Ereksjoner - økning i volumet av penis med en kraftig økning av dens elastisitet; på grunn av strekking og fylling med blod til corpus cavernosum ved seksuell opphisselse som gjør det mulig samleie.
Erektil dysfunksjon - den manglende evne til å få en ereksjon eller holde den på et nivå som er tilstrekkelig til å utføre normal samleie, og fortsatte i minst 6 måneder. Erektil dysfunksjon er ikke alltid følge aldring og er kanskje ikke tilgjengelig i alderdommen. Med alder, hyppigheten og alvorlighetsgraden av utløsninger grad av seksuell spenning og behovet for redusert utløsning, og evnen til ereksjon vedvarer ofte.
Når du lagrer en morgen ereksjoner og en god ereksjon under onani stor rolle psykologiske faktorer spiller i utviklingen av sykdommen. Når vedvarende manglende evne til å ha en ereksjon under noen omstendigheter medfører den organisk årsak. Erektil dysfunksjon kan være sanne og imaginære (ereksjon misnøye forårsaket av dens mismatch av de subjektive og ofte misoppfatninger om det), og kombinert med lidelser utløsning.
Hyppigheten av forekomst av erektil dysfunksjon - 52% av menn i alderen 40-70 år. Bare 10% av pasientene søker hjelp fra fagfolk.
årsaker
- Organiske lesjoner i sentralnervesystemet;
- Genital sykdommer (prostatitt, uretritt, Kollikulit);
- Endokrine sykdommer (som et resultat av direkte skade testikkel, hypofysen, binyrene, skjoldbruskkjertel, senil erektil dysfunksjon);
- Lesjoner i penis (misdannelser, traumer, Fibroplastic sel penis - og tetning tunica septum av penis med dannelse av knuter eller platene er ikke sveiset til svamplegemene, således deformasjonen av penis i løpet en ereksjon; kroniske hulrom priapisme);
- Sykdommer i indre organer (arteriell hypertensjon, diabetes diabetes, angina, nyresvikt);
- Vaskulære lesjoner (Leriche syndrom);
- Drugs (f.eks antihypertensiver, betablokkere, antidepressiva);
- Alkoholisme, legemiddelavhengighet;
- Psykologiske faktorer (spenninger, utmatting).
Manifestasjoner av erektil dysfunksjon
- Mangel på ereksjon under seksuell opphisselse;
- Mindre vanlig misdannelse av penis under ereksjon, noe som gjør det umulig å samleie;
- Det er nevrotiske lidelser (angst, frykt), tegn på endokrine lidelser.
Mange pasienter er ute av stand til å detektere signifikante forandringer i nervesystemet, urogenitale og det endokrine system, samt indre organer.
undersøkelsen
- Blod og urinprøver
- blodsukker og glukosetoleransetest
- serumlipider
- Sporing av nattlige ereksjoner
- endouretralnye termometri
- Måling av trykk Penial
- Reofallografiya
- Aortography og selektiv angiografi av skritt
- dynamisk kavernografiya
- nevrologisk forskning
- psykologisk testing
- Undersøkelse av de ytre genitalia
- RigiScan-test
- Rigidometriya
- Color Doppler ultralyd
- En studie av hormonell status
- psykologisk undersøkelse
- cavernosography
- Ultralyd av penis
- rheotachygraphy bekkenbunnsmusklene.
Behandling av erektil dysfunksjon
Når erektil dysfunksjon bør først identifisere årsaken og eliminere det om mulig, ikke bare utføres symptomatisk behandling.
symptomatiske terapier inkluderer legemidler, vakuuminnretninger og / eller terapi. For legemidler som brukes for erektil dysfunksjon omfatter yohimbin, fentolamin, apomorfin, trazodon, tioridazin, testosteron, Andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, urte og andre.
Fentolamin har blitt foreslått som et terapeutisk middel for forbedring av den naturlige erektil respons på seksuell stimulering hos pasienter med moderat erektil dysfunksjon. Ifølge ulike forskere, er phentolamine behandling effektiv i 42-69% av tilfellene (A. Zorgniotti, 1994). Opptak fentolaminmesylat lange kurset har ingen signifikant effekt på libido, orgasme, utløsning.
For behandling av erektil dysfunksjon er også brukt mye narkotika av naturlig opprinnelse. Dette skyldes det faktum at disse stoffene har betydelig færre bivirkninger enn kjemoterapi narkotika ikke forårsaker avhengighet og abstinenssymptomer. Mange av dem er ikke medisiner, for behandling av biologisk aktive tilsetningsstoffer. Blant de legemidler for de mest kjente og ofte brukt i behandlingen av erektil dysfunksjon er Tentex forte.
Et stort antall av legemidler som brukes ved behandling av sykdommer, antyder at "gullstandard" i behandlingsapparatet ikke eksisterer ennå.
I nærvær av menn med erektil dysfunksjon lavt testosteron konsentrasjon og normal-sized prostatakjertelen kan starte testosteronbehandling. Testosteron (blanding av estere) - intramuskulært hver tredje uke. Mesterolone 25 mg oralt 3-5 s. / Dag. Årlig vurdere størrelsen på prostatakjertelen (ved hjelp av ultralyd). Dersom ikke har oppstått en periode på omtrent 8 uker etter gjenvinning av erektil funksjon, ble behandlingen stoppet, og begynne å se etter andre årsaker til sykdom og fremgangsmåter for dens korreksjon.
Sildenafil - en fosfodiesterase-inhibitor av enzymet. Dette stoffet er ment for administrering i form av tabletter med 25, 50 og 100 mg, noe som tar 1-2 timer. før samleie. Den initielle dose er 50 mg. Eldre pasienter startdosen er 25 mg. Over 100 mg dose forårsaker ingen ytterligere effekt. Krever seksuell stimulering.
Ved normale konsentrasjoner av testosteron og ingen virkning på bruken av sildenafil, alprostadil administrert vnutrikavernozno (penis). Først, i klinikken utføres en test (injeksjonsvæske for å teste effekten og velge en tilstrekkelig dose). Når effektiviteten av den første injeksjon, de-teknikken forklart av pasienten og eventuelt hans partner. Pasienten får skriftlige instruksjoner som forklarer injeksjonsteknikker og hvordan man skal håndtere et langvarig ereksjon (hvis det skjer). Initialdose i unge menn er 0,25 ml (5 g) i eldre pasienter - 0,5-1 ml (10-20 mg). Om nødvendig, kan dosen økes til 2 ml (40 mg). Løsningen innføres i den erektile vev i penis (i nær til kroppen av sin tredje). Nålen er rettet ovenfra og noe til siden, hvorved man unngår skade urinrøret. Man kan bruke en spesiell injeksjonspenn sprøyte når det er vanskeligheter med ved anvendelse av vanlige nåler. Bivirkninger: smerter i penis hvert andre mannen, i sjeldne tilfeller, er det sterkt uttrykt; langvarig ereksjon (4-6 timer) i 5% av pasientene. Behandling langvarig ereksjon: fysisk belastning slike opp og ned på trappen, kul dusj, utsuging av blod fra penis ved bruk av en nål og sprøyte (100-200 ml). Innføringen av penis stoffet er sjelden brukt på grunn av det faktum at dette er en svært smertefull prosedyre.
Gel alprostadil administrert inn i urinrøret ved hjelp av en applikator penis forsiktig massert i ca. 10 minutter. Denne behandlingsmetoden er mest egnet for impotens psykogenisk opprinnelse eller mindre arteriell insuffisiens på blodtilførsel til penis.
Behandling av lokalt negativt trykk (ved hjelp av en vakuumpumpe) - valgmetode for menn som ikke ønsker å bruke narkotika. Ereksjoner til en viss grad kan oppnås i 90% av pasientene. Men disse mekaniske innretninger foretrekker å ikke alle menn. Bivirkninger - en følelse av nummenhet og smerter i penis
Som en ekstrem grad (med svikt i alle andre behandlinger) brukes penile proteser.
