Pankreatitt - en betennelse i bukspyttkjertelen, hvor det er et underskudd utvikling produksjon av bukspyttkjertelenzymer av varierende alvorlighet.
årsaker
- alkohol
- galleblæren og galleveier
- medikamenter (aspirin, hydroklortiazid et al.)
- giftige stoffer
- metabolsk acidose
- proteinmangel
- hormonelle lidelser
- infeksjon
- skade
Hovedmekanismen for pankreatitt er selv-spaltning som et resultat av aktivering av dens egne enzymer for utvikling av ødem, nekrose og erstatning av normal pankreasvev.
manifestasjoner av pankreatitt
Maling sykdom består av tre hovedfunksjoner:
- magesmerter,
- brudd på fordøyelsen,
- diabetes mellitus.
Smerte i løpet av pankreatitt forårsaket av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, blir varig, lokalisert ved sentrum av depotet for å gi tilbake, ikke være avhengig av måltidet, de som regel forsvinner spontant eller vesentlig redusert i løpet av 5-7 dager etter at de akutte smertestillende eliminert spasmolytika.
Smerter i nærvær av bukspyttkjertel ductal obstruksjon, så vel som utvikling av pseudocyster og har en tendens til beltet paroksysmal oppstår under eller umiddelbart etter måltider, ofte ledsaget av kvalme og oppkast, uten å generere lettelse. Disse redusert smerte mottak og krampeløsende medikamenter som reduserer pankreatisk sekresjon.
Med utviklingen av pankreatitt diaré, flatulens, Kvalme, manglende appetitt, fall i kroppsvekt. Fecal bli fettete grå farge og illeluktende lukt.
diagnostikk
1. Vurdering av bukspyttkjertelen funksjon: skatologisk test med elastase-1:
- mer enn 200 ug / g avføring - norm
- 100-200 mcg / g avføring - svak - moderat grad bukspyttkjertelen insuffisiens,
- minst 100 ug / g avføring - alvorlig grad av bukspyttkjertelinsuffisiens.
Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen i kronisk pankreatitt detektert i ca 1/3 av pasientene på grunn av ødeleggelse av pankreatiske celler, noe som resulterer i en hormonmangel.
2. ultralyd
3. X-ray inspeksjon
pankreatitt behandlingen
pankreatitt konservativ terapi involverer en rekke tiltak. Grunnlaget for terapi på følgende prinsipper:
- slanking;
- korreksjon bukspyttkjertelinsuffisiens;
- eliminering av smerte;
- forebygging av komplikasjoner.
Ved behandling av pankreatitt er nødvendig for å eliminere bruken av alkohol, medikamenter som kan ha skadelige virkninger på pankreas (antibiotika, antidepressiva, sulfonamider, diuretika - furosemid og hydroklortiazid, indirekte antikoagulantia indometacin Brufen, paracetamol, glukokortikoider, østrogener og mange andre). Det er ekstremt viktig for å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen og rettidig forebygging av infeksjonssykdommer som forårsaker pankreatisk lesjon (viral hepatitt B og C., kusma).
Spiseforstyrrelser som overspising, alkoholmisbruk, ernæringsproteinmangel, fordøyelses allergi kan være den direkte årsaken til pankreatitt.
Uten bruk av diett terapi er vanskelig å forvente en tilstrekkelig terapeutisk virkning. Riktig organisert kraft kan hindre utvikling av komplikasjoner, forverring av sykdommen og dens progresjon.
Behandling av akutte former for pankreatitt
Under forverring av pankreatitt pasienter krever sykehusinnleggelse daglig kontroll i løpet av den første uken blodparametre, vannbalanse, antallet leukocytter, enzymnivåer i serumet syre-base- balanse.
Undertrykkelse av pankreatisk sekresjon er en viktig aktivitet i behandlingen av akutt pankreatitt. For dette formålet, er følgende metoder brukt:
- kaldt for magesekkens region;
- i de første 1-3 dager er anbefalt akutt pankreatitt sult mottaks alkaliske løsninger for hver 2 timer (for eksempel alkaliske mineralvann);
- M-bruk perifere antikolinergika (gastrotsepin)
- oppnevning av somatostatinanalogen - Sandostatin for å redusere pankreatisk sekresjon, eliminere smerte i magen, senke smertestillende medikamenter. Sandostatin administrert i en dose på 100 mikrogram subkutant 1-3 ganger per dag (opp til 600 mg / dag) i en periode på flere dager til flere uker;
- å senke gastrisk surhet for pankreatisk funksjonell hvile. For dette formål bruker antacida, H2-blokkere, histamin-reseptor (cimetidin) og protonblokkere "pumpe" parietalceller (omeprazol);
- inhibering av pankreatisk funksjon: dalargin 1 ml intramuskulært 2 ganger om dagen i 22-24 dager; lovende anvendelse Peritol (4 mg tre ganger daglig oralt i 8-10 dager)
- enzym-inhibitorer er brukt etter bestemmelse av enkelte pasients toleranse overfor medikamentet. Påfør følgende legemidler: trasilol, contrycal, gordoks. De er samtidig administrert intravenøst i en 5% glukoseoppløsning eller infusjon i isotonisk natriumkloridløsning. Allergisk reaksjon til innføring av disse stoffene blir observert ved en frekvens på 10-12%;
- antimikrobiell terapi. Brukes i forverring av pankreatitt oppstår med feber, rus, så vel som for forebygging av komplikasjoner. bredspektrede antibiotika som vanligvis brukes - penicilliner eller cefalosporiner (ampicillin, oksacillin, ampioks, kefzol, klaforan og andre) i 5-7 dager i normale daglige doser.
Bukspyttkjertelinsuffisiens manifestert syndrom av svekket intestinal absorpsjon. I henhold til moderne synspunkter syndromet ikke manifesterer seg i kronisk pankreatitt så lenge enzymsekresjon er redusert til 10% av sin opprinnelige potensial. Behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens er redusert til oppnevning av diett og enzymerstatningsterapi. I dette tilfelle bestemmes dosen av enzympreparatet som er valgt for hver pasient individuelt.
Det viktigste kriterium for effektiviteten av behandlingen er dynamikken av fett i feces og kroppsvekten til pasienten. Vanligvis behandling begynner med 3 tabletter før, under og etter hoved måltider. I alvorlige former mengde av legemidlet som kan nå 20 eller flere tabletter daglig. Enzympreparater i kronisk pankreatitt velges for en meget lang tid, ofte for liv. Mulig å redusere dosen, underlagt en streng diett med begrensning av fett og protein. Imidlertid må da utvide diett dose av enzympreparater øke.
Fysioterapi utøver en smertestillende effekt og visse inflammatoriske effekt. Som regel er fysisk terapi anvendes i den fase av forverring remisjon. Den mest brukte:
- elektroforese 5-10% -ig oppløsning eller novocaine dalargin
- diadynamic strømninger
- sinusformede modulerte strømmer
I remisjonsfasen balneotherapy mye brukt som karbon-hydrogen-sulfid, karbon-radon, karbonsyre, "perle" eller sulfid bad. De er tatt ved en temperatur på 36-37 ° C, varighet - 10-15 minutter, forløpet av behandlingen - 8-10 prosedyrer.
Spa behandling utføres i kompensasjon scenen er akutt i feriestedene Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, samt i kursteder av Hviterussland (Naroch, Rechitsa).
Diett for pankreatitt
Les mer om reglene for diett, og kan leses på de forbudte og tillatte matvarer her
Generelle prinsipper:
- split måltider: hyppig (5-6 ganger daglig) måltider i små porsjoner etter volum. Obligatorisk tillegg til dette prinsippet er slow food og tygge maten grundig;
- inkludering i dietten til økede mengder av protein (110-120 g / dag), som bør være 60% proteiner av animalsk opprinnelse. Inntak av matvarer som er rike på lipotropic faktorer og proteiner legkoatakuemyh enzymsystemer (cottage cheese, fettfattig kjøtt, fisk, eggalbumin og al.);
- begrensning av bruken av fett (opp til 80 g / dag). Mengden fett bør fordeles jevnt utover dagen. Fett ren ekskludert fra kostholdet;
- Karbohydrat begrensning diett (300 til 350 g / dag), hovedsakelig på grunn av enkle sukkere;
- begrensning salt diett (8 g / d).
outlook
Streng overholdelse av kosthold og diett, avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalingene fra medikamentbehandling reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner, overføring fremgangsmåtevariant sjelden relapsing langsom progresjon. Noen pasienter kan oppnå synlig og vedvarende remisjon.
Kronisk pankreatitt er kjennetegnet ved progressive kurs, men virkningen av avslutningen av den kausale faktorer og tilstrekkelig terapi for å forsinke progresjon av sykdommen, betydelig forbedre livskvaliteten til pasientene og prognose.
