Onychomycosis - spiker soppinfeksjon. Sykdommen forekommer i 5-10% av befolkningen og blant de andre spiker infeksjoner er ca 30%.
Årsakene til onychomycosis
Infeksjon med spikerplater stopp skjer hovedsakelig i offentlige bad, badstuer, svømmebassenger. Vekter med patogene sopp, er det ingen pasienter med onychomycosis, få på gulvet, benker, rekkverk, stier, tepper og sengetøy. I fuktige omgivelser, sopp kan ikke bare lagres i lang tid, men også for å formere seg, spesielt på umalt tre benker og griller, noe som gjør dem en intens kilde infeksjon.
Ofte intra onychomycosis overføring ved bruk av vanlige sko, håndklær, vaskekluter, utilstrekkelig behandling bad etter vask, og også på grunn av gulvmatter og racks på badet. Hånd spiker engasjement oppstår vanligvis når gre lesjoner på huden.
Fremme fremveksten av onykomykose spiker trauma, spesielt flere (idrettsutøvere), sirkulatoriske forstyrrelser av lemmer, alvorlige andre sykdommer (diabetes diabetes, immundefekter, blodsykdommer).
Onykomykose er mindre vanlig hos pasienter som får langtids antibiotikum, kortikosteroid og immunsuppressiv behandling. Nederlaget av negleplaten fortsetter enda en gang: første soppen treffer inter folder, eller den eneste, og deretter negler.
Se: stedet for Institutt for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
Symptomene på onychomycosis
I Russland er det tre typer onychomycosis:
- normotroficheskie,
- hypertrofisk
- oniholitichesky (atrofisk).
et farve spiker varierer med typen av onykomykose normotroficheskie: i sine ekstreme regioner av flekker og striper hvis farge varierer fra hvit til gul oker. Gradvis endrer hele neglen farge, holder imidlertid glans og normal tykkelse.
Med hypertrofisk typen skifter farge, mister spiker glans blir sløv, blir tykkere og deformert delvis ødelagt, særlig i sideretning. Ofte pasienter opplever smerter når han går.
For oniholiticheskogo typen karakteristisk kjedelig brun-grå farge av den berørte delen av neglen tynning og rive bort fra sengen; eksponerte del er dekket av løse avleiringer.
onychomycosis behandling
Antifungals lokal handling er ineffektive i nederlag neglene. Behandler antifungal salver, lotions, løsninger, må malinger nødvendigvis bli innledet ved fjerning av de berørte del av spikeren mekanisk eller ved hjelp av keratolytiske flekker.
Mekanisk fjerning saging eller kutte knivene berørte spiker fragmenter.
Ved hjelp keratolytiske lapper for behandling av onychomycosis lar deg myke spiker, noe som resulterer i som er lett og smertefritt fjernes fra overflaten av neglesengen med en stump eller skalpell saks.
Som et keratolytisk middel som benyttes Mikospor klar sett, som omfatter salve inneholdende 1% bifonazol og 40% urea. Salven påføres spiker overflate og dekkes med en bandasje og plaster festet. Etter en dag, de berørte områdene av onychomycosis børster. Prosedyren utføres daglig inntil fullstendig fjerning av de berørte spiker. Deretter, som fjerning av de berørte spiker keratolytika, lokale antimykotika brukt: anti-sopp lakk (Batrafen, Lotseril).
- I den første måneden av behandling foreskrevet medisiner Griseofulvin. 6-8 tabletter per dag (750-1000 mg), i den andre - i den samme dose annenhver dag, og deretter, før gjenvekst av friske negleplaten, 2 ganger pr uke. Det er tatt i 3 doser med en teskje av vegetabilsk olje. Varighet av behandling for mycosis børster er 4-6 måneder, tinea pedis - 9-12, og til og med 18 måneder.
- Behandling med griseofulvin alene gir en kur i bare 40% av pasientene. Kombinasjonen med fjerning av spiker øker herdehastigheten. Imidlertid et stort antall bivirkninger, så vel som en høy prosentandel av tilbakevendende sykdom begrenser dets bruk.
- Ketokonazol brukes i en daglig dose på 200 mg (1 tablett) under måltider. Varigheten av behandlingen med lesjoner av negleplaten børsten er 4-6 måneder, med onykomykose stopp - 8-12 måneder. Behandling av bare ett ketokonazol fører til utvinning av omtrent 40% av pasientene tånegl onykomykose. Kirurgisk fjerning av spiker kan forbedre kur priser.
- Itrakonazol anvendes i to av de ordninger. Ved første stoffet er gitt av 200 mg (2 kapsler) hver dag i 3 måneder. Ifølge den andre ordningen utviklet de siste årene, bruk av itrakonazol puls prosedyre: 7 dager 400 mg / dag (200 mg om morgen og kveld), etterfulgt av en tre ukers pause og en ny 7-dagers kurs behandling. Når mycosis børster foreskrevet 2 baner av puls terapi, med fotsopp - 3-4 kurs. Healing skjer i 80-85% av pasientene, selv uten å fjerne neglene.
- Terbinafin brukes hver dag i en daglig dose på 250 mg (en tablett). I onychomycosis børster dosering varighet på 1,5 måneder for onykomykose stopp - 3 måneder. Effekt av behandling er lamizilom bare 88-94%. Det skal bemerkes at andelen av herdede pasienter øker etter at behandlingen var avsluttet, og når et maksimum på 48 uker.
- Flukonazol blir administrert i en dose på 150 mg en gang per uke i 6 måneder ved avium børster og 8-12 måneder i mycosis stopp. Foreløpig det russiske markedet dukket flukonazol innenlands - Flucostat. Stoffet brukes til behandling av soppinfeksjoner i neglene nylig. Ifølge forskerne, oppstår healing i 83-92% av pasientene.
For en vellykket og trygg behandling av onychomycosis systemiske soppdrepende medisiner er det lurt å følge visse regler.
Først av alt, må diagnosen være pålitelig. Stoffet bør ikke gis dersom det ikke er noen laboratoriebekreftelse.
Når diagnosen er nødvendig å nøye samle allergisk historie. Hvis dette vil bli oppdaget medisiner eller matvarer som forårsaker allergiske reaksjoner eller andre manifestasjoner av intoleranse, er det nødvendig å ekskludere dem velkommen.
For perioden av behandling med systemiske soppmidler lurt å begrense inntaket av andre legemidler, unntatt avgjørende.
For å hindre gastrointestinale lidelser anbefales under behandlingen for å utelukke fra mat, forårsaker flatulensSvart brød, bønner, melk, kål.
Like viktig er valget av komfortable sko både under behandling og etter ferdigstillelse. Ofte forbedring av berørte spiker klart korrelerer med seg skoen er ikke traumatisk, siden forårsaket av kompresjon av skotøy vev kan være årsaken til, eller forverring av distal subungual onychomycosis. Før du starter behandling er det tilrådelig å gjennomføre en studie av indikatorer på generelle og biokjemiske blodprøver.
Inspeksjon er nødvendig for å utføre for første gang i 2 uker, deretter en gang per måned. Kontroll Mikroskopi - 6 måneder etter avsluttet behandling. Identifikasjon av patogene sopper mycelium er en indikasjon for gjentatt behandling med en pre-kirurgisk fjerning av den berørte spiker.
Prognosen for behandling av onykomykose
Til tross for de høye herdehastigheter av pasienter med onykomykose med itrakonazol og terbinafin, betyr behandling med disse medikamentene ikke til hinder for anvendelsen av topiske soppdrepende midler. Kombinasjon med konservative og kirurgisk fjerning av negleplaten reduserer systemiske antimykotika mottakstiden og øke behandlingseffektiviteten.
