denne prosedyren utføres 1-2 ganger i uken i 14 dager. Bruken av denne folkemetoden lar deg fjerne kjønnsmodne kvinnelige helminter, som er lokalisert i ampulla i endetarmen.

Prognose

I nærvær av en ukomplisert form for enterobiasis er prognosen for fullstendig restitusjon uten dysfunksjon av indre organer gunstig. Fremveksten av komplikasjoner i form av betennelse i fordøyelseskanalens vev og reproduksjonssystemet fører til vedvarende dysfunksjon av de skadede organene.

I medisinsk praksis er det sporadiske tilfeller når en pasient har et nevropsykiatrisk lidelse ved alvorlig enterobiasis. Den ukompliserte formen av denne sykdommen forårsaker ikke død. Enterobiasis, komplisert av purulent betennelse i bukhulen, endetarmen, tykktarmen, vedlegget, er livstruende.

Enterobiasis er en svært smittsom parasittisk sykdom forårsaket av pinworms. Denne typen helminthiasis er like vanlig hos voksne menn og kvinner i alle aldersgrupper. I fare er lærere i barnehager, utdanningsinstitusjoner, internater for foreldreløse og psykisk syke pasienter.

De viktigste symptomene på enterobiasis inkluderer kløe og lokal hudirritasjon i analområdet, tap av matlyst, kvalme og flatulens. Den vanligste overføringen av pinworm egg er ved å spise med skitne hender og bruke husholdningsartikler som tidligere ble brukt av en infisert person.

Video om enterobiasis

Malysheva om enterobiasis: