Forfatteren - Sozinova AV praktisere fødselslege-gynekolog. Erfaring i spesialitet siden 2003.
For tidlig fødsel inkluderer slike fødsler som skjedde i en periode på 22 til 37 ukers svangerskap, (telling utført siste måned på den første dag).
Forekomsten av prematur fødsel i forskjellige land er forskjellig, i Russland varierer den fra 6 til 10%.
vilkår
Siden 1993 Russland vedtatt en klassifisering av preterm fødsel, noe som tilsvarer WHOs krav, det vil si helsevesenet trenger (bør gis) alle spedbarn som ble født til termin 22 uker eller mer, vekt 500 eller flere g. Tidspunktet for graviditet er preget:
- superearly prematuritet - 22-27 uker (vektområde på barnet 500-999gr), frekvensen av forekomst er 5-7%;
- tidlig prematur fødsel - 28-33 uker (1000-2000gr barnets vekt), blir frekvensen av antall premature fødsler 33-42%;
- for tidlig fødsel 34-37 uker (fødselsvekt opp til 2500g), er funnet i 50-60% av tilfellene av for tidlig fødsel.
årsaker
Det er mange faktorer som kan føre til fødsel før fristen.
Kvinners helse
- forskjellige extragenital sykdommer (ikke-genital)
- hormonelle lidelser (sykdommer i eggstokkene, binyrene, hypofyse, thyroid),
- smittsomme prosesser, spesielt urogenitale infeksjoner (cytomegalovirus, Chlamydia, postherpetisk og andre infeksjoner)
- kroniske infeksjonssykdommer (hepatitt, tonsillitt).
livmor faktorer
- anomalier i livmoren struktur,
- vekster i livmoren,
- intrauterine adhesjoner (synechiae)
- seksuell infantilism.
En spesiell plass er okkupert av cervical inkompetanse (CIN) - svekket i livmormuskulaturen. CIN kan være en funksjonell (seksuell infantilism, eller endokrine sykdommer) og organiske (skader i livmormuskulaturen ved låsing aborter, Hindret arbeidskraft), genetisk predisposisjon.
frukt faktorer
- Medfødte misdannelser i fosteret, en genetisk sykdom.
Komplikasjoner i svangerskapet, som kan være årsaker
- preeklampsi,
- Rhesus konflikt mellom en kvinnes kropp og barnet under svangerskapet,
- placenta previa, Placentaløsning,
- prenatal strøm av vann,
- et overskudd av amnionvæske
- multiple svangerskap (uterin hyperextension)
- kirurgi på magen under svangerskapet organer.
sosiale faktorer
- dårlig ernæring,
- arbeid knyttet til produksjon av skadelige,
- hardt fysisk arbeid, tretthet,
- røke- og alkoholforbruk,
- alder (yngre enn 18 og eldre enn 30 år)
- uorden i deres personlige liv, og andre.
Symptomene på tidlig fødsel
Nedstrøms prematuritet delt inn i 3 faser av (truende, begynner, start):
Trusselen om tidlig fødsel
Den truende prematur fødsel foreslår å trekke eller verkende smerter i magen og i korsryggen. Livmoren jevne mellomrom i en tilstand av hypertonus og fosterbevegelser blitt hyppigere og bli rastløs.
Det er mulig inntrykk av sekreter blandet med blod fra skjeden.
Under interne obstetriske studier fastslått lang cervix (3 cm), cervical eller lukket kanal passerer en fingertupp.
starter tidlig fødsel
Ved start av preterm labor smerte blir mer alvorlige kramper og, beveger seg bort fra cervikalkanalen mucus plugg, vises allokering med blod.
Intern OB: forkorter og mykner i livmorhalsen (2,5 cm eller mindre), åpningen av cervikalkanalen på 2-3 cm.
Gikk inn for tidlig fødsel
Generisk aktivitet blir en vanlig, gjentatte sammentrekninger hver 5-7 minutter, livmorhalsen er glattet, livmor munn åpning 3 cm og mer. Mulig brudd på fostervannet.
Hode eller bekken ende festet til inngangen til en liten kum, forbedret fordeling fra blodet.
diagnostikk
Smerte under fødsel til sikt, skal bli differensiert fra ulike sykdommer (pyelonefrittOg E. renal kolikk).
Diagnostisere utbruddet av preterm arbeidskraft er ganske enkel. Etter å ha samlet historie, klager av de ytre og indre obstetriske studier etablere trinnet prematur fødsel, den estimerte vekten av fosteret og fastsette nærmere taktikk av kvinner og utsiktene for frukt og gravid.
Fetal ultralyd utført for bestemmelse av dens vekt og svangerskaps alder, kontroll av cervical forkortning (US dynamikk) for utøselse eller mistenkt utslipp av vann bestemmes av fostervann indeks.
Fra laboratoriet analysemetoder er anvendt for å smøre fostervann holde amniotesta (mistenkt prenatal ruptur).
preterm arbeidskraft terapi
På prehospital scenen, utseendet av smerte i buk / nedre rygg nedre regioner av kvinnen må settes til sengs og å skape psyko-emosjonelle komfort.
Det er ønskelig å tilveiebringe en gravid sedativ (buljong / skjær motherwort vendelrot) spasmolytika (no-spa, papaverin i tabletter eller stikkpiller) for å slappe av livmoren og umiddelbart ringe en ambulanse.
Med trusselen om tidlig fødsel eller begynnelsen av en kvinne umiddelbart innlagt på fødeavdelingen. Etter avklaring scenen premature fødsler står for planen gjennomføre gravid. Ved start truende eller slekter utført tocolysis (livmor avslapping og lettelse av dens kontraksjoner) B2-agonister (partusisten, ginipral) og en løsning av magnesiumsulfat. Medikamentene blir administrert intravenøst i form av dryppinfusjon.
Kvinner produserer fysiske og psyko emosjonell hvile (sengeleie, sedativa) videre intravenøst spasmolytika (Nospanum, papaverin, Baralginum) prostaglandin-inhibitorer (indometacin, diclofenac) for å avlaste livmorkontraksjon, kalsiumkanalblokkere (Corinfar, verapamil), som forbedrer virkningen av magnesia.
For å normalisere placentafunksjon er tilordnet antiblodplatemidler (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamin E og C.
Forlengelse av graviditet tilbringe så mye tid som du trenger det. Hovedmålet for behandling - er forebygging av respiratorisk distress syndrom (siden lyset fra en prematur baby er ikke moden nok, i alveolene ingen surfanktanta, som ikke tillater dem å bli falt ned under inhalering). For å stimulere produksjonen av overflateaktive administrert glukokortikoider (22 til 34 uker). Brukte deksametason, prednisolon, betametason løpet av 2 dager.
Keeping begynte tidlig fødsel
Prematur fødsel er nøye kontrollert CTG og ultralyd. For arbeidskraft analgesi bruker epidural anestesi (EDA) - preparatene administreres i mellomvirvel plass; intravenøse legemidler er kontraindisert, fordi en ugunstig virkning på for tidlig barn).
I den andre fasen av arbeidskraft er nødvendigvis brukt fosteret beskyttelse. Nødvendig (på tross av den EDA) som holder pudendal bedøvelse (anestesi av perineum) og disseksjon av perineum (for å redusere risikoen for skade på fosteret under eksil).
Kvinner i den andre fasen er på den side som er motsatt posisjonen av fosteret. Barn etter fødselen innpakket i varm bleie og plassert under strålingsvarmelampe.
komplikasjoner
Prematur fødsel er nesten alltid oppstå komplikasjoner:
- prenatal vannavgang;
- anomali stamme krefter (risvekkelse, rask eller rask levering, discoordination stammestyrker);
- Blødninger i den første, andre, og i perioden etter fødsel (placenta previa, morkakeløsning, svekket funksjon livmor).
Prognosen avhenger av svangerskapslengde, tilstedeværelse av komplikasjoner, og fostervekt previa, postpartum komplikasjoner.
forebygging
Forebygging av prematur fødsel skal starte på planleggingsstadiet av svangerskapet.
Det er nødvendig å behandle kroniske tilstander og testet for urogenitale infeksjoner, og opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.
Viktig tidlig uttalelse på konto i svangerskapsklinikken og samsvar med alle krav og anbefalinger fra legen.
Det er nødvendig å gi opp hard trening, redusere stress.
Hvis en historie spontan og / eller indusert abort, fødsel før sikt, og andre risikofaktorer under drektighetsperioden viser passering av profylaktisk behandling i en truende tid (2-3 uker, 4-12 og 18-24 uker).
Noen studier i svangerskapet
- Flekker under svangerskapet.
- Tester under svangerskapet ved trimester.
- Ultralyd under svangerskapet.
- Urinanalyse i svangerskapet.
- Koagulasjon.
- Installere pessar.
- Glukosetoleransetest.
- Homocystein i svangerskapet.
- Fostervannsprøve.
- Anestesi under fødsel.
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under fødsel.
