Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: objawy, leczenie.

Nadciśnienie śródczaszkowe - wzrasta ciśnienie w czaszce. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) - siła, z jaką śródmózgowy ciśnienie płynu w mózgu.

Jego poprawa jest zwykle spowodowane wzrostem zawartości jamy czaszkowych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn, tkankę zewnętrzny). ICP może okresowo zwiększyć lub zmniejszyć ze względu na zmiany warunków środowiskowych oraz konieczność przystosowania organizmu do nich. Jeśli jego wysokie wartości są przechowywane przez długi czas, zespół zostaje zdiagnozowana nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przyczyny zespołu są różne, najczęściej wrodzone i nabyte choroby. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych rozwinięte nadciśnienie tętnicze, obrzęk mózgu, nowotwory, pourazowe mózgu uraz, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, wodogłowie, krwotoczny udar mózgu, niewydolność serca, krwiaki, ropnie.

Co to jest?

Wewnątrzczaszkowe nadciśnienie - patologiczny stan, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to nic innego jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

podstawowe pojęcia

Wewnątrzczaszkowe ciśnienie jest różnica ciśnienia w obrębie jamy czaszkowej i pod ciśnieniem atmosferycznym. Zazwyczaj wskaźnik dorosłych mieści się w zakresie od 5 do 15 mm Hg. Patofizjologia ciśnienia śródczaszkowego podlega doktryny Monroe-Kelly.

Podstawą tej koncepcji opiera się na dynamicznej równowadze z trzech komponentów:

1. mózg;
2. Płyn mózgowo-rdzeniowy;
3. Krew.

Zmiana poziomu ciśnienia jednego ze składników powinno prowadzić do wyrównawczych transformacji innych. Jest to głównie spowodowane właściwościami krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, aby utrzymać stałość równowagi kwasowo-zasadowej, to jest działanie jako układów buforowych. Poza tym tkanki mózgu i naczyń krwionośnych posiadać wystarczającą elastyczność, która stanowi dodatkowy jeden dla zachowania tej równowagi. Ze względu na tego rodzaju mechanizmów zabezpieczających i pod normalnym ciśnieniem są w celu utrzymania wewnątrz czaszki.

Jeśli jakikolwiek powód, powodując rozbicie rozporządzenie (tzw presji konfliktowych), tam nadciśnienie śródczaszkowe (ICH).

W przypadku braku ogniskowego powoduje zespół (na przykład, w umiarkowanym nadprodukcji CSF z małym lub żylna distsirkulyatsii) tworzą łagodny wewnątrzczaszkowego nadciśnienie. Po tej diagnozy występuje w International Classification of Diseases (ICD-10 kodu G93.2). Jest to nieco inna koncepcja - „łagodne nadciśnienie śródczaszkowe” W tym stanie, etiologia zespołu ustawiony i nie może być.

przyczyny

W większości przypadków zachodzi to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe powodu złamania cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to możliwe poprzez zwiększenie produkcji, naruszenia jej odpływu, pogorszenie jego absorpcji. zaburzenia krążenia są przyczyną słabej napływu krwi tętniczej i żylnej zastoju w jej wydziale, co zwiększa całkowitą ilość krwi z czaszki, a także prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• guzy jamy czaszki, włączając przerzuty nowotworów w innych miejscach;
• zapalenie (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
• wrodzone wady struktur mózgu, naczyń czaszki (perforowana odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego Arnolda-Chiariego anomalia i tak dalej);
• urazowe uszkodzenie mózgu (kontuzje, stłuczenia, krwiak śródczaszkowy, urazy urodzenia, etc.);
• zaburzenia krążenia mózgowego ostre i przewlekłe (udar, zakrzepica zatok opony twardej);
• chorób innych narządów, co prowadzi do trudności żylnej odpływu krwi z jamy czaszkowej (choroba serca, obturacyjna choroba płuc, nowotworów szyi i śródpiersia, etc.);
• zatrucia i zaburzenia metaboliczne (zatrucie alkoholem, ołów, tlenek węgla własne metabolitów, takich jak marskość wątroby, niedoboru sodu we krwi, i tak dalej).

To, oczywiście, nie wszystkie możliwe sytuacje, które prowadzą do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Chcielibyśmy powiedzieć o istnieniu tzw łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, gdy nie jest, jak to było bezinteresownie.

objawy

Powstawanie nadciśnienia zespołem klinicznym charakter jego objawów zależy od umiejscowienia procesu patologicznego, ich występowania i szybkości rozwoju.

Zespół nadciśnienie wewnątrzczaszkowe przejawia objawy u dorosłych:

1. Szef zwiększonej częstości lub nasilenia bólu głowy (zwiększenie) czasami budzi się ze snu, często zmuszony pozycję głowy, nudności, wymioty nawracających. To może być skomplikowane przez kaszel, mikcji i defekacji, podobny do działań próby Valsalvy. Możliwe zaburzenia świadomości, drgawki. Z istnienia długoterminowej dołączyć wzroku.
2. Historia może zawierać, niedokrwienie, uraz, zapalenie opon mózgowo bocznik płynu, ołów zatrucia lub zaburzenia metaboliczne (zespół Reye'a, kwasicy ketonowej). Noworodki z krwotokiem do komór mózgowych, przepuklinę oponowo-rdzeniową lub mieć predyspozycje do wewnątrzczaszkowego wodogłowie. Dzieci z niebieskim choroby serca są predysponowane do ropni u dzieci z niedokrwistością sierpowatą mogą być wykrywane przez udar mózgu, co prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Obiektywne dowody nadciśnienia śródczaszkowego są papilledema, zwiększone ciśnienie Płyn mózgowo-rdzeniowy, zwiększając ciśnienie osmotyczne kończyn, typowych zmian radiologicznych czaszka kości. Należy zdawać sobie sprawę, że te cechy nie są widoczne od razu, a po długim czasie (z wyjątkiem wysokości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego).

Produkujemy także takie objawy jak:

• utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, senność;
• nieuwagi, zmniejszona zdolność obudzić;
• nerwu wzrokowego, niedowład odnośników;
• zwiększone napięcie dodatni Babinski;

Ze znacznym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego mogą być zaburzenia świadomości, drgawki, trzewny-autonomicznych zmian. Gdy dyslokacji i zderzanie macierzystych struktur mózgu powstaje bradykardię, niewydolność oddechowa, zmniejsza się lub zanika reakcji źrenicy na światło, zwiększającej ciśnienie krwi.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Dzieci są dwa rodzaje patologii:

1. Zespół powoli zwiększa się w pierwszych miesiącach życia, kiedy fontanels nie zamknięte.
2. Choroba rozwija się szybko u dzieci po roku, gdy szwy i Fontanelles zamknięte.

U dzieci w wieku do jednego roku z powodu otwartych szwów czaszkowych i Fontanelles objawy zwykle niewypowiedzianych. Kompensacja jest spowodowane otwarciem stawów i sprężyn i zwiększonej głowy.

Do pierwszego typu patologii, charakteryzuje się następującymi cechami:

• wymioty występuje kilka razy dziennie;
• dziecko nie śpi;
• rozchodzą szwów czaszkowych;
• dziecko często i długo płacze bez powodu;
• fontanels puchnąć, pulsujący w nich nie będzie słyszalny;
• pod żyłach skórnych wyraźnie widoczne;
• Dzieci pozostają w tyle w rozwoju, a później zaczynają trzymać głowę i siedzieć;
• Czaszka nie wielki wiek;
• kości czaszki powstają nieproporcjonalnie czoło aktów nienaturalnych;
• gdy dziecko patrzy pomiędzy tęczówką a widoczna białka ocznej biały pasek górnej powieki.

Każda z tych cech sama w sobie nie wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki, ale obecność co najmniej dwóch z nich - jest okazją do zbadania dziecka.

Kiedy porośnięte Fontanelles i szwów czaszkowych, przejawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są wymawiane. W tym czasie dziecko ma następujące objawy:

• uporczywe wymioty;
• lęk;
• drgawki;
• utrata przytomności.

W tym przypadku konieczne jest, aby wezwać karetkę.

Zespół może rozwinąć się w późniejszym wieku. U dzieci w wieku dwóch lat choroby objawia się w następujący sposób:

• funkcję narządów zmysłów z powodu nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego naruszone;
• wymioty;
• rano na przebudzeniu pojawiają się bóle głowy wyginając że presję na oczy;
• Przy podnoszeniu ból zmniejsza się albo cofa się ze względu na wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
• dziecko odstaje wzrostu, ma nadwagę.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci prowadzi do zaburzeń w rozwoju mózgu, więc ważne jest, aby wykryć nieprawidłowości jak najwcześniej.

Łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (DBH)

Jest to jedna z odmian ICP, które można przypisać do zjawiska czasowego, które jest spowodowane przez szereg niekorzystnych czynników. Stan łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest odwracalny i nie stwarza poważne zagrożenie, jak w tym przypadku, ściskanie mózg nie jest pod wpływem jakiegokolwiek obcego Ciało.

DBH może powodować następujące czynniki:

1. nadczynność przytarczyc;
2. Niepowodzenia w cyklu miesiączkowego;
3. Rezygnacja z niektórych leków;
4. niedobory witamin;
5. otyłość;
6. ciąża;
7. Przedawkowanie witaminy A i innych.

Łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest związany z zaburzeniami absorpcji lub odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, nasilenie przez ruch, a czasem nawet gdy kichasz lub kaszel. Główną różnicą w porównaniu z klasyczną chorobą nadciśnienia mózgu jest to, że pacjent nie nie ma oznak ucisku świadomości, a samo państwo nie ma żadnego wpływu i nie wymaga specjalne traktowanie.

powikłania

Brain - wrażliwy narząd. Przedłużone kompresji prowadzi do zaniku tkanki nerwowej, a więc cierpią rozwój umysłowy, zdolność do poruszania się, są zaburzenia wegetatywne.

Jeśli czas nie zobaczyć się ze specjalistą, nie będzie wycisnąć. Mózg może być przemieszczony w otworu potylicznego lub tnącego namiot móżdżku. W ten sposób skompresowane rdzenia przedłużonego, gdzie ośrodki oddychania i krążenia. Doprowadzi to do utraty życia. Wyryte w wycinek ciągłym galopie towarzyszy senność, ziewanie, oddech staje się głęboki i przyspieszone, źrenice wyraźnie zwężone. Znaleziono zaklinowanie hipokamp hak, który jest objawem rozszerzenie źrenic lub nieobecności światła po stronie reakcyjnej urazu. Wzrost ciśnienia spowoduje rozszerzenie drugiego źrenicy awaryjność oddychania i śpiączki.

Wysokie ciśnienie śródczaszkowe zawsze towarzyszy utrata wzroku w wyniku kompresji nerwu wzrokowego.

diagnostyka

Dla postawienia diagnozy pomiaru jest ciśnienie wewnątrz czaszki za pomocą manometru igły wprowadzającej, zamocowanej do kanału kręgosłupa albo do płynu jamy czaszkowej.

Na rachunku jest brany pod uwagę szereg cech:

1. Zestaw słabej odpływ krwi żylnej z obszaru czaszki.
2. Według MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i tomografii komputerowej (CT).
3. Oceniana przez stopień rozcieńczenia komór mózgowych i krawędziami ekspansji wnęk płynów.
4. W zależności od stopnia rozbudowy i żylnej dopływu krwi do gałki ocznej.
5. Według US naczyń mózgowych.
6. Według wyników EEG.
7. Jeżeli żyła okulistyczny dobrze sprawdzone i wysoko wypełnione krwi (czerwonych oczu), możliwe jest pośrednio dochodzić rosnącego ciśnienia wewnątrz czaszki.

W praktyce, w większości przypadków, na bardziej dokładną diagnozę choroby i stopnia wykorzystania Różnicowanie objawów klinicznych objawów nadciśnienia, w połączeniu z wynikami badań nad sprzętem głowy mózg.

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Co to jest leczenie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych? Jeśli jest to nadciśnienie łagodne, neurolog powołuje diuretyków. Z reguły taki, który jest wystarczający, aby ułatwić stan pacjenta. Jednak to tradycyjne leczenie nie zawsze jest możliwe do zaakceptowania przez pacjenta i nie zawsze mogą być wykonywane. nie „siedzieć” na diuretyków w godzinach pracy. Dlatego można robić specjalne ćwiczenia w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

Jest to również bardzo dobry w pomagając nadciśnienie wewnątrzczaszkowe specjalny reżim picia, oszczędzając diety, chiropraktyka, fizjoterapii i akupunktury. W niektórych przypadkach, pacjent udaje, nawet bez leczenia. Objawy choroby mogą przejść w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Niektóre inne leczenie stosuje się w czaszkowo nadciśnienia powstałe na podstawie innych chorób. Ale zanim leczeniu skutków tych chorób, wymagane jest, aby wyeliminować przyczynę. Na przykład, jeśli ktoś opracował guz, który tworzy ciśnienia w czaszce, należy najpierw zapisać pacjenta od tego nowotworu, a następnie radzić sobie z konsekwencjami jego rozwoju. Jeśli to zapalenie opon mózgowych, nie ma powodu, aby traktować moczopędne bez jednoczesnej kontroli procesu zapalnego.

W przypadku bardzo ciężkich (na przykład, likier blok po operacjach neurochirurgicznych lub wrodzonej jednostki alkohol) leczenia chirurgicznego. Na przykład, technologia opracowana rury wszczepienie (bocznikuje) do odprowadzania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

PS: Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe (niedociśnienie), powoduje odwodnienie (wymioty, biegunka, wysoka utrata krwi), przewlekły stres, wegetatywne-naczyniowego dystonia, depresja, neurozy, choroby którym towarzyszy obiegu krwi w naczyniach mózgowych (na przykład niedokrwienia, encefalopatia, szyjki macicy osteochondrosis).

wynik

Tak więc, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - to stan patologiczny, który może występować, gdy rozmaite choroby mózgu, a nie tylko. To wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie, szeroka gama możliwych wyników (w tym ślepoty, a nawet śmierć).

Co byłoby wcześniej zdiagnozowano tej patologii, najlepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Więc nie zwlekaj z wizytą u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.