Hvordan behandle spinal spondylarthrose?

Spondylarthrosis ryggrad angår en degenerativ sykdom i ryggraden og er artrose intervertebral( fasett, fasett) skjøter. Svært ofte, utviklingen av endringer i fasett leddene foran forandringer i mellomvirvelskiver - i dette tilfelle betegnes som sekundær osteoartritt.

Primær spondiloartroz som en selvstendig sykdom - en sjelden variant, og er forbundet med en post-traumatiske endringer eller kronisk overbelastning av ryggsøylen.

Spondylarthrosis ryggrad - det utvikler

Osteohondroznye forandringer - og reduserer høyden av mellomvirvelskiver - er å øke belastningen på fasett leddene.

Hvis ingenting endres, deretter gradvis å utvikle synovitt - betennelse av felles skall, mellom skjøt fasetter akkumulert effusjon( inflammatorisk væske), er leddbrusk gradvis ødelagt, den felles overflaten skaper sklerose, leddkapselen er strukket og utvikler liten subluksasjon.

ledd er koplet med sin ligamentøs apparat blir en kilde til irritasjon av spinalnerve grener. Etterfølgende patologiske forandringer kan føre til stenose av mellomvirvel foramen. Den mangel

koplinger krever en større lagerflate - ettersom der osteophytes, kant vekster volumgivende kontakt artikulære flater. Som et resultat av kompenserende endringer, osteophytes imidlertid begrense mobiliteten av skjøten, og kan ligge tett, sammenpressede nevrovaskulære strukturer.

pulser av det berørte området er i stand til å danne kompleks refleks smerte, både lokalt og reflekterte karakter. Kombinasjonen av disse smertefulle fornemmelser som kalles fasett syndrom. Grunner

tillegg Osteochondrose bevirker spinal spondylarthrosis utvikling kan være:

1. Anomalier Development - lyumbalizatsiya første sakrale vertebra( økning av lumbale virvler opp til 6) og, tvert imot, det siste lumbar sacralisation med avtagende mengder av lumbar vertebrae til 4;asymmetri av mellomvirvel ledd, på grunn av hvilken det er anordnet en ujevn lastfordeling;ikke fullstendig utfylt dannelsen av ryggbuene.
2. Blant de mest vanlige årsaken til skader - subluksasjon av ryggvirvel leddene.
3. Spondylolistese - offset vertebrale legemene i forhold til hverandre.
4. ustabilitet i ryggvirvel organer.

Medvirkende faktorer er:

1. Høy og jevn belastning på ryggraden, inkludert profesjonell idrett.
2. fedme.
3. som hører til det kvinnelige kjønns( metabolisme i postmenopausal akselererer utviklingen av degenerative forandringer).
4. Age eldre enn 65 år.
5. Flatfoot.
6. autoimmune sykdommer.
7. diabetes.
8. Underernæring.
9. arvelig disposisjon.

Klassifisering

Spondylarthrosis cervicalcolumna utvikler ofte på nivå med de øvre og midtre tredjedeler av det. Ganske ofte årsaken til smerter i brystområdet er ikke ryggsmerter og herniated platen, nemlig artrose i fasett leddene. Med hensyn til lumbar her leddgikt endringer kan lette innsnevring av intervertebral foramen og radikulitnye forårsake smerte på grunn av kompresjon av det underliggende nerveroten.

Egentlig spondylarthritis og klassifisert av plassering av prosessen:

1. artros av fasettfuger i livmorhalsområdet - cervicoarthrosis;
2. spondylarthrosis av thoracic ryggraden av kalles dorsatrose;
3. spondylartrose av lumbale ryggrad - lumbararthrosis;
4. med pondiloartroz sakral ryggraden - konseptet med noen feil,

fordi sacrum er en massiv enkelt ben som har oppstått fra den smeltede sakrale ryggvirvlene til hverandre, i hvilken det er vanskelig å isolere mellomvirvel leddene som en separat anatomisk enhet.

kan skille leddgikt lumbosacral på stedet av lumbosacral krysset, ikke noe mer.

Det er også en klassifisering av de stadier av utviklingen:

• første fasen er preget av asymptomatisk sykdom. Prosessene av artrose er i begynnelsen av utviklingen - mindre endringer i synovialmembranen, ligamentapparatet.
• I fase to de første symptomene: ryggsøylen mister sin tidligere mobilitet, tretthet, smerte kommer tilbake. Fra siden av intervertebralskiven kan skade på fiberringen bli notert.
• I tredje trinn er broskens overflate ikke lenger brusk. Inflammatoriske prosesser trenger dypere inn. Utseende av benvekst - osteofytter, markert brudd på ligamentfunksjon.
• I stadium 4, fikseringen av de berørte ledd - ankylose, alvorlig påvirket fysisk aktivitet i det berørte området. Spiring på kantene på leddflatene når betydelige dimensjoner, det er problemer med innervering og blodstrøm i samme område. På dette stadiet er alle endringene irreversible.

avhengig av endringer i løpet av patogenesen av fasett leddene kan deles inn i følgende utførelsesformer:

• degenerative - artikulære overflate fasett leddene nesten fullstendig ødelagt, fremgangsmåten omfatter benstrukturen, irreversibel degenerasjon;
• deformerer - mer utprøvde marginale benete vekst;
• dysplastisk type - preget av restrukturering av beinstrukturen;
• ankyloserende type - faktisk svarer til stadium 4, er det en tendens til rask utvikling av ankylose.

Ofte følger med spondylarthrosis spondylosis i lumbale ryggraden. Symptomer

spondyloarthrosis

ryggrad for pasienter med spondyloarthrosis kjennetegnes av følgende symptomer:

• morgenstivhet i ryggraden( i det berørte området, er spesielt utpreget hvis pasienten - spondiloartroz lumbale ryggraden);
• meteosensitivitet - smerte kan manifestere seg i plutselige temperaturendringer, i regnvær, under frost;
• smerte er ofte på grunn av stor fysisk belastning - smerte øker gradvis i løpet av dagen og om kvelden den blir uutholdelig;
• smerte forsvinne dersom pasienten tar en viss stilling: vannrett stilling på en flat overflate, bena bøyd i hofte- og kneledd;
• smerte i ryggraden økes ved langvarig eksponering i en stilling, spesielt når du står.

I sistnevnte tilfelle er de buede skjøtene veldig lastet. På grunn av de relativt smale foraminaråpningene er det fare for kompresjon av nerverøttene. Den samme situasjonen utvikler seg med lengre gang, med nedstigningen eller avbøyningen av hodet tilbake.

smerte når spondyloarthrosis er sølt, diffuse - pasienten er ute av stand til å avgrense grensen av det berørte området. Symptomer på spinal

spondyloarthrosis kan være indirekte og ikke peke direkte på kilden til smerten. I dette tilfellet vil klinikken avhenge av lokaliseringen av prosessen.

Cervicosaarthritis:

1. tinnitus;
2. hodepine( i nakkestøtten);
3. smerte i hendene, skuldrene, skulderbladene;
4. knaske i nakken med skråninger.

Spondylarthrose av thoracal ryggrad viser seg som neste klinikk:

1. følelsesløshet i hendene;
2. ubehagelige, uvanlige følelser i hendene( gjennomsøking).

Når prosessen er lokalisert i lumbalområdet, utstråler smerten ofte til underlivet, skinker og lysken.

Diagnose

Hvis en pasient ringer før han tilordner ytterligere undersøkelsesmetoder, utfører legen en grundig spørsmål og undersøkelse av pasienten for klager. Vanligvis i rollen som en slik spesialist er en nevrolog, ortopedist eller - i utgangspunktet - en distriktsterapeut.

legen undersøker atrofi av musklene i ryggen, endre mobilitet i ryggraden, holdning lidelse, angir hvor lenge bekymret for smerte.(Etter dette utpeker terapeuten en konsultasjon av en nevrolog eller ortoped og pasienten faller i en spesialist).

Den neste fasen er røntgenundersøkelsen av ryggradenavdelingen involvert i prosessen i to fremskrivninger. Studien utføres med foreløpig forberedelse i form av et unntak av gassdannende mat dagen før radiografien og avdøde natten før.

Radiografi viser endringer i form av skleroserende leddflater, kantspredning, innsnevring av skjøtslissene. Denne metoden tillater diagnostisering av spinal spondylarthrose fra den andre fasen av sykdommen.

er mer nøyaktige diagnostiske CT - røntgenberegnet tomografi, som typisk opererer med administrasjon av kontrastmiddel - for å klarlegge nærvær og grad av stenose foraminarnyh hull( mistenkt komplikasjon spondylarthrosis nerveroten kompresjon).

Radiografiske metoder, inkludert CT, tillater ikke en klar visualisering av patologi i tilfelle at den ikke har passert til beinstrukturen. Brusk endringer kan spores bare til MR, selv med den første fasen av artrose.

For differensial diagnose kan radioisotopskanning( sjelden) brukes.

Cervikal spondylartrose i noen tilfeller fører til brudd på blodstrømmen gjennom vertebralarterien. For å vurdere graden av endring, brukes angiografi og ultralyd i nakkekarene med dopplerografi( sistnevnte oftere).

Diagnostisk( og samtidig medisinsk) prosedyre - blokkering. Den felles hulrom administreres analgetiske og anti-inflammatoriske midler( vanligvis et steroid og prokainsalter), som midlertidig lindrer smerter i det tilfelle at det er truffet av skjøten. Forsvinnelsen av smerte er et argument til fordel for artrose.

komplikasjoner i senere stadier av sykdommen ofte utvikler komplikasjoner:

• komprimering og skade på arteria vertebralis;
• ustabilitet i ryggsøylen;
• funksjonshemning( motoriske og sensoriske lidelser);
• spondylolisthesis;
• bekkenforstyrrelser.

Konservativ behandling av

Konservativ behandling betyr en kombinasjon av ikke-medisinske effekter og bruk av medisiner. I de fleste medikamenter anvendes de følgende stoffer:

• steroide antiinflammatoriske legemidler( flupirten, meloksikam, Aceclofenac, nimesulide);
• antiepileptiske legemidler( med utvikling av nevropatiske smerter) - pregabalin;
• antidepressiva - fluoksetin, amitriptylin;
• muskelavslappende midler - tizanidin, tolperison( kjent som midol);
• vitaminer som fremmer delvis gjenoppretting av nevromuskulær ledning( tiamin, pyridoksin, cyanokobolamin);
• for blokade - steroider og anestesi;
• -stoffer som fremmer bruskegenerasjon - glukosamin og kondroitinsulfat.

I alvorlige tilfeller bruken av anestesi Drug tilkoblet angioprotective preparater( for forbedring av mikrosirkulasjon), steroider og metabolsk medisiner generelt( cytoflavin).

Med hensyn til ikke-farmakologiske teknikker omfatter dette:

1. Akupunktur, som lar deg eliminere muskelkramper og påvirke blodstrømmen i det berørte området.
2. Kinesioterapi er en undervisningsteknikk hvor en pasient selvstendig kan utøve øvelsesbehandling hjemme i perioder med remisjon og forverring.
3. Fysioterapi - brukes til og med i den akutte fasen - men ikke på toppen av smertesyndromet. Dette inkluderer mange teknikker, som spenner fra elektroforese og slutter med magnetoterapi. Behandlingen er utvalgt av en lege.
4. Manuell terapi eliminerer funksjonelle problemer i det berørte segmentet, muskelspenning, bidrar til å forbedre lokal mikrosirkulasjon.
5. Massasje - ansvarlig for normalisering av vevsmodring på grunn av akselerasjon av metabolisme, gjenoppretting av blod og lymfesirkulasjon. Med en dyp massasje kan du blokkere smerteimpulser fra det perifere nervesystemet. Forbedring av trofæet gjør at du raskt kan fjerne forfallsprodukter.
6. Psykoterapi. Det er nødvendig å korrigere den mentale tilstanden til pasienter med spondylarthrose, som ofte må håndtere forsviktende smerte.

Operasjoner

For tiden har et betydelig antall operasjoner blitt oppfunnet som gjør det mulig å lindre tilstanden til pasienter med denne patologien. Disse inkluderer:

• radiofrekvens denervation( koagulering av nerveendingene involvert i den patologiske prosessen - vanligvis nerven Lyushka - ved hjelp av en elektrode);
• kjemisk denervation( bruk av en alkoholholdig bedøvelsesløsning);
• dekomprimerende inngrep( på nivå av mikrokirurgi - fjerner ofte buen på overliggende vertebra);
• posterior interbody fusion( det berørte motorsegmentet er stabilisert med implantatet samtidig som de dekomprimerer vaskulære og neurale strukturer);
• transpedikulær fiksering( gjennom ryggvirvelens bøye, skruer er satt inn for å fikse vertebral segmentet.) Etter en stund, etter dannelse av beinfusion, kan metallstrukturen fjernes).
• Kirurgi for spondylartrose er sjelden. For dette er det behov for alvorlige indikasjoner:
• motor eller følsomme lemforstyrrelser;
• bekkenforstyrrelser( problemer med vannlating, avføring);
• merket foraminar stenose;
• alvorlige former for spinal ustabilitet.

Forebygging

For å forhindre utvikling og utvikling av sykdommen, bør følgende enkle anbefalinger følges:

• avhending av overflødig vekt;
• regelmessig trening( nødvendigvis lett, ikke fører til tretthet, overexertion);
• hvis mulig - arbeidsendring, hvis det er forbundet med en monotont stilling eller oppvarming etter hver arbeidstid;
• riktig, full og rasjonell ernæring;
• korrekt lastfordeling ved bærevekt( en ryggsekk med brede stropper er å foretrekke for en veske gjennom en skulder);
• forebygging av skader( svikt av for høy hæl, plattform);
• går daglig for korte avstander( 3-4 km);
• ortopediske sko;
• riktig organisert seng( pute og madrass).

Jo flere elementer fra denne listen vil bli utført, jo mindre sannsynlig er overgangen av spondyloarthrose til et alvorlig stadium.