Drift i hjerteinfarkt i enkelte situasjoner - den eneste måten å redde liv og gjenopprette hjertemuskelen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
I myokardialt hjertekirurgi er et akutt behandling utføres bare i det tilfelle hvor under den akutte patologi var tapte eller langvarig bruk av medikamenter rettet mot restaureringen og tilstanden av hjertemuskelen ikke gir en positiv effekt.
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:
- Det slo samtidig av mer enn en arterie;
- hepatitt;
- diabetes;
- nekrose treffe omfattende bløtvev området;
- fundamental og irreversibel forandring i hjertet;
- dannet på hjertemuskelen arr;
- aneurisme;
- Pankreatisk gap plass.
Drift under disse forholdene er nervøs med farlige komplikasjoner som er vanskelige å justere og kan være dødelig.
Før operasjonen blir utført en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis det ikke er behov for intensiv behandling, er koronar angiografi den prosedyre som gjør det mulig å se den nøyaktige plasseringen av smalere delen av koronar.
typer operasjoner
Hva slags operasjon utført ved et hjerteinfarkt, avhenger av pasientens tilstand. Når du velger en kirurgisk teknikk tar hensyn til grad av:
- stabiliteten av hjertemuskelen;
- koronar lesjoner;
- spredningen av nekrose i hjertemuskelen av hjertet.
Virksomheten er inndelt i to typer:
- Perkutan eller minimal invasiv;
- åpen.
Fordelen i kirurgisk behandling av hjerteinfarkt som perkutane operasjoner. Minimalt invasive prosedyrer har minimal risiko for komplikasjoner. Du trenger ikke å åpne adgang mye enklere og reduserer rehabiliteringsperioden.
perkutan intervensjon
Ved perkutane teknikker inkluderer:
- ballong dilatasjon;
- stenting;
- laser-angioplasti.
I mange tilfeller, for behandling av kardiovaskulære patologier som førte til et alvorlig hjerteinfarkt, kan kombinere flere minimalt invasive teknikker.
stenting
Denne type operasjon innebærer å installere en spesiell blodkar stent hvilken gir ikke fartøyet slutt smalere (innsnevring fører til sirkulasjonsproblemer, hjerteinfarkt, og det kan skje re)
En stent er et nett, som er cracking i blodkaret ekspanderer og fikserer den i den høyre vegg av skjermen. Innføre en stent i en hul blodåre. Holdt i hjerteinfarkt drift under kontroll av X-ray og optisk utstyr.
Hjerteinfarkt etter operasjonen kan skje igjen, fordi, til tross for effektiviteten av denne teknikken, betyr det ikke eliminere årsaken til sykdommen. Etter en tid kan det oppstå veggen innsnevring på annen blodåre.
Transluminal ballong dilatasjon
Denne type av minimalt invasive kirurgiske inngrep innbefatter å holde et lite snitt i den kransarterien, hvorigjennom et kateter utstyrt med en ballong. På det sted hvor beholderveggen er sterkt konisk og forhindre normal blodsirkulasjon, blir ballongen blåst opp, som et resultat av utvidelse av veggene, gjenopprettes normal blodstrøm.
Etter ekstraksjon kar sylinderveggen forbli i den korrigerte stilling. øvre lemmer arterien kan anvendes for fremgangsmåten. Ballongdilatasjon er utført under kontroll av røntgenutstyr.
En ulempe med denne teknikken er at det er sannsynlig re-innsnevring av arterieveggen. For å forhindre denne komplikasjon av ballongen dilatasjon er utført i forbindelse med installeringen av stenten. Først blir blodårene ekspanderende ballong, og deretter sette gitteret som hindrer den re-innsnevring av blodkanalen.
Eksiteringslaser angioplastikk via
Perkutan laser angioplastikk er en moderne metode for kirurgisk behandling av et hjerteinfarkt. Fordelen med fremgangsmåten i arterien minimal risiko for skade.
For å utvide veggene i beholderen som ble anvendt ksenohloridnogo generator ekscimer-typen, som genererer ultrafiolette bølger. Under sin innflytelse i en blodåre bryter ned blodpropp, hindrer full blodstrømmen.
Den vekselvise oppvarming og kjøling bølger trombe fremmer fullstendig utvasking av dens partikler arterie. For oppvarming og avkjøling av trombe i blodstrømmen blir injisert saltvann gjennom kateteret.
åpen intervensjon
Operasjoner i myokardialt infarkt som krever åpen tilgang til hjertemuskelen, er det slike typer:
- fjerning av en aneurisme;
- bypass operasjon.
Oppgaver åpen kirurgi:
- eliminering av nevroser og påvirket deres vev;
- aktiveringsprosesser, og rask regenerering av helbredelse;
- normalisere sirkulasjonen unntatt derfra skadet fartøyer;
- full restaurering av hjertemuskelen.
Mens åpen kirurgi er teknisk mer komplisert enn transdermal, og har en risiko for komplikasjoner, gir de maksimal effekt i behandling av hjerteinfarkt.
vaskulær bypass kirurgi
Drift bidrar til å eliminere feil i hjertet, iført irreversible. Varigheten av operasjonen av ca. 4 timer. Under drift blir pasienten som kreves for å koble til hjerte-lungemaskin.
Under operasjonen blir utført på den angrepne arterie Innsetting spesiell shunt, som gjenoppretter blodstrømmen. For å utføre bypass operasjon er nødvendig for å lage et snitt i mage sternum. Shunter anvendt for pasientens biologiske materialer - lår- Wien, den radielle arterie av armen.
eksisjon av aneurisme
Denne fremgangsmåten for kirurgisk behandling av myokardialt infarkt er det mest vanskelig. Under operasjonen, thorax ble åpnet, er legen fri tilgang til hjertemuskelen. Hensikten med fremgangsmåten - å gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av i hjertekamrene, med fjerning av skadet bindevev og oppløsning av blodpropper.
Om nødvendig styrke veggene i hjertet blir utført ved bruk av teknikken med å sy med spesiell forbindelsesmateriale. Eksisjon av aneurisme - en komplisert prosedyre for kirurgi etter et hjerteinfarkt, er det fare for at pasienten ikke tålte belastningen under åpen kirurgi.
Enheten "pacemaker"
Denne teknikken med kirurgisk behandling av hjerteinfarkt refererer til en minimalt invasiv, og er ansett som en nødsituasjon måte å gjenopprette hjerte, når saken er akutt, og det er ikke tid til å gjennomføre undersøkelse av pasienten til å identifisere den nøyaktige plasseringen av den skadede koronar fartøyet.
Fremgangsmåten består i det faktum at til deler av hjertemuskelen, i hvilken det er minst graden av motstands elektroder tilkoblet. Algoritmen av:
- Innføringen av lokal anestesi;
- innsnitt utført parallelt med krage;
- Innføringen av liten blodåre i elektrodene;
- sammenføyning av elektrodene til pacemakeren;
- Pacemakerimplantasjon i fettvev;
- kutte søm.
Utført kirurgisk inngrep i henhold til røntgenkontroll.
Rehabilitering og komplikasjoner
Etter operasjonen for et hjerteinfarkt pasient i minst 10 dager, må være plassert i et sykehus sykehus under konstant medisinsk overvåkning.
Nødvendigvis tildelt kosthold med unntak av fet og stekt mat, salt. Dietten er nødvendig for å hindre alvorlige postoperative konsekvenser - dannelse av blodpropper, aterosklerose, trykksetting. Etter åpen kirurgi er utført daglig behandling av ledd. For å forhindre trombedannelse antikoagulerende registre.
Etter utskrivning tilordnet daglige oppførsel pusteøvelser, en gradvis økning i intensiteten av fysisk aktivitet, diett. Etter 3 måneder etter operasjonen pasienten må gjennomgå en stresstest, som viser graden av metning av hjertemuskelen med oksygen, og hvor riktig passerer rehabilitering perioden.
Mulige komplikasjoner:
- trombusdannelse;
- hjertesvikt;
- slag;
- renal dysfunksjon.
Etter fjerning av aneurisme er risikoen for arytmi, blodansamling i hjerteposen. Sannsynligheten for alle disse komplikasjonene som ligger i overveiende åpen kirurgi.
