Lordoza i kifoza kręgosłupa. Co to jest, zdjęcie, leczenie, ćwiczenia

Oglądany z tyłu kręgosłup wygląda prosto od szyi do kości ogonowej. Patrząc na kręgosłup z boku widać, że przypomina on miękki kształt litery S. Zwykle ma zakręty, zwane lordozą i kifozą.

Jakie krzywe ma ludzki kręgosłup w normie?

Normalnie kręgosłup szyjny i lędźwiowy jest lekko zakrzywiony do wewnątrz. Wynika to z faktu, że krążki międzykręgowe w tych dwóch obszarach są grubsze z przodu niż z tyłu, co powoduje wygięcie tej części kręgosłupa do przodu, nazywa się to normalną lordozą.

Z drugiej strony kręgosłup piersiowy i krzyżowy jest zwykle wygięty do tyłu, co jest normalną kifozą. Zdrowy kręgosłup ma gładką krzywiznę w kształcie litery S, gdy ogląda się ją z boku i prostą, gdy ogląda się ją z przodu.

Cztery naturalne krzywizny kręgosłupa to:

• kifoza piersiowa;
• kifoza sakralna;
• lordoza szyjna;
• lordoza lędźwiowa.

4 krzywizny kręgosłupa współpracują ze sobą, aby zapewnić mobilność i wsparcie dla całego szkieletu. Skrzywienie lordozy szyjnej znajduje się w górnej części kręgosłupa, od szyi do łopatek. Zwykle krzywizna tej części wynosi od 20 do 40˚. Lordoza lędźwiowa występuje w dolnej części pleców, a skrzywienie od 40 do 60 ˚ jest normalne.

Kifoza piersiowa to część kręgosłupa za klatką piersiową, która promuje erekcję i równowagę. Normalna krzywizna tej części wynosi od 20 do 40˚. Lordoza i kifoza kręgosłupa służą do rozprowadzania naprężeń mechanicznych, które występują, gdy ciało jest w spoczynku i podczas ruchu.

Przyczyny i objawy lordozy i kifozy

Patologiczna lordoza wiąże się z wadą postawy, nadwagą, urazami, operacjami, chorobami nerwowo-mięśniowymi:

• Okolica lędźwiowa człowieka jest podtrzymywana przez mięśnie brzucha. Dzieci ze słabymi mięśniami brzucha mają większe ryzyko rozwoju hiperlordozy.
• Dodatkowy ciężar na brzuchu obciąża dolną część pleców i zmusza go do rozciągania się do przodu, zwiększając ryzyko patologicznej lordozy.
• Każde uszkodzenie kręgosłupa osłabia kręgosłup i powoduje skrzywienie kręgów.
• Niektóre rodzaje operacji, w tym selektywna rizotomia grzbietowa (minimalnie inwazyjna procedura wykonywana w celu zmniejszenia spastyczności nóg), mogą prowadzić do lordozy.
• Dzieci z dysplazją stawu biodrowego mogą rozwinąć lordozę.

Poszczególne kości kręgów zwykle wyglądają jak ułożone w stos cylindry. W przypadku kifozy kręgi przybierają kształt klina.

Wynika to z różnych powodów:

• Złamanie kompresyjne każda część szkieletu osiowego może powodować skrzywienie, chociaż drobne złamania zwykle nie powodują żadnych zauważalnych objawów.
• Osteoporoza. Stan metaboliczny powoduje, że kości stają się kruche, co dodatkowo przyczynia się do skrzywienia kręgosłupa.
• Zwyrodnienie dysku. Miękkie, zaokrąglone krążki, które działają jak poduszki między kręgami, mogą wysychać i kurczyć się, powodując skrzywienie szkieletu osiowego.
• Przyspiesza wzrost. Kifoza Scheuermanna zwykle zaczyna się podczas wzrostu i trwa do okresu dojrzewania.
• Wady wrodzone. Kości kręgosłupa, które nie rozwijają się prawidłowo przed urodzeniem, mogą prowadzić do kifozy.
• Zespoły dziecięce. Należą do nich zespół okrągłego pleców, który występuje w okresie dojrzewania, zespół Marfana, choroba genetyczna, która atakuje tkankę łączną organizmu.
• Nowotwór. Guz w rdzeniu kręgowym może osłabiać kręgi i przyczyniać się do rozwoju kręgosłupa podatnego na złamania kompresyjne. Chemioterapia i radioterapia również przyczyniają się do rozwoju kifozy.

Czynniki ryzyka kifozy obejmują wiek i genetykę:

• Po 40 latach zwiększa się skrzywienie kręgosłupa. Po 60 latach od 20 do 40% ludzi cierpi na kifozę. U kobiet zespół postępuje szybciej.
• Jeśli w rodzinie są członkowie rodziny z kifozą, dana osoba jest bardziej podatna na zespół. Jeden raport opublikowany w 2017 roku w czasopiśmie medycznym wykazał, że aż 54% przypadków kifozy u osób starszych było spowodowanych genetyką.

Objawy nadmiernej kifozy:

• Widoczny garb w górnej części pleców, szczególnie podczas pochylania się do przodu.
• Zaokrąglone ramiona.
• Ból i sztywność pleców.
• Ciągłe uczucie zmęczenia.
• Trudne oddychanie.
• Sztywność mięśni.

Nadmierne objawy lordozy:

• Normalna pozycja: wybrzuszenie do przodu brzucha i biodra do tyłu.
• Pęknięcie w dolnej części pleców w pozycji leżącej.
• Ból i osłabienie pleców i nóg.
• Drętwienie i mrowienie w kończynach dolnych.

Stopień kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej zależy od relacji między kręgosłupem, biodrami i miednicą. Kąt, który określa tę wartość, nazywa się upadkiem miednicy. Ponieważ ten składnik jest wyjątkowy, nie ma normalnej wartości dla lordozy lędźwiowej.

Stopień skrzywienia kręgosłupa

Lordoza i kifoza kręgosłupa są rzadko klasyfikowane, ale normalna definicja fizjologiczna w odcinku piersiowym to zgięcie od 15 do 30˚.

Klasyfikacja istnieje tylko dla patologicznej kifozy okolicy klatki piersiowej, a jej gradacja jest bardzo symboliczna (wiele placówek medycznych jej nie przestrzega):

• Klasa I - łuk krzywizny wynosi 30-40˚.
• Stopień II - 41-50˚.
• Stopień III - 51-70˚.
• Klasa IV - powyżej 70˚.

Kifoza i lordoza mają różne podtypy.

Rodzaje kifozy:

• Kifoza posturalna. Jest to wynikiem złej postawy i pochylenia. Diagnoza jest typowa dla nastolatków i częściej dotyczy dziewczynek niż chłopców. Rzadko powoduje problemy inne niż lekki dyskomfort i lekko zaokrąglony kręgosłup.
• Kifoza Scheuermanna. W tym typie kręgi mają kształt klina, a nie prostokąta. Częściej występuje u chłopców i może być bolesny, zwłaszcza przy aktywności fizycznej lub po dłuższym staniu lub siedzeniu.
• Wrodzona kifoza. Sytuacja pogarsza się, gdy dziecko rośnie. Dzieci z tym schorzeniem mogą mieć dodatkowe wady wrodzone, które wpływają na serce i nerki.

Istnieją różne rodzaje nadmiernej lordozy:

• Przyczyną lordozy posturalnej jest nadwaga i osłabienie mięśni pleców i brzucha.
• Wrodzona lordoza to wada powodująca deformację łączników kręgosłupa.
• Pourazową lordozę obserwuje się u dzieci, które doznały kontuzji sportowej, podczas upadku z wysokości lub po wypadku samochodowym.

Bez względu na przyczynę wrodzonej lub traumatycznej lordozy, kręgi mogą z czasem przesunąć się do przodu i uciskać nerwy w kręgosłupie, powodując ból, drętwienie, osłabienie lub dysfunkcję nóg.

Lordoza i kifoza kręgosłupa przy nadmiernym skrzywieniu mogą być bolesnymi stanami. Wpływają na różne części kręgów.

Kifoza patologiczna odcinka piersiowego

Kifoza piersiowa rozwija się w każdym wieku i dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. W zależności od podstawowych przyczyn objawy kifozy mogą się różnić od łagodnych do ciężkich. Najczęstszym objawem jest słaba postawa oraz pojawiający się guzek na plecach, który z czasem może się nasilać. W rzadkich przypadkach prowadzi to do objawów neurologicznych po ściśnięciu rdzenia kręgowego.

Patologiczna lordoza odcinka szyjnego kręgosłupa

Lordoza szyjna przy każdym obciążeniu osiowym zmniejsza nacisk na kręgosłup. Statyka tego zakrętu jest często naruszana. Niestabilność jest charakterystyczna dla patologii zwyrodnieniowych szyi i kręgosłupa szyjnego w ogóle. Główną przyczyną niestabilności kręgosłupa szyjnego jest osteochondroza.

Zaburzenia kręgosłupa występują również z powodu zwichnięcia i podwichnięcia.

Patologiczna lordoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Objawia się dużym łukiem lędźwiowym w dolnej części pleców. Wraz z tym można zauważyć wypukły brzuch, wystające pośladki i płaskostopie. Głównym powodem rozwoju zwiększonej lordozy lędźwiowej jest dziedziczna. Nadwaga, zwłaszcza w czasie ciąży, może również wywierać nacisk na plecy.

Kiedy wzrost lordozy lędźwiowej staje się przewlekły, zmieniają się mięśnie zaangażowane w postawę. Mięśnie brzucha nie są już zaangażowane w utrzymywanie ciała w pozycji pionowej. Mięśnie grzbietu uda są osłabione i skrócone. Mięśnie dna miednicy również skracają się i twardnieją, co zwiększa nadmierną wklęsłość. Mięśnie dolnej części pleców twardnieją i pozostają w nieregularnym kształcie.

Różnice między lordozą a kifozą

Lordoza, a także kifoza kręgosłupa, to terminy używane w odniesieniu do niektórych chorób w obszarze głównej części szkieletu osiowego osoby.

Skrzywienie kręgosłupa	Nadmierne zgięcie kręgosłupa do wewnątrz (antonim kifozy)	Chociaż lordoza dotyczy przede wszystkim okolicy lędźwiowej, występuje również w okolicy szyi.
Kifoza	Krzywizna w górnej części kręgosłupa, skierowana wybrzuszeniem do tyłu.	Istnieją dwa rodzaje nieprawidłowej kifozy: jeden spowodowany złą postawą i drugi, który jest kifozą strukturalną. Nieprawidłowa kifoza występuje częściej w odcinku piersiowym lub piersiowo-lędźwiowym, ale może również wpływać na szyję.

Problemy z kręgosłupem i nieprawidłowe skrzywienia mogą rozwinąć się z powodu osteoporozy, zwyrodnień dysków, urazów, niektórych metod leczenia raka, otyłości, genetyki i wielu innych przyczyn.

Jak określić rodzaj krzywizny

Lordoza to deformacja postawy związana z kręgosłupem, w której kręgosłup lędźwiowy jest zgięty do przodu bardziej niż zwykle. W lordozie brzuch wystaje do przodu, klatka piersiowa jest płaska, a ramiona wysunięte na zewnątrz i na zewnątrz.

W kifozie widoczne jest nadmierne wygięcie kręgosłupa na zewnątrz, a zespół powoduje deformacje, takie jak garb. Osoby z nadmierną kifozą mają zespół dużego zgięcia do przodu lub zaokrąglenia pleców.

Badanie fizjologiczne

Diagnostyka obejmuje wywiad rodzinny i osobisty, badanie fizykalne kręgosłupa, obrazowanie i badanie neurologiczne.

• Badanie fizykalne ocenia krzywiznę, równowagę i zakres ruchu kręgosłupa.
• W przypadku dzieci wykonywany jest test Adams Forward Bend. Badanie to pomaga lekarzowi dostrzec nachylenie kręgosłupa oraz stopień deformacji lub skrzywienia szkieletu osiowego.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie urządzeniami mechanicznymi:

• Promienie rentgenowskie pokazują krzywiznę kręgosłupa i pomagają lekarzowi określić krzywiznę.
• Tomografia komputerowa dostarcza szczegółowych obrazów patologicznych obszarów kręgosłupa.
• MRI wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa inny stan, taki jak guz kręgosłupa lub zmiany spowodowane infekcją.

Dorośli, u których rozwinie się kifoza lub lordoza, będą potrzebować dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn, w tym badania krwi na obecność infekcji i skany gęstości kości w celu oceny wytrzymałości kości i diagnozowania stanów powodujących osłabienie kości, takich jak osteoporoza.

Jak leczyć kifozę i lordozę kręgosłupa

Opcje leczenia kifozy obejmują:

• Zmiany stylu życia. Utrzymanie prawidłowej wagi pomaga zapobiegać bólowi i łagodzi niektóre objawy.
• Środki przeciwbólowe, takie jak Acetaminofen (Tylenol), Ibuprofen, Naproksen.
• Suplementy wapnia i witaminy D spowalniają postęp kifozy.
• Orteza kręgosłupa. Lekarz przepisuje go w celu złagodzenia bólu, wkładki do butów lub wkładki mogą również zmniejszyć ból pleców.
• Fizjoterapia i ćwiczenia.
• Operacja fuzji. Podczas operacji połączone są 2 lub więcej zajętych kręgów, dzięki czemu zmniejsza się stopień skrzywienia i zapobiega się zaciskaniu nerwów. Metodę stosuje się w ciężkich przypadkach.

Opcje leczenia lordozy obejmują leki przeciwbólowe, fizjoterapię, utratę wagi, fiksację kręgosłupa i operację:

• Środki przeciwbólowe: Tylenol, Ibuprofen, Motrin.
• Fizjoterapia wzmacnia siłę mięśni, poprawia elastyczność, zwiększa zakres ruchu kręgosłupa i dolnej części pleców.
• Odchudzanie zmniejsza stres osłabionych mięśni brzucha.
• Ćwiczenia rozciągające zwiększają elastyczność kręgosłupa.
• Noszenie gorsetów i innych urządzeń zmniejsza obciążenie kręgosłupa.
• W przypadku uszkodzenia nerwów lub kręgosłupa rozważa się operację korekcji lordozy.

Gdy lordoza jest wynikiem artrozy, zwyrodnienia stawu biodrowego lub zaburzenia nerwowo-mięśniowego, należy leczyć chorobę podstawową.

Fizjoterapia. Kompleksy ćwiczeń

Zalecana jest fizjoterapia lub ćwiczenia pod nadzorem trenera specjalizującego się w tego typu schorzeniach.

Ćwiczenia na kifozę:

• Powrót ugięcia. W pozycji stojącej ramiona i palce jednej nogi są cofnięte. Plecy są odchylone. Noga jest umieszczona w swojej pierwotnej pozycji. Ćwiczenie powtarza się z drugą nogą. Powtórz ćwiczenie 7-10 razy.
• Półmostek. Nogi zgięte w kolanach podczas leżenia na plecach. Miednica jest podnoszona i utrzymywana w tej pozycji przez kilka sekund. Odbywa się to 5-8 razy.
• Opierając się na obu nogach i rękach, kucanie jest zakończone (poza na czworakach). Prawa ręka i lewa noga są wyprostowane. Pozycja jest opóźniona o kilka sekund. Wróć do pozycji wyjściowej, następnie ćwiczenie się powtarza, ale jednocześnie zmienia się noga i ramię.

Ćwiczenia na lordozę:

• Leżąc na plecach, podnieś nogi w zgiętej pozycji. Powtórz ćwiczenie 8-10 razy.
• Leżąc na plecach, usiądź bez użycia rąk.
• Leżąc na plecach, na zmianę podnoś i opuszczaj nogi, opierając ręce na podłodze.
• Wykonaj poprzednie ćwiczenie, ale bez podparcia rąk.
• Oprzyj się o ścianę gimnastyczną. Trzymając poprzeczkę rękami, ugnij nogi w stawie biodrowym.

Ćwiczenie w pozycji kota:

• Uklęknij, rozchylając je na szerokość barków, zgięte palce u nóg.
• Ramiona pod pachami, twarz skierowana do przodu.
• Zrób wydech i powoli zegnij kręgosłup. Utrzymaj tę pozycję przez 10-15 sekund.
• Zrób wdech i rozluźnij kręgosłup i żołądek. Utrzymaj tę pozycję przez 10-15 sekund.
• Przywróć kręgosłup do pozycji neutralnej.

Pozycja kota i krowy:

• Połóż się na plecach, ugnij kolana, postaw stopy na podłodze w odległości około 25 cm od pośladków.
• Wyciągnij ręce na boki na poziomie ramion.
• Weź głęboki oddech i rozluźnij ramiona.
• Pociągnij ramiona w dół i do tyłu bez wyginania pleców i utrzymaj tę pozycję podczas ćwiczenia.
• Wykonaj lekkie ćwiczenie Kegla - ściśnij dno miednicy, jakbyś chciał zatrzymać oddawanie moczu.
• Pociągnij brzuch w kierunku dolnej części pleców bez poruszania biodrami.
• Wykonaj ćwiczenie Kegla, wciągając brzuch i powtarzaj to, oddychając normalnie.

Jeśli jakiekolwiek ćwiczenie powoduje ból lub nasila objawy, należy je przerwać.

Odpowiednie odżywianie. Przykładowe menu na tydzień

Lordoza i kifoza kręgosłupa, podobnie jak inne choroby, takie jak osteochondroza, wymagają specjalnej diety: niskokalorycznej, z wystarczającą ilością białka i płynów.

Powinieneś jeść ułamkowo, w małych porcjach:

Dzień tygodnia	Śniadanie	Lunch	Obiad	Przekąska	Obiad
poniedziałek	Jajko na twardo, 2 szt. Twardy ser, twarożek lub płatki owsiane z masłem, zielona herbata.	Jogurt, sok lub świeże owoce.	Sałatka ze świeżych warzyw, barszcz, danie z ryb morskich.	Galaretka owocowa lub świeże owoce.	Ryba gotowana, zapiekanka z twarogiem, czarna herbata, warzywa.
Wtorek	Zapiekanka z twarogiem zielona herbata bez cukru.	Wszelkie owoce	Zupa dyniowa, kasza gryczana, kotlety wołowe, para, napój owocowy z dzikiej róży.	Sałatka owocowa	Filet z chudej ryby morskiej z dodatkami ryżowymi, surówka z marchwi, ogórków, herbaty ziołowej.
Środa	Omlet z 2 jajek, zielona herbata	Pomarańczowy	Zupa rybna z niskotłuszczowych ryb morskich, ozdoba ryżowa na wodzie, sałatka jarzynowa, doprawiona olejem roślinnym (pomidory, ogórek, szczypiorek), kompot z suszonych owoców.	Galaretka owocowa	Makaron z warzywami, Sok owocowy.
czwartek	Owsianka z owocami lub melasą, zielona herbata.	Sałatka owocowa (jabłko, kiwi, banan) z dressingiem jogurtowym.	Zupa z polędwicy drobiowej, brązowy ryż, napój owocowy jagodowy.	Pieczone jabłko z twarogiem, miodem i orzechami.	Zapiekanka ziemniaczana, kompot ze świeżych lub suszonych owoców.
piątek	Zapiekanka brokułowa, zielona herbata	Ser o niskiej zawartości tłuszczu z pieczywem otrębowym	Zupa z puree grzybowego, filet z ryby morskiej (tilapia) zapiekany w folii, kompot ze śliwek i suszonych moreli.	Sok owocowy z pomarańczy + grejpfrut	Suflet z kurczaka z ryżem, szpinakiem, galaretką owocową, sokiem jagodowym, garścią migdałów.
sobota	Leniwe pierogi doprawione melasą, mleko	Galaretka owocowa	Rosół wołowy, kotlety z polędwicy z indyka na parze, kompot z suszonych owoców.	Garść migdałów	Sałatka jarzynowa (rzodkiewka, kapusta pekińska, ogórek, siemię lniane, olej słonecznikowy), kasza gryczana z rybą w garnku, sok z jagód.
niedziela	Musli z jagodami, pieczywo otrębowe z serem, szklanka kakao bez cukru.	Grejpfrut i garść orzechów laskowych.	Zupa z kurczaka i puree warzywnego, winegret bez ogórka kiszonego, filet z kurczaka gotowany na parze z ryżem, kompot z suszonych owoców.	Mleko sojowe, kawałek chleba otrębowego.	Filet z ryby morskiej z puree z batatów i szpinaku, twarożek z cynamonem, sok żurawinowy.

Przed pójściem spać możesz wypić szklankę sfermentowanego mleka pieczonego lub użyć następujących produktów:

• szklanka serwatki;
• filiżanka niskotłuszczowego jogurtu;
• szklanka kefiru;
• zjedz porcję chudego twarogu z kwaśną śmietaną i rodzynkami.

Masaż. Techniki wykonania

Celem masażu jest zwiększenie napięcia osłabionych mięśni, rozluźnienie napiętych grup mięśniowych. Akcje wykonywane są bez gwałtownych ruchów, płynnie, delikatnie. Może występować ból.

• W lordozie klatki piersiowej masaż rozpoczyna się od głaskania pleców. Najpierw masowana jest strona wklęsła, a następnie wypukła. Ponadto przy ruchach masujących mięśnie klatki piersiowej są rozluźnione, a mięśnie brzucha masowane (pocierane) w celu wzmocnienia.
• Przy lordozie odcinka lędźwiowego kręgosłupa masujemy głaszcząc plecy, a następnie stosując techniki „wyciskania”. W tym przypadku efekt mechaniczny rozciąga się nie tylko na skórę, ale także na powierzchowną warstwę mięśni, tkankę podskórną. Wyciskanie sprzyja odpływowi krwi z naczyń i ich szybkiemu napełnianiu.

Fizjoterapia

Lordoza i kifoza kręgosłupa, oprócz głównego leczenia, obejmują wyznaczenie fizjoterapii. Często stosuje się terapię falą uderzeniową. Podczas sesji na ciało oddziałuje fala akustyczna o częstotliwości 18-23 Hz. Dobre efekty obserwuje się po 2-3 miesiącach leczenia.

Inne zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Laseroterapia magnetyczna. Łączy promieniowanie laserowe z polem magnetycznym.
• Elektroforeza leków.
• Przezskórna stymulacja elektryczna.
• Galwanizacja.

Podczas terapii ultradźwiękowej wykonywany jest głęboki masaż komórkowy.

Noszenie gorsetów ortopedycznych

Ortezy lędźwiowo-krzyżowe to sprzęt medyczny, zwany również ortezami pleców, które są ogólnie polecane osobom z ciężką lordozą. Są noszone, aby podtrzymać dolną część pleców i jednocześnie zmniejszyć jej krzywiznę.

Czy można wyleczyć lordozę i kifozę kręgosłupa?

Zwykle osoba z łagodną lordozą nie wymaga leczenia, ale fizjoterapia lub leki mogą pomóc, jeśli skrzywienie powoduje ból. Ciężka lordoza będzie wymagała operacji.

W przypadku pomyślnego leczenia łagodna kifoza zostaje skorygowana. Większość pacjentów z kifozą posturalną osiąga dobre wyniki — korygując krzywiznę do normalnego zakresu — ucząc prawidłowej postawy i wykonując określone ćwiczenia. Ciężka kifoza może powodować deformację, ból i problemy z oddychaniem, ale operacja może poprawić sytuację.

Prognozy

W większości przypadków ból pleców reaguje na terapię i ustępuje po leczeniu.

Nastolatki z chorobą Scheuermanna radzą sobie dobrze, nawet jeśli wymagają operacji. Często choroba ustaje, gdy tylko przestają rosnąć. Jeśli kifoza jest spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów lub wielokrotnymi złamaniami kompresyjnymi, konieczna jest operacja w celu skorygowania wady i zmniejszenia bólu.

Nieleczona kifoza może powodować jeden z następujących stanów:

• zmniejszona pojemność płuc;
• objawy ze strony układu nerwowego, w tym osłabienie lub paraliż nóg;
• deformacja pleców.

Rokowanie dla lordozy lędźwiowej zależy od nasilenia objawów i przyczyny. Na przykład łagodną lordozę u dzieci można z czasem wyleczyć bez aktywnej terapii, podczas gdy ciężka lordoza może wymagać operacji.

Kifoza i lordoza to różne krzywizny kręgosłupa. Przy nadmiernej kifozie kręgosłup wygina się do przodu, zaokrąglając górną część pleców. Przy nadmiernej lordozie kręgosłup wygina się do tyłu, powodując kołysanie tułowia. Oba stany mogą być bolesne, a leczenie będzie zależeć od przyczyny i ciężkości.

Film o kifozie

Malysheva o kifozie: