Myokardinfarkt: symptomene, de første tegn på at det er akutt, behandling, predinfarkt hvordan å gjenkjenne forløpere, diagnostika, som er

Myokardialt infarkt er et resultat av koronar hjertesykdom. Den aktive celledød finner sted som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til vev i et begrenset område av hjertet. Myokardnekrose utvikler seg gradvis forårsaket av trombose i koronararteriene, eller åreforkalkning. Derfor er det viktig å så raskt som mulig for å diagnostisere forekomst av symptomer på patologisk prosess og hindre fremdriften. Ellers er det en høy risiko for å utvikle komplikasjoner.

Fra som oppstår

De fleste lurer på hva som skjer med hjerteinfarkt: forårsaker i 97-98% av tilfellene er i aterosklerotiske lesjoner av blodåreendotelets av koronararteriene. Som et resultat av slike årsaker til hjerteinfarkt, aterosklerose, vaskulær lumen innsnevring. Den patologiske prosess er komplisert av trombose i blodstrøm i det aktuelle området, som provoserer en hel eller delvis stoppe blodtilførsel oksygen og næringssubstanser tilsvarende parti infarkt.

Noen ganger oppstår et hjerteinfarkt på grunn av økt blod viskositet. plasma fortykning er på grunn av den økte mengden av de dannede elementer i denne og forsterkning av blodplateaggregering. tromben kan oppstå på grunn av klumping av blodplater.

I noen tilfeller, kan årsaken til akutt myokardinfarkt (AMI) tjener som alkoholmisbruk, røyking, langvarig eksponering for stressende forhold på bakgrunn av koronarsykdom. Risikoen for å utvikle patologisk prosess øker med fysisk inaktivitet, usunt kosthold, fysisk utmattelse og psykiske belastninger.

Provosere progresjonen av ischemi og hovedårsakene til myokardialt infarkt, kan være følgende faktorer:

• diabetes, insulinresistens;
• økning av blodkolesterol;
• hypertensjon;
• lidelser i det endokrine systemet;
• fedme;
• alvorlige infeksiøse sykdommer, spesielt de som er forårsaket av unormal vekst av Staphylococcus eller Streptococcus;
• revmatisk hjertesykdom;
• depresjon;
• øket fysisk aktivitet.

Angina, feil arbeids av venstre ventrikkel, koronar vasospasme og andre sykdommer i hjerte blodkar kan også føre til hjerteinfarkt - i dette tilfellet årsaken kan ligge i medfødte sykdommer. For å reflektere forekomsten av hjertesvikt bør være utseendet:

• Snorking, kortpustethet, søvnapné;
• blødende tannkjøtt;
• hevelse av føtter, ansikt;
• arytmi;
• hyppig hodepine;
• smerter i venstre skulder;
• vannlating om natten.

Grunnen hjerteinfarkt kan være gjemmer seg i disse skiltene.

Hvordan gjenkjenne

Tilnærming av nekrose indikerer forverring av koronar hjertesykdom (CHD). Sykdommen synes det meste i personer eldre enn 50 år. Ischemi er karakterisert ved obstruksjon av koronar arterier ved aterosklerotiske plakk, som danner grunnlaget for low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, og (Xc). Derfor bør for å forhindre predinfarktnogo tilstand omsorg tas som en indikasjon av LDL og totalt kolesterol.

Som et resultat av dannelsen av kolesterol plakk begrenser hulrommet i fartøyet, noe som øker belastningen på myokard. Styrke arbeidet med hjertemuskelcellene er raskere. Kardiomyocytter i lastbetingelser krever mer oksygen og næringsstoffer, men på grunn av innsnevring av lumen av koronarkarene kan ikke være en hel trofisk vev. Samtidig er det en risiko for ruptur av fettstoffer plakk. Frittliggende clot lipoproteiner under fremføring gjennom blodstrømmen i stand til å tette smalere kar, noe som ville medføre ekspresjon av trombose og nekrose.

De viktigste tegnene på hjerteinfarkt er smerter i brystbenet, intenst følte etter trening. Disse forløpere til et hjerteinfarkt er vel avkuttede vasodilatorer.

Hvis du begynner å forstyrre predinfarkta symptomer bør konsultere en kardiolog. Legen vil forklare hva som skjer under et hjerteinfarkt, og foreskrive riktig behandling hvis diagnosen er bekreftet.

Den typiske formen

Karakteristiske symptomer på hjerteinfarkt typisk form i de fleste tilfellene oppstår hos menn er:

• skarp stikkende smerte i venstre side av brystkassen;
• kortpustethet;
• tretthet, utseende klebrig svette;
• arytmi, ekstrasystoler, atrieflimmer;
• følelser av angst, panikkanfall, depresjon;
• svimmelhet.

Å gjenkjenne et hjerteinfarkt hos kvinner er vanskeligere, fordi i dette tilfellet er det atypiske symptomer. Smerte i 87% av tilfellene, ikke er begrenset eller fullstendig fraværende i brystbenet, som strekker seg under den venstre skulder, venstre arm og dens skulderleddet, den øvre del av brystet. I noen tilfeller kan de første tegn på et hjerteinfarkt i en kvinnes kropp være en smerte i halsen eller nedre tannsett.

Tegn predinfarkta typiske form kan manifestere seg som:

• kvalme og brekninger;
• hypotensjon;
• cyanose - bleke hud, særlig på hender og ansikt;
• tørr hoste;
• talevansker, tåkesyn, tap av koordinering av bevegelser.

Mann med myokardnekrose føles knivstikking, skarp smerte eller en smertefull sammentrekning i hjertet. Når dette syndromet ikke avlastes ved analgetika og nitroglyserin. Intens smerte manifesteres for en lang tid - fra 10 til 45 minutter. Symptomet kan være til stede konstant eller periodisk vises.

I sjeldne tilfeller kan smerten spre seg til bukhulen, fra hvilken det er en falsk følelse av mage-tarm-kolikk. Smertesyndrom, med symptomer som ligner på magesår, sår observert i den bakre vegg av hjertet.

Akutt hjerteinfarkt i 70% av tilfellene oppstår i morgen. Fenomenet skyldes en redusert belastning på hjertet under søvn. Ved oppvåkning begynner å produsere serotonin, som aktiverer frigivelse av andre hormoner i blodet. Dette øker blodtrykket, ansporer puls. Når myokard trofiske forstyrrelser vises arytmi, er risikoen for ruptur av aterosklerotisk plakk med påfølgende lukking av beholderen.

Graden av forekomsten av et hjerteinfarkt symptomer avhenger av området av myokardskade og assosierte sykdommer. Med utviklingen av patologisk prosess i et lite område av det kliniske bildet kan tilsvare tegn på forkjølelse. Kroppstemperaturen stiger til + 38 ° C, er det en svakhet, hodepine, og bryst tetthet. Den eneste funksjon er mangelen på microinfarcts Q-bølgen i elektrokardiogrammet (ECG).

atypisk skjema

Symptomer på hjerteinfarkt er vanskeligere å identifisere atypiske former, fordi det kliniske bildet av sykdommen sammenfaller med utseendet på andre sykdommer. For å klassifisere varianter av patologi, blir symptomer gruppert i henhold til tilknytning i det respektive system i kroppen.

Vis nekrose	kliniske bildet
abdominal	Symptomer på sykdommen forveksles ofte med forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Karakteriserte predinfarkt magesymptomer: oppblåsthet; tyngde i magen; kvalme; oppkast.
arytmisk	Arytmisk hjerteinfarkt begynner med den type hjerterytmeforstyrrelse. Quickens frekvensen av myokardiale sammentrekninger, personen føler blodstrømmen i templene, økt blodtrykk.
cerebral	Den bortdøen cardiomyocytes forårsaker svimmelhet, hodepine. Man besvimer, han krenket den.
astma	Før myokardial arytmisk skjema vises åndenød. Når forbedret fysiske aktiviteter pasienten ikke har nok luft.
kollaptoidnye	Denne typen av myokardial nekrose kan gjenkjennes av et kraftig fall i blodtrykket, bevisstløshet. Mulig tap og forvirring, svimmelhet.
edematous	Tegn på forestående hjerteinfarkt i dette tilfellet karakterisert ved: kortpustethet; forstørrelse av leveren; kronisk tretthet; hevelse i underekstremitetene, hender.
smertefri	Det er observert i sjeldne tilfeller. Høy risiko for smertefri myokardial observert hos pasienter med diabetes, noe som forårsakes av den samtidige tap av nerver og fartøy av hjertesykdom. Derfor er smertene ikke følte.

Bestemme myokardial i hjemmet er mulig ved utviklingen av karakteristiske symptomer - forekomst av smerte i brystet eller på venstre side av kroppen, mangel på luft, reduksjon i blodtrykket. Hvis du mistenker en hjerte nekrose er nødvendig å ringe en ambulanse, og for å redusere belastningen på kroppen.

diagnostikk

Diagnose av hjerteinfarkt innebærer å gjennomføre laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Blant endringene er de viktigste fremgangsmåtene i tenner på EKG, medisinsk historie, et blodserumnivå av aktivitet av enzymer. klager av pasienten er tatt hensyn til indirekte, fordi i atypiske former av hjertesykdom, er symptomatisk bilde uklare.

Manifestasjon av tegn på myokardnekrose avhenger av området av hjertemuskelen skade og type patologi. Hjertesvikt kan mistenkes ved forlenget smerte bak brystbenet, ledningsforstyrrelser, og hjertefrekvensen.

laboratorieforskning

Diagnose av hjerteinfarkt i laboratoriet utføres ved hjelp av følgende metoder:

• bestemmelse av syre-base-balanse og elektrolyttnivåer i blodet;
• overvåking av sukkerkonsentrasjonen, bilirubin, total kolesterol, urea, triglycerider, alfa-amylase og myoglobin;
• generell og biokjemiske blodprøver;
• koagulasjon.

I løpet av de første 4-6 timer etter start av smerte diagnostisere myokardial mulig å øke nivået av myoglobin - protein er ansvarlig for transport av oksygenmolekylene inne i cellene. Etter 8-10 timer, en økning av kreatinfosfokinase aktivitet (CPK) med 50-70%. Dersom den positive dynamikken i indikatorer for behandling CK tilbake til det normale i løpet av 48 timer. Mistanke om myokardial nekrose er nødvendig for å bestemme nivået av CK i intervaller på 6-8 timer. Hjerteinfarkt ekskludert bare hvis 3 negative testresultater.

Å avdekke patologisk prosess på et senere tidspunkt, medisinske fagfolk ta hensyn til indikatorer på laktat dehydrogenase (LDH). Aktiviteten av dette enzym økes etter 24-48 timer etter inntreden av nekrose. LDH-verdiene normaliseres etter 1-2 uker.

For hjerteinfarkt karakterisert ved økte nivåer av troponin, ansvarlig for kontraktilitet av kardiomyocytter. Troponin-T og troponin-en er økt i ustabil angina, så med en økning i antall ta hensyn til nivået av myoglobin og CK. Ved nekrose av hjerte økes senkning, økt aktivitet av alanin aminotransferase og aspartat, økt antall leukocytter.

instrumentelle metoder

Tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt kan attest til følgende studier:

• elektrokardiogram;
• røntgen;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• døgnkontinuerlig overvåking av dynamikken i hjertefrekvens.

De karakteristiske forandringer i EKG kan innbefatte dannelsen av negative tann T eller Q. I sistnevnte tilfelle diagnostisert macrofocal død av vev. Kanskje dannelsen av unormale QRS-komplekset. Ekkokardiografi kan avgjøre lokal forstyrrelse ventrikkel kontraktilitet og tynning av muskel-veggen.

Identifisere trombose, og redusere ventrikkel kontraktilitet tillater koronar angiografi. I denne prosedyren bidrar til å vurdere muligheten for aorta bypass kirurgi og angioplastikk.

Hvordan behandle

I de fleste tilfeller, behandling av hjerteinfarkt begynne å bekrefte den foreløpige diagnose for å minimalisere virkningene og mulige komplikasjoner. Det er nødvendig å gi pasienten oksygenbehandling og orale medikamenter for tynning blodet. Stoffene reduserer blod viskositet og redusere risikoen for trombose. Behandlende lege kan foreskrive bruk av sublingual nitroglyserin. Vasodilator stoffet reduserer afterload på hjertet og bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen av koronararteriene.

Ved bekreftelse av diagnosen behandling er fokusert på gjenopprettelse av blodtilførsel av den skadede del. Nøkkel terapi omfatter mottak trombolytika å kløyve en blodpropp og gjenoppretting av lokal blodstrøm, samt koronar angioplastikk. Prosedyren er en perkutan kirurgi, kan du fjerne lumen av koronararteriene fra fet plakk og trombe.

førstehjelp

Med mulig utvikling av AMI er nødvendig for å umiddelbart ringe en ambulanse. Før kommende lagene må være førstehjelp, noe som kan øke sjansene for en gunstig prognose. Algoritmen er:

1. Det er nødvendig å redusere belastningen på hjertet. Hvis pasienten er ved bevissthet, må du roe ham ned og flyttet inn i en horisontal stilling med hevet hodegjerde. Pasienten kan ikke flytte. Tillatt å administrere sedativa eller mottak. Rommet skal komme frisk luft.
2. Det er nødvendig å sette offeret under tungen nitroglyserin tabletter knust. I tillegg bør pasienten tygge en aspirin.
3. Hvis det finnes medisiner i medisinskapet av betablokkere (Atenolol, metoprolol), må du gi pasienten en tyggetablett. Ved konstant mottak av disse stoffene må ta ekstraordinære dose.
4. For å redusere nivået av smerte, kan du gi offeret smertestillende legemidler. Men det er viktig å huske at i hjerteinfarkt smertestillende ineffektive midler.
5. Lov til å bruke Pananginum eller 60 Corvalolum dråper.

Når synkope er nødvendig å prøve å bringe pasienten i tankene. Det er nødvendig å se etter en puls, respirasjon, som reaksjon på stimuli. I fravær av tegn til liv krever umiddelbar gjenopplivning før ankomsten av ambulansen: HLR, brystkompresjoner.

Hjemme,

Å behandle hjerteinfarkt i hjemmet kan ikke være og er strengt forbudt på grunn av høy risiko for død. Når den akutte smerter og andre assosierte symptomer på nekrose av hjertevevet krever umiddelbar medisinsk behandling. Under patologiske prosessen delt inn i tre perioder:

1. Sharp. Varighet - 2 uker. På grunn av den høye sannsynligheten for komplikasjoner og død pasienten er i intensivavdelingen. I løpet av denne perioden, blir de døde områder erstattes av granulasjonsvev.
2. Subakutt. Det varer omtrent en måned. Berørte kardiomyocytter erstattet med bindevev. Ved utvinning tid pasienten overføres til kardiologi avdeling.
3. Arrdannelse. Det varer i ca 6 måneder. Etter subakutt lukking periode av pasienten slippes ut. Behandling etter hjerteinfarkt fortsetter hjemme. Regenerering skjer inflammatorisk fokus, så de ekstra terapi folk rettsmidler. Det er viktig å huske på at de medisinene som legen er nødvendig for bruk.

Hjelpe metoder for alternativ medisin terapi utføres med godkjenning av kardiolog. For å forbedre hjerteinfarkt blodtilførsel anbefales å bruke følgende verktøy:

• hvitløk;
• tørket frukt, særlig en blanding av tørkede aprikoser, bokhvete honning og valnøtter;
• motherwort avkok;
• centaury;
• pastinakk,
• hvetekim.

Etter utskrivning bør utelukke dårlige vaner. Vær oppmerksom på riktig kosthold, gjør lett trening og unngå stressende situasjoner.

profesjonell behandling

Etter å bestemme den kliniske diagnose av redusert patens av koronararteriene og blodtilførselen til hjertemuskelen ved hjelp av umiddelbar stenting - vaskulær angioplastikk. En operasjon er nødvendig for å bruke de første timer etter inntreden av symptomer på vevsnekrose. I de senere stadier av myokardial angioplastikk ikke blir utført, og den eneste utvei er å koronararterie-bypass-transplantasjon.

En pasient med hjerteinfarkt er innlagt på sykehus i intensivavdelingen. Hvis bevisstløs eller høy risiko pasientens hjerte stopper plassert i intensivavdelingen, der du kan overvåke statusen til offeret. For behandling av akutt myokardialt pasient er foreskrevet et stort antall medisiner:

• antikoagulerende og antiblodplatemidler er nødvendig for å forebygge trombose og blod tynnere;
• ACE-hemmere og betablokkere bidrar til å redusere nekrotisk område og minke myokardial oksygenbehov;
• narkotiske smertestillende midler gjør det mulig å stoppe smerte;
• antihypertensiver som er nødvendig for stabilisering av arterielt trykk;
• antiarytmika normalisere hjerterytmen.

Selv behandle hjerteinfarkt og for å gjøre endringer i den terapeutiske kurset er strengt forbudt. Medisinering kardiolog setter avhengig av pasientens helsetilstand, nærvær av medfølgende lidelser, lever og nyre status. Feilaktig behandling etter et hjerteinfarkt øker sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvordan forebygge sykdom

I mer enn 50% tilfeller av hjerteinfarkt er et resultat av den progressive ischemi. Derfor, for å redusere sannsynligheten for å utvikle nekrose hjelp korrekt behandling av CHD. I å gjennomføre forebyggende tiltak for forebygging av hjerteinfarkt og andre alvorlige kardiovaskulære sykdommer vier spesiell oppmerksomhet til ernæring.

Myokardial kostholdet bør inneholde store mengder fiber og vitaminkomplekser. Det er nødvendig å fullstendig eliminere eller begrense inntaket av proteinrik mat, fettstoffer og stekt mat. Det anbefales å inkludere i kosten av kokt eller dampet fiskefilet rik på omega-3.

Forhindring av myokardial nekrose blir utført ved hjelp av følgende metoder:

• reduksjon av overvekt;
• moderat trening for å bekjempe fysisk inaktivitet;
• styring av plasma glukose og kolesterol;
• overvåking av blodtrykkindikatorer.

Konsekvenser og komplikasjoner

De farligste konsekvensene av nekrose av muskel vev av hjertet er å stoppe hjertefrekvens og klinisk død og død. Akutt hjerteinfarkt kan føre til følgende komplikasjoner:

• lungeødem;
• ulcerative erosive lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen;
• kardial aneurisme;
• hjerne slag;
• kronisk hjertesvikt;
• psykologiske forstyrrelser;
• kardiogent sjokk;
• arytmi;
• hjerneskade på grunn av hypoksi.

Dødelig utfall kan ha fra 1 til 10, uten noen tiltak for medisinsk behandling. 80% av folk som har hatt et hjerteinfarkt, tilbake til et normalt liv. I dette tilfellet, pasienter må ta medisiner for å hindre gjentakelse og for å holde en sunn livsstil. For å redusere risikoen for komplikasjoner er viktig å gjenkjenne symptomer på sykdommen.