Gratis Ptil: normer, indikasjoner for analyse av hvordan å ta

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, generell medisin.
Mars, 2019.

synonymer: Fri PSA, prostataspesifikt antigen fri, fPSA, prostata-spesifikt antigen-fri, fPSA.

Fri prostata spesifikt antigen (PSA) er en viktig markør for bestemmelse av godartede og ondartede svulster i prostata. Studien er å bestemme forholdet generelle og den fri form av dette komponent som gjør det mulig å vurdere risikoen for prognosene og i en prostata sykdom.

oversikt

PSA er et glykoprotein (et protein). Den er produsert prostatisk duktalepitelium bringer enzymatiske virkning, som gir den ønskede viskositet ejakulatet.

PSA kan påvises i friskt vev fra prostata, så vel som i syke celler med endret adenom, kreft, polypper, cyster, hyperplasi, etc. Det er også påvist i prostatahyperplasi sekreter, sædvæske, blod. Ejakulatet inneholder hovedsakelig fri PSA, i en konsentrasjon på 1 million ng / ml¹.

Etter produksjon av epitelceller, prostataspesifikt antigen som slippes ut i blodet der sirkulerer i to tilstander: den bundne og ubundne. Halveringstiden for 4 dager PSA. Proteinet kan binde til antiproteaser (alfa-1-antichymotrypsin) og andre proteiner (bundet form). Andelen av fritt PSA i serum er en gjennomsnitt på 10%. Frie og bundne fraksjoner utgjør totalt PSA. Konsentrasjonen av totalt PSA er normalt kan økes i en alder av pasientene, men det bør ikke overstige 4,6 ng / ml.

For mistenkt godartede eller ondartede svulster i prostata er beregnet indeks eller forholdet mellom total og fri form av PSA (fritt og totalt). Behovet for denne studien er økt i det tilfelle hvor en preliminær analyse viste total PSA-verdier i området på mer enn 4 ng / ml.

Merk: i benign utviklingsprosessen (hyperplasia prostatavev) og å øke PSA-indeksen er 15% eller høyere. Også avhenger dette tallet på pasientens alder - i eldre menn indeksen tendens til å avta.

Økt totale eller fri PSA i serum er ofte en indikasjon på progresjon av tumoren prosess eller ineffektivitet av den valgte behandlingsregime. Vedvarende reduksjon av PSA-nivået over tid indikerer remisjon, gode prognoser og et positivt resultat av terapi.

Indikasjoner for bestemmelse av fri PSA

• Oftest er en gratis PSA-test tildelt avklare resultatene av studien på total PSANår den siste verdi på mer enn 4 ng / ml.
• For å løse problemet med behovet for prostatabiopsi (analyse tilordnet i forbindelse med digital rektal undersøkelse).
• For differensialdiagnose godartet prostatahyperplasi og prostatakreft.

Andre indikasjoner for testen er som følger:

• pasientens alder eldre enn 50 år;
• 40 år - familiehistorie (første-graders relativ som lider av ondartede svulster i bekken organer);
• prostata hyperplasi vev i henhold til ultralyd eller rektal undersøkelse;
• tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for godartet eller ondartet prostata prosesser (erektil dysfunksjon, perineum, redusert libido, svekket vannlating, etc ...);
• overvåking av effektiviteten av terapi er allerede diagnostisert med prostata patologi, identifikasjon av metastase risiko for remisjon eller tilbakefall;
• seleksjonsregimet prostatakarsinom;
• pasientovervåkingstilstand etter fjerning av prostata tumor (tilbakefall profylakse);
• Vurdering av pasienter med prostatahypertrofi (tidlig diagnose av karsinomer);
• checkup (valgfritt).

Tolkning av resultatene av analysen utført på fri PSA smale spesialister: onkolog, indre, kirurg, urolog, androgolister.

Gratis PSA er normal

Viktig! Prisene kan variere avhengig av reagenser og utstyr som brukes i en bestemt laboratorium. Det er derfor tolkningen av resultatene er det nødvendig å bruke standarder vedtatt i at laboratoriet, der medisinske tester. Det er også nødvendig å ta hensyn til enhetene.

En vanlig måleenhet for prøven er valgt ng / ml.

Å bestemme nivået av dens klinisk upraktisk uten måle total PSA og beregning av forholdet mellom disse. Indeksen er definert ved formelen:

fri PSA / total PSA * 100%

Resultatet vurderes som følger:

når den totale PSA-nivå på 4-10 ng / ml, og et negativt resultat av digital rektal undersøkelse²

• under 10% - høy risiko for kreft prosess - prostatakreft;

• mer enn 25% - av godartet hyperplasi (vevsvekst) av prostata, lavere risiko for prostatakreft.

Andelen av fritt PSA i prostata kreft er mye lavere sammenlignet med nivået i godartet prosess.

Hos pasienter med prostatakreft i blodet bestemmes av lenger bundet PSA enn fri. Og hos pasienter med benign prostatahyperplasi vice versa.

Viktig! Tolkning av resultatene er alltid utført grundig. En nøyaktig diagnose på grunnlag av bare én analyse umulig.

Hva kan forårsake et falskt positivt resultat

Viktig! En svak økning i konsentrasjonen av prostata spesifikt antigen kan bli observert i 20 dager etter prostatektomi, prostata massasje, eller vevsbiopsi.

• Medisiner. Tidligere ble det antatt at falske positive resultater kan utløses av medikamenter utformet for behandling av godartet prostatahyperplasi. Imidlertid har nyere studier tilbakevist denne påstanden delvis - av fritt PSA-nivå er ikke avhengig av mottak av finasterid og dutasterids (preparater for behandling av godartet prostatahyperplasi kjertel)³.
• Heterofile antistoffer. De kan være til stede i blodprøver av pasienter som får behandling med monoklonale antistoffer. Ettersom de er oppdaget i løpet av de diagnostiske fremgangsmåter med bruk av immunglobuliner. I sjeldne tilfeller er disse antistoffene påvises hos pasienter som har jevnlig kontakt med dyr.
• Total PSA i serum. Hvis den overskrider den tillatte fysiologisk nivå, kan det forekomme forstyrrelser i retning av økende resultatene av fri PSA.
• Medisinsk manipulasjon. Øke verdien av forskning, blant annet massasje og palpasjon av prostata biopsi, røntgen, ultralyd transrectal prostata MR, etc ...
• Unnlatelse av å overholde reglene for forberedelse til testen, inkludert utløsning like før møtet, også gi et falskt positivt resultat. (Free PSA tilbake til normalt etter 6 timer etter utløsning).
• Cystoscopy, blære kateterisering
• urinveisinfeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer hos
• Intense sykling.

For å eliminere falske resultater studien nivåer av total og fri PSA fraksjoner og deres innbyrdes forhold er utført på samme metode og fra den samme batch av serum. Det er derfor tilrådelig å overvåke dynamikken i det samme laboratorium ved hjelp av de samme reagenser.

Egenskaper ved forberedelse for analyse

Materiale for studien: serum fra veneblod.

Metode biomateriale sampling: antecubital vene venepunksjon.

Den anbefalte varigheten av behandlingen: morgen (til 11.00).

Obligatoriske krav til opplæring: streng faste!

I tillegg:

• Like før venepunksjon ekskludert fra kostholdet krydret, fet mat;
• dagen før prosedyren:
• begrense forbruket av alkoholfrie drikker, alkoholholdige drikker, energi;
• per dag for å eliminere fysisk stress, inkludert sex, sykling;
• utelukke emosjonelt stress (hvis mulig);
• 2-3 timer før blodprøvetaking forbudt røyking lov til å drikke bare vann uten gass.

Analysen utføres ikke tidligere enn en uke etter noen terapeutiske og diagnostiske prosedyrer i bekkenet organer: prostata epitelvev biopsi (ikke tidligere enn 6 uker), digital rektal undersøkelse, MR med kontrast, transrectal ultralyd, ergometry, kolonoskopi, laserterapi, cystoscopy et al., minimum 8 uker etter behandlingen prostatitt.

I retning av studien indikerer tilstedeværelse av fri PSA bekreftet diagnose av prostatakreft, samt informasjon om pågående medisinske manipulasjoner før tar stoffet, og så videre. D.

---

kilder:

• 1, 3. Stanley A Brosman, MD. Prostata-spesifikt antigen testing. - Medscape 2015.
• 2. N. Mottet (leder), J. Bellmunt. Retningslinjer for prostatakreft. - European Association of Urology 2015.