Mówiąc o statystyki chorób złośliwych nowotworów kośćca The kostniakomięsaka 6 odbywa się, a 70%. Nowotwór pochodzi z mezenchymy właściwej wzrostu kości, a następnie rozprzestrzenia się do innych rodzajów tkanki kostnej: chrząstki, kości i włóknistą. Preferowane miejsce powstania choroby - kości długich, ale istnieją wyjątki, wpływa na krótkich i płaskich kości kończyn.
Co to jest?
Kostniakomięsaka - forma pierwotnego raka kości. Stoi na szóstym miejscu wśród wszystkich schorzeń nowotworowych i jest prawie 70% wszystkich mięsaków szkieletowych. Nowotwór pochodzi z mezenchymy tworzenia kości, który można później przekształcić do kości, chrząstki lub tkanki włóknistej.
przyczyny
Chwilę formacja kostniakomięsak kość etiologicznym natomiast nie w pełni znany, choć istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do ich powstania.
Kostniakomięsaka mogą występować w kościach, które poprzednio otrzymały napromieniania promieniowaniem jonizującym w leczeniu nowotworów złośliwych lub niezłośliwych. Indukowany promieniowaniem choroba kości zazwyczaj przejawia się po trzech lat po zakończeniu naświetlania w postaci kostniakomięsaka. Pewną rolę w niektórych przypadkach powoduje złośliwy nowotwór usunięto ankiliruyuschim czynników rakotwórczych i antracykliny. Ponadto, jak kostniakomięsak rozwija się w kościach, które są stosunkowo szybko rośnie i narażonych ćwiczenia fizyczne, nie wyklucza roli stres jako czynnik powstawania domniemane osteosarcoma.
Czasami pacjenci z wywiadem osteosarcoma wyjaśnić istniejące obrażenia. Jednak nie są one uważane za bezpośrednią przyczynę dzisiaj w rozwoju tej choroby. Chociaż istnieją założenia dotyczące ich prowokowanie nieprawidłowości, które już istnieją w organizmie komórek.
Uważa się również, że wiele chorób, takich jak zwyrodnienie włókniste, chrzęstniak, odkształcającego osteoz, kostno-chrzęstne wyrośla kostne mogą być przekształcone kostniakomięsaka.
klasyfikacja
Według Światowej Organizacji Zdrowia, w zależności od mikroskopowej struktury komórek nowotworowych identyfikuje te rodzaje mięsaków kości:
- classic - wysokiej klasy;
- drobnokomórkowy - jest wysoka twardość;
- teleangiektaticheskaya - jest wysoka twardość;
- wysokiej jakości powierzchni - jest wysoka twardość;
- wtórny - zazwyczaj wysoki stopień;
- okostnowy - jest srednezlokachestvennoy;
- niskim stopniu centralne - niskim stopniu złośliwości;
- paraossalnaya - zazwyczaj o niskim stopniu złośliwości.
W 80-90% przypadków u dzieci rozwija się poważna kostniakomięsaka. Ta klasyfikacja mięsaki kości jest ważne w celu uzyskania najbardziej skutecznego planu terapii, biorąc pod uwagę stopień złośliwości.
Najczęstszym lokalizacja
Rak dotyka przede wszystkim tkanki kostnej kości długich. Dla innych typów uszkodzeń kości stanowiły 20%. Kostniakomięsak kość udowa, czyli udowej, jej dalszego końca - najczęstszym miejscem powstawania nowotworu. Choroba powstaje w kościach płaskich, kości nóg, rąk, kręgosłupa, czaszka jest bardzo rzadkie.
przynasad obszar kości najbliżej stawu, to tutaj będzie zlokalizowany guz. Ale są wyjątki, kiedy na choroby przynasady nie ulegnie zmianie, a to wpływa na trzonu. Ponadto, lekarze już wiedzą, gdzie się znajduje w przerzutach konkretnego kości, na przykład, jeśli uderzony przez kości udowej, guz należy szukać w obszarze dalszego końca. Gdy ból kości piszczelowej wpływać kłykcia wewnętrzną, z kołnierzem - gdzie nie jest chropowatość w mięsień naramienny.
Objawy osteosarcoma
Podobnie jak większość nowotworów, mięsak kości we wczesnych stadiach przejawionych objawów niespecyficznych i delikatnie zaznaczony. Początkowo u dorosłych, zwykle w nocy, są okresowe tępy ból w strefie nowotworowej. Ich wygląd nie zależy od aktywności fizycznej lub położenia ciała. I charakter bólu przypomina bóle stawów, bóle mięśni periartritah, reumatycznego zapalenia mięśni i. W tym przypadku stawu znajdującego się w pobliżu ogniska, gromadzi się w wysięku zapalnym procesów offline.
Wraz z rozwojem nowotworów ból staje się bardziej intensywna w procesie patologicznym zaangażowanych i tkanki otaczającej staw. Stają się opuchnięte i cieplej, a na skórze nie ma siatki drobnych żylaków. Uderza miejscu nowotworu kości, wzrostem ilości i ostry ból pojawia się, gdy palpacyjnego. W niektórych przypadkach, osteosarcoma towarzyszy gorączka.
ból mięsak kości nie słabnie z upływem czasu, a nawet unieruchomienie kończyny nie przynieść ulgę pacjentowi. Podczas wykrywania ruchu kości stwierdzono wyraźnie opisane i guz lity. Jego wzrost łamie funkcjonowanie stawów i wydaje mu przykurcze. W miarę upływu czasu, pacjentka wykazała, zanik mięśni, osteoporoza, nowotwór rozciągający się do kanału szpikowego i ból stanie się bardziej intensywne. Jest on zmuszony do podjęcia pewnej pozycji w łóżku, w którym są one nieco słabsze. Gdy guz kości nóg pacjenta rozwija kalectwo. W następnym etapie eliminacji guza bólu z konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi i ból niemożliwe staje przycięte tylko lek.
Przerzuty mięsaka kości, może być na początku i szybkie. Komórki nowotworowe z krwi mogą być dystrybuowane do różnych narządów. Czasami przerzuty mogą wpłynąć prawie wszystkich narządów, ale najczęściej jest zlokalizowany w mózgu i płuc.
Etapy osteosarcoma
Analizę histologiczną rodzaju, w szczególności do wzrostu i obecnością przerzutów pozwalają przydzielić etap kostniakomięsaka:
- IA - wysoki stopień zróżnicowania guza, nie kiełkują statki nie przerzuty.
- IB - wysoce zróżnicowane neoplazji, która rozciąga się poza kością, ale nie z przerzutami.
- IIA - guz niskiej jakości, ale ograniczony i nie dającego przerzuty.
- IIB - słabo zróżnicowany osteosarcoma bez przerzutów.
- III - charakteryzują się występowaniem przerzutów, nie biorąc pod uwagę stopień zróżnicowania mięsaka kości.
Dla oceny ryzyka i rokowanie guza ważne jest ustalenie stopnia zaawansowania choroby. Z punktu widzenia klinicznego i cech anatomicznych osteosarcoma mogą być zlokalizowane i przerzutami. W pierwszym przypadku, rozwija się w jednym miejscu, w drugim - wykryto przerzutów. Taki podział w pewnym stopniu arbitralny, ponieważ mikroprzerzuty może po prostu nie być zdiagnozowane.
Rozpoznanie choroby
Ze względu na podobieństwo objawów guza z procesami zapalnymi, błędna diagnoza jest wykonany, w niektórych przypadkach, a więc leczenie jest podana błędna. Diagnoza osteosarcoma jest oparty na danych rentgenowskich w połączeniu z kryteriów histopatologicznych.
Za pomocą takich technik:
- badanie rentgenowskie. To daje bardzo zróżnicowany obraz lokalizacji i rozwoju nowotworów. To pokazuje zmiany w kościach i ich elementów. Charakterystyczny znak za pomocą którego podczas badania rentgenowskiego może być oceniana na rozwój osteosarcoma - „Kodmena trójkąta”. Jest to szczególny bodziec trójkątny lub „szczyt”. Mogą one być dodawane i kolcami igieł, a także przedstawiający rozwój patologii.
- Tomografia komputerowa. Pomaga określić lokalizację guza dokładnie znać swoje wymiary i rozmieszczenie. Jeśli radiologia ujawnił tylko makrometastazy całym ciele, to nie można uznać za bardziej szczegółowo - do poziomu mikroprzerzutów.
- Badanie morfologiczne. Biopsji, w którym lokalny rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, często uniemożliwiając prowadzenie działalności z zachowaniem narządów. Z tego powodu, biopsja powinna odbywać się do chirurga, a jeszcze lepiej - trepanobiopsy. To lepsze niż biopsji noża, który pomaga chronić tkankę blisko guza.
- Angiografii. Produkowane bezpośrednio przed zabiegiem. Dzięki tej metodzie jest określane ile wpływ na nowotwór naczyń krwionośnych, czy są one wolne od niego. Wpływa to na łączny wolumen transakcji. Jeśli zator nowotworowych w naczyniach krwionośnych wyciekły, nie będzie możliwe zachowanie organów podczas operacji.
- scyntygrafia kości. Również pomaga wykryć zapalenie zmian występujących w kościach. Analiza zawartości izotopu stosowanego w procedurze przed rozpoczęciem i po zakończeniu chemioterapii, co pozwala określić jego skuteczności. Jeśli guz znajduje się w znacznie mniejszej akumulacji izotopu, to świadczy o pozytywnej odpowiedzi na chemioterapię histologicznej patologii.
- rezonans magnetyczny. Metoda ta jest najbardziej dokładne, ponieważ jest to widoczne w stosunku nowotworu do otaczającej tkanki i po chemioterapii jest widoczny efektywność procesu leczenia i rozwój w czasie pracy. MRI prowadzenie odbywa się z użyciem specjalnych substancji gromadzi się na obwodzie i obszaru nowotworu - gadolin, oznaczający jej położenie. MRI w nowoczesnych szpitalach są przy użyciu nowej metody zwanej Demri. Polega ona na zajęcia środka kontrastowego podawanego podczas MRI. Następnie, za pomocą specjalnego urządzenia do określenia procentu obecności komórek nowotworowych przed chemioterapia i po ustaleniu tej odpowiedzi histologiczną (odpowiedzi) na leczenie nowotworu przed operacyjne interwencja.
Wymagane jest także wspólne badania krwi, jej wyniki można znaleźć na osteosarcoma. To wskazuje na wysoki poziom fosfatazy alkalicznej i szybkości sedymentacji erytrocytów i połowę czasu - leukocytoza. niedokrwistość oznakowane, w dalszym ciągu rozwijać się w późniejszych etapach.
Niż leczyć kostniakomięsaków
Podejście terapeutyczne oparte na lokalizacji w formacji fazie nawroty i innych informacji. Na ogół, leczenie kostniakomięsaka u dorosłych odbywa się w następującej kolejności:
- Przedoperacyjna chemioterapia stłumić mikroprzerzuty w tkance płucnej. Dzięki niej można uzyskać zmniejszenie wielkości guza. W trakcie chemioterapii pacjentowi można podać następujące leki: metotreksat vysokodoznom Adriablastin, ifosfamid, etopozyd, karboplatyna, cisplatyna.
- Wycięcie guza, co często pozwala zaoszczędzić dużą część kości. Wcześniej lekarze uciekają się do rozległej operacji, w której pacjent często amputacji chorej kończyny obrzęk. Obecne terapie pozwalają dokonać oszczędzające wycięcie nowotworów, w których tylko usunąć część kości. Usunięto część zastąpiony metalem lub implant sztucznego.
- chemioterapia pooperacyjna, biorąc pod uwagę wyniki przedoperacyjnej chemioterapii.
W niektórych cięższych przypadkach, gdy guz wyrasta NeuroVascular występuje wiązka złamanie patologiczne lub guz jest bardzo duża, lekarze musieli usunąć dotkniętych kończyny. Nowoczesne metody leczenia pozwalają zaoszczędzić ciała, nawet w obecności dużych przerzutów, na przykład, do płuc. Oni po prostu są usuwane chirurgicznie. W przypadkach, gdy operacja nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu, pacjent radioterapia mogą być podawane.
Zastosowanie nowoczesnych podejść do leczenia osteosarcoma, w tym różnych rodzajów chemioterapii i chirurgii, pozwala osiągnąć bardzo dobre rezultaty. W związku z tym wskaźnik przeżycia pacjentów z tym rozpoznaniem tylko zwiększa się co roku.
perspektywy
To zależy od rokowania dla życia od wielu czynników, zarówno przed jak i po zabiegu. Na przewidywania przed przebiegu leczenia zależy od:
- Wielkość i rozmieszczenie obszar osteosarcoma.
- Etap nowotworów złośliwych (lub miejscowe wersji już przerzuty w innych narządach).
- Wiek i stan zdrowia pacjenta.
Po przebiegu leczenia zostanie ustalona na podstawie wyników prognoz chirurgii i skuteczność chemioterapii. Natomiast znaczne zmniejszenie przerzutów po chemioterapii i całkowitym usunięciu guzów złośliwych prognozy są optymistyczne.
Wcześniej uważany osteosarcoma złośliwość z rozczarowujących prognoz. Nawet w ciężkich pacjentów okaleczenia, ─ ─ disarticulation i amputacja pięcioletni okres przeżycia pokonał 5-10% pacjentów.
Wraz z rozwojem technologii medycznych, oferujących nowe zabiegi z wykorzystaniem operacji, które zachowują narządów, szanse rosną nawet chorych z przerzutami w płucach. Pięcioletnie przeżycie znak jest już dostępna 70% pacjentów w grupie z osteogennych mięsaki są wrażliwe na chemioterapię, liczba ta jest jeszcze wyższa - 80-90%.
W jego onkologów klinicznych badań dostępne dla pacjentów o radę osteosarcoma, nadal zbadanie wpływu nowy leki chemioterapeutyczne w celu wspierania tła z komórek macierzystych, pochodzących z krwi obwodowej w leczeniu paliatywnym złagodzenie bólu, poprawę jakość życia.
