Dna moczanowa: objawy i leczenie w domu. Niż w leczeniu dny moczanowej

Dna moczanowa - rodzaj zapalenia stawów, co zwykle powoduje zapalenie stawu, rozpoczyna się nagle. Z biegiem czasu, zapalenie zaczyna poruszać się do reszty stawów i ścięgien. Dna moczanowa jest częstym schorzeniem u mężczyzn. Choroba występuje w tle jest zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, co przyczynia się do powstawania stałych kryształów i gromadzenia tych osadów w stawach.

Możliwe skutki akumulacji kwasu moczowego w organizmie, to ostre dnawe zapalenie stawów (ostre, przewlekłe) / kamicy występowaniu miejscowych złogów (guzki). Dna może występować jako niezależne choroby (dna) lub podstawowym upłynie przed innymi chorobami, podanie leku (średnie dna).

Co to jest?

Dna moczanowa - choroba metaboliczna charakteryzuje się odkładaniem w różnych tkankach organizmu kryształów kwasu moczowego w postaci monourata sodu lub kwasu moczowego.

Na rdzeniu znajduje się gromadzeniu pojawienie się kwasu moczowego w surowicy i zmniejszając jego wydalania przez nerki, co prowadzi do zwiększenia stężenia tych ostatnich w krwi (hiperurikemii). Klinicznie dna przejawia nawracające ostre dnawe zapalenie stawów i tworzenia węzłów - guzków dnawych.

uszkodzenie nerek jest również jednym z głównych objawów klinicznych dny wraz z artretyzm. Najczęściej choroba występuje u mężczyzn, ale w ostatnich latach wzrasta częstość występowania choroby wśród kobiet, wraz z wiekiem, wzrostem częstości występowania dny. W leczeniu stosowane leki wpływające na mechanizmy patogenetyczne choroby, jak również leki do leczenia objawowego.

Co powoduje dna?

Jednym z głównych czynników predysponujących do rozwoju choroby utrzymuje wysoki poziom kwasu moczowego we krwi. Jego pochodne (moczanu) są układane w formie kryształów w stawach, jak również w wielu innych narządów (w szczególności - nerek), co staje się przyczyną dna. Związek taki jak moczanu sodu tendencję do osadzania się w tkanki łącznej, co prowadzi do jego degradacji w czasie.

Wśród czynników predysponujących do rozwoju choroby należą:

• skłonności genetycznych;
• spożywanie dużych ilości protein pochodzenia zwierzęcego;
• przejadanie;
• brak aktywności fizycznej;
• otyłość (w tym na tle zaburzeń endokrynologicznych).

Wysoki poziom kwasu moczowego w dnie moczanowej mogą być spowodowane dużym spożyciem, gdy hoduje się nawet nie całkowicie zdrowe nerki. Inna sytuacja jest możliwa, gdy organizm otrzymuje przez przewód normalnej ilości związku, lecz działanie jest zaburzenie czynności nerek, na jednej lub innego powodu.

Objawy dny moczanowej

Rozpocząć pierwsze objawy dny moczanowej z klęską jednego stawu, najczęściej palucha. Występowanie ostrego zapalenia stawów może poprzedzać bogate spożycia żywności, alkohol, urazu, operacji.

Choroba rozwija się nagle, wcześnie rano znajduje się ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie, objawy dny szybko rosną i osiągają szczyt w ciągu 24 - 48 godzin. Ból staje się wyraźniejsza, pacjenci często nie mogą nosić skarpetki lub dotknij chorobą stawem. Ostra dna może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 stopni. Ostre osłabienie, złe samopoczucie. Nawet w przypadku braku obróbki nasilającego dnawe zapalenie stawów zanika stopniowo w ciągu 5 - 7 dni.

Wraz z postępem choroby, w przypadku braku odpowiedniego leczenia ataków zapalenia stawów się częstotliwości i długości wchodzą nowe stawów nóg. Pojawia deformacji stawów z powodu osadów żeliwa i kostnymi naroślami, tophi. Ten kryształy kwasu moczowego są zdeponowane w tkankach okołostawowych są bezbolesne, gęste węzły żółtawe. Najczęściej znajduje się w obszarze uszu, łokci, kostek, stawów rąk i stóp.

Stopniowo jest sztywność stawów, co sprawia, że ​​trudno się poruszać pacjentów. Wysokie ryzyko złamań. Każde nowe zaostrzenie dnawe zapalenie stawów pogarsza chorobę, sprzyja szybkiemu rozwojowi powikłań.

Co to jest dna moczanowa: zdjęcia

Zdjęcie poniżej pokazuje, w jaki sposób choroba objawia się u ludzi.

etap

Klasyfikacji w zależności od ciężkości dny podzielona na 4 etapy.

1. Pierwszy etap - bezobjawowa hiperurykemia. Na tym etapie z pacjentów bez objawów, lecz poziom kwasu moczowego we krwi przekracza 60 mg / l. Warunek ten nie wymaga specjalnego traktowania, musimy tylko regularne monitorowanie stężenia kwasu moczowego i utrzymanie zdrowego stylu życia z dietą. Kiedy tryb nieuporządkowana, objawy dna nie może być zrealizowane, albo będzie rok przed początkiem pierwszego ataku choroby.
2. Drugi krok - ostrego ataku. W tym etapie, kryształy kwasu moczowego w odroczeniu stawów aktywować proces zapalny, który prowadzi do wyraźnego ból i obrzęk stawu. Ból ustępuje sama, nawet bez leczenia, przez 3 do 10 dni. Ponieważ pierwszy odcinek inni pójdą, należy natychmiast szukać pomocy u specjalisty. Odstęp między atakami może trwać kilka miesięcy, ale szanse na drugim ataku każdego dzień wzrasta, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i zachować kontrolę nad poziomem URIC kwas.
3. Trzeci etap - podostre. Ten etap zakłada między napadami. W tej chwili nie ma żadnych objawów, a stawy działa prawidłowo. Jednak osadzanie się kryształów kwasu moczowego w dalszym ciągu, a to może spowodować powtarza się bardziej poważne i bolesnych ataków dny w przyszłości.
4. Czwarty etap - przewlekłe dna, sferoidalnego. W zaawansowanych przypadkach choroba staje się przewlekła, której wynik jest deformacja i niszczenia kości i chrząstki w uszkodzeniu. Ponieważ trwa stan zapalny trwa i zwiększa intensywność, nie wyklucza choroby nerek z rozwojem niewydolności nerek.

Dna moczanowa Leczenie główna

Pierwszy w leczeniu dny moczanowej - do uśmierzania bólu. Pacjenci z dną moczanową powinien zdawać sobie sprawę z wykazu środków, które mogą zmniejszyć ból podczas zaostrzeń:

1. Spocząć uszkodzonej kończyny.
2. Zimne palenisko na bolesne: mokry ręcznik, ice pack, zimno butelkę wody.
3. leki NLPZ (Ortofen, Voltaren, naproksen, diklofenak) tabletki lub zastrzyki (zastrzyki zwiększyć liczbę A / D, zaleca się zrobić w godzinach porannych).

Jak w leczeniu dny moczanowej i osiągnięcie stabilnej remisji powiedzieć tylko wykwalifikowany lekarz, na podstawie wyników diagnostyki konkretnego przypadku. Uważamy, że ogólne bezpieczeństwo terapii.

Jak wziąć bólu ostrego ataku dny moczanowej?

W ostrym dnawe zapalenie stawów, leczenie przeciwzapalne jest wykonywana. Najczęściej stosowany kolchicyny. Jest on przewidziany do podawania doustnego, zazwyczaj w dawce 0,5 mg na godzinę albo 1 mg co 2 godziny, a leczenie jest kontynuowane, aż do:

1. Nie przychodź ulgę pacjentowi;
2. Nie pojawiają się niekorzystne reakcje z przewodu pokarmowego lub
3. Całkowita dawka leku osiąga 6 mg na tle bez skutku.

Kolchicyna jest najbardziej skuteczne, jeśli leczenie rozpoczyna się wkrótce po wystąpieniu objawów. W ciągu pierwszych 12 godzin, w warunkach obróbki poprawił się znacząco więcej niż 75% pacjentów. Jednakże, 80% pacjentów lek ten powoduje skutki uboczne w przewodzie pokarmowym, co może się zdarzyć przed poprawy klinicznej lub równocześnie z nim.

Spożycie kolchicyna maksymalny poziom w osoczu wynosi około 2 godziny. W związku z tym można założyć, że jego odbiór przez 1,0 mg co 2 godziny, jest mniej prawdopodobne, aby określić akumulacji dawki toksycznej do wystąpił efekt terapeutyczny. Ponieważ jednak działanie terapeutyczne jest związane z poziomem kolchicyny w leukocytach, ale nie w sprawności ustroju obróbki plazmowej wymaga dalszych badań.

W przypadku podawania dożylnego, kolchicyny skutki uboczne w przewodzie pokarmowym nie występują, a stan pacjenta się szybko poprawia. Ważne jest, aby pamiętać, że droga dożylna wymaga dokładność, że lek powinien być rozcieńczony w ilości 5-10 objętości normalnej infuzji soli fizjologicznej i kontynuowano przez co najmniej 5 minut. Zarówno doustne i pozajelitowe kolchicyny podawania mogą hamować czynność szpiku kostnego i przyczyny łysienie, uszkodzenie komórek wątroby, depresji psychicznej, drgawki, rosnąco paraliżu, depresja oddechowa i śmierć. Efekty toksyczne częściej występować u pacjentów z chorobą wątroby, szpiku kostnego i nerek, jak również u pacjentów otrzymujących dawkę podtrzymującą kolchicyny. We wszystkich przypadkach należy zmniejszyć dawkę. Nie powinien być stosowany u pacjentów z neutropenią.

W ostrym dnawe zapalenie stawów i innych skutecznych środków przeciwzapalnych, takich jak indometacyna, naproksen, fenylobutazon, etorykoksyb i in.

Indometacyna może być stosowany do podawania doustnego w dawce 75 mg na dobę, a następnie przez 6 godzin, każdy pacjent powinien otrzymać 50 mg; Leczenie tymi dawkami i kontynuuje do następnego dnia, po ustąpieniu objawów, a następnie dawka jest zredukowana do 50 mg co 8 godzin (trzy razy) i do 25 mg co 8 godzin (trzy razy, za). Skutki uboczne indometacyny obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zatrzymywanie sodu w organizmie i objawy ośrodkowego układu nerwowego. Pomimo faktu, że dawki mogą powodować działania niepożądane u prawie 60% pacjentów, indometacyna typowo przesyłana łatwiej niż kolchicyny i prawdopodobnie wybierający dla ostrego dnawego zapalenie stawów.

Leki, które pobudzają wydalanie kwasu moczowego, a allopurynol ostrego ataku dny nieskuteczne. W ostrym dny, zwłaszcza gdy przeciwwskazaniach i nieskuteczności kolchicyny i niesteroidowe leki przeciwzapalne, to korzyści z systemowego lub lokalnego (tj dostawowego) podaniu glikokortykosteroidy.

W przypadku podawania układowego, czy to doustnie lub dożylnie, powinien być podawany w pojedynczych dawkach w ciągu kilku dni, ponieważ stężenie glukokortykoidów szybko spada, a ich skutki zakończone. podawanie śródstawowe długi steroidu działania (np heksacetonid triamcinolonu w dawce 15-30 mg) może zatrzymać atak jednego stawu lub zapalenie kaletki 24-36 godzin. Zabieg ten jest szczególnie przydatna, gdy nie można użyć standardowych schematów narkotykami.

Nowe dane o leczeniu dny moczanowej

Według ostatnich danych, dna najsilniej predysponuje otyłości spowodowanej nadmiernym spożyciu tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego. W grupie osób podejmujących ryzyko parówki, kiełbasy, boczek i hamburgery. Że nadmiar białka wymaga nadmiaru kwasu moczowego we krwi i nadwaga wywołuje zwiększone obciążenie stawów i tym samym przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Amerykańscy naukowcy także bezpośredni związek między niedoborem wapnia i kwasu askorbinowego i rozwoju dny moczanowej. Z wiekiem te podstawowe substancje ciała już nie wystarcza nawet dla tych osób, które prowadzą zdrowy tryb życia i nie narzekają na dodatkowy ciężar. Dlatego po czterdzieści lat muszą być badane corocznie brać multiwitaminy przepisane przez lekarza. nowy lek został opracowany ostatnio, który hamuje syntezę kwasu moczowego - Benzobromaron. Jesteśmy aktualnie aktywne w badaniach klinicznych leku, aw niektórych krajach zachodnich jest już dozwolone i umieścić na strumieniu. Ale zanim nowy produkt będzie rozstrzygać na krajowym rynku farmaceutycznym może być długi czas.

Wiemy również o rozwoju doświadczalnego nowych niehormonalnych leków przeciwzapalnych, działając bezpośrednio na interleukiny białko prowokującej zapalenia stawów i gośćca tkankach. Ale dokładny czas z tych leków na otwartym rynku trudno nazwać.

Dieta w dnie moczanowej

Dieta powinna obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi, zmniejszając prawdopodobieństwo nawracającymi atakami bolesne i spowolnienie postępu uszkodzenia stawów.

Dieta w dnie moczanowej zakazuje stosowania produktów:

• Grzyby.
• Figi, maliny, rodzynki i świeże winogrona.
• Rośliny strączkowe.
• Czekolada, kakao, mocna kawa i herbata.
• Sól (całkowite wykluczenie lub dzienne spożycie nie więcej niż 1/2 godziny. l.).
• torty.
• Przyprawy i przyprawy (ocet może, liść laurowy).
• tłustych mięs / ryb, mięsa, potrawy z podrobów (zwłaszcza galaretki).
• Alkohol.
• Zieloni - szpinak, kalafior, szczaw, sałata.

Autoryzowane produkty:

• Drób, chude ryby (gotowane zalecane 2-3 razy w tygodniu w sezonie).
• Cukru i miodu bez ograniczeń (z prawidłowymi poziomami glukozy we krwi).
• Chleb (biały, żyto), makaron.
• Warzyw (korzystnie w stanie surowym), owoce (szczególnie użyteczne cytrusów i wiśni).
• Mleko, twaróg, jogurt, masło.
• Soki, woda mineralna.

Korzystanie z ciepłą wodą lub szkieł mineralnych z dodatkiem soku z cytryny przyspieszyć metabolizm. Ponadto, procesy metaboliczne nie są znormalizowane do spodzie tygodniowym rozładowania.

fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapii pomaga wreszcie zatrzymać zapalenie stawów dna. Są one przepisywane tylko po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów leki. W ostrej fazie choroby, wszelkie metody fizyczne całkowicie przeciwwskazane.

Jakie metody są stosowane:

• Stosowanie parafiny i wosk ziemny,
• Lecznicze błoto,
• UHF,
• terapia magnetyczna
• elektroforezy
• Leki Fonoforeza.

środki folk

Oprócz diety i leczenia następnego ludowej istnieją środki zaradcze, aby ułatwić przepływ dny:

1. Topola pąki. Sproszkowany nerek wada topola mieszany z wazeliną lub innych warzyw oleistej zasady w stosunku 1: 4. Powstały Maść nakłada się na stawu 1 - 2 razy dziennie w okresach zaostrzeń do bólu.
2. Zastosowania rzepa. Gotować rzepy do miękkiej konsystencji, ugniatać ją na papkę i dodać w miarę potrzeb 1 - 2 łyżki oleju słonecznikowego. Otrzymaną mieszaninę stosuje się do dotkniętych miejsc. Jeśli nie ma owrzodzenie skóry w obszarze zastosowania guzki dnawe jest zabronione.
3. seler korzeniowy. 1 łyżka seler zapachowy wlano 400 ml wrzącej wody. Mieszaninę wlewie w ciągu 2 godzin. Picia wlew musi wynosić 3 - 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem do czynienia z hiperurykemii (w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego we krwi).
4. Dziewanna zwyczajne. Suszonych kwiatów dziewanny wódka odlewania lub alkoholu izopropylowego (50 g liści na 0,5 litra cieczy). Mieszaninę wlewie przez 5 - 7 godzin w miejscu osłoniętym od słońca, a następnie wykorzystywane przez pocieranie pod skórę nad dotkniętych stawów. Obiekt zmniejsza również ból podczas ostrych ataków.
5. Cykoria. 2 łyżeczki cykorii wlać 200 ml wrzącej wody i twierdzą, 4 - 5 godzin. Infusion pić pół szklanki 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami. Cykoria jest również skuteczne w zwalczaniu hiperurykemii.
6. Kąpiel z rumianku. Stosowany w dnie moczanowej zmian rąk lub nóg. Do ich wytworzenia trzeba do 100 g suchej rumianek, 5 litrów letniej wody i 10 - 15 g soli. Kąpieli przez 10 - 15 minut, aż woda ostygła do temperatury pokojowej. Kolejnym odkryciem kończyn w wodzie jest niebezpieczne, ponieważ istnieje ryzyko ostrej hipotermii i dna. Dlatego kończyny lekko przetrzeć sucha ręcznikiem i ogrzać. Zwykły kąpieli rumianku ogranicza zapalenie i obrzęk wspierania wczesnego remisji.
7. Napar z dziurawca. Dwie łyżki Hypericum wlać 1 litra wrzącej wody i podawać przez 2 - 3 godziny. Napięte przez gazę lub sitko zaparzania napoju w 50 - 70 ml 3 razy dziennie. W przewlekłym leczeniu dny moczanowej może być kilka miesięcy. Ziele dziurawca zmniejsza hiperurykemia i kilka łagodzi ból.

styl życia

Po wyeliminowaniu bólu lekarz ma obowiązek upewnić się, że poziom kwasu moczowego jest bezpieczny dla pacjenta, a dawki allopurynolu dopasowane prawidłowo. W tym celu prowadzi regularnego oznaczanie poziomu kwasu moczowego we krwi przez analizę biochemiczną. Na początku leczenia należy zrobić co 2-4 tygodnie, a następnie co 6 miesięcy.

Jeśli optymalna dawka leku jest wybrany pacjent przestrzegać diety wrócił do ćwiczeń, to nie koliduje z dną moczanową Ataki nie muszą brać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, dawka może być allopurinol powoli spadła pod kontrolą lekarz. Praktyka pokazuje, że jest możliwe, aby całkowicie znieść dość rzadkie. Niestety, zdecydowana większość pacjentów, allopurinol zniesiona, są zmuszeni do powrotu do niej po wielokrotnym dnawe atak.

Kiedy operacja jest konieczna?

Leczenie dny jest rzadkie. Zwięzły opis ewentualnego zabiegu i wskazaniach dla niego:

1. Usunięcie tophi - wymagane przy silnym kiełkowanie lub stan zapalny.
2. Otwarcie jamy stawu, drenaż wnęk ropnych. Sekcja zwłok wykazała obecność powikłań ropnych (ropowicy dny moczanowej, zapalenia kaletki, zapalenia stawów).
3. Całkowita wymiana stawu. Operacja ta odbywa się u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem stawów dużych stawów (biodrowego, ramion, kolan).

Większość przypadków dny moczanowej mogą być skutecznie leczone z metod zachowawczych.

Z ulgi stawów trwa około tygodnia. Anti-nawrotu leczenie czas trwania kursu odbywa się na całe życie: może być dieta lub dieta ze sobą podstawowe leki.

Profilaktyka artretyzmu i prognozy

Aby uniknąć nowych ataków i zmniejszenie objawów dny do minimum, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Nie należy przyjmować aspiryny, które mogą powodować wzrost ilości kwasu moczowego i powodują nasilenie.
2. Nie wystawiać dotknięty staw miarę możliwości jakiegokolwiek stresu. Kiedy odczucia bólowe umieścić na 15-20 minut lodu do stawu.
3. Co najmniej pół godziny dziennie, aby dać wychowania fizycznego, należy regularnie wykonywać ćwiczenia i ćwiczenia.
4. Przeprowadzać regularne badania lekarskie i pomiaru poziomu kwasu moczowego.
5. Zrewidować swoją dietę na rzecz owoców, warzyw i zbóż, unikać jedzenia podroby, kiełbasy, tłuszcz.
6. Picia dzisiaj co najmniej dwa litry wody, aby pomóc nerki wydalają nagromadzone kwasu.

Korzystne rokowanie i odzyskiwania zależy od stopnia choroby i odpowiedniej zgodności leczenia. Im szybciej pacjent idzie do lekarza w celu przeglądu własnego życia i rozpocząć leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest stabilne remisji. Bez odpowiedniego leczenia dny moczanowej szybko postępuje, szczególnie u pacjentów ze skłonnością do niego zaawansowany i dojrzały, dlatego odnosi się do choroby na „Grab-Down” - kategorycznie jest to niemożliwe.