Sutki u kobiet. Rodzaje otoczek, jakie są formy

Sutek żeński - jest integralną częścią gruczołu mlekowego, który wygląda jak zaokrąglony wystający występ. Unerwienie tkanek tej części klatki piersiowej zapewniają obwodowe gałęzie czwartego nerwu międzyżebrowego. Zgodnie z formą rozwoju kobiece sutki są absolutnie płaskie, wypukłe, zaokrąglone, opuchnięte. U kobiet w ciąży otoczka brodawki ma ciemniejszy odcień od kawy do głębokiego brązu.

Anatomia brodawki sutkowej u kobiet i ich funkcja

U kobiet brodawka sutkowa znajduje się tuż poniżej środkowej części gruczołu sutkowego na linii 5. żebra lub w okolicy 4. przestrzeni międzyżebrowej. U kobiet, które wcześniej rodziły, sutek ma kształt cylindryczny, a u tych, które nie rodziły, wygląda jak stożek.

Wyróżnia się następujące cechy anatomiczne kobiecych sutków:

• otoczka o średnicy od 3 do 5 cm;
• kanał mleczny, przez który wypływa mleko matki z brodawki sutkowej w okresie laktacji noworodka;
• tkanka tłuszczowa znajdująca się wewnątrz piersi pod brodawką;
• pokrycie skóry.

Otoczka zawiera niewielką liczbę gruczołów sutkowych, które mają podstawowe cechy. Te anatomiczne elementy piersi tworzą wypukłości na powierzchni brodawki sutkowej. Te prymitywne guzki nazywane są gruczołami Montgomery'ego. Skóra kobiecego sutka pokryta jest licznymi zmarszczkami, a w jego górnej części znajdują się mleczne pory.

Poniższa tabela przedstawia fizjologiczne funkcje kobiecego sutka:

Funkcje kobiecego sutka	Charakterystyka procesów fizjologicznych
podniecenie seksualne	Podczas stosunku płciowego, a także podczas owulacji, erekcja brodawki sutkowej wzrasta z powodu gwałtownego skurczu włókien mięśniowych. Wystąpienie tej reakcji fizjologicznej nie wiąże się ze wzrostem lokalnego krążenia krwi. W momencie podniecenia seksualnego kobiece sutki przybierają wydłużony stożkowaty kształt.
Laktacja	Dostarczanie dziecku mleka matki jest główną funkcją kobiecego sutka. Wydalanie mleka matki następuje przez cały okres laktacji noworodka.
Odbudowa wewnętrznych narządów płciowych	Wrażliwe mięśnie sutków są bezpośrednio zaangażowane w regenerację kobiecego układu rozrodczego po urodzeniu dziecka. Kiedy noworodek karmi piersią, do krwiobiegu matki uwalniany jest hormon oksytocyna. Jest to substancja biologicznie czynna, która przyczynia się do szybkiego skurczu macicy w pierwszych godzinach po porodzie. Regularna stymulacja sutków matki przez dziecko daje efekt ucisku tętnic macicznych, co minimalizuje ryzyko krwawienia poporodowego.

Po zakończeniu okresu laktacji piersi kobiety stopniowo się zmniejszają. Otoczka nabiera jaśniejszego odcienia koloru, sutki stają się mniej obszerne, a ich długość zmniejsza się.

Wygląd zewnętrzny

Rodzaje sutków u kobiet są klasyfikowane według koloru, kształtu i charakterystycznych cech otoczki.

Cień brodawki i otoczki

Pigmentacja brodawki sutkowej i jej otoczki zmienia się w zależności od tła hormonalnego kobiety, odcienia skóry i koloru włosów. W czasie ciąży, wraz z rozwojem płodu, otoczka zmienia kolor na ciemnobrązowy. Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się fizjologiczny proces stopniowego rozjaśniania otoczki brodawki sutkowej.

U dziewcząt o ciemnej skórze i czarnych włosach otoczka początkowo wyróżnia się ciemniejszym odcieniem. U kobiet o białych, jasnobrązowych lub rudych włosach, jasnej karnacji, otoczka ma naturalnie jasnoczerwony kolor. Za odcień otoczki odpowiadają substancje biochemiczne kobiecego ciała - eumelanina (bogaty brąz) i feomelanina (powodująca, że ​​otoczka zabarwia się na czerwono).

Czym jest otoczka, od czego zależy rozmiar

Otoczka to zabarwiony obszar piersi, który znajduje się wokół brodawki sutkowej.

Wielkość tej części klatki piersiowej zależy od wpływu następujących czynników:

• stan ciąży i okres rozwoju płodu;
• faza cyklu miesiączkowego;
• zmiany hormonalne spowodowane chorobami układu hormonalnego i rozrodczego;
• okres naturalnego starzenia się organizmu;
• laktacja noworodka poprzez karmienie piersią;
• długotrwała terapia lekami zawierającymi naturalne lub syntetyczne hormony;
• predyspozycje dziedziczne (wielkość otoczki jest przekazywana wraz z informacją genetyczną z matki na córkę).

Średnia średnica otoczki u kobiet mieści się w granicach 3 cm. Niektóre dziewczynki mogą mieć otoczkę większą niż 10 cm. Obecność tych parametrów gruczołu sutkowego nie jest patologią. Rozmiar otoczki drastycznie wzrasta wraz z rozpoczęciem karmienia piersią. Większość kobiet ma regularną, okrągłą otoczkę. W rzadkich przypadkach otoczka ma kształt elipsy.

Rodzaje i kształty sutków

Rodzaje sutków u kobiet różnią się kształtem i kolorem pigmentacji tkanek nabłonkowych. Ta część gruczołu sutkowego może być bardziej wypukła, pulchna, wyboista, całkowicie płaska, wciągnięta w pierś.

Wypukły

Sutki tego typu nazywane są również „wystającymi”, a ich charakterystyczną cechą jest to, że wystają kilka milimetrów ponad ogólny poziom otoczki. W momencie podniecenia seksualnego, pod wpływem prądów zbyt gorącego lub zimnego powietrza, wybrzuszenie otoczki staje się jeszcze bardziej widoczne.

Mieszkanie

Całkowicie płaskie brodawki występują u 60% kobiet. Ta część piersi nie wystaje ponad ogólny poziom otoczki, nie reaguje w żaden sposób na podniecenie seksualne. Obecność takiej fizjologicznej reakcji organizmu, bezczynność włókien mięśniowych klatki piersiowej w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne nie jest uważana za patologię.

Pulchny

Zwężane lub opuchnięte brodawki sutkowe również wystają ponad ogólny poziom skóry. Charakterystyczną cechą tej formy brodawki jest to, że gwałtownie zwiększają swoją objętość przed wystąpieniem miesiączki. Pod koniec miesiączki następuje stopniowy spadek sutków wraz z przywróceniem ich poprzedniego kształtu. Przez 2-3 dni i podczas menstruacji dotykanie otoczki brodawki sutkowej może powodować bolesność.

Cofnięty

Odwrócone sutki mogą jednocześnie być oznaką patologii lub indywidualną cechą struktury kobiecej piersi. Jeśli dziewczyna ma tę formę sutka od urodzenia, jest to uważane za normę.

Wyróżnia się następujące charakterystyczne cechy odwróconego sutka:

• bezpośrednio sam sutek i jego otoczka znajdują się poniżej poziomu skóry;
• w czasie podniecenia seksualnego sutek zwiększa swoją objętość, górując nad gruczołem sutkowym;
• podczas owulacji sutki przestają się cofać, zyskując bardziej zauważalne rozmiary.

Nagłe pojawienie się wklęsłych brodawek na pewnym etapie życia lub zmiana ich wyglądu w okresie dojrzewania wiek po okresie dojrzewania jest objawem choroby endokrynologicznej lub braku równowagi w kobiecych genitaliach hormony. W takiej sytuacji konieczne jest zbadanie przez mammologa i endokrynologa.

Wszechstronny (jednostronny)

Wszechstronne sutki są również uważane za oznakę normy, ale tylko wtedy, gdy ta forma gruczołu sutkowego występuje u dziewczynki od urodzenia.

Pojawienie się jednostronnych sutków w wieku dorosłym lub bezpośrednio po okresie dojrzewania może wskazywać na rozwój następujących patologii:

• mastopatia;
• gruczolakowłókniak:
• rak sutka;
• tłuszczak;
• brodawczak wewnątrzprzewodowy;
• zapalenie sutek.

Pojawienie się wszechstronnej formy sutków, czemu towarzyszy ból w okolicy klatki piersiowej, krwawienie lub posoki z przewodu mlecznego, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej u mammologa lub ginekolog.

Grudkowaty

Rodzaje sutków u kobiet różnią się kształtem, kolorem, średnicą otoczki. Guzowate sutki występują u dziewcząt z silnie zaznaczonymi gruczołami Montgomery'ego. Zewnętrznie ta część piersi wyróżnia się dużą liczbą małych krostowatych wzniesień, które znajdują się bezpośrednio na samej brodawce, a także na powierzchni całej otoczki. Zbyt gęsty układ gruczołów Montgomery'ego nie jest oznaką patologicznego rozwoju piersi, a także nie wskazuje na możliwą obecność choroby.

Z włosami

Owłosione sutki nazywane są również puszystymi sutkami. W zależności od tła hormonalnego kobiecego ciała w otoczce może znajdować się od 1-3 do kilkudziesięciu włosów.

Pojawienie się tej cechy fizjologicznej wynika z faktu, że krew dziewczynki zawiera wysokie stężenie męskich hormonów płciowych. Mieszki włosowe znajdują się w tkankach otoczki brodawki sutkowej. Szybki wzrost włosów na gruczole sutkowym jest aktywowany wraz ze wzrostem stężenia męskich hormonów płciowych.

Pojawienie się takich objawów jest spowodowane następującymi czynnikami przyczynowymi:

• choroba policystycznych jajników;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• terapia lekami zawierającymi syntetyczne hormony;
• przyjmowanie sterydów i odżywek dla sportowców na bazie hormonów.

Włosy rosnące w obrębie otoczki, a także na powierzchni brodawki to problem kosmetyczny. Regularne usuwanie tych włosków pozwala na powrót piersi do poprzedniego wyglądu. Pojawienie się takiego objawu wymaga kompleksowego badania przez endokrynologa. Zwłaszcza jeśli wzrostowi włosów w obrębie otoczki towarzyszą nagłe wahania nastroju, ciągnące bóle w podbrzuszu, płaczliwość.

Trzeci sutek

Pojawienie się trzeciego sutka jest anomalią w rozwoju gruczołu sutkowego, który ma wrodzone pochodzenie. Podobna wada może być przekazywana przez linię matczyną wraz z informacją genetyczną. W większości przypadków trzeci sutek znajduje się w pobliżu otoczki lub pod piersią. Zewnętrznie formacja ta przypomina kreta o średnicy 2-3 mm. Trzeci sutek nie powiększa się, nie powoduje bólu ani silnego dyskomfortu i nie swędzi.

Kierunek sutków

Rodzaje sutków u kobiet są klasyfikowane zgodnie z kierunkiem ich lokalizacji, a mianowicie:

• pionowo;
• obniżony;
• patrzenie w różnych kierunkach;
• skierowane do wewnątrz;
• wzbudził.

Każdy kierunek sutków jest charakterystyczny dla określonego kształtu piersi. Te informacje są wyszczególnione w poniższej tabeli.

Kształt piersi	Kierunek sutków
Okrągły	W przypadku gruczołów sutkowych o okrągłym kształcie typowa jest obecność wyprostowanych brodawek sutkowych, które wznoszą się nieco powyżej ogólnego poziomu skóry.
Wschód zachód	Pierś wschód-zachód charakteryzuje się obecnością sutków skierowanych w różnych kierunkach. Sam gruczoł sutkowy zewnętrznie przypomina bakłażan. Piersi odsuwają się od środka na prawą i lewą stronę.
Przechylony na bok	Kobiety z piersiami pochylonymi na bok mają wyprostowane lub skierowane do wewnątrz sutki. Te piersi mają szerszy krój i są większe niż przeciętne.
Łza	Gruczoł sutkowy typu łzowego charakteryzuje się obecnością sutków, których końcówki są skierowane w dół. W większości przypadków ta pierś ma obwisły kształt, charakteryzujący się niską elastycznością tkanki gruczołowej. Podobne zmiany w budowie gruczołu sutkowego obserwuje się u kobiet, które przez długi czas drastycznie schudły, karmiąc dziecko piersią. Niski poziom aktywności fizycznej, nadmierna szczupłość również przyczyniają się do szybkiego obwisania piersi wraz ze zmianą kierunku sutków wraz z ich ruchem w dół.
Smukły	„Smukły” typ gruczołu sutkowego charakteryzuje się obecnością wyprostowanych lub uniesionych brodawek sutkowych. Ten typ piersi charakteryzuje się smukłą i zgrabną górną częścią oraz bujną dolną objętością.
dzwon	Piersi w kształcie dzwonu charakteryzują się dużą objętością tkanki gruczołowej i skierowanymi ku dołowi brodawkom sutkowym. Jednocześnie sam gruczoł sutkowy jest dość elastyczny, a jego tkanki zachowują normalny poziom elastyczności. Nie ma żadnych oznak zwiotczenia.
Asymetryczny	U kobiet z gruczołami sutkowymi typu „asymetrycznego” jedna pierś jest nieco większa od drugiej. W takim przypadku dziewczyna może mieć sutki w dowolnym kierunku.
Stożek	Zwężane piersi to małe i wyprostowane sutki. Gruczoł sutkowy tego typu ma kształt stożkowy, jest bardzo elastyczny i sprężysty. Ten rodzaj piersi najczęściej występuje u szczupłych dziewczynek, które nie mają skłonności do otyłości.
Zrelaksowany	„Zrelaksowany” typ gruczołu sutkowego charakteryzuje się sutkami skierowanymi w dół. Ten typ piersi może wykazywać oznaki wiotkości, zwiotczenia i niskiej elastyczności.
Atletyczny	Atletyczny typ piersi występuje u kobiet, które regularnie uprawiają sport, mają jędrne i muskularne ciało. Gruczoł sutkowy tego typu ma sutki skierowane do góry, a także ma niewielkie rozmiary.

Pod wpływem naturalnego procesu starzenia, na skutek zmian poziomu hormonów, kształt piersi i kierunek sutków mogą ulec zmianie. Gwałtowny wzrost jednego gruczołu sutkowego jest oznaką patologii wymagającej konsultacji z mammologiem.

Metody korekcji kształtu sutków

Istnieje kilka sposobów na skorygowanie nieregularnego kształtu sutków, które mają wrodzoną lub nabytą etiologię.

Zatopiona korekta

Zapadnięte sutki piersi mogą wystąpić z powodu choroby piersi, zmian związanych z wiekiem związanych z utratą elastyczności tkanek. W tym przypadku do korekcji zmian deformacyjnych w tkankach otoczki stosuje się metodę chirurgiczną.

Przywrócenie normalnego kształtu zatopionych sutków odbywa się zgodnie z następującym algorytmem działań:

1. Kobieta zostaje przyjęta do szpitala oddziału chirurgii plastycznej.
2. W wyznaczonym terminie i godzinie pacjent jest transportowany do sterylnych warunków sali operacyjnej.
3. Anestezjolog podaje dziewczynce znieczulenie ogólne.
4. Przeprowadza się antyseptyczne leczenie powierzchni brodawki i otoczki.
5. Chirurg plastyczny wykonuje nacięcie w tkance nabłonkowej w dolnej części podstawy brodawki sutkowej.
6. Za pomocą narzędzi chirurgicznych lekarz unosi sutki i otoczki, a także przecina kanały, które wciągają je do piersi.
7. Odkażanie uszkodzonych tkanek odbywa się, aby zapobiec krwawieniu.
8. Chirurg zszywa operowany obszar piersi.
9. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii na 1 dzień w przypadku powikłań pooperacyjnych.
10. 24 godziny po operacji kobieta zostaje przyjęta na oddział ogólny, gdzie przechodzi dalsze zdrowienie.

W 5-6 dobie po operacji chirurg może podjąć decyzję o zdjęciu szwów z operowanych brodawek sutkowych pacjenta. Po usunięciu szwu lekarz przeprowadza badanie kontrolne klatki piersiowej dziewczynki, ocenia wynik przeprowadzonej operacji. Aby zapobiec procesowi zakaźnemu i zapalnemu, pacjentowi przepisuje się leki antyseptyczne do zewnętrznego leczenia operowanych tkanek.

Korekcja wybrzuszenia

Zbyt wypukłe brodawki można również skorygować chirurgicznie.

W takim przypadku stosuje się następujące taktyki leczenia:

1. Kobieta przebywająca w szpitalu oddziału chirurgii plastycznej zostaje przeniesiona do sterylnych warunków sali operacyjnej.
2. Anestezjolog poda pacjentowi znieczulenie ogólne dożylne lub zewnątrzoponowe, w zależności od wskazań medycznych.
3. Przeprowadza się antyseptyczne leczenie skóry gruczołu sutkowego, otoczki i brodawki sutkowej.
4. Chirurg wykonuje okrągłe nacięcie 5 mm poniżej podstawy brodawki.
5. Lekarz wykonuje jeszcze jedno okrągłe nacięcie 1 mm poniżej wierzchołka brodawki sutkowej.
6. Skóra znajdująca się pomiędzy wyciętymi miejscami tkanki musi zostać usunięta.
7. U podstawy brodawki osadzone są kanaliki mleczne, których funkcje są w pełni zachowane po zakończeniu pooperacyjnej rekonstrukcji piersi.
8. Po wycięciu nadmiaru tkanki chirurg zakłada szew.

Natychmiast po zakończeniu operacji zauważalne jest wizualnie, że sutek gruczołu mlekowego wyraźnie się zmniejszył. Ta chirurgiczna korekcja jest wskazana dla kobiet, u których zbyt wypukłe brodawki powodują nie tylko dyskomfort estetyczny, ale również są narażone na zbyt częste urazy. Średni czas całkowitego wyzdrowienia pooperacyjnego waha się od 2 do 3 tygodni, w zależności od indywidualnych cech kobiecego ciała.

Z rozmytym konturem

Pojawienie się rozmytego konturu brodawki sutkowej występuje u kobiet z objawami przerostowych zmian w gruczole sutkowym.

W przypadku podobnych objawów wskazana jest chirurgiczna korekcja piersi, którą wykonuje się w następujący sposób:

1. Kobieta jest rutynowo hospitalizowana w szpitalnym oddziale chirurgii plastycznej.
2. W wyznaczonym dniu i godzinie pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną.
3. Anestezjolog podaje dziewczynce znieczulenie ogólne.
4. Przed rozpoczęciem zabiegu wykonuje się antyseptyczne leczenie brodawki sutkowej, otoczki i obwodowej powierzchni piersi.
5. Za pomocą narzędzi chirurgicznych lekarz wykonuje okrężne nacięcie otoczki, obserwując prawidłowy kształt okręgu.
6. Lekarz w kółko usuwa część skóry otoczki, tworząc fizjologicznie prawidłowy kontur brodawki sutkowej.
7. Na całej powierzchni ściętej otoczki nakłada się ciągły szew śródskórny.

W wyniku tych zabiegów chirurgicznych kontur brodawki zostaje całkowicie zarysowany, nie ma śladów deformacji i nierówności. Po 7-10 dniach materiał szwów jest usuwany. Średni okres rehabilitacji pooperacyjnej wynosi od 14 do 20 dni.

W tym okresie kobieta powinna codziennie przeprowadzać antyseptyczne leczenie operowanych tkanek. Jeśli pojawią się oznaki procesu zapalnego, zalecany jest przebieg terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej.

Kobiece sutki różnią się kształtem i wyglądem, kolorem i średnicą otoczki. U dziewcząt o ciemnej skórze i naturalnie ciemnych włosach ta część gruczołu sutkowego ma intensywny brązowy odcień. U kobiet o białej skórze, jasnobrązowych, czerwonych lub białych włosach otoczka ma kolor czerwony lub różowy.

Ze względu na kształt sutki kobiece dzieli się na opuchnięte, całkowicie płaskie, wypukłe, grudkowate. Zdarzają się przypadki, gdy ta część piersi pokryta jest wieloma małymi włoskami. Pojawienie się takich objawów wskazuje na zmianę tła hormonalnego kobiety w kierunku wzrostu testosteronu. Korekta kształtu sutków odbywa się za pomocą operacji chirurgicznej, której wykonanie jest możliwe tylko w przypadku braku przeciwwskazań medycznych.

Film o kobiecych sutkach

Jaki kształt i rozmiar powinien mieć sutek: