Vitenskapelig redaktør: Volkov AA, endokrinolog, praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Graves' sykdom - en sykdom karakterisert ved utvidelse av skjoldbruskkjertelen og øke dens funksjon som et resultat av angrep av sitt eget immunsystem. Den resulterende kompleks utvikler symptomer på grunn av toksiske virkningene av thyroidhormoner på forskjellige organer og systemer.
Den dominerende alder av diffus struma - 20-50 år. Den rådende kjønns - kvinnelige.
årsaker
Den viktigste faktor for utviklingen av sykdommen er en arvelig mangel på immunitet, noe som fører til produksjon av spesielle protein - autoantistoffer binder seg til reseptorer på skjoldbruskkjertelceller - det fører til en økning i prostata og skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon kjertel. I noen tilfeller utvikles Graves' sykdom etter akutte infeksjonssykdommer, stresspåvirkninger.
Manifestasjoner av diffus struma
Klager av generell svakhet, irritabilitet, nervøsitet, og mild angst, søvnløshet, svetting, økt dårlig toleranse omgivende temperatur, puls, enkelte ganger ved smerte i midt stikkende eller komprimerende art, øket appetitt, og på tross av dette, vekttap, diaré.
Brudd på kardiovaskulær aktivitet i diffust struma manifestert som øket hjertefrekvensen (pulsfrekvens, til og med i løpet av natts søvn i mer enn 80 per minutt) økning i systolisk og diastolisk blodtrykk, kramper arytmi. hud skip er utvidet, og derfor er det varmt å ta på, våt. I tillegg, på huden til noen pasienter viste vitiligo og mørkner hudfolder, særlig hvor friksjon (hals, midje, albue et al.), urtikaria, spor av skraping (kløende hud, særlig ved sammenføyning av leverskade) på huden av trykktapet er observert Hair.
Uttrykt Shivering fingrene. Noen ganger håndskjelvinger som uttrykkes i diffust struma at pasienter synes det er vanskelig å feste knapper og håndskrift endringer karakteristiske tegn på "skål" (når den er i hånden tom kopp på en skål gjør en klaprende lyd som følge av den fine tremor hender).
Sykdommer i nervesystemet manifestert ved irritabilitet, angst, irritabilitet, humør variasjon, tap evne til å konsentrere (pasienten til å veksle fra den ene tanken til en annen), søvnforstyrrelser, depresjon og noen ganger til og med mental reaksjon.
I diffust toksisk struma i de fleste tilfeller ha karakteristiske forandringer (øye- glans et al.) Fra øyet. Øyne utvidet, noe som gir inntrykk av en sint, overrasket eller redd utseende.
diagnostikk
Diagnostisering av diffus struma gjennomført endokrinolog. Pasienten først sendt for å studere basalnivået TSH ved anvendelse av svært følsomme teknikker. -TSH-konsentrasjonen i diffust toksisk struma vanligvis lavt (<0,1 mU / L). Konsentrasjonen av T3 og T4, tvert imot, økes. Subklinisk mulig toksisk struma, hvori nivået av T3 og T4 er lagret, og TTG redusert.
Utføres immunologisk forskning. Med hjelp av antistoffer mot TSH.
Også brukt instrumentelle metoder. Pasienten kan bli administrert i skjoldbruskkjertelen ultralyd, scintigrafi, CT og MR om nødvendig.
Behandling av diffus struma
Legemidlet som benyttes for pasienter med diffus toksisk struma er Tiamazol. Medikamentet blir administrert i en mengde på 30-40 mg to trinn. I de fleste tilfeller 4-6 uker kan oppnås euthyroid tilstand i 90% av pasientene. På en kontinuerlig basis medikamentet i høye doser ikke blir godtatt, eventuelt bytte til vedlikehold doziroku.
Brukte anti-angst medikamenter (brom, vendelrot et al.).
Ved moderate til alvorlige diffus struma anvendte vitaminer (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, kalsiumpreparater.
Indikasjoner for de større størrelser er struma (45 ml flere) kirurgisk behandling av diffust struma merkazolila intoleranse, tilbakefall etter legemiddelterapi, retrosternal plassering struma.
Diett i diffuse giftig struma:
tilstrekkelig innhold av protein, fett og karbohydrater;
påfylling av vitamin-mangel (frukt og grønnsaker) og mineralsalter (melk og melkeprodukter som en kilde av kalsiumsalter);
begrense matvarer og retter som opphisse nernvuyu system (sterk te, kaffe, sjokolade, krydder).
outlook
I diffust toksisk struma gunstig prognose. Mer enn 60-70% av pasientene i remisjon oppstår under påvirkning av merkazolila. Ofte remisjon skjer uavhengig eller som et resultat av ikke-spesifikk terapi.
Tallrike studier publisert i 1920-40 årene., Vis at under påvirkning av behandling, som kan nå være betraktet som ikke-spesifikk (spa behandling, fysioterapi, balneotherapy et al.), utvikle seg i 80-90% remisjon. Dette kan tilbakeføres til indirekte innflytelse (immunmodulerende effekter) av disse faktorene på immunsystemet og utvinning av immun-nevro-hormonelle forhold.
kilder:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Føderale retningslinjer for diagnostisering og behandling av giftig struma. - FGBU "Endokrinologi Research Center" Russian Ministry of Health; Medical University "First Moscow State Medical University. IM Sechenov "2014.
