Błonicy: objawy i zabiegów, profilaktyka, zdjęcia

Błonica - choroba spowodowana jest ostrym zakażeniem kanałów oddechowych lub urazu skóry. Poważnym niebezpieczeństwem jest to ogromne toksyny zatrucia układu nerwowego i układu krążenia. W tym przypadku choroba u nieszczepionych osób cięższych aż do śmierci.

Przyczyną choroby mogą stanowić kontaktu z zainfekowanym pacjentem, a także przedmiotu. Bakterie chorobotwórcze są przekazywane za pośrednictwem powietrza, żywności i przemieszczania w gospodarstwie domowym. Często sprawczym patogen wytwarza kwas mlekowy w produktach spożywczych. Zasadą jest, że choroba ma charakter sezonowy, nasilenie występuje jesienią i zimą. Istnieje wiele przypadków ogniska epidemii, które występują w wyniku zakłóceń znormalizowanego szczepieniu lub infekcji stabilności w przyrodzie.

Co to jest?

Błonica - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez konkretnego patogenu (zakaźny Środek) oraz charakteryzuje się zmianami górnych dróg oddechowych, skóry, układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego. Znacznie rzadziej w błonicy może wpływać na inne narządy i tkanki.

Choroba ta charakteryzuje się bardzo agresywnym przebiegiem (łagodne formy są rzadko), że nie we właściwym czasie i odpowiednie leczenie może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia wielu narządów, do rozwoju wstrząsu septycznego, a nawet śmierci pacjenta.

Czynnik błonicy

Czynnik - Corynebacterium błonicy (zob. fotografię) To raczej duże paluszki, które są lekko zakrzywiony kształt maczugi. Gdy badanie mikroskopowe wykazuje charakterystyczny wzór: bakterie są rozmieszczone parami pod kątem względem siebie, w postaci łacińskiego V.

1. Genetyczny materiał zawarty w dwuniciowej cząsteczce DNA. Bakterie odporne na środowisko, a utrzymane zamrażania. Wysuszone kropelki śluzu zachowują swoją zdolność do życia w ciągu 2 tygodni w wodzie i mleka do 20 dni. Bakterie wrażliwe na środki dezynfekcyjne: 10% nadtlenku wodoru zabija się przez 10 minut, alkohol 60 ° przez 1 minutę, ogrzewanie do 60 ° zostały zabite 10 minut później. Do zwalczania błonica Bacillus skutecznych i chlorowanych produktów.
2. Zakażenie błonicy od pacjenta lub bacillicarriers mających żadnych objawów choroby. Bakterie wprowadzić śluzowej gardła w powietrzu kropelek, kropli śliny bądź śluzu pacjenta. Mogą być przesyłane poprzez zanieczyszczone i artykułów gospodarstwa domowego i wyrobów w bezpośrednim kontakcie fizycznym.

Bramka dla zakażenia są błony śluzowej gardła, nosa, narządów rodnych, spojówek, uszkodzenie skóry. bakterii błonicy rozmnażania się w miejscu przenikania, co prowadzi do różnych form choroby: błonicy, krtani, gardła, nosa, oczu i skóry. Najczęściej korinobakterii osiadają na błonie śluzowej migdałków i podniebienia miękkiego.

mechanizmy rozwoju

Jak już wskazano powyżej, czynnik opisany patologii wchodzi korpus, pokonywanie barier ochronnych błon śluzowych (jamy ustnej, oczu, układu pokarmowego). Ponadto, istnieje aktywny maczugowce hodowlanych w rejonie bramy wjazdowej.

Po tym, czynnik chorobotwórczy zaczyna aktywnie wytwarzają substancje toksyczne dla organizmu, które powodują zakłócenia w wielu narządach i tkankach. Ponadto, toksyny te powodują martwicę komórek nabłonka błony śluzowej (martwica) z późniejszym tworzeniu włóknikowe filmu. To jest mocno przytwierdzona do otaczającej tkanki migdałków i usunąć za pomocą szpachelki nie jest możliwe podczas badania pacjenta. W odniesieniu do bardziej oddalonych częściach dróg oddechowych (tchawicy i oskrzeli), tutaj nie jest tak dobrze zlutowane z leżących tkanek, co pozwala na oddzielenie i zatyka do światła dróg oddechowych, co prowadzi do uduszenie.

Część toksyną, która dostanie się do krwi, może spowodować wyraźny obrzęk tkanek w szczękę. Jego stopień jest ważną cechą różnica diagnostyczny, który pozwala odróżnić od innych chorób błonicy.

statystyka

Częstość występowania błonicy jest spowodowane przez normy społeczno-gospodarczego życia i zdrowia umiejętności. W dni przed odkryciem padania szczepienia błonicy wyraźne sezonowego (gwałtownie wzrosła zima i spadł znacząco w miesiącach letnich), z powodu specyfiki patogenu zakażenie. Ill głównie dzieci w wieku szkolnym.

Po powszechne szczepienia przeciwko błonicy sezonowych choroby zniknęły. Obecnie w krajach rozwiniętych błonicy jest bardzo rzadkie. Według różnych badań, Częstość występowania waha się od 10 do 20 przypadków na 100 tysyach rocznie, a przede wszystkim chorych dorosłych (mężczyźni i kobiety mogą się zarazić z tej samej proporcji Prawdopodobieństwa). Śmiertelność (śmiertelność) w tej patologii w przedziale od 2 do 4%.

klasyfikacja

W zależności od miejsca zakażenia zidentyfikowano szereg form błonicy.

• Zlokalizowane gdy objawy są ograniczone tylko do miejsca wprowadzenia bakterii.
• Powszechne. W tym przypadku tablica poza migdałków.
• Toksyczny błonicy. Jednym z najbardziej niebezpiecznych form choroby. Charakteryzuje się ona do szybkiego, obrzęk wielu tkankach.
• Błonica z innych stron. Taka diagnoza jest wykonana, jeśli brama wjazdowa zakażenia były narządy nosa, skóry, płeć.

Innym rodzajem klasyfikacji - według rodzaju powikłań towarzyszących błonicy:

• Serca i uszkodzenie naczyń;
• Pojawienie paraliż;
• zespół nerczycowy.

Niespecyficzne powikłania - jest przystąpienie do wtórnego zakażenia płuc, zapalenie oskrzeli lub zapalenie innych narządów.

okres inkubacji

Okres inkubacji błonicy trwa od 2 do 10 dni. Pacjent rozwija ciężkie zatrucie, gorączka, podwyższone migdałki Palatynie, utrata apetytu. Pacjent trudne do przełknięcia, to cierpi na osłabienie i ból w gardle.

Objawy błonicy

Objawy błonicy u dzieci i dorosłych obejmują złe samopoczucie, gorączka (38 ° C), ból gardła. Często błonicy w początkowym etapie może być mylone ze zwykłymi ARD, ale po upływie pewnego czasu (1-2 dni) w migdałkach jest charakterystyczny patyny. Po pierwsze, jest to biały, a cienkie, ale stopniowo prasuje się szare.

stan pacjenta pogarsza się powoli, zmiany głosu; Temperatura ciała wzrósł nieznacznie, nieżyt nosa i inne objawy ARI NO.

błonica części ustnej gardła

Błonica części ustnej gardła jest najczęstszą chorobą u dorosłych i dzieci (90-95%). Początek choroby podobny ostre infekcje układu oddechowego i kontynuuje umiarkowanym upojenia: pacjent odczuwa ból głowy, złe samopoczucie, brak apetytu; Skóra staje się jasno pojawia tachykardia, podniebienie i migdałki spęcznionym.

W migdałkach pojawiają się jasne folię (włóknistej blaszki), przypominający w internecie, ale wraz z rozwojem choroby (na drugi dzień), blaszki sereet zagęszczony; usunąć film jest dość trudne, ponieważ błona śluzowa może krwawić. Po 3-5 dniach filmie błonicy staje się luźna, staje się łatwe do usunięcia; węzłów chłonnych zwiększył omacywanie pacjenta, ból.

błonicy zad

Błonicy zad ma dwie formy: błonica, krtani błonicy i krtani, tchawicy i oskrzeli. Ta ostatnia forma jest często diagnozowana u osób dorosłych. Wśród objawy są najbardziej widoczne silne, szczekanie kaszel, zmiany głosowych (chrypka), bladość, duszność, zaburzenia serca, sinica.

pacjent puls osłabia znacząco zmniejszone ciśnienie krwi, zaburzenia świadomości występuje. Po pojawieniu się drgawek, człowiek może umrzeć z uduszenia.

błonica oka

Ta postać choroby charakteryzuje się słabym wyładowania, zapalenie spojówek, nieznaczny wzrost temperatury. Powieki nabrzmiałe, stoi sukrovichno-ropne tajemnicy.

Skóra wokół oczu jest podrażniona. Objawy choroby rozwija się szybko, może to spowodować, że inne części oka, rozwój chorób: ostre ropne zapalenie tkanek i powłoki oczu, zapalenie węzłów chłonnych.

ucho błonica

Porażka w ucho błonicy rzadko jest oryginalną formą choroby i są zazwyczaj opracowywane z postępem błonicy gardła. Z gardła do ucha środkowego wgłębienia Corynebacterium może przenikać przez trąbki słuchowej - powleczonej błony śluzowej Kanały osłonowe, które łączą środkowy ucha, gardła, jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania słuchowych aparatura.

maczugowce propagacji i ich toksyny w jamie bębenkowej może prowadzić do stanu zapalnego, ropne perforacji błony bębenkowej i słuchu. Klinicznie ucho błonicy może objawiać się bólem i łagodzenie słuch w chorym, a czasami pacjenci skarżą się na szumy uszne. Przerwa od błony bębenkowej w przewód słuchowy zewnętrzny przeznaczono ropnej krwawą masę i podczas egzaminu może ujawnić szaro-brązowy film.

błonica nosa

błonica nosa towarzyszy lekkim zatruciem. Trudności z oddychaniem, ropa lub posoka. Obserwowany obrzęk błony śluzowej nosa, pojawienie się owrzodzenia, nadżerki, filmów. Choroba często towarzyszą uszkodzenia oczu, krtani, jamy ustnej i gardła.

Błonica narządów płciowych i skóry

Poprzez normalne nieuszkodzoną skórę błonicy Corynebacterium nie przenikają. Miejsce ich wprowadzania może być nawinięta na zadrapania, pęknięcia, rany lub owrzodzenia, odleżyn i innych procesów patologicznych związanych z funkcjami ochronnymi naruszenia skóry. Rozwijanie jednocześnie objawy są efekty lokalne i ogólnoustrojowe są niezwykle rzadkie.

Głównym objawem błonicy skóry jest powstawanie gęstej fibryny szarawy filmu, który pokrywa powierzchnię rany. Ona jest oddzielona z trudem, i po usunięciu szybko przywrócone. Skóra wokół rany z spuchnięte i bolesne w dotyku.

Błon śluzowych narządów płciowych zewnętrznych można zaobserwować u dziewcząt i kobiet. Na powierzchni błony śluzowej w miejscu wprowadzenia Corynebacterium zapalny, pęcznieje i staje się ostro bolesne. Z biegiem czasu, w miejscu obrzęku może być utworzona wrzodziejące defekt, który objęty jest gęsty, szary, odłączaną twardą powłoką.

powikłania

Ciężkie błonicy (toksycznej hypertoxic) często prowadzi do powikłań związanych z porażki:

1), nerki (zespół nerczycowy) - nie jest niebezpieczny stan, który może być określony jedynie przez analizę moczu, i biochemią krwi. Z nim nie ma żadnych innych objawów, które pogarszają stan pacjenta. zespół nerczycowy znika całkowicie do góry odzysku;

2) Nerwy - typową komplikacją toksycznej postaci błonicy. To może przejawiać się w dwóch wariantach:

• Pełne / częściowe porażenie nerwów czaszkowych - dziecko jest trudna do przełknięcia stałych pokarmów, że „poperhivaetsya” płynnej żywności można podzielić na dwa oczu lub powiek opuszczonych;
• Poliradikuloneuropatia - warunek ten przejawia się zmniejszyć czułość rąk i stóp (typu „rękawiczki i skarpetki”), częściowy paraliż rąk i nóg.

Objawy uszkodzenia nerwów są zazwyczaj całkowicie zniknąć w ciągu 3 miesięcy;

• Serca (zapalenie mięśnia sercowego) - stan bardzo niebezpieczne, których nasilenie zależy od chwili wystąpienia pierwszych objawów zapalenia mięśnia sercowego. Jeśli występują problemy z bicia serca w pierwszym tygodniu - rozwijała się szybko OCH (ostra niewydolność serca), co może prowadzić do śmierci. Występowanie objawów po 2 tygodniu korzystnym rokowaniu, gdyż możliwe jest osiągnięcie pełnego wyzdrowienia.

Wśród innych powikłań można zauważyć anemię (niedokrwistość) u pacjentów z krwotokiem błonicy. Ona rzadko przejawia objawy, ale może być łatwo określona przez walne analizy krwi (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i erytrocytów).

diagnostyka

Objawy błonicy u dzieci są podobne do tych, które występują u dorosłych. Jednak nawet znając ich, aby zrozumieć, co dziecko uderzyło tylko choroby, nie zawsze jest to możliwe bez zaawansowanej diagnostyki.

Dlatego też, jeśli pediatra nie ma nawet najmniejszej wątpliwości, co do zasady, że mały pacjent powołuje następujące testy:

1. Mikroskopia (gdy są obserwowane pod mikroskopem rozmazie pobranej z obszarów problemowych) - procedura Celem identyfikacji Corynebacterium diphteriae (specyficzne bakterii, mających określone kształcie).
2. Serologia udziałem ELISA, PHA i podobnych metod - analiza umożliwia wykrywania obecności swoistych przeciwciał w surowicy.
3. Pełna analiza krwi - standardowe badania, co pozwala na określenie fakt ostrego stanu zapalnego siebie.
4. Określenie miana (poziomu) antytoksyczny przeciwciała. Jeżeli wynik przekracza wysokości 0,05 IU / ml, błonica mogą być wyeliminowane.
5. Bakposev wzięte z materiału biologicznego - badania bakteriologicznego, co pozwala określić nie Tylko obecność bakterii w organizmie, ale także ich odporność na antybiotyki, o różnych typach i zakresu zakażenie.

Błonicy u dzieci ze zdiagnozowanym żadnych problemów, gdy wykryte podczas kontroli folii na obszarze zagrożonym, gwiżdżąc hałasy w gardle i włamania kaszel i inne charakterystyczne objawy choroby. Jednakże, jeśli w momencie choroby jest łagodny, nie może obyć się bez pomocy wyżej opisanych testach w jego wykrywania.

Jak leczyć błonicy?

Leczenie Effetvinoe błonicy u dzieci i dorosłych odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych (szpital). Hospitalizacji jest wymagana dla wszystkich pacjentów, a także pacjentów, u których podejrzewa bakterii błonicy nośnikami.

Zasadnicze znaczenie dla leczenia wszystkich postaci błonicy (oprócz bakterii) jest wprowadzenie antytoksyczny błonicy surowicy (PDS), który hamuje toksyny błonicy. Antybiotyki nie mają istotnego wpływu na czynnik sprawczy błonicy. Dawka błonicy surowicy określa się w zależności od ciężkości choroby. Podejrzeniem postaci miejscowego może opóźnić podawanie surowicy przed rozpoznaniem. Jeśli podejrzenia toksyczne formy błonicy, leczenie surowicy powinno być natychmiast inicjowany. Surowicę podawać domięśniowo lub dożylnie (w przypadku ciężkich formach).

W błonicy gardła pokazano również płukania dezynfekujących (oktenisept). Antybiotyki mogą być przewidziane w celu powstrzymania koinfekcji, pole 5-7 dni. W celu rozwiązania detoksykacji podawano dożylnie kroplówki: reopoligljukin, albumina osocza mieszanki glukozy potasu polijonowego roztworu kwasu askorbinowego. łamanie prednizolon może być stosowany do połykania. Gdy toksyczne formy daje pozytywny efekt plazmaferezy następnie przemieszczenie kriogenicznej osoczu.

Zapobieganie błonicy

Niespecyficzne profilaktyka polega hospitalizacji chorych i nosicieli błonicy prątków. Odzyskane przed przyjęciem do zespołu badanego raz.

W palenisku pacjentów kontaktowych mednablyudenie ustawiony przez 7-10 dni z codziennym badaniu klinicznym przez jednego badania bakteriologicznego. Szczepieniu przeprowadzono wskazań epidemicznych i po określeniu natężenia odporności (Metodą serologicznej przedstawionej powyżej).

Szczepienie przeciwko błonicy

Szczepienie przeciwko błonicy tężca jest prowadzona, że ​​jest inaktywowana toksyna. Po wprowadzeniu do organizmu nie produkuje przeciwciała do Corynebacterium diphteriae i do toksyny błonicy.

Toksoid błoniczy jest członkiem szczepionek DTP połączonych domowe (związane jest to skomplikowane, szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi) DtaP (bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi składnik) oraz DT (toksoid błonicy, tężcowi), i „łagodne” szczepionek td BP-M. Ponadto Rosja zarejestrowana szczepionka «SanofiPasteur» Firma: Tetrakok (błonica, tężec, krztusiec, polio) i tetrakis (błonica, tężec, krztusiec, polio, z krztuścowi składnika); DT Wachs (szczepienie toksoid błonicy i tężca dla dzieci w wieku poniżej 6 lat), DT Imovaks Adyult (szczepienie tężca przeciw błonicy, tężcowi dla dzieci Ponad 6 lat) i osób dorosłych, jak również Pentaxim (szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, chorobie Heinego-Medina i Haemophilus influenzae z krztuścowi element).

Według rosyjskiego kalendarza szczepień, szczepienie dzieci poniżej jednego roku odbywa się w 3, 4-5 i 6 miesięcy. Pierwsze szczepienie przypominające prowadzi się w ciągu 18 miesięcy, drugi - na 7 lat, trzeci - 14. Dorośli muszą być szczepione przeciwko tężcowi i błonicy co 10 lat.

Szczepienie ma skutki uboczne?

Liczne badania wykazały możliwość zaledwie 4 skutków ubocznych:

• Gorączka (37-38 ° C);
• słabość;
• Zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
• Pojawienie się niewielki obrzęk (po iniekcji).

Czy muszę ponownie zaszczepione dorosłych?

Kto nie widzi potrzeby. Jeśli jednak zamierzamy w najbliższym kontakcie z pacjentem w przyszłości - do lekarza. Będzie przepisać test do wykrywania przeciwciał dla Corynebacteria toksyny we krwi. Jeśli to nie wystarczy - zaleca się umieścić DSA raz.