Forfatteren - Chuklin Olga, allmennlege, indremedisiner. Arbeidserfaring siden 2003.
Kronisk nyresvikt er en tilstand i hvilken den grunnleggende funksjon av nyrer - ekskretorisk. Disse lidelser er forbundet med det faktum at i nyrevev celler progressivt dø, noe som resulterer akkumulere nitrogenholdige stoffer (kreatinin, urinstoff). I kroppen, utvikler giftig prosesser. Kronisk prosess kalles når varigheten av mer enn tre måneder, med fravær av behandling utvikler sin irreversibel progresjon.
CKD stadium
Det er flere stadier av kronisk nyresvikt, er de bestemt av de kliniske manifestasjoner og graden av utviklingsforstyrrelser.
- Den latente (skjult) scenen.
- Kompensert.
- Intermitterende.
- Terminal (astma) - den mest alvorlige grad av kronisk nyresvikt.
årsaker
Kronisk nyresvikt er et resultat av mange årsaker, er det et resultat av de følgende sykdommer:
- nyre - kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, multicystic nyresykdom;
- sykdommer hvor det er forstyrrelse i de metabolske prosesser - diabetes mellitus, giktThyroid patologi;
- en sykdom i hvilken blod strømmen av urin for urinveis - urolithiasisMisdannelser på ureter, nyre, urinveistumorkompresjons formasjonene;
- systemisk bindevevssykdom - reumatoid artritt, Systemisk lupus lupus, sklerodermi;
- som et resultat av forgiftning virkningen av toksiske stoffer, medikamenter.
Symptomer på kronisk nyresvikt
Kliniske manifestasjoner av kronisk nyresvikt avhengig av stadiet av sykdommen, hvor mange nyreceller døde.
CRF latent stadium
Den latente fasen kronisk renal svikt hos en pasient som kan være helt fraværende kliniske manifestasjoner. Endringer kan oppdages ved en tilfeldighet under eksamen. Noen ganger pasienten kan observere tretthet eller generell svakhet.
Symptomer kompensert skritt
Når den kompenserte trinnet pasienten er:
- ofte er det en generell svakhet, tretthet observert i dagligdagse fysiske aktiviteter;
- Det øker mengden av urin (polyuri) mer enn 2 liter per dag;
- bekymret for hyppig vannlating natta (nocturia);
- det er hevelse i ansiktet, rundt øynene.
Intermittent form av CRF
Her pasienter opplever følgende kliniske manifestasjoner:
- markert svakhet konstant;
- døsighet;
- kvalme, oppkast;
- tørr munn og tørr hud;
- tap av appetitt;
- bitter smak i munnen;
- uttalt hevelse av ansiktet;
- muskelrykninger ben (restless legs syndrom);
- høyt blodtrykk;
- subkutan blødning, neseblødning, anemi, på grunn av det faktum at forstyrret det hemopoetiske system i nyrene;
- hyppige luftveisinfeksjoner.
Tegn på den siste fasen av kronisk nyresvikt
Når terminalen (dekompensert) trinnet indikerte eksistensen av slike kliniske manifestasjoner:
- redusert kroppsvekt;
- redusere kroppstemperatur;
- tap av appetitt;
- aceton ånde;
- diaré, oppkast;
- humørsvingninger,
- utpreget lukt av urin fra pasienten;
- kortpustethet;
- ødem syndrom;
- alvorlig anemi og blødningsforstyrrelser (blødning);
- når uttrykt brudd kan forekomme koma;
- utviklingen av lungebetennelse.
Hastighet zabolevnaiya overgang fra en form til en annen er avhengig av årsaken til kronisk nyresvikt.
diagnostikk
For å diagnostisere kronisk nyresvikt anvendes:
- Questioning pasienten (eksistensen av spesifikke klager, lidelser, kliniske manifestasjoner varighet);
- Undersøkelse av pasienten;
- Fullstendig blodprosent - reduksjon hemoglobin, erytrocytter, platelet;
- Urinanalyse - protein deteksjon, Urobilin;
- Smak Zimnitsky (analyse av daglig urin) - en økning i mengden av urin, øke antall avtakbare urin om natten;
- Biokjemisk analyse av urin - økning kreatinin, urea;
- Beregning av glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av spesielle formler - dets observerte nedgang;
- Nedsatt ultralyd undersøkelse;
- Røntgenundersøkelse av nyrene med røntgentett materiale,
- Ultrasonografi fartøy med nedsatt blodstrøm estimering;
- Nyrebiopsi;
- Computertomografi;
- Undersøkelse av nyrene og urinveiene ved bruk av et endoskop (et rør med et videokamera på slutten).
behandling av kronisk nyresvikt
Behandlingen utføres lege-nephrologist og avhenger av den umiddelbare årsaken til kronisk nyresvikt. I nærvær av andre patologier som behandlingen utføres i forbindelse med andre spesialister.
Behandlingen er delt inn i to typer:
- konservative;
- Aktiv.
Ved konservativ behandling omfatter:
- Kosten - å begrense mengden av protein som forbrukes, begrense salt eller fullstendig forbud;
- Å senke blodtrykket, i nærvær av hypertensjon;
- Hormonterapi ved autoimmune sykdommer;
- Diuretika (furosemid, Veroshpiron);
- Erytropoietin for anemi,
- Blodoverføring med alvorlig anemi;
- Essensielle aminosyrer (Ketosteril).
For aktiv behandling inkluderer:
- Hemodialyse - utført ved bruk av apparatet ifølge "kunstig nyre", ved rensing av blod utenfor kroppen. Hyppigheten av ca to til tre ganger i uken.
- Peritoneal dialyse - tilveiebringes ved å innføre oppløsningen i bukhulen ved hjelp av en spesiell kateter og deretter suging av væsken. Gjennom dette fjerner skadelige stoffer.
- Nyretransplantasjon.
Ved å ty til aktiv behandling i slutten form for kronisk nyresvikt, når det ikke er effektiv konservativ behandling.
Behandling er alltid lang, og i alvorlige tilfeller kan vare i mange år.
komplikasjoner
- Rus nitrogenholdige stoffer - med utviklingen av uremia uremisk koma, og kan være dødelig;
- Hypertensjon, dårlig mottagelig for terapi;
- Alvorlig anemi;
- Hjertearytmi;
- Lungeødem;
- Akutt myokardialt infarkt;
- Alvorlige inflammatoriske og smittsomme sykdommer (pneumoni, sepsis);
- Akutt hjertesvikt.
forebygging
Hindre utvikling av sykdommer, som fører til utvikling av kronisk nyresvikt.
Opprettholde en sunn livsstil.
Medisinering strengt foreskrevet av lege, i samsvar med dosering og varighet av mottak.
Dersom det er forhold som kan føre til kronisk nyresvikt, kreves kontroll av nyrefunksjonen.
