Hva er risikoen for en kompresjonsbrudd i ryggraden i lumbale og thoracale regionen hos barn og eldre?

Fracture - et brudd på integriteten av benstrukturen. kompresjon brudd i ryggsøylen - skader, fulgt av kompresjon av virvellegemet ved virkningen av ytre krefter, bøyning og kompresjon. benbygning og sprekk som det ble "klemt", hovedsakelig i den fremre, mens virvelen blir en kileform.

kompresjon brudd i ryggsøylen - skademekanismen

Når skade oppstår den beskyttende reaksjon av kroppen - reduserer magemusklene og bøyemuskler i brystet. Samtidig strekker overbeltebeltet fremover. Dannet høye trykk som er fremre punkt av de vertebrale legemene.

viktigste funksjon komprimering brudd - stabilitet av nevrologiske og fysisk skade( ved mild alvorlighetsgrad).Kompresjon og utsatt thoracicoinferior verhnepoyasnichny avdelinger.

1. Årsaker Den vanligste årsaken til brudd med kompresjon - traumer, den viktigste funksjonen som er høyt, plutselig belastning på den vertikale aksen, og stigningstallet foran ryggraden. En slik mekanisme er vanligvis gjennomføres ved hopping eller falle fra en høyde på landing på føttene;på tidspunktet for bilulykken.
2. Blant de grunnleggende årsaker til sprekken uten vesentlig fysisk påvirkning fra utsiden, er "svake" av beinstrukturer, for eksempel, osteoporotiske endringer. Osteoporose er en krenkelse av metabolske prosesser i benet, betydelig øke sin skjørhet og sprøhet.Å redusere styrken av beinstrukturen gjør det umulig å tilstrekkelig motstand mot høye belastninger. Som et resultat av vertebral fraktur kan forekomme når den banale kroppen fremover.
3. derfor nesten førti prosent av kvinner i en alder av 80 år har minst en brukket ryggvirvel.Årsaken er uttrykt osteoporotiske endringer på grunn av omfordeling av hormonell i klimakteriet og postmenopausal.
4. metastaser. Metastatisk spinal lesjon fører til ødeleggelse av benbygning og øke risikoen for effekter av kompresjon.
5. Eventuelle andre sykdommer som ledsages av en økning av skjørheten av skjelettet - dysplasi, metabolske forstyrrelser, autoimmune patologier.
6. kompresjon brudd av ryggraden blir dannet i barn da falle tilbake med en liten høyde eller på et horisontalt flatt underlag.

Klassifisering og omfang

Ved plassering:

• brudd i halsvirvler;
• kompresjon brudd i torakalkolumna ;
• ryggrad og komprimering av lumbar avdeling;
• enkelt vertebrale brudd av sacrum er praktisk talt umulig - traumer av denne divisjonen er ofte ledsaget av skade på flere ryggvirvler;
• ovenfor kan brukes i forbindelse med halebenet avdeling. Volum

skader:

• isolert: brudd i en virvellegeme;
• flere: lider to eller flere ryggvirvler( de kan plasseres i nærheten av eller i ulike avdelinger);
• med eller uten ryggskade.

klassifisering for å redusere høyden av virvellegemet( i alvorlighetsgrad):

• I - mindre enn en tredjedel;
• II - mindre enn ett sekund;
• III - en reduksjon i kroppshøyde som er større enn 50%.

også forskjellig:

- ikke-gjennomtrengende brudd. I dette tilfellet er kompresjon ikke ledsaget av skade på mellomvirvelskiver. Det bevarer integriteten av endeplatene( fringing vertebrale legeme ved hjelp av drivbruskaktige overflater).

Under slike forhold skjer gjenopprettingsprosessen mye raskere på grunn av feste av kjeppens kropp til sonene. Penetrating frakturer.

- .Kompresjonen til vertebrallegemet er ledsaget av en brudd på en eller begge bruskplater og skade på platen( vanligvis overliggende).Traum er ledsaget av forskyvning av vertebraen, som er sekundær i naturen, økt deformasjon i fremre områder og i fremtiden - en økning i formende kyphose( hump).Kirurgi kan være nødvendig for den type delvis fjerning av den skadede vertebrale kroppen med påfølgende fiksering av det skadede området.

Klassifisering i henhold til F. Denis( brukt i klinikken):

• A - c skade på begge bruskplater;
• B - med skade på overliggende lukkeplate;
• C - c skade på den underliggende platen;
• D - brudd, som dekker eksklusivt de fremre delene.

Symptomer

Det viktigste symptomet på kompresjonsfraktur er akutt, intens smerte ved skade. Hvis thoracic, cervical deler er skadet, kan det oppstå pustevansker.

Etter en stund er det smerte i ryggen, på stedet for lesjonen. Noen ganger kan følelsene utstråle i magen eller en annen sone.

Smertsyndromet reduseres i horisontal stilling, øker når du prøver å bevege seg eller stå.Spenningen i rygmuskulaturen er notert, spesielt i det skadede området, vanskeligheter med å svinge, vippe.

Pasienten kan frembringe ytterligere klager over oppkast, kvalme, svimmelhet, alvorlig hodepine. Avhengig av stedet for skade, er motor, sensoriske lidelser( for eksempel følelsesløp i øvre og nedre ekstremiteter) mulige.

Hvis frakturen blir provosert ikke av traumer, men ved ømhet av den økøse strukturen( osteoporose), øker smertesyndromet gradvis. I utgangspunktet betaler pasienten ingen oppmerksomhet til det - spesialisten er allerede behandlet med utvikling av alvorlige nevrologiske lidelser.

Førstehjelpsstøtte

Hvis du mistenker kompresjonsbrudd, ring en ambulanse umiddelbart.

Dine handlinger før ankomst av medisinsk personell:

• pasient å ligge på en hard og flat overflate( du kan bruke noen improviserte midler, for eksempel brett);
• Hvis ingenting er egnet, kan du bruke en myk bårer, men i dette tilfellet er pasienten plassert på magen( under brystet legger en pute, pute);
• mistanke om kompresjonsbrudd i livmorhalsen - prøv å fikse den cervikale delen så mye som mulig;
• mistanke om brudd på bryst- eller lumbes vertebra - plasser en rulle under det skadede området.

Diagnose

Kompresjonsfraktur i ryggraden er en diagnose av tre spesialister: en radiolog, traumatolog og nevrolog.

Begynnelsen av en diagnose er samlingen av anamnese og undersøkelse av pasienten. Legen bestemmer årsaken, så det er nødvendig å rapportere så mye som mulig om skader som har skjedd nylig, noe som kan virke som en mulig årsak til brudd.

Ved ekstern undersøkelse bestemmes lokal ømhet på skadestedet, er nevrolog bestemt av nærvær av nevrologiske symptomer. En nøye studie på dette stadiet lar deg mistenke et mulig bruddnivå med en nøyaktighet av flere ryggvirvler.

Instrumental undersøkelsesmetoder:

• Røntgen av den skadede avdelingen( vanligvis i to fremskrivninger) gjør det mulig å lokalisere lesjonen;
• for mer detaljert undersøkelse av den skadde ryggvirvel kan være utnevnelse av datatomografi;
• CT-myelografi er nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen og omfanget av skade på cerebrospinalstrukturen;
• MR - ikke bare maksimerer graden av skade, tilstanden til bruskbrusk, men også graden av traumer til nervstrukturer som omgir det myke vevet;
• densitometri utføres hos kvinner over 50 med kompresjonsfraktur for detaljert diagnose av osteoporose.

Behandling

Behandlingsaktiviteter består av tre elementer:

1. smertelindring;
2. fiksering av den skadede avdelingen;
3. begrensning av fysisk aktivitet.

For å eliminere smerte anbefales antiinflammatoriske ikke-steroide midler( aceclofenac, nimesulid, ketoprofen).Fra rusmidler på gjenopprettingsstadiet legges det til narkotika som gjør det mulig å akselerere vevsreparasjon( kondroitiner, kalsiumpreparater og så videre).

Aktiviteten er minimert: ingen alvorlig belastning på ryggraden, løftevekter, langvarig stående og sittende. I horisontal stilling - bare en hard, flat overflate. For personer over 50 år( særlig kvinne) - anbefales en lang sengestøtte på grunn av tilstedeværelsen av osteoporotiske forandringer og langvarige regenerative prosesser i tide.

Fiksering utføres med ortopediske korsetter. Korsetten med kompresjonsbrudd i ryggraden tillater delvis å avlaste den berørte avdelingen og forenkler realiseringen av gunstige forhold for rekonstruksjon av vertebralstrukturen.

Gjennomsnittlig tid for fullstendig helbredelse er ca. 3-4 måneder. Røntgenkontroll utføres månedlig.

Fysioterapi er foreskrevet etter 1,5-2 måneder fra begynnelsen av behandlingen. Recovery etter en kompresjonsbrudd i ryggraden oppstår seks måneder senere.

Hva er operasjonene og når de foreskrives av

? Prosedyrer ledsaget av minimal invasjon i tilfelle av vertebral fraktur er kyphoplasti og vertebroplasty. De brukes i fravær av skade på nervestrukturer.

Vertebroplasty: Introduksjon av et spesielt sementerende stoff inn i kroppen av den skadede vertebraen, noe som gjør det mulig å styrke beinstrukturen og forhindre ytterligere komplikasjoner( det er spesielt viktig ved skade på bruskplaten).

Kyphoplasti: hjelper delvis å gjenopprette høyden på vertebral kroppen. Gjennom en punktering innføres spesielle kamre i vertebraen, som deretter oppblåses og festes med en spesiell substans.

Alvorlig kirurgisk operasjon er indikert for ustabilitet i ryggraden( sjelden) eller nevrologiske manifestasjoner som indikerer ryggmargsskade. Dette er vanligvis en reseksjon( delvis fjerning) av beinstrukturer etterfulgt av fiksering med implantater.

Enhver kirurgisk inngrep bærer risiko. For dette tilfellet er det:

1. nevrologiske komplikasjoner;
2. kyphotisk deformasjon;
3. segmental ustabilitet( fører til akselerasjon av degenerative endringer i ryggraden).

Behandling hos barn

Kompresjonsbrudd i ryggraden hos barn har sine egne egenskaper. Den vanligste lokaliseringen er midshipavdelingen. På andre plass - lumbal, så øvre og nedre thorax. Den cervical avdelingen lukker listen( 2% av alle tilfeller).Vanligvis er flere tilstøtende ryggvirvler skadet om gangen, noen ganger er det 1-2 hele tilstede mellom to ødelagte ryggvirvler.

Tre fjerdedeler av pasienter blant barns kategori har en lesjon på 3-5 kirtler. Dessverre er diagnosen vanskelig, og de fleste barn( 65%) gjennomgår ikke riktig undersøkelse på skadedagen.

For barns brudd, er skadet av begge bruskplater patognomoniske( hos voksne er denne varianten av brudd praktisk talt ikke funnet).

I denne forbindelse har behandlingen av kompresjonsbrudd hos barn sine egne egenskaper.

Blant de konservative teknikkene som brukes:

• en-trinns reposisjon( restaurering av forrige posisjon av beinstrukturer) etterfulgt av bruk av korsett fra gips;
• gradvis reposisjonering;
• funksjonell metodikk.

Sistnevnte brukes for tiden oftest. Kjernen er i losseforlengelsen av ryggraden. Takket være den funksjonelle teknikken ble det mulig å forhindre ytterligere deformasjon av det skadede området. Den terapeutiske gymnastikken som brukes i tillegg til den, styrker musklene og fremmer dannelsen av et muskulært korsett.

Når det gjelder de to første metodene, har langvarig bruk av korsetter sine ulemper:

1. uhygienisk( ingen mulighet for å erstatte produktet for en ny periode til slutten av slitasje);
2. fiksering med det skadede område av helhetlige benstrukturer - resultatet er å begrense bevegelse, muskelsvinn, risikoen for osteoporotiske endringer, behovet for langvarig oppfølging rehabilitering.

Funksjonell teknikk

Denne fremgangsmåten er delt i to faser: en stasjonær, krever sykehusinnleggelse, og poliklinisk. Den første fasen inkluderer( i tillegg til å strekke) fysioterapi, massasje, treningsterapi.

Det anbefales å foreta tidlig aktivering av pasienter på grunn av den negative effekten av sengeleste på strukturen av benvev. Med fortsatt immobilisering i en måned øker risikoen for å utvikle sekundær osteoporose betydelig. Derfor, etter å ha utført de nødvendige prosedyrene, blir en liten pasient overført til å bære en korsett, mens intensiteten av terapeutisk gymnastikk øker.

Når det gjelder poliklinisk stadium - det inkluderer en korsett, fysioterapi. har en spesiell plass LFK etter en komprimering brudd av ryggraden for den aktuelle perioden. Det optimale belastningsregimet, riktig ernæring, gjør det mulig å forkorte vilkårene for rehabilitering.

Rehabilitering måler Rehabilitering etter ryggradskompresjon brudd nødvendig. Det er nødvendig å gjenopprette funksjonelle egenskaper til ryggraden - fleksibilitet og mobilitet, samt i det minste delvis eliminering av kyphotisk krumning.

Generelle prinsipper:

1. hvert halvår( opp til to års utvinning perioden) er nødvendig for å tilfredsstille de fysiske behandlinger. Bruk vanligvis elektroforese, paraffin. Sjelden: radioterapi. Det er nyttig å kombinere fysioterapi med massasje. Bytte av
2. sittestilling( for å unngå unødig belastning av ryggraden) - et gjennomsnitt på 4 til 6 måneder etter skade. Varigheten av denne perioden bestemmes av den behandlende legen. Det er tillatt å knele( med en myk fôr).
3. For sovende - bare ortopediske madrasser. Ved utnevnelse av en lege under nakken kan du sette en hard rulle.
4. Etter behandling, eksperter anbefaler å fortsette iført korsett, med utskifting av hard ware på en lettere versjon.

massasje utføres på ulike stadier av reduksjon og er nødvendig for å bedre blodsirkulasjonen og stoffskiftet i det berørte området. I tillegg stimulerer passivasjonen av massørens hender nervesentrene og reduserer refleksspenningen.

Slike typer som refleks, klassisk og akupressur brukes.

Prosedyren utføres jevnt uten jerks. Varigheten av økten er 15 minutter to ganger om dagen. Teknikken blir mer komplisert etter hvert som behandlingen utvikler seg - i den andre perioden er hovedmålet å gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden. Derfor blir rolige, myke bevegelser erstattet av sliping, klemming, æltning.

fysisk terapi øvelser etter en komprimering brudd av ryggraden er utpekt på utløpet av den akutte perioden. Hele prosessen skal være under streng overvåkning av en spesialist, bevegelsene skal utelukke jerks, ha en liten amplitude, være ekstremt forsiktig, ellers kan sykdommen bli forverret.

fysisk terapi etter en komprimering brudd i ryggsøylen består av pusteøvelser, kombinert med grunnleggende oppgaver. Da restaureringen utvider det kneede området gradvis: øvelser legges til alle slags muskelgrupper. Inaktiviteten til musklene fører ikke bare til hypotrofi, men slår også delvis av arbeidet mikrocirkulasjon, som støtter den inflammatoriske prosessen og bidrar til kronisk smerte.

1. første trinn( 2 uker, 15 minutter hver dag) - pusteøvelser, kombinert med en maksimal kapasitet på håndbevegelser, ryggrad bukking med lemmer.
2. andre fase( måned på 25 minutter daglig) - slår mot magen, skråstille og rotere torso, mulig løfting av føttene.
3. Den tredje fasen( 3 uker, opp til 45 minutter) - legg til øvelser i en pose knelende.
4. fjerde etappe - etter en gradvis tilpasning av moderat walking øvelsen leggmusklene.

LFK fortsetter gjennom rehabiliteringsperioden, selv etter utskrivning fra sykehus.