1

bougienage spiserøret teknologi er en medisinsk prosedyre for å ekspandere det indre rør esophageal ved å innføre spesiell sonde - bougie passert. Tidligere signifikant stenose( innsnevring) av spiserøret ble fjernet kirurgisk, som, selvfølgelig, for å forårsake betydelige skader vev. Sondering refererer til ikke-kirurgiske behandlinger, selv om prosedyren gjøres best i kirurgisk avdeling ved sykehuset for å eliminere risikoen for forekomst av uforutsette komplikasjoner.

Essensen i fremgangsmåten er å utvide det innsnevrede partiet av spiserøret ved å administrere til det berørte området av den sonde som har en konisk form. Ved påføring av bougie ført inn i kanalen på grunn av konisiteten av sin utførelse sikrer en gradvis utvidelse av det indre hulrom. For eksempel kan anvendes et arrangement bougie fleksibel eller stiv type av forskjellig lengde, valget av hvilken bærer gastroenterolog etter foreløpige undersøkelser. Anbefalt

sondering kan utføres på følgende måter: blind, d.v.s.utelukkende av doktors intuisjon og erfaring;på tråden som en guide;retrograd, for tråden;på en metallstreng med radiografisk observasjon;ved hjelp av endoskopiske metoder. De mest vanlige metoder er probing med en metallstreng som en veiledning og endoskopisk fremgangsmåte.

2 Når tildeles diagnose? En rekke patologier

medfødt eller ervervet natur forårsaker esophageal stenose, noe som kompliserer prosessen med fordøyelse og utskillelse av feces og forårsaker smertefulle og farlige symptomer. Slike manifestasjoner kan oppstå i alle aldre, og graden av fare er vurdert av legen. Han, etter nøyaktig diagnose, tildele om nødvendig bougie.

Denne fremgangsmåten har følgende patologiske tilstander: kjemisk forbrenning av syrer og alkalier, forårsaker arrdannelse av bindevev;termiske forbrenninger når du bruker veldig varm mat;mekanisk traumer forårsaket av penetrasjon i spiserøret av faste fremmedlegemer;smittsomme lesjoner( tuberkulose, syfilis) med dannelse av granulomer;et magesår som oppstår med tilbakesvaling av magesyre;inflammatorisk respons av en smittsom natur, forårsaket av streptokokker, stafylokokker, E. coli i form periezofagita å danne infiltrering;esofagitt av kronisk kurs;godartede svulstermedfødt stenose og atresi i spiserøret, oppdaget hos barn.

Mens sondering og regnes som en minimal invasiv prosedyre i utnevnelsen bør ta hensyn til tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Absolutte kontra omfatter følgende forstyrrelser: mediastinitis( betennelse i mediastinum);periezofagit øsofagitt og forverring( til lindring av akutt fase);forverring av kroniske sykdommer i indre organer av somatisk natur;dårlig koagulasjon av blod i systemiske sykdommer;noen onkologi;en manifestasjon av generell forgiftning og feber på grunn av infeksiøse prosesser i kroppen;avvik i alvorlig stadium.

3 Terapeutiske tiltak

Prosedyren til bougie utføres i flere stadier med gradvis ekspansjon av spiserøret. Dette oppnås ved å bruke spark med forskjellige diametre. Den første prosedyren leveres av verktøyet med den minste diameteren. Etter 1-3 dager innføres en større sparkel. Totalt kan opptil 15 prosedyrer utføres avhengig av graden av stenose.

Sprøyten( fleksibel eller hard) er en hul probe med en lengde på ca 70 cm og en diameter på 12 mm. Hver diameter av bougainen tilsvarer et visst tall. I alt 15 instrumentnumre brukes. Hovedbetingelsen er den absolutte glattheten og steriliteten til sonden. Sterilisering av harde bukier utføres i autoklaver, og den elastiske sonden behandles med en spesiell løsning. Før innsetting i esophagus, er instrumentet belagt med glyserin for å forbedre slip.

Prosedyren utføres etter en obligatorisk undersøkelse ved bruk av esofagoskopi for å bestemme den nøyaktige plasseringen, naturen og graden av stenose. Hele sparkprosessen kan vare mer enn 1-2 måneder. Insekt injiseres i spiserøret i en periode på 5 til 60 minutter, avhengig av graden av stenose. Hele operasjonen utføres om morgenen på tom mage etter rengjøring av spiserøret.

Under treningen opptar pasienten en sittestilling med et bøyet hode. Før prosedyren er Atropine foreskrevet for å eliminere trang til å kaste opp, spasmer og salivasjon. Den første handlingen er introduksjonen av guiden. Den mest brukte stålstrengen med et fjærende spiss. Buzh presenteres problemfritt langs denne guiden uten overdreven innsats. Den første injeksjonsøkten avsluttes i 4-6 minutter, hvoretter verktøyet fjernes forsiktig. En dag senere gjentas operasjonen, men med det neste tallverktøyet, og eksponeringstiden øker. Den endelige fasen innebærer innføring av en bougie av den største størrelsen i en periode på opptil 60 minutter.

Alle prosedyrer utføres i nær visuell kontroll ved bruk av radiografi eller endoskopisk utstyr. Det er viktig å konstant overvåke og kroppstemperatur: Øk den til mer enn 37,6 ° C angir problemene som har oppstått. Gjennomføring av bougie kombineres med inntak av antibiotika og resorptiver.

4 Hvordan virker terapi hos barn?

Ved detektering av medfødte fostre i esophagus kan bougie-prosedyren administreres til en baby nesten umiddelbart etter fødselen. Barns sparkle utføres under hensyntagen til følgende spesielle forhold:

1. Barnens sparkel har økt elastisitet, og spissen er avrundet, og de minste tallene i verktøyet brukes under hensyn til størrelsen på spedbarns spiserør.
2. Spedbarn før prosedyren er swaddled for å utelukke uventede bevegelser, mens barnets hode holdes av legeassistenten.
3. Varigheten av proben inne er: den første økten - ca 2 minutter, sluttfasen - ikke mer enn 25-30 minutter.
4. Hyppigheten av prosedyrer er 2-3 per uke, og hele kurset er designet for 40-60 dager.
5. Under hele løpet av bougainage må pjokket være på sykehuset under konstant tilsyn av legen.
6. For å forebygge infeksjon, følger oppføringen av sparken med inntak av antibiotika i henhold til alder.

5 Mulige komplikasjoner av

Svelging av spiserøret refererer til ganske sikre behandlingsmetoder. Det største antall registrerte tilfeller av komplikasjoner er knyttet til brudd på operasjonsteknologi og lav kompetanse hos utøveren. I disse tilfellene er mekanisk skade på spiserøret mulig med en overvurdert diameter på sparken, unødig kraftig å skyve en streng eller instrument inn i interiøret, og infeksjon av organet med utilstrekkelig sterilisering av sonden.

Samtidig kan komplikasjoner ikke utelukkes selv om alle operasjonsregler blir observert. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaper og spiserøret. De mest karakteristiske komplikasjonene er: perforering av spiserørveggene, som krever nødoperasjon;brudd på vedheft av bindevev;intern blødning med skade på små fartøyer;utseendet av esofagitt eller pereezofagitt under infeksjon.

Det er på grunn av mulige komplikasjoner etter at sparken har vist at en slik behandling anbefales å bli utført under pasientens tilstand under tilsyn av en lege. Den vanligste komplikasjonen er en liten skade på stenotiske vev og slimhinner. Ved første tegn på dette fenomenet stopper prosedyren umiddelbart, og det skadede området gjennomgår antiseptisk behandling.

Svelging av spiserøret er en ikke-kirurgisk måte å behandle fordøyelsessykdommer på.Denne teknologien er mye brukt og har vist seg høy effektivitet, selv i behandling av nyfødte.