Objawy zapalenia trzustki u kobiet, mężczyzn

Objawy ostre i przewlekłe zapalenie trzustki trzustka jest nieco inna. W pierwszym przypadku znaki są bardziej wyraźne. Zapalenie trzustki to zapalenie gruczołu z upośledzoną produkcją enzymów trawiennych. W rezultacie kumulują się i mogą powodować poważne komplikacje. Aby postawić diagnozę, kierują się nie tylko objawami, ale także diagnostyką laboratoryjną i instrumentalną.

Pierwsze objawy choroby

Objawy choroby w początkowej fazie są w przybliżeniu takie same. Bez względu na formę patologii pojawia się ból. W ostrym zapaleniu trzustki jest nagły, silny, stały. Pojawia się w głębi brzucha, promieniuje w lewo iw górę. Słabo łagodzi środki przeciwbólowe, gorzej po tłustych potrawach lub alkoholu. W chorobie przewlekłej początkowo może przebiegać bezobjawowo. Jeśli pojawia się ból, to jest słaby, powolny, ciągnący.

Enzymy do trawienia nie wchodzą do dwunastnicy lub jest ich za mało. Wtedy praca przewodu pokarmowego zostaje zakłócona, pojawiają się nudności i wymioty. Ataki są silne, długotrwałe. Ale po nich stan pacjenta się nie poprawia. Trudno mu jeść, istnieje obawa, że ​​po jedzeniu ból się nasili. Dlatego zmniejsza się apetyt, czasami całkowicie nieobecny. Zaczynają się zdenerwowane stolce i wzdęcia.

Skóra staje się niebieskawa lub żółta, pacjent bardzo się poci. Ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć lub spaść. Częstość akcji serca wzrasta. Jednak większość początkowych objawów ogranicza się do nudności i wymiotów, biegunki i wzdęć. Odurzenie organizmu zaczyna się później.

Pojawienie się objawów w procentach:

• 10% - zażółcenie skóry i ból pod prawymi żebrami;
• 9% - łączy się kolka wątrobowa w podbrzuszu, czasami duszność, dusznica bolesna i zawał serca;
• 6% - objawy są podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, inną opcją jest ostry ból w napiętym brzuchu;
• 2% - objawy są podobne do objawów ostrej infekcji (często łączą się gorączka, bóle głowy, silne osłabienie, biegunka, nudności i wymioty).

W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia trzustki objawy są wyraźne, ale w połączeniu z objawami mogą być słabe (z wyłączeniem bólu).

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Objawy zapalenia trzustki trzustki zależą od stadium i stopnia zapalenia. Głównym objawem jest ostry, silny ból. Przez pierwsze 3 dni otacza, ale głównie koncentruje się w górnej części brzucha, często promieniuje w lewo – promieniuje do pleców, łopatek i obojczyka. Wtedy ból zaczyna się zmniejszać, staje się tępy i trwa kolejny tydzień.

Takie ataki występują po spożyciu smażonych i tłustych potraw, napojów gazowanych. To wywołuje skurcz zwieracza Oddiego. Jeśli dodatkowo pacjent ma kamicę żółciową, wówczas okresom zaostrzenia towarzyszy żółtaczka.

Również w ostrej postaci zapalenia trzustki występuje:

• Palpitacje serca. Pojawia się na tle ciężkiego zatrucia - kilka dni po rozpoczęciu ataków.
• Wymiociny. Ataki są wielokrotne, nie przynoszą ulgi. Może wystąpić z bólem lub po kilku dniach.
• Wzrost temperatury. Zwykle zaczyna się trzeciego dnia po wystąpieniu choroby, ale może wystąpić wcześniej. Im wyższy, tym silniejsze zapalenie gruczołu.
• Wzdęcia. Występuje na początku choroby. Często towarzyszą zaparcia, nagromadzenie gazów. W późniejszych stadiach wskazuje na rozwój zapalenia otrzewnej.
• Infiltrować. Określa się go podczas badania dotykowego, począwszy od piątego dnia od wystąpienia choroby.

Patognomonicznym objawem ostrego zapalenia trzustki jest triada Mondor. Obejmuje kilka objawów jednocześnie - ból, wzdęcia i wymioty. Wrażenia pojawiają się nagle, mają dużą intensywność i mogą prowadzić do utraty przytomności. W triadzie Mondor ból jest przepasany, a napady wymiotów powtarzają się, ale nie przynoszą ulgi.

Objawy ostrego zapalenia trzustki w dużej mierze zależą od stadium choroby:

1. Wcześnie (pierwsze 5-7 dni). Komórki trzustki puchną, obumierają, rozwija się stan zapalny tkanek miękkich otaczających narząd. Powoduje to silny ból, osłabienie, pogorszenie stanu ogólnego. Może rozpocząć się odurzenie organizmu produktami rozpadu gruczołu. Stan pacjenta jest poważny, często prowadzi do śmierci.
2. Reaktywny (2 tydzień od początku choroby). W tym okresie powstaje gęsty naciek trzustki. Główne objawy to zażółcenie skóry, gorączka i wrzody żołądka.
3. Powikłania ropne (rozpoczyna się pod koniec 2 tygodnia od zachorowania). Powstają flegmony, przetoki, ropnie. Ropa rozprzestrzenia się przez otaczające tkanki, jamę brzuszną. Otwiera się krwawienie wewnętrzne, zaczyna się sepsa (zatrucie krwi).

Ten ostatni jest regenerujący. Przy łagodnym przebiegu zapalenia trzustki objawy ustępują w ciągu 2-3 tygodni. Choroba o umiarkowanym nasileniu często przechodzi w stan przewlekły. W zaawansowanych przypadkach powrót do zdrowia dzieli się na 2 fazy.

Po pierwsze (wyczerpanie):

• osłabiona odporność;
• stan depresyjny;
• rany nie goją się dobrze;
• włosy wypadają;
• pojawia się zespół asteniczny;
• dołączają choroby zakaźne;
• obserwuje się zakrzepowe zapalenie żył;
• pojawiają się odleżyny.

Druga faza to rozwój torbieli gruczołu, przewlekłego zapalenia trzustki lub cukrzycy.

Oznaki przewlekłej choroby

Objawy zapalenia trzustki przez długi czas mogą w ogóle się nie pojawiać lub mogą być mylone z zaburzeniami przewodu pokarmowego, objawami chorób jamy brzusznej. Główne znaki są podzielone na kilka kategorii. Objawy pojawiają się w zależności od nich.

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się bardzo długo. Pierwsze 10 lat naprzemiennie występują okresy zaostrzenia i remisji, z towarzyszącym bólem o różnym nasileniu i lokalizacji. Reszta objawów jest szybko leczona.

Przez drugie 10 lat ból zmniejsza się, a objawy nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu - problemy z trawieniem, wytwarzaniem enzymów i rozwojem powikłań - pojawiają się na pierwszym miejscu. Kiedy się pojawiają, ból może pojawić się nie tylko podczas zaostrzeń.

Kategoria	Opis objawów
Ból brzucha	Ból nie ma wyraźnej lokalizacji, promieniuje na plecy, czasami okrąża. Jeśli przewody są częściowo lub całkowicie zablokowane, objaw pojawia się natychmiast po jedzeniu, w postaci drgawek, ale szybko zostaje zatrzymany przez leki. Jeśli ból jest spowodowany stanem zapalnym, przyjmowanie pokarmu nie wpływa na jego wygląd. Może pojawić się w dowolnym momencie, najpierw w nadbrzuszu, a następnie z tyłu. Szybko mija po zażyciu leków przeciwbólowych. Jeśli jest to spowodowane brakiem enzymów, ból pęka, związany z nadmierną produkcją gazów.
Niewydolność zewnątrzwydzielnicza (zewnątrzwydzielnicza)	Występuje z powodu niestrawności. Dzięki temu substancje potrzebne organizmowi nie są wchłaniane z jelit. Dlatego pojawiają się objawy: mdłości; wymiociny; wzdęcia, wzdęcia; zaburzenia stolca - do sześciu razy dziennie; odbijanie; ostra utrata wagi; dudnienie w żołądku; obraźliwy, cieknący stolec. Ponadto pojawiają się objawy niedoboru witamin i minerałów – łamliwość paznokci, łuszczenie się skóry, wypadanie włosów i bóle głowy. Zewnętrznie niewydolność zewnątrzwydzielnicza objawia się późno, gdy stężenie enzymów spada do 90-95%. Następnie nierozdrobnione tłuszcze są wydalane wraz z kałem, który staje się cienki i częsty.
Odurzenie organizmu	Jeśli z powodu naruszenia produkcji enzymów dochodzi do zatrucia organizmu, następuje ogólne osłabienie, temperatura wzrasta, a apetyt spada. Czasami zatruciu towarzyszy tachykardia i spadek ciśnienia krwi.
Nadciśnienie żółciowe	Charakteryzuje się żółtaczką obturacyjną, powiększeniem głowy trzustki, uciskiem przewodu żółciowego wspólnego.
Zaburzenia endokrynologiczne	U jednej trzeciej pacjentów rozwija się kwasica ketonowa, hipoglikemia i cukrzyca.

Zespół Tuzhilina jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia trzustki. Pojawienie się jasnoczerwonych plam na brzuchu, klatce piersiowej i plecach. Są to tętniaki, które nie znikają pod wpływem nacisku.

W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej nasilone, częściej z powodu zaburzeń odżywiania. Ból jest stopniowo zastępowany pojawieniem się dyskomfortu w lewym podżebrzu. Często pojawiają się nieprawidłowości stolca, a duża ilość stolca wychodzi podczas wypróżnień. Staje się obraźliwy, szary kolor. Język pacjenta jest suchy, z żółtym nalotem. Na przedniej ścianie otrzewnej w okolicy trzustki powstaje miejsce zaniku warstwy tkanki podskórnej.

Komplikacje

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia trzustki (niezależnie od postaci - ostrej lub przewlekłej) na czas, zaczną się tworzyć nacieki. Stopniowo przekształcają się w ropną, martwiczą ropowicę w przestrzeni zaotrzewnowej. Gdy zapalenie trzustki jest ciężkie, powstaje niewydolność wielonarządowa. Jeśli zmiana dotyczy kilku narządów i układów, ryzyko śmierci wynosi około 85 procent.

W przewlekłym zapaleniu trzustki w trzustce dochodzi do zwłóknienia, zwapnienia i niewydolności zewnątrzwydzielniczej. Kiedy wysepki Langerhansa są dotknięte, rozwija się wtórna cukrzyca. Tworzą się i gniją cysty (prawda i fałsz). Krwawienie zaczyna się od zdeformowanych żył z powodu nadciśnienia wrotnego.

Diagnoza zapalenia trzustki

Objawy zapalenia trzustki pomagają określić nasilenie procesu zapalnego, w jakiej formie przebiega patologia - w ostrym lub przewlekłym. Terapeuta i gastroenterolog zajmują się diagnostyką, leczeniem. Najpierw przeprowadza się ogólne badanie za pomocą opukiwania i palpacji.

Pomaga to zidentyfikować następujące symptomy:

• Nieprzyjemne doznania w okolicy Shofhard - 5-6 cm w prawo i powyżej pępka. Jest głowa trzustki.
• Gubergrits-Skulsky. Podczas badania palpacyjnego w trzustce pacjent odczuwa bolesność (na lewo od strefy Shoffard).
• Grota. Wyczuwalny jest niedobór warstwy tłuszczu podskórnego.
• Mussi-Georgievsky (inaczej nazywany objawem przeponowym). Kiedy naciskasz opuszkami palców obszar nad lewym obojczykiem, pojawia się bolesność. W tym miejscu nerw przeponowy przechodzi - między mięśniami.
• Kacza. W badaniu palpacyjnym w okolicy kręgów piersiowych (po prawej - 9-11, po lewej - 8-9) pojawia się ból. W tych miejscach znajdują się włókna nerwowe.
• Mayo-Robson. Ból odczuwany jest przy badaniu palpacyjnym i stukaniu lewego kąta żebrowo-kręgowego. Jest ogon trzustki.
• Voskresensky. Dzięki niemu nie da się wyczuć pulsu aorty brzusznej. Wskazuje to na powiększoną trzustkę lub obrzęk włókna.
• Tużylin. Jest to objaw krwotoczny (czerwone kropelki), który objawia się w okolicy trzustki jako mała bordowa wysypka lub brązowa pigmentacja.
• Desjardins. Naciśnij punkt, który znajduje się 5-6 cm nad pępkiem - na linii łączącej go z pachą. Bolesność pojawia się w badaniu palpacyjnym. W tym miejscu znajduje się rzut głowy trzustki.

Zaburzenia przewodu pokarmowego mogą również wskazywać na zapalenie trzustki - wzdęcia, zaburzenia stolca, częste odbijanie. Pacjent często skarży się na nudności. Podczas badania wyjaśnia się, czy występuje gwałtowna i silna utrata wagi. Może być również objawem zapalenia trzustki z powodu problemów trawiennych. Niedobory enzymów i niedożywienie często powodują anemię, zawroty głowy i suchość skóry.

Badania laboratoryjne

Objawy zapalenia trzustki mogą nie mieć zasadniczego znaczenia w diagnozie.

Aby to potwierdzić, wymagane są badania laboratoryjne:

• Analiza krwi. Przy zapaleniu trzustki jest gęsty, wykazuje wysokie stężenie enzymów (są co najmniej 3 razy większe niż norma), które gromadzą się w gruczole. Są to głównie lipaza i amylaza. Na stan zapalny wskazuje niski ESR, wysokie stężenie leukocytów. Dodatkowo sprawdzany jest poziom glukozy we krwi (cukrzyca może być również następstwem zapalenia trzustki).
• Analiza moczu. Przy łagodnej postaci zapalenia trzustki nie obserwuje się żadnych zmian. W innych przypadkach wykrywa się w nim amylazę (enzymy trzustkowe). Ale w postaci przewlekłej są rzadko spotykane.
• Analiza stolca na obecność pasożytów (jeśli to konieczne), wykrywanie elastazy testem ELISA.
• Współprogram. Określ ilość steatorrhea (tłuszczu), Creatorrhea (niestrawione włókna mięśniowe).

Wykonaj również testy:

• Lund;
• dilaurynian fluoresceiny;
• sekretyna-pankreozymina;
• bentiramid;
• jodolipolityczny.

Diagnostyka laboratoryjna pomaga potwierdzić nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki.

Diagnostyka instrumentalna

W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki dodatkowo wykonuje się diagnostykę instrumentalną.

metoda	Korzyści, dlaczego tego potrzebujesz
Ultradźwięk	Jest to główna metoda diagnostyczna, która zapewnia wystarczającą ilość informacji. Minus - przed badaniem musisz przestrzegać ścisłej diety przez 2-3 dni. W ostrej postaci zapalenia trzustki zmniejsza się echogeniczność, widoczny jest wzrost trzustki, rozmycie konturów narządu. W otrzewnej obserwuje się nagromadzenie wolnego płynu. W chorobie przewlekłej bardziej skuteczna będzie endoskopowa wersja USG. Transabdominal słabo nadaje się do potwierdzenia. Za jego pomocą można określić zwapnienia, kamienie, pseudotorbiele, rozszerzenie kanałów gruczołu i zagęszczenie jego ścian.
CT (tomografia komputerowa)	Wykonuje się, jeśli dane ultrasonograficzne są niewystarczające i przy słabej widoczności narządu. Ta metoda pomaga wykryć ogniska martwicy tkanek, ocenić stan tkanek, zidentyfikować zmiany zachodzące w jamie brzusznej. Najczęściej CT wykonuje się przed operacją. Na przewlekłą chorobę wskazuje zanik narządów, obecność torbieli, rozszerzenie przewodów, pojawienie się w nich kamieni. Zewnętrzna powłoka jest pogrubiona. Objawy pośrednie - powiększenie gruczołu, jego niewyraźne kontury, niejednorodna struktura.
RTG	Nie jest to bardzo pouczające, stosuje się jego odmianę - wsteczną cholangiopankreatografię (metoda endoskopowa). Pomaga zidentyfikować kamienie, skrzepy, które zablokowały kanały.
Gastroskopia	Wykonywany w celu oceny stopnia zapalenia ścian przewodu pokarmowego
MRI	Ta metoda pomaga w dokładnym zbadaniu kanałów.

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki można zalecić diagnostyczną laparoskopię. Metoda pozwala nie tylko na zbadanie trzustki, ale także, w razie potrzeby, natychmiast (bez reoperacji) wykonanie manipulacji chirurgicznych i założenie drenażu.

Objawom ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki zawsze towarzyszy ból o różnym nasileniu. To pierwsza oznaka choroby. Przy chorobie przewlekłej ból jest mniej intensywny, ale w celu uniknięcia powikłań należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Film o zapaleniu trzustki

Pierwsze objawy zapalenia trzustki: