Trombolyse i hjerteinfarkt: indikasjoner for, kontraindikasjoner, hvordan de bruker

Trombolyse i hjerteinfarkt bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen forårsaket av en blokkering av koronararteriene. Brukt under prosedyren narkotika løse opp blodpropper. terapi effektivitet når 95% ved begynnelsen av sin rettidig. Til tross for mange positive kvaliteter, har en slik behandling kontraindikasjoner å identifisere hvem som utførte undersøkelsen. Terapi er gjennomført i avdeling for kardiologi.

indikasjoner

Indikasjoner for trombolyse i hjerteinfarkt er:

• akutt nekrose av hjerteperioden (6 timer etter den første forekomst av angrep);
• små fokale lesjoner i hjertemuskelen, ledsaget av sterke smerter og utseende Q-bølge på EKG (i dette tilfellet, trombolytiske administrert innen 12 timer etter inntreden av den akutte fasen infarkt);
• alvorlig svekket hjertefrekvensen;
• akutte sirkulatoriske forstyrrelser i hjertemuskelen.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner mot administrering av trombolytisk omfatte patologiske tilstander kjennetegnet ved en økt risiko for blodtap:

• aktiv blødning (r. t. gastrointestinal utsatt for i den senere tid);
insta story viewer
• forverring av magesår og duodenalsår;
• akutt ikke-spesifikk kolitt;
• skarp, akutt og subakutt trinn hemoragisk slag;
• større operasjon;
• tidlig post-natal periode;
• tidligere overført subaraknoid blødning;
• alvorlige hodeskader.

Relative kontraindikasjoner er:

• anslått koronar disseksjon;
• hjernesykdommer, er ikke inkludert i listen over absolutte kontra (overført i løpet av de siste 2 månedene, sirkulatoriske forstyrrelser i hjernevevet);
• frisk hodeskade, brysthulen, bukhulen og bekken områder;
• indre blødninger i historie;
• multifokal hjerteinfarkt ledsaget av utpreget cardiosclerosis;
• Kronisk sår sykdom i remisjon;
• hemoragisk syndrom;
• alvorlig leversykdom (cirrhose, kreft, hepatitt);
• glomerulonefritt;
• koagulasjonsforstyrrelser (hemofili og andre sykdommer i det hematopoetiske system);
• hardt, svarer dårlig på behandling av hypertensjon;
• diabetiske vaskulære lesjoner;
• mistenkt graviditet;
• orale antikoagulanter for en lang tid;
• punktere overført i en fersk tid beholdere;
• gjennomført i løpet av de siste 2 månedene av laser synskorreksjon;
• forlenget respirasjonsstans;
• allergiske reaksjoner på en historie trombolytika;
• omfattende brannskader.

Hvordan bruke

Trombolyse i myokardial utført som følger:

1. En time før pasienten er plassert i en gjenoppliving prosedyre. Det vert en nødsituasjon undersøkelse rettet mot å vurdere vitale tegn.
2. Valg av trombolytisk. Anvendelse av preparater en generasjon (fibrinolysin, og streptokinase) bare kan rettferdiggjøres i fravær av mer effektive midler. De langsomt oppløse blodpropper, over tid effektiviteten av trombolytisk terapi avtar. Urokinase Alteplase og avviker med mer rask handling. De vil ikke forårsake allergiske reaksjoner, og kan gis selv etter 6 timer etter symptomdebut.
3. Innføringen av trombolytika. Medikamentet injiseres inn i en arterie stråle. Startdose avhenger av alvorlighetsgraden av vaskulær okklusjon og status for pasienten. Det første trinnet trombolyse varer i 3 timer, hvoretter fortsetter å dryppe medisinering. Den totale dose av alteplase bør ikke overskride 100 mg.

Innen få dager etter inngrepet er forbudt å utføre kateterisering av store fartøyer og sette en intramuskulær injeksjon. Effekten av behandlingen ble bestemt ved røntgenundersøkelse av koronarkar. Fremgangsmåten hjelper for å vurdere mengden av oppløsning av en blodpropp, åpenheten av de store arterier og blod karakter.