Dysartykacja i amputacja kończyn: wskazania, technika, powikłania

Jednym z najbardziej frustrujących i trudnych operacji w praktyce chirurgicznej jest amputacja. Jest często mylony z disarticulation termin, w rzeczywistości, te pojęcia nie są równoważne.

zobaczyć, jaka jest różnica między nimi, kiedy medycznie wymagać takich drastycznych środków, jak i długi okres rehabilitacji.

Amputacja i disarticulation: koncepcja i

różnica Pod amputacji zrozumieć obcięte kończyny( nogi lub ręce) w kości. Dysartykacja jest izolacją kończyny w stawie. W ten sposób exarticulation jest na swój sposób jednym z rodzajów amputacji.

każdym razem istnieje potrzeba takiej interwencji, pytanie o miejsce cięcia i sposób operacja jest rozwiązany lekarzem indywidualnie, w zależności od rodzaju urazu lub choroby, a także stanu pacjenta.

Najczęściej ostateczna decyzja o amputacji podjęta dopiero po konsultacji podiatrist.

Wskazania do radykalnych środków

Medical Practice odróżnia bezwzględnych i względnych wskazań do usuwania części lub całości kończyny. Wszystkie muszą być uzasadnione w dokumentacji medycznej pacjenta.

Wskazania bezwzględne: nowotwory złośliwe

• ;
• zgorzel dowolna pochodzenia( cukrzycą, zakrzepicę, porażeniu prądem elektrycznym, w wyniku oparzeń, itp);
• skórki ramię( utrzymując ścięgna komunikacyjne lub mostków skóry);
• ciężkie zakażenie, zagrażających życiu pacjenta, na przykład, posocznica;
• urazy otwarte z fragmentacją kości;szkoda
• z pęknięciem dużych naczyń i pni nerwowych;
• uraz z miażdżącymi mięśniami.

Wskazania względne:

• poważne defekty kostne, co wyklucza możliwość protez;
• przewlekłe zapalenie szpiku z amyloidozą;
• ciągły Jest nie leczone wrzody troficzne;
• problemy kończyn wady, co wyklucza możliwość protez;
• nieodwracalna zwiotczające kończyn lub traumatyczne zmiany.

Podczas planowania operacji lekarz musi również wziąć pod uwagę możliwość kolejnej protezy kończyny rannych. Rodzaje

Istnieje kilka podstawowych typów amputacji:

1. Podstawowa .Nazywa się je również amputacją zgodnie z pierwotnymi wskazaniami. Jest produkowany jako podstawowe leczenie urazów. W takim przypadku chirurg szybko i wyraźnie usuwa nieżywotną kończynę.Operację przeprowadza się jak najszybciej po urazie, gdy kliniczne objawy zakażenia nie zostało jeszcze rozwinięte. Konkretny poziom obcinania jest wybrany indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu rannych oraz położenia rany.
2. Secondary amputacja przeprowadza się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze okazały się nieskuteczne. Operacja jest wykonywana w przypadku powikłań zagrażających życiu pacjenta na każdym etapie leczenia.
3. Późno amputacja odbywa się w wyniku długotrwałego leczenia zapalenia kości i szpiku, kiedy już zaczyna grozić regeneracji narządów. To odbywa się w wyniku długotrwałego leczenia urazów i przetoki, jak i na nie-funkcjonują kończyn w obecności wielu zesztywnienia. W prostych słowach, późno amputacja jest wykonywana podczas długotrwałego leczenia, które nie daje wynik pozytywny.
4. Ponowne założenie .Druga operacja, która jest wykonywana w przypadkach, gdy poprzednia obcięcie nie mają właściwego rezultatu. Najczęściej wykonywane ze złymi kultami, które nie pozwalają na protezę, w przypadku martwicy tkanek po operacji z powodu gangreny, a także w innych podobnych przypadkach.

Przygotowanie do operacji

Najpierw, przed rozpoczęciem wszystkich procedur, lekarze powinni ustalić stopień uszkodzenia i ocenić możliwość uratowania kończyny. W niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie przepływu krwi, jeżeli wcześniejsze działania zostały podjęte we właściwym czasie i we właściwy sposób, aby przywrócić naczynia.

Ponadto, przygotowując się do operacji, lekarze stosują środki do walki z szokiem, dopóki stan ofiary się nie ustabilizuje. Cukrzyca koryguje chorobę.Kiedy operacja lokalna infekcja

możliwe opóźnione, a gdy jest mokra gangrena spróbować zmniejszyć zakres encasing nogi lodu.

Pacjent otrzymuje również znieczulenie. Najczęściej w jego roli stosuje się znieczulenie rdzeniowe, ale w niektórych przypadkach można zastosować infiltrację, wdychanie lub znieczulanie przewodzące.

i etapy procedury obcinania

podczas operacji pacjent jest umieszczony na krawędzi stołu, najbardziej skierowanie chorej kończyny: arm pull, unieść nogę, aby zwiększyć przepływ krwi. Następnie stosuje się opaskę uciskową w zależności od miejsca zmiany. Wyjątkiem jest miażdżyca, ponieważ w tym przypadku przepływ krwi w kikutie może się pogorszyć.

W przypadku małych amputacji kończyny uszkodzonej skóry na traktowanej środek antyseptyczny, do podstawy palców nadkalyvayutsya bandaże. W przypadku amputacji nogi powyżej kolana lub ramienia powyżej łokcia kończyna jest owinięta sterylną błoną.

Główną zasadą obcinania jest zasada trzymania najdłuższego. W przypadku kończyn dolnych możliwe są wyjątki, ale lekarz zawsze będzie starał się utrzymać kolano.

W tym samym czasie, ze względu na szczególne cechy krążenia, często wykonuje się amputację.Jest wykonywany tak szybko, jak to możliwe i zapewnia późniejsze leczenie w krótkim czasie. Najbardziej złożone są zamknięcie i usunięcie kolana, co utrudnia dalsze mocowanie protezy.

Sam zabieg odbywa się w kilku etapach: tworzenie płatów skórnych

• ;
• rozcięcie włókien mięśniowych;
• rozbiór okostnej i późniejsze przesunięcie boczne;
• piłowanie i piłowanie kości;
• Sos opatrunkowy;
• tłumienie nerwów;
• szycie i leczenie ran.

W przypadku amputacji nóg poniżej kolan zwykle największa długość nie jest używany ze względu na późniejsze trudności w adaptacji do protezy.

mow przednią krawędź kości piszczelowej, pozwala stworzyć długą klapę, która może pokryć kość i do dotkniętego obszaru dostatecznej cyrkulacji krwi. Optymalna długość kości

obcięcie jest od 12 do 18 cm. Dizartikulyatsii chirurdzy kolanowe próbować zachować mały kikut, który przyczynia się do przymocowania protezy. Piszczel jest amputowany powyżej piszczeli, ponieważ nie może wytrzymać nacisku protezy.

Inne cechy procedury:

1. Podczas amputacji rąk lekarze próbują pozostawić bliznę pooperacyjną.Umożliwi to przyczepienie protezy do powierzchni bocznej.
2. Aby zakryć kikut podczas małych operacji, wycina się podeszwę lub płaty dłoniowe.
3. Podczas wycinania palców stopy stosuje się nacięcia w formie rakiety, które umożliwiają przydzielanie kości śródstopia. W przypadku amputacji palca stosuje się podobne nacięcia w celu zachowania długości. Ta wersja cięcia znacznie skraca ramię lub nogę, ale nadaje kończynie najbardziej estetyczny wygląd.
4. Tętnice i żyły są bandażowane osobno.
5. Po skróceniu nerwy starają się przekroczyć tak wysoko, jak to tylko możliwe.

Odsłonięcie palców u chorych na cukrzycę( Uwaga, film może wstrząsnąć):

Okres rehabilitacji

Po zakończeniu operacji na kikut nakładany jest bandaż z gazy bawełnianej. Po raz pierwszy przed zanikiem obrzęku wymagana jest jedna zmiana w dniu .Początkowo kikut jest podnoszony na poduszkach i obniżany po 1-2 dniach. Po kolejnych 2-3 dniach rozpoczyna się gimnastyka rehabilitacyjna.

W przypadku amputacji gilotyny należy zachować szczególną ostrożność.W szczególności przyczepność obwodowa jest nałożona na uszkodzoną powierzchnię, po czym krawędzie są skurczone przez przeszczep skóry.

Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć opiekę rehabilitacyjną - skróci to czas depresji po utracie.

Tymczasowa proteza jest instalowana natychmiast po usunięciu szwów. Zmniejszy to ból po obcięciu, a także przyspieszy gojenie. Ponadto takie podejście pomaga zmniejszyć liczbę problemów psychicznych i pomaga pacjentowi wrócić do domu i pracować tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie została przeprowadzona terminowa instalacja protezy, lekarz zalecił specjalny kurs ćwiczeń.

Możliwe powikłania

Do najczęstszych powikłań należy ból, obrzęk kikuta i ropienie. Te wczesne objawy są związane z procesem gojenia się rany i okresu pooperacyjnego.

Warto pamiętać, że ten okres ma miejsce w szpitalu, więc zapobieganie powikłaniom polega na ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza. Pacjenci muszą uważnie przestrzegać instrukcji, a także skonsultować się przed samodzielnym wykonaniem czynności.

Późniejsze powikłania, w tym bóle fantomowe, uporczywy obrzęk kikuta i tym podobne, są najczęściej leczone lekami lub fizjoterapią.Przypadki wielokrotnej amputacji są dość rzadkie.

Dziś, podobnie jak wiele lat temu, amputacja jest bardzo poważną operacją.Jednak współczesna medycyna może zmniejszyć negatywne konsekwencje dla organizmu, a sama interwencja chirurgiczna wykonywana jest szybko, a najczęściej bezboleśnie. W przypadku prawidłowego stosowania się do zaleceń lekarzy, okres pooperacyjny i rehabilitacja zdolności do pracy występują również w najkrótszym możliwym czasie.