Gastroøsofageal refluks hos barn med og uten øsofagitt. Det vil si, symptomer, beskrivelse av behandling, kosthold for spedbarn meny, folk rettsmidler. effekter

Fordøyelsesbesvær arbeid i noen tilfeller føre til utseendet på gastroøsofageal refluks (GER) med hyppige oppstøt og smerter i magen, spesielt på små barn alder. I det følgende beskrives i detalj årsaker og behandling av denne sykdommen prinsipper.

Hva er GERD

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn og voksne er en standard fysiologisk manifestasjon av utviklingen av fordøyelsesorganer, og i 80% av tilfellene det løser seg selv.

De resterende 20% kan utvikle gastroøsofageal reflukssykdom, som forekommer på bakgrunn av inflammatoriske spiserøret eller unormale endringer uttrykt i gjentatt støping av mavesaft, og forskjellige syrer spiserøret.

De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av denne lidelsen er:

• brudd av den beskyttende funksjon av spiserøret;
• redusere graden av utskillelse av kjemikalier - avstand;
• skade på mageslimhinnen;
• bremse gastrisk tømming prosesser;
• brudd på motorisk funksjon i tarmen;
• sykdommer i mage og andre fordøyelsesorganer.

Disse faktorene hos voksne forekommer også i bakgrunnen:

• gale dårlige vaner ;;
• konstant slitasje på tettsittende klær (korsetter, hofteholdere, tettsittende belter);
• kronisk stress;
• overspising og fedme.

Reflukssykdom hos spedbarn er forårsaket av strukturelle trekk og mekanismer for dannelse av gastrisk.

Classification of Diseases

Moderne medisin klassifiserer GER avhengig av:

• Tilstedeværelsen av morfologiske endringer (type, form, struktur og så videre);
• etter alvorlighetsgrad.

I det første tilfellet blir reflukssykdom delt inn i 2 typer:

• endoskopisk-positive eller erosiv, karakterisert ved nærvær av erosjoner og synlige skader på endoskopet;
• endoskopi-negativ eller ikke-erosiv.

Den annen type omfatter negative endringer i slimhinnen i spiserøret, som ikke er diagnostisert når verktøyet endoskopi.

i 1977 en av forskerne GER alvorlighetsgrad ble foreslått Savari-Miller:

• 1 grad. Det er ikke karakterisert ved deteksjon av komplikasjoner, i noen tilfeller er det små erosive områder med rødhet.
• 2 graders. Fremveksten av kronisk halsbrann og erosjon i ulike deler av spiserøret.
• Grad 3. Den intensive natur av symptomene, uttrykt i halsbrann og brystsmerter, ledsaget av tap av hele omkretsen av spiserøret erosive formasjoner.
• 4 graders - tung og smertefulle fasen med tilstedeværelse av dype blodige sår, som negativt påvirker den slimhinnen i spiserøret og forårsaker alvorlige Skade i form av Barretts øsofagus (en tilstand i hvilken cellene som er tilstede i spiserøret og tarmene vev, forstyrre drift øsofagus).

i 1995 i Los Angeles tilbudt en annen klassifisering av alvorlighetsgrad, som har en mer detaljert beskrivelse:

• grade A kjennetegnet ved tilstedeværelse i spiserøret av en eller flere lesjoner, ikke mer enn 5 mm.
• klasse B forskjellige slimhinnelesjoner lenger enn 5 mm, som er begrenset til 2 folder av den øsofageale mucosa.
• klasse C - skader er lengre enn 5 mm opptar mindre enn 75% av omkretsen av spiserøret.
• grad D Det uttrykkes ved tilstedeværelsen av lesjoner som opptar 75-100% spiserøret.

Den siste fasen av GERD ofte ledsaget av komplikasjoner i form av:

• Lokale endringer (sår, erosjoner, Barretts øsofagus);
• lunge sykdommer, og øvre luftveier.

I alvorlige tilfeller kan også forekomme ERT forstadier og kreft tilstand som går forut for tidlig eller utilstrekkelig behandling.

symptomatologi patologi

Esophageal symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom er:

• brennende følelse i brystet (halsbrann);
• bitter eller sur oppstøt (for alvorlige stadier ledsaget råtten lukt);
• Oppkast om natten, ikke ledsaget av kvalme,
• språk brenning og økt spyttproduksjon;
• smerte i magen og den venstre side av brystkassen;
• dårlig ånde;
• oppblåst mage og kvalme.

Hos barn, er symptomene bestemmes ved diagnostiske metoder med deltakelse av en erfaren lege, blant de vanlige manifestasjoner av GERD i barn er observert:

• Ofte gråter etter å ha spist.
  
• Spytter opp mer enn 3 ganger om dagen.
• Oppkast galle fontene med urenheter.
• Vekttap.

Gastroøsofageal refluks i spedbarn i 80% av tilfellene er en normal fysiologisk tilstand og ofte er ledsaget av de to første symptomene nevnt ovenfor.

Som kroppen av reflux blir mindre uttalt og ikke forårsaker ubehag for barnet. I noen tilfeller av kronisk gastroøsofagealt tilbakeløp symptomer er vnepischevodny karakter.

De er uttrykt i utseendet av følgende sykdommer:

• respiratorisk svekkelse av åndenød, hoste, forverring bronkial astma;
• otolaringicheskie manifestasjoner: heshet, overdreven spyttutskillelse, faryngitt med en markert lesjon av den bakre vegg.
• Tannsykdom: sykdom, tannråte, periodontal sykdom.

Disse patologier nært relatert til alvoret og varigheten av sykdom. Med adekvat behandling intensiteten av symptomene reduseres.

Årsakene til GERD hos barn

Pediatrisk gastroøsofageal reflukssykdom forekommer hovedsakelig på bakgrunn av de følgende organer og mekanismer:

• nedre lukkemuskel som skiller spiserør og mage;
• prosesser for tømming av magesekken, noe som fører til en forsinkelse i utseendet av ERT;
• spiserøret beskyttende funksjoner.

Blant andre grunner som nevnt:

• overspising;
• fysisk aktivitet og bakkene umiddelbart etter spising;
• Bekledning for slanking magen;
• fett, melk eller upassende baby melk formel;
• galt lokke;
  
• fødselsskader av nakkevirvler og anomalier i de indre organer.

Imidlertid er de fleste av grunnene til dannelsen av reflux sykdom er fysiologisk i naturen, i forbindelse med den naturlige vekst av barnet.

diagnose av GERD

Blant de diagnostiske metoder for påvisning av patologiske GER hos spedbarn den mest populære er:

• Blod og urinprøver.
• Uzi fordøyelsesorganer, spesielt i spiserøret, i hvilken de fastlagte væskefjerningsprosesser av den gastriske hulrom, motoriske funksjoner og organ struktur.
• Endoskopisk pH-Metry - å bestemme nivået av syre i kroppen.
• Røntgenkontrast undersøkelse viser vekk gastrointestinal patologi og bestemme nærværet av reflux.
• Esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersøkelse av fordøyelsessystemet, hvor i noen tilfeller er en biopsi utført for diagnostisering av andre komplikasjoner slik som Barretts øsofagus, og så på.

Også i diagnostisering av GERD, leger stole på informasjonen på i løpet av fødsel og postnatal barn prosess og dens mulige sykdommer og legemidler som tas.

Metoder for behandling av GERD i barn

Gastroøsofageal refluks i barn behandles avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene som oppvises.

De viktigste metodene for behandling er ERT:

• Ta medisiner.
• Justering av energetisk av barnet og moren (hvis ammingen).
• Samsvar med bestemmelsene i reglene for barnet etter å ha spist.
• Kirurgiske inngrep (kun i alvorlige tilfeller).

Hvis for GER enkel, omfatter den komplekse behandling livsstil endringer barn. Etter mating av et spedbarn bør ikke være i en liggende eller sittende stilling, er det ønskelig å holde det vertikalt i 20-30 minutter. Under søvn, bør babyens hode holdes hevet ved å lage en stor pute eller løfte madrassen.

Slike forebyggende tiltak vil bidra til å unngå komplikasjoner fra kvelden oppkast.

ERT - kronisk sykdom, slik Behandlingen varer i en lengre tid og blir bare avbrutt etter gjentatte diagnostisk viser positive endringer.

medikamentterapi

medisiner behandling gjennomføres kun dersom forebyggende tiltak og justering av diett og livsstil ikke har ført til det ønskede resultat.

Følgende grupper av narkotika er tilgjengelig for spedbarn:

• Prokinetiske (Motilium, Itopride).
• H2-blokkere (ranitidin, famotidin, etc.).
• Protonpumpeinhibitorer.

Prokinetics har følgende handlinger:

• øke tonen i lukkemuskelen mellom spiserøret og maven;
• lette uttømming fra mavesekken;
• øke sammentrekningsevnen av galleblæren;
• forbedre motilitet i colon.

H2-blokkere er rettet mot å redusere saltsyre, hvis overskytende fremmer dannelsen av ERT. Slike preparater anbefales å ta om natten for å unngå en natt angrep tilbakeløp. Protonpumpeinhibitorene som benyttes til behandling av erosiv reflukssykdom, karakterisert ved at behandlingen yalvyaetsya H2-blokkere er ikke effektive.

Blant disse stoffene eksperter identifisere følgende navn:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Disse stoffene har en høyere biologisk aktivitet og inhiberer effektivt separasjonsprosessen av saltsyre.

Ta slike legemidler bør være på tom mage for å forbedre den terapeutiske tiltak.

I moderne medisin, er det en gruppe legemidler som kalles - antacida. Imidlertid er de ikke egnet til behandling av gastroøsofageal reflukssykdom i førskolebarn. Generelt er disse medikamentene rettet mot en kortvarig lindring av angrep av sykdommen.

operative inngrep

Kirurgiske prosedyrer vanligvis anordnet på tungt tilbakeløpssykdomsstadier, når den er ledsaget av flere erosive slimhinnelesjoner.

De viktigste indikasjonene er også:

• Indre blødninger.
• Ineffektivitet av farmakologisk behandling.
• Dannelse av sår dannelse.
• Mistanke om kreft.
• Tilstedeværelse av komplikasjoner kombinert med Barretts øsofagus.

Kirurgisk behandling omfatter holde fundoplication, som er innpakning av den øvre del av magesekken rundt den distale spiserøret. En slik operasjon kan utføres både åpen og laparoskopisk metode (uten å skjære i bukhulen).

Komplikasjoner etter fundoplication er sjeldne, og er ledsaget av kvalme og oppkast, i sjeldne tilfeller kan utvikle dysfagi - den ubehagelige følelsen når du svelger.

Noen ganger ERT utseende forårsaket av tilstedeværelsen av unormale endringer i fordøyelsessystemet, ved at tilfellet anbefales også kirurgiske inngrep for å stabilisere full drift myndigheter.

Folk rettsmidler for barn med GER

Folk rettsmidler i moderne medisin har en forebyggende og symptomatisk effekt, og ofte er en del av den omfattende behandling.

Blant de populære anti-halsbrann populære:

• Potetstivelse som omslutter og beskytter den esophageal veggen fra eksponering til saltsyre.
  
• Urteteer fra bladene av kamille, brennesle, johannesurt, Geitvedslekten og sitronmelisse, som har en beroligende effekt.
• Aloe saft som har et belegg og anti-inflammatorisk effekt.

Urteteer ikke inneholder alkohol stoffer som irriterer slimhinner og så skadet.

Den mest uttalt effekt avkok av bladene har kamille, johannesurt og sitronmelisse, som er utarbeidet som følger:

1. Sett 0,5 ts oppkuttede urter i like proporsjoner i et rent glass eller kopp (ved bruk av friske blader, de bør skylles grundig med varmt kokt vann).
2. Hell 250 g kokende vann.
3. Gi infusjoner for en halv time.
4. Ta 2 ganger daglig mellom måltider i ettermiddag og kveld.

Blanding av aloe juice, honning og vann bidrar også lindre smerteintensiteten ved refluks, på grunn av den generelle anti-inflammatoriske egenskaper. Bruke honning i ren form barn med ERT anbefales ikke på grunn av den høye matallergi av produktet.

Bruke populære oppskrifter krever obligatorisk samråd med behandlende lege, siden ukontrollerte mottar disse midlene har en negativ effekt på den totale sykdomsforløpet.

Dietten for et barn med GERD

Gastroøsofageal refluks hos barn, i de fleste tilfeller korrigert spesiell diett. Mat skal ikke være varmt eller kaldt, og det er nødvendig å tygge før du svelger. I den akutte fase av sykdommen i all maten tilføres nedslitt. Det er ikke lov til å spise fet, krydret og søt.

Tabell tillatte og forbudte produkter:

kan	må ikke
Kokt eller dampet grønnsaker.	Løk hvitløk, kål, sopp og hermetiske grønnsaker ..
hvetebrød	Rye ferskt brød, paier, søte boller
Nesdobnoe kjeks, marshmallows og godteri 4-5 ganger i uken. .	Boller, sjokolade, nøtter, honning, sure bær og frukt frisk.
Lean beinfri fisk.	Rød fisk.
Helmelk (for barn fra 2 år i fravær av laktasemangel), ost.	Akutte oster, meieriprodukter med en høy surhetsgrad.
Grøt i vann eller fortynnet melk.	Bygg, hvete og bygg grøt.
Suppe grønnsaksbuljong.	Supper fett kjøtt kjøttkraft.
Kokt pasta.	Stekt mat med tillegg av store mengder olje.
Te, buljong hofter, kompotter.	Kaffe, kakao og rik alkogolesoderzhaschie drinker.
Magert kjøtt uten skinn (kylling, kanin og så videre)	Svinekjøtt med smult og fett, hud og hermetikk.

Når ERT anbefalte delt måltider 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Mat for spedbarn

Ernæring av spedbarn yngre enn 6 måneder avhengig av kvaliteten av morsmelk eller morsmelkerstatning. Hyppig oppstøt kan være forårsaket av feil matchet blanding misbruk eller skadelige produkter ammende mor.

De viktigste anbefalingene for ernæring av spedbarn med GERD er:

• Compliance ammende mor til sunn ernæring med begrensning belgfrukter, korn, kål og andre stoffer som forårsaker oppblåsthet og meteorisme.
• Omhyggelig utvelgelse antireflux blanding for foring, som skiller seg redusert fettinnhold og en overvekt av kasein (Nutrilon AR og Frisovom).
• Etter måltidet, må du vedlikeholde den vertikale plasseringen av barnet i ca 20 minutter. og unngå bakker og andre fysiske øvelser.

Når ERT ikke er anbefalt å bruke disse komplementære matvarer:

• kål;
• bønner;
• svinekjøtt;
• Fatty supper:
• sure frukter og bær.

Det siste måltidet bør utføres i ca 1,5 timer før sengetid.

Konsekvenser og prognose av GER hos barn

I de fleste tilfeller, GERD hos barn under 1 år er milde og selv passerer. I nærvær av ledsagende sykdommer i fordøyelsessystemet krever tilstrekkelig omfattende behandling som inkluderer medisiner og endrede matvaner.

Unnlatelse av å følge legens og forebyggende tiltak fører til en forlenget varighet av reflukssykdom, som er ledsaget av utvikling av erosive formasjoner, og smerter under og etter måltidet.

Voksne må forstå at i tilfeller av mistanke om gastroøsofageal refluks hos barn må strengt følge visse mat og medisinsk hjelp. ERT er en sykdom som i utgangspunktet har en mild, men ignorere dens egenskaper fører til mer alvorlige sykdommer i spiserøret og maven.

Registrering av artikkelen: Lozinski Oleg

Video av gastroøsofageal refluks hos barn

Hva er ha sykdommen og hvordan man skal håndtere det: