Høre audiogram. Avkoding, tabell, norm

Den auditive vurderingsgrafen kalles et audiogram. Noen ganger presenteres undersøkelsesresultatet i form av en tabell. Dechiffrering av innhentede data lar deg bestemme rekkevidden av akustisk oppfatning og fastslå graden av svekkelse av hørselsfunksjonen. Indikatorer i området 0-25 dB regnes som normen.

Hva er audiometri, grunnleggende begreper

Oppfattes av hørselsorganet lydbølger har 2 fysiske hovedparametre - intensitet og frekvens. Under den audiometriske undersøkelsen bestemmes verdien av begge fysiologiske egenskaper.

Denne diagnosen er en medisinsk og teknisk prosedyre rettet mot å analysere pasientens akustiske funksjon. I otolaryngologisk praksis er den vanligste den enkleste taletesten, som gjør det mulig å bestemme minimumsterskelen for auditiv følsomhet uten spesielle tekniske midler.

Audiogram (dekoding i tabellen over normen eller avvik fra de etablerte referanseverdiene brukes når valget av metoden for korrigering av den akustiske funksjonen) er et grafisk formatert resultat undersøkelse.

Lydintensitet refererer til trykkkraften til lydbølger som oppfattes av øret. Denne indikatoren er individuell og variabel for hver pasient. For å bringe de grunnleggende egenskapene til en enkelt nevner, brukes relative verdier.

Dette er desibel i en desimal logaritmisk skala. Et annet nøkkelbegrep innen audiometri er tonefrekvens. For å vurdere denne akustiske egenskapen til høreapparatet, måles antall vibrasjoner av en lydbølge som forplanter seg i rommet.

Resultatet legges inn i en tabell eller vises på en diagnostisk graf i enheter av Hz/s. Det er en betinget fordeling av frekvensen av tonen på det høyesmi, middels og lav. Verdien til den første indikatoren er i området over 4000 Hz.

Den midterste frekvensen av tonen, kalt tale, tilsvarer en indikator på 500-4000 Hz, den lave er mindre enn 500 Hz. En audiometrisk prosedyre rettet mot å måle hørselsskarphet gir subjektive resultater som kan variere avhengig av den fysiologiske tilstanden til motivet, kvaliteten på utstyret og annet faktorer.

Teknikken krever stabil tilbakemelding fra den diagnostiserte pasienten. Undersøkelsen illustrerer følsomheten til lydvibrasjoner generert av en spesiell enhet for hver aurikkel separat.

Indikasjoner for gjennomføring

Den audiometriske prosedyren utføres for profylaktiske eller kliniske diagnostiske formål. I det første tilfellet er det inkludert i komplekset av en årlig planlagt undersøkelse med en disposisjon for otolaryngologiske sykdommer.

Prosedyren lar deg diagnostisere utviklingen av nedsatt auditiv persepsjon på et tidlig stadium, for å identifisere neoplasmer, progressive svulster eller inflammatoriske prosesser.

Kliniske indikasjoner for audiometri:

• ulike former for mellomørebetennelse;
• betennelse i mellomøret røret;
• utsatt traumatisk hjerneskade;
• penetrerende sår av auricle;
• en håndgripelig forringelse av oppfatningen av tale og lyder;
• akutte eller kroniske ENT-patologier;
• nevrologiske sykdommer;
• slag;
• diagnostiserte neoplasmer og svulster av cerebral lokalisering;
• medfødt hørselshemning;
• otosklerotisk dysfunksjon;
• neuroma av den akustiske nerven;
• smittsomme lesjoner i ØNH-organene.

Hver 6. måned det anbefales å gjennomgå audiometri for pasienter hvis profesjonelle eller arbeidsaktivitet er forbundet med et konstant opphold under forhold med økt støy - mer enn 100 dB.

Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå en slik undersøkelse for eldre mennesker - over 65 år. Audiometri er foreskrevet ved valg av modell og tekniske egenskaper for høreapparatet.

En profylaktisk undersøkelse for å bestemme skarpheten til akustisk persepsjon vises etter en intensiv og langtidsbehandling med antibakterielle legemidler - Neomycin, Gentamicin, andre. Årsaken til audiometri er inntak av økte doser salisylater.

Audiogram (tolkning i normtabellen med påfølgende tolkning av resultatene - eksklusiv kompetanse otolaryngologist-audiolog) er nødvendig for å vurdere effektiviteten av terapi for sykdommer som påvirker kvaliteten på den auditive funksjoner.

Typer forskning, hvordan er diagnosen

Prosedyren utføres ofte ved hjelp av en dedikert audiometrisk monitor. Pasienten har på seg hodetelefoner, gjennom hvilke lydsignaler mottas med en nøye utvalgt intensitet og tonefrekvens.

Den enkleste teknikken innebærer diagnostikk ved hjelp av talekontakt. Denne prosedyren utmerker seg ved økt subjektivitet av resultatene og lavere nøyaktighet enn ved bruk av audiograf eller medisinsk impedansmåler.

Typer akustisk diagnostikk:

• Objektiv. Metoden er fokusert på å fikse ubetingede reflekser som respons på en lydstimulus.
• Tale. Det er ment å bestemme nivået av oppfatning av levende eller talt tale tatt opp på en digital bærer.
• Terskel-tonal. Brukes til å vurdere pasientens hørbarhet av toner.
• Barnas. Relevant for testing av hørsel hos nyfødte og barn i alderen 1-3 år.
• Datamaskin. Forskningen utføres ved hjelp av spesialisert programvare.

Diagnosesentrene bruker spesialutstyr produsert av Otometrics, Intracustics og andre selskaper. Slike audiografer og impedansmålere gir høy nøyaktighet av resultatene av studiet av den akustiske funksjonen.

Sistnevnte måler skjærnivået av lydledning i mellomøreområdet under forhold med variabelt lufttrykk. Impedansmålere brukes i høypresisjon differensialdiagnostikk av akustiske persepsjonsforstyrrelser.

Tonal audiometri

Teknikken bestemmer den nedre terskelen og det maksimale nivået for oppfattelse av det biologiske høreapparatet av lydbølger med forskjellige frekvenser. Hele spekteret av forskning er 125-8000 Hz. Det diagnostiske tiltaket utføres i en spesiell lydisolert hytte.

Pasienten har på seg hodetelefoner koblet til en enhet som genererer akustiske signaler. Motivet som svar på den mottatte lyden trykker på en tast. Kvaliteten på den auditive oppfatningen av hvert øre kontrolleres etter tur.

Signaler med en frekvens på 125, 250, 500 Hz og mer mates sekvensielt inntil den nødvendige terskelen er nådd. Standard innstillingstrinnet for audiometeret er 62,5 Hz. Metoden er designet for å bestemme minimums- og grenseverdier for hørbarhet.

Den øvre grensen fikser forekomsten av ubehag ved en gitt frekvens. For å bestemme denne tilstanden brukes rene toner i kombinasjon med et smalt retningsstøytrykk.

Enheten som brukes for denne typen audiometrisk undersøkelse er et par lufttelefoner med on-ear eller plug-in hodetelefoner. Pakken inkluderer en benvibrasjonsgenerator designet for å bestemme passasjen av akustiske bølger gjennom solide anatomiske strukturer.

Taleaudiometri

Den enkleste teknikken tar sikte på å tegne en graf eller danne en tabell med resultatene av diagnostikk. Taletesten innebærer bestemmelse av pasientens forståelighet av å snakke på morsmålet.

Audiogrammet oppnådd på denne måten er ekstremt subjektivt. For den etterfølgende korrekte tolkningen av resultatene på grafen eller i tabellen, kreves det høy uttaleklarhet og pasientens opphold i en tilstand med maksimal konsentrasjon. Normen eller hørselshemmingen bestemmes av hvisking og høyfrekvent tale.

Pasienten befinner seg i en avstand på 25-30 cm fra lydkilden. Høydefinisjon digitalt opptak brukes ofte til taleaudiometri. Kvaliteten og nøyaktigheten til studien sikres ved bruk av en elektronisk attenuator - en spesiell enhet som reduserer amplituden eller kraften til lydsignalet uten forvrengning.

Resultatet påvirkes av stabiliteten til frekvensparameteren til den talte talen, variasjonen og kompleksiteten til teksten. Det er spesielle tabeller med ord på russisk for å gjennomføre en taleeksamen.

In situ audiometri

Denne diagnostiske metoden brukes ikke bare for å bestemme de kvalitative egenskapene til den akustiske funksjonen. In situ audiometri er beregnet for montering av hørselsproteser.

Det lar deg etablere de optimale tekniske parametrene til lydledende utstyr, under hensyntagen til særegenhetene til den biologiske mekanismen for akustisk persepsjon. Teknikken er implementert på moderne elektroniske digitale plattformer og datakraft til bærbare dingser.

Teknologien gjør det mulig for pasienten å utføre tonal audiometri uavhengig. Moderne høreapparater er utstyrt med denne funksjonen.

Prosedyren justerer enhetens følsomhet for akustiske vibrasjoner i forskjellige områder. Teknologien gir en vurdering av hørbarhet direkte i høreapparatet for nøyaktig kalibrering av den elektroniske delen av enheten.

Forskningsmetoder

Skille mellom benfølsomhet og luftledning av lyd. Hver fysiologiske egenskap undersøkes med forskjellige metoder. Nøyaktig bestemmelse av hørselsterskler er vanskelig selv med bruk av spesialutstyr.

Resultatene av hver diagnostisk test varierer, noen ganger ganske dramatisk. For å få ekstremt objektive data, utføres flere målinger. Nøyaktigheten av resultatene avhenger av legens kvalifikasjoner, den nåværende psyko-emosjonelle og fysiske tilstanden til faget.

Forskningsmetoder, anvendt maskinvare og teknologier blir stadig forbedret, noe som gir indikatorer som er nærme virkeligheten. Gapet på audiografgrafen mellom linjene kalles luftbeingapet. Indikatorer måles separat for hvert øre.

Luftledning

Denne fysiologiske egenskapen betraktes direkte som hørselsorganets evne til å oppfatte akustiske vibrasjoner. Et spiralelement plassert i det midtre segmentet av øregangen er ansvarlig for luftledning.

Reseptorceller av hårtypen dekker den lydoppfattende anatomiske strukturen. De svinger på grunn av trykket i luftsøylen. Det skjer en transformasjon av mekaniske bevegelser til nerveimpulser.

Slike signaler overføres til kroppen til hørselsnerven og kommer inn i tinninglappen til hjerneorganet, hvis nevroner blir opphisset. Den fysiologiske mekanismen er fikset med spesialutstyr eller pasientens tilbakemelding.

Audiogram (tolkning i tabellen over normale indikatorer eller avvik fra de etablerte referanseverdiene utført etter flere påfølgende tester) bestemmer luftledningsevnen med slektningen nøyaktighet.

Det menneskelige øret oppfatter akustiske bølger i et bredt spekter av lydvibrasjoner - 16 000-20 000 enheter / s. For barn ble det utviklet en spesiell teknikk som lar deg utforske skarpheten til auditiv persepsjon på en leken måte.

Benledning

Denne fysiologiske egenskapen skyldes hardt vevs evne til å fange opp akustiske vibrasjoner. Lydvibrasjoner overføres til reseptorene i den indre delen av hørselsrøret.

Hvis det er mekaniske hindringer i øregangen i form av svovelplugg eller svulstdannelse, når akustiske bølger nervefibrene på grunn av beinledning.

Denne oppfatningen av lyd er mindre uttalt enn den av luft. Studien utføres ved hjelp av en spesiell beinvibrator koblet til audiografen og festet til mastoidprosessen i auricleen.

Hvordan går det med studiet

Prosedyren er absolutt smertefri og forårsaker kun lett ubehag når det gis lydsignaler med høy intensitet. Tidligere undersøker otolaryngologen øregangen for tilstedeværelse av patologiske endringer og mekaniske hindringer.

Før en diagnostisk økt er det forbudt å ta medisiner, drikke alkoholholdige drikker. Når du utfører en taletest for å bestemme skarpheten til auditiv persepsjon, lukkes aurikelen som ikke er involvert i undersøkelsen med en finger eller tilstoppes med en bomullspinne.

Når prosedyren utføres med bruk av audiometrisk utstyr, får pasienten hodetelefoner som mottar akustiske signaler med forskjellige tonefrekvenser og intensiteter. Eksamen tar ikke mer enn 20-30 minutter. Spesiell forberedelse for den diagnostiske prosedyren er ikke nødvendig.

Hvordan ser audiogramskjemaet ut, hvilken informasjon inneholder det?

I undersøkelsesresultatene vises venstre og høyre øre i en egen graf eller tabell. De er fargekodet eller signert. Symboler brukes noen ganger. På skjemaet er venstre øre merket med et kryss, høyre øre med sirkel eller firkant.

Audiogrammet (tolkningen i tabellen over normale indikatorer eller hørselshemming avhenger av undersøkelsesteknikken) inneholder verdien av bein og luftledning. Den første på brevhodet er merket med en stiplet linje, den andre - med en heltrukket linje.

Hvis audiogrammet presenteres som en graf, indikerer vertikalen nivået av auditiv oppfatning i dB, horisontal indikerer frekvensverdiene til de påførte akustiske bølgene i Hz. Standardtrinnet anses å være 5 eller 10 dB.

Grafen starter ved -5 eller -10 dB og slutter ved 100, 110 eller 120 dB. Frekvensene til de medfølgende akustiske bølgene indikerer herligheten til høyre. Utgangspunktet er 125 Hz. Den stiger gradvis til en grenseterskel på 8000 Hz.

Grafen er dannet ved å koble punkter i skjæringspunktet mellom frekvens og nivået av auditiv persepsjon. Spesielle felt i skjemaet fylles ut med pasientens personopplysninger - fullt navn, alder, påvist otolaryngologiske lidelser.

Avkoding av audiogram, normer

Ved normalt hørselsnivå er grafen dannet av 2 nesten rette linjer som ikke har et uttalt luftbeinintervall. Skjæringspunktene mellom vertikal og horisontal overstiger ikke 20 dB.

En slik graf indikerer den normale oppfatningen av lyd ved hver frekvens som genereres av utstyret eller talte akustiske signaler. Maksimalt tillatt gap mellom bein- og luftledningslinjene er 10 dB.

Ved avvik fra fastsatte verdier konstateres patologiske hørselshemninger med definisjon av tema og skadegrad. De er presentert i tabellen nedenfor.

Graden av dysfunksjon	Rekkevidde for akustisk persepsjon ved standardfrekvenser, dB	Avstand til kilden til talespråket	Avstand til kilden til hviskingen
Norm	0-25	Over 10 m	6 m
Jeg	26-40	3-6 m	Mer enn 2 m
II	41-55	Mindre enn 3 m	10-15 cm fra aurikkelen
III	56-70	1-1,5 m	Ikke oppfattet
IV	71-90	Nær aurikkelen	Avviker ikke

Hvis den nedre terskelen for lydoppfatning er mer enn 90 dB, diagnostiseres døvhet og bruk av høreapparat foreskrives. En patologisk lidelse forårsaket av manglende evne til å passere en lydbølge gjennom luften kalles ledende eller ledende.

Hvis den otolaryngologiske abnormiteten er forårsaket av funksjonelle forstyrrelser i området av det indre segmentet av øreslangen, avslører en audiometrisk undersøkelse en nevrosensorisk lesjon.

I sjeldne tilfeller kombineres begge alternativene for hørselstap. Denne patologien kalles kombinert. For å oppdage funksjonelle forstyrrelser i de lydledende banene i hjernebarken er det ikke nok med én audiometrisk test.

Ytterligere nevrofysiologiske studier er nødvendig. Hørselstap av denne etiologien kalles retrocochlear. Med ledende patologi har grafene et karakteristisk stigende utseende, med sensorineural patologi - en synkende.

Dechiffrering av resultatet av audiometri forenkles av størrelsen på bein-luft-intervallet. Den lar deg bestemme graden av funksjonshemming og typen hørselstap.

Forskningskostnad

Akustisk diagnostikk tilbys av mange offentlige sykehus. Prosedyren er gratis på resept og underlagt en obligatorisk helseforsikring. I kommersielle diagnostiske sentre varierer kostnadene for undersøkelsen mellom 1200-1500 rubler.

Dette beløpet inkluderer testen, presentasjonen av resultatet i form av en graf eller tabell. Ytterligere konsultasjon med otolaryngolog for transkribering av audiogrammet betales separat. Hvis indikatorene avviker fra normen, kan involvering av en nevrolog være nødvendig, noe som øker kostnadene for undersøkelsen.

Audiogram video

Slik tyder du et audiogram: