myokardinfarkt (MI) - en patologi i system av hjertet og blodkarene, noe som ofte blir blandet pasienter med angina pectoris. Men i motsetning til sistnevnte stat, MI utidige levering av dyktige omsorg fører til alvorlige konsekvenser: pasientens uførhet eller død.
EKG i hjerteinfarkt - en teknikk som gjør det mulig å oppdage tegn på livstruende tilstander på et tidlig stadium.
På samme måte som gjennomgått i seg selv, kan EKG-forandringer for dette nosologies klassifiseres avhengig av stadium av ischemi, størrelsen på lesjonen og dens lokalisering.
Avhengig av scenen
EKG i myokardial viser endringer strengt forbigående natur. EKG-kurven varierer avhengig av stadiet av sykdommen og graden av manifestasjon av ischemi og nekrose.
myokardiale fremgangsmåten omfatter følgende trinn.
De første timene er ledsaget av varierende grader av skade på hjertemuskelen på grunn av iskemi - akutte fasen. Den er karakterisert ved:
- kurve monofasisk typen, som oppstår på grunn av ST-segmentet c sammenslåing høy tann T, - er den viktigste indikasjon på ECG;
- tilstedeværelse eller fravær av en tann Q, induserte nekrotiske endringer i myokardialt vev;
- forsvinning av bølge R (observert i de tilfeller hvor det er en lav Q på kardiogram).
I den akutte fasen, hvis varighet varierer fra 2 til 10 dager, ble observert:
- danner en negativ T eller dens fravær;
- ST-segment elevasjon stor i forhold til konturen, som ligger over det området av sirkulasjonsforstyrrelser;
- Q blir dypere til utseendet på QT-kompleks.
i subakutt fasen av hjerteinfarkt (30-60 timer) på følgende EKG-parametre:
- tann kontur T under, dets amplitude øker på grunn av ekspansjonssonen luftet. Normalisert tann i den andre halvdel subakutt trinn;
- ST segment nedgang til lukking subakutt trinn;
- for de tre første stadiene av viktige funksjoner karakteristiske elektrokardio kurve ST økning i kunder som svarer til området for skade, og omvendt, en nedgang i motstående deler kardiale iskemiske forandringer muskler.
For arr trinn (varighet er 7-90 dager) er karakterisert ved:
- oppnåelse av T-bølgen konturer eller positiv beliggenheten;
- hvis det er et akutt stadium av patologisk Q, blir den lagret i arret;
- R blir høyere.
Avhengig av størrelsen på peisen
Elektrokardiogram kan også variere avhengig av hvor omfattende område av hjertemuskelfibre bryter berørte blodstrøm i fartøyer.
Iskemi i den store vaskulære skader stammene er omfattende i naturen, mens den mini hjerteinfarkt er ledsaget av sirkulatoriske forstyrrelser terminal arterielle grener.
Bestemme infarkt på EKG kan være på basis av disse er avhengig av dens størrelse:
- Macrofocal transmuralt (i denne typen av patologi påvirket hele tykkelsen av hjerteveggen):
- manglende tann R;
- Q og avansert dyp;
- ST fusjon med tannen T av ischemi området
- T er lavere enn isolines i subakutt fase.
- Macrofocal subepicardial (lokalisering i myokardial sone nær epikardet):
- tilstedeværelsen av redusert tann R;
- dyp og bred tann Q, som forløper i høy ST;
- tann T er negativ i subakutt fase.
- Melkoochagovyj utført infarkt (karakterisert ved en lokalisering i de indre lag i hjertemuskelen).
- upåvirket tine R og Q;
- endringer i ST-segmentet er fraværende;
- i 14 dager vedvarer T, plassert under kontur.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R og Q patologi er ikke påvist;
- ST til 0,02 mV eller mer er under isoline;
- T-bølger utflatet.
På forskjellige stillinger av et hjerteinfarkt
Lokalisering av ischemi - en annen faktor som påvirker EKG tegn på myokardial infarkt.
Forklaring av hjerteinfarkt på EKG-ledninger som er utført ved 12, som hver svarer til den tilsvarende del av hjertemuskelen.
Standard bly:
- I - viser informasjon om endringene som er lokalisert på forsiden og siden av den venstre ventrikkel;
- III - for å evaluere tilstanden av baksiden av den mellomgulv overflaten av hjertet;
- II tilbaketrekking brukes for å validere data som er oppnådd ved vurdering av I eller III avledning.
Forsterket bortføring:
- aVL (forsterket ved den venstre) - for å evaluere endringer i den sidevegg av den venstre ventrikkel;
- aVF (forsterket ved det høyre benet) - bakre overflate av membranen;
- aVR (forsterket ved den høire hånd) - betraktet uinformative, men kan brukes til å vurdere infarkt endringer i interventrikulære septum og den nedre siden seksjonene av den venstre ventrikkel.
Brystet fører:
- V1, V2 - endringer i interventricular septum;
- V3 - frontvegg;
- V4 - apikale lokalisering av hjerteinfarkt;
- V5, V6 - sidepartiet av den venstre ventrikkel.
Front eller peredneperegorodochny
Med en slik plassering av lesjon på cardiogram forandringer evaluert som følger:
- i I, II og standard avledninger aVL observert tann Q og en enkelt tann T-segmentet ST;
- i III standard og aVF leder - i overgangen ST som ligger under T-spiss;
- i 1,2,3 thorax, og ved veksling til amming 4 - fravær R og over lineanordning ST 0,2-0,3 cm eller mer;
- eksos aVR og 4,5,6 torakal viser følgende endringer: T-bølgen flatet, ST blir forskjøvet nedover.
lateral
EKG i myokardial lokalisering sammen med sideforlengelsen og en utsparing Q-bølgen, og en økning i ST-segment med en forbindelse av T-bølgen. Disse skiltene er observert i III standard, 5,6 bryst, og aVF fører.
Forover eller bakover combo
Evaluering av den kombinerte Q-infarkt frembrakt i ledninger: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, ammes. EKG hjerteinfarkt er som følger:
- Q er utvidet og dypere;
- S-T-segmentet stiger meget over linjen;
- positive T er koblet til S-T.
Bak eller phrenic
Infarkt på EKG på magen lokalisering har funksjonene:
- II, III, og aVF eksos: en Q, T positiv, kombinert med høy ST;
- Tildeling I: ST falt under streken;
- i noen tilfeller alle prekordialelektrodene T-bølgen forandringer kan påvises i form av en negativ og redusere deformasjon ST.
interventricular septum
Nederlag ventrikkel septum myokardial depresjon manifesterer på EKG Q, T, og ST elevasjon i ledningene, overføre informasjon om tilstanden den fremre del av ledeplaten (I, aVL, 1,2 bryst). Når iskemi i den bakre del av skilleveggen (1 og 2 bryst leder) er sett forstørret tann R, atrioventrikulær blokkering av forskjellige grader, og en liten forskyvning under isolines ST-segmentet.
foran subendokardial
Denne type av hjerteinfarkt er kjennetegnet ved endringer i ECG:
- i I, aVL og 1-4 prekordialavledningene - T-bølgen er positiv, dens høyde er større enn R;
- II, III standard - gradvis nedgang ST, er plasseringen av den negative T-bølge, lav Rf;
- 5 og 6 bryst - separasjon av T til negative og positive del.
bak subendokardial
Når den bakre lokaliseringsfunksjoner subendokardialt infarkt på EKG i II, III, aVF, og 5, 6 prekordialavledningene: R tann avtar T blir positiv, og senere ST begynner å stige.
Høyre ventrikkel infarkt
fordi til høyre og venstre ventrikkel felles kilde for blodtilførselen (koronarsykdom), myokardialt ved den høyre halvdel, og det er endringer i den fremre delen av den venstre ventrikkel.
Diagnose ved hjelp av elektroder sjelden tillater oss å identifisere høyre ventrikkel hjerteinfarkt effektivt selv med bruk av ekstra elektroder. Med denne type brudd på EKG-opplagstall foret ultralyd.
Til tross for den informasjonsverdi av fremgangsmåten, er EKG ikke den eneste test for hvilke data som skal være basert på påvisning av hjerteinfarkt. Sammen med endringene i kurven registrert cardiographic kliniske symptomer og indikatorer av hjerteenzymer: CPK-MB, CK, LDH og andre. Bare tilstedeværelsen av 2 eller flere tegn gir opphav til en nøyaktighet på en diagnose.
