Zawał mięśnia sercowego: co robić, pierwsza pomoc

Wynik i pomyślność rokowanie zawału mięśnia sercowego są zdeterminowane poprawnością działań ofiary i innych. Co robić w przypadku nagłego wystąpienia ostrej niewydolności wieńcowej i co jest surowo zabronione, jest wskazane w specjalnych ulotkach informacyjnych dla pacjentów.

Oznaki zawału serca, jak rozpoznać

Głównym objawem rozwijającego się przełomu sercowego jest ostry i ostry ból w okolicy klatki piersiowej, którego nie można powstrzymać lekami przeciwbólowymi lub kardiologicznymi. W ciężkich przypadkach zawał mięśnia sercowego objawia się wyczuwalną palpacyjnie arytmią.

Być może całkowite ustanie lub okresowe przerwanie czynności skurczowej mięśnia sercowego.

Typowe objawy ostrego zespołu wieńcowego:

• nagły piekący ból w obszarze anatomicznej lokalizacji dotkniętego narządu;
• blanszowanie skóry twarzy;
• atak intensywnego strachu lub paniki;
• powstawanie na czole obfitego zimnego i lepkiego potu;
• stan anemiczny;
• utrata przytomności;
• parestezje kończyn górnych;
• słabe mięśnie;
• naruszenia koordynacji.

Zawałowi mięśnia sercowego (co zrobić zależy od tego, czy pacjent jest przytomny, czy nie) towarzyszy duszność, nudności, zawroty głowy.

Zespół bólu o palącym charakterze wyróżnia się napromieniowaniem w:

• region szyjki macicy;
• podłopatkowy;
• żuchwa;
• obręczy barkowej;
• jedną lub obie ręce.

Czas trwania niekontrolowanego napadu waha się od 15 minut. do kilku godzin lub przed zastosowaniem środków resuscytacyjnych. Niektóre objawy są spowodowane krytycznym spadkiem ciśnienia krwi.

Rozwija się martwica włókien mięśni gładkich, które odpowiadają za czynność skurczową narządu. W wyniku zaburzeń hemodynamicznych transport tlenu do tkanek mechanizmu serca ulega spowolnieniu.

Objawy ostrego zespołu wieńcowego są zmienne i zależą od wieku pacjenta, obecności współistniejących patologii, rodzaju zawału mięśnia sercowego. Czasami symptomatologia jest trudna do rozpoznania ze względu na nieoczywistość obrazu klinicznego.

Niewydolność wieńcowa może maskować się jako inne choroby. Wynika to ze złożoności wstępnej diagnostyki różnicowej, którą może wykonać tylko doświadczony kardiolog.

W tabeli przedstawiono typowe objawy nietypowego zawału mięśnia sercowego, które można wykorzystać do rozpoznania lub sugerowania ostrego zawału serca.

Rodzaj zespołu wieńcowego	Zespół objawów
Brzuszny	Zaburzenia żołądka i jelit w połączeniu z niewydolnością serca; odczucia bólu o różnym nasileniu i czasie trwania w jamie brzusznej; nudności i silne wymioty; zwiększone tworzenie się gazu.
Astmatyczny	kaszel napady; narastająca duszność; wyczuwalna depresja czynności układu oddechowego; obraz kliniczny przypominający astmę oskrzelową.
Arytmia	Ciężka bradykardia; gwałtowny spadek poziomu ciśnienia skurczowego; niewielkie reakcje bólowe lub ich brak; zmniejszenie częstotliwości uderzeń tętna.
Mózgowy	zespół głowowy o wysokiej intensywności; ogólna słabość; zawroty głowy; zmieniony stan świadomości; objawy neurologiczne.
Kolaptoid	Wstrząs kardiogenny; ciemnienie w oczach; zimny pot; spadek ciśnienia krwi do poziomu krytycznego i zagrażającego życiu.
Obrzękowy	oznaki niewydolności hemodynamicznej prawej komory serca; obrzęk obwodowy; lokalizacja bólu w przedniej powierzchni szyi; wodobrzusze - nagromadzenie wolnego płynu w przestrzeni nadbrzusza; hepatomegalia to patologiczny wzrost wielkości wątroby.

W przypadku połączonej postaci zawału mięśnia sercowego kompleks objawowy łączy objawy 2 lub więcej odmian. Ten zespół wieńcowy jest uważany za rzadki. Inny rzadki rodzaj uszkodzenia mięśnia sercowego jest bezbolesny.

Podobna patogeneza stanu krytycznego jest typowa dla pacjentów z cukrzycą, patologiami autoimmunologicznymi. Bezbolesny zespół wieńcowy rozwija się w chorobach neurologicznych, zmniejszona wrażliwość odpowiednich receptorów.

Pierwsze oznaki narastającego kryzysu u kobiet i mężczyzn są identyczne. Trudno samemu rozpoznać chorobę. Kobiety częściej rozwijają nietypowe warianty uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak odróżnić zawał serca od dusznicy bolesnej?

Zróżnicowanie ostrego zespołu wieńcowego jest ważne dla udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy, wyboru środków rehabilitacyjnych i późniejszej terapii.

Zawał mięśnia sercowego (co zrobić z szybko rozwijającym się stanem zagrażającym życiu, zależy od typu) proces patologiczny i stopień uszkodzenia mięśnia sercowego) symptomatologia przypomina dusznicę bolesną.

Ta ostatnia jest rodzajem niedokrwienia i charakteryzuje się okresowym niedotlenieniem mięśni gładkich narządu z powodu głodu tlenu. Angina pectoris charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, bólem o różnym nasileniu w okolicy lokalizacji.

Podobnie jak w przypadku zawału mięśnia sercowego, napady promieniują do wielu obszarów górnej części ciała. Bolesne doznania nasilają się w chwilach silnego stresu psychicznego i emocjonalnego, podczas wysiłku fizycznego i hipotermii.

W spoczynku symptomatologia zanika. Zawał mięśnia sercowego ma podobne, ale bardziej trwałe, długotrwałe i ostre objawy.

Możesz odróżnić niewydolność wieńcową od dusznicy bolesnej poprzez:

• czas trwania bolesnych napadów trwający dłużej niż 15-20 minut;
• niesłabnące objawy w stanie spoczynku fizjologicznego i psychoemocjonalnego;
• zmiana pozycji ciała, która nie prowadzi do zmniejszenia uczucia pieczenia lub ucisku;
• mała reakcja lub brak reakcji na leki nasercowe.

Zawał mięśnia sercowego często występuje rano. Rozległe uszkodzenia tętnic wieńcowych charakteryzują się szeregiem objawów nietypowych dla dusznicy bolesnej. Charakterystyczne cechy to niewydolność oddechowa, zimny pot na czole.

W początkowej diagnostyce różnicowej ważne są ostre początki osłabienia mięśni, zespół zawrotów głowy i nagłe ciemnienie oczu. Takie objawy kliniczne nie towarzyszą dusznicy bolesnej.

Pierwsza pomoc na atak serca

Jeśli podejrzewasz ostrą niewydolność wieńcową, natychmiast wezwij karetkę. Stan wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta. Konieczne jest otwarcie okien w pomieszczeniu, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza.

W przypadku zawału mięśnia sercowego mięsień sercowy doświadcza ostrego głodu tlenu. Dzwoniąc do zespołu karetki, należy szczegółowo wyjaśnić dyspozytorowi zaobserwowane objawy, opisać istniejące oznaki stanu krytycznego.

Jeśli pacjent jest przytomny, należy pomóc mu przyjąć pozycję półsiedzącą na łóżku, podkładając pod głowę poduszkę. Zanim przyjedzie karetka, możesz zmierzyć ciśnienie krwi.

Ciężkość stanu zależy od stopnia zablokowania tętnic wieńcowych przez skrzeplinę. W przypadku okluzji (całkowite zablokowanie prześwitów krwi) proces patologiczny jest szczególnie krytyczny.

Nieodwracalne zmiany martwicze w tkankach serca i strukturach organicznych rozpoczynają się po 20-40 minutach.

Podstawowe środki przedmedyczne wykonuje się dla:

• zmniejszenie obciążenia hemodynamicznego narządu;
• eliminacja lub złagodzenie stanu niedotlenienia;
• rozszerzenie światła tętnic wieńcowych;
• stabilizacja ciśnienia krwi.

Prawidłowo wykonane podstawowe zabiegi resuscytacji przed przyjazdem karetki zwiększają szanse życiowe chorego. Ważne jest częściowe zatrzymanie zespołu bólowego, ograniczenie obszaru zmian martwiczych tkanki sercowej.

Pierwsza pomoc przed przyjazdem karetki

Przy pierwszych objawach stanu krytycznego pacjenta należy natychmiast wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, w pomieszczeniu należy stworzyć sprzyjającą atmosferę poprzez intensywną wymianę powietrza.

Najniebezpieczniejszy etap zespołu wieńcowego trwa 5-10 minut. po tym, jak się zaczęło. Ważna jest stabilizacja stanu psychoemocjonalnego ofiary. Zapewnienie wysokiej jakości wentylacji powietrza w pomieszczeniu ma na celu nasycenie mieszaniny atmosferycznej tlenem, oczyszczenie jej z cząsteczek kurzu, alergenów i bakterii chorobotwórczych.

Co zrobić z nagłym rozwojem ostrego zespołu wieńcowego, konsultant pogotowia ratunkowego poinformuje Cię, gdy zespół intensywnej terapii będzie w drodze. Zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się zwężeniem naczyń - silnym zwężeniem naczyń krwionośnych narządu.

Przed przyjazdem karetki można je uzupełnić lekami. Aby stymulować czynność serca, stosuje się specjalną procedurę masażu, która nie wymaga biegłości w specjalistycznych umiejętnościach.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny

Jeśli ofiara nie reaguje na głośny grad lub inne bodźce zewnętrzne, lepiej pozostawić ją w pierwotnej pozycji. Surowo zabrania się przewracania ciała i używania siły fizycznej, gdy pacjent jest nieprzytomny.

Wyjątkiem jest pośredni masaż serca. Konieczna jest kontrola pulsacji krwi na nadgarstku lub na szyi pod żuchwą. Należy sprawdzić tętno, co wskazuje na ciężkość obrazu klinicznego.

Brak aktywności oddechowej wskazuje na zakończenie procesu krążenia krwi. W przypadku utraty przytomności ofiara może położyć go na plecach z maksymalną dokładnością, zapewniając uniesienie górnej części ciała nad dolną.

Głowę należy lekko odchylić do tyłu, nogi unieść i zgiąć w stawach kolanowych. Ta pozycja ciała poprawia hemodynamikę. Gdy aktywność oddechowa ustaje, należy delikatnie otworzyć usta pacjenta, aby poszerzyć górne drogi oddechowe.

Naruszenie funkcji wciągania powietrza atmosferycznego uważa się za wskazanie do przedmedycznej stymulacji płucno-sercowej. W ciągu 1-2 minut. wykonać pośredni masaż dotkniętego narządu w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Z zatrzymaniem akcji serca

Całkowite ustanie pracy mechanizmu sercowego przy braku aktywności bioelektrycznej charakteryzuje się ogólnym obrazem klinicznym, który obejmuje migotanie i asystolię podziałów komorowych.

Stan ten jest charakterystyczny dla ostro rozwijającego się zespołu niewydolności wieńcowej. Aby ratować życie, przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego stosuje się stymulację płucno-sercową. Musisz działać szybko. W magazynie nie ma więcej niż 3-5 minut. przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w strefie mózgowej i tkankach narządu dotkniętego zawałem serca.

Zasady przeprowadzania pośredniego masażu serca

Technika zapewnia efekt uciskowy na klatkę piersiową pacjenta. Zabronione jest wykonywanie masażu zamkniętego serca z aktywnością pulsacyjną.

Algorytm działań:

1. Połóż ofiarę na twardej powierzchni. Pacjent powinien leżeć na plecach. Na łóżku lub innej zwiotczałej powierzchni nie możesz masować klatki piersiowej.
2. Określ anatomiczną pozycję wyrostka mieczykowatego w ciele pacjenta. Struktura kostna jest najwęższą częścią klatki piersiowej i służy jako jej kończyna dolna. Proces wyrostka mieczykowatego jest łatwo wyczuwalny przez skórę.
3. Zmierz 20-40 mm w górę od wykrytej formacji anatomicznej. Obszar stanie się punktem kompresji.
4. Zamknij własne ręce zamkiem i umieść je na dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej nieprzytomnego pacjenta.
5. Naciskaj rytmicznie na masowany obszar. Przybliżona głębokość wykrawania wynosi 3-4 cm.
6. Po każdym ruchu masującym poczekaj, aż klatka piersiowa powróci do swojej naturalnej, anatomicznej pozycji.

Podstawowa procedura resuscytacji wymaga dużej prędkości - do 100-110 ciśnień na minutę. Podczas wykonywania masażu zamkniętego serca, kciuki ratownika powinny być skierowane w stronę podbródka lub brzucha pacjenta.

Zawał mięśnia sercowego (co zrobić w przypadku utraty przytomności jest szczegółowo opisane w specjalnych biuletynach informacyjnych dla pacjentów) wymaga stymulacji serca przy zachowaniu odpowiedniego kąta między rękami resuscytatora a ciałem ofiara.

Jeśli stymulacja płucna jest wykonywana jednocześnie z masażem, co 2 oddechy przeplatane są 30 rytmicznymi uciskami klatki piersiowej. W przypadku pojawienia się oznak aktywności serca, wznowienia czynności oddychania i tętna należy przerwać procedurę i poczekać na przybycie lekarzy.

Przyjmowanie nitrogliceryny

Farmakologiczne działanie leku ma na celu rozszerzenie światła tętnicy. Nitrogliceryna ma wyraźne właściwości przeciwdławicowe i rozszerzające naczynia wieńcowe.

Lek w postaci tabletek przyjmuje się podjęzykowo - umieszcza się pod językiem. Zalecana dawka w ostrej niewydolności wieńcowej to 500 μg substancji czynnej, którą jest trójazotan glicerolu.

Pigułkę przyjmuje się po wykryciu pierwszych objawów zawału mięśnia sercowego. Z szybkim wzrostem objawów zespołu wieńcowego po 5-10 minutach. możesz użyć jeszcze jednej jednostki leku.

Maksymalna dawka to 3 tabletki we wskazanym odstępie czasu między dawkami. Alternatywą dla Nitrogliceryny jest Isoket w postaci sprayu w aerozolu. Jest skuteczny, gdy pacjent traci przytomność przy zachowaniu aktywności oddechowej.

Nitrogliceryny nie należy stosować, gdy ciśnienie krwi jest krytycznie niskie. W takiej sytuacji lek może wywołać zapaść serca. Aby ustabilizować stan psychoemocjonalny pacjenta, nitrogliceryna jest uzupełniana lekami uspokajającymi.

W przypadku zawału mięśnia sercowego odpowiednia jest nalewka waleriany lub serdecznika. Stosować Valocardin lub Barboval w postaci kropli doustnych przeznaczonych do mieszania z wodą pitną.

Aby zmniejszyć gęstość krwi, przyjmowanie Nitrogliceryny łączy się ze stosowaniem Aspirin Cardio - niesteroidowego lek przeciwzapalny o działaniu przeciwagregacyjnym, przeciwbólowym, termoregulacyjnym nieruchomości.

Pierwsza pomoc w przypadku powikłań

Dostrzegalne negatywne objawy fizjologiczne, charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego, wyrażają się wzrostem aktywności oddechowej, zauważalnym rozszerzeniem źrenic i rzężeniem w gardle.

Nietypowe postaci ostrego zespołu wieńcowego mają swój własny zestaw zagrażających życiu powikłań. Stan często wywołuje zaburzenia czynnościowe w innych układach organizmu - trawiennym, wątrobowo-żółciowym, moczowym.

Takie powikłania są spowodowane niedoborem ukrwienia i wynikającym z tego niedotlenieniem.

Zespół ostrej niewydolności wieńcowej jest często rozpoznawany przez:

• blady lub niebieskawy odcień skóry;
• szybko rozwijające się objawy zaburzeń neurologicznych;
• pomieszanie świadomości;
• obrzęk obwodowy.

Pierwsza pomoc polega na stosowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne, uspokajających i przeciwpłytkowych. Przed przyjazdem karetki konieczna jest kontrola parametrów fizjologicznych organizmu, w razie potrzeby stymulacja czynności krążeniowo-oddechowej.

Co powinien zrobić pacjent po zawale serca?

Jeśli atak zostanie złapany w momencie, gdy nie można uzyskać pomocy od innych, ważne jest, aby zachować spokój. Możesz samodzielnie wykonać pewne środki mające na celu zmniejszenie nasilenia procesu patologicznego. Musisz natychmiast wezwać zespół resuscytacyjny, pozostawiając drzwi wejściowe otwarte.

Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżej mieszanki atmosferycznej do pomieszczenia. System klimatyzacji można włączyć z pełną mocą, jeśli jest. Ważne jest, aby po wykryciu pierwszych objawów zespołu wieńcowego umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem.

Zawał mięśnia sercowego (co dalej zależy od aktualnego stanu i możliwości podjęcia aktywnego działania) w większości przypadków, z terminową opieką medyczną, ma korzystny Exodus.

Musisz położyć się tak, aby głowa znajdowała się na podwyższeniu. Nogi powinny być ugięte w kolanach. Taka pozycja ciała ułatwia ukrwienie narządu dotkniętego patologicznym procesem życiowych wewnętrznych układów funkcjonalnych i pozwala uniknąć wielu poważnych powikłań.

Co jest absolutnie zabronione?

Zabronione jest samodzielne przywracanie pracy serca lub zmniejszanie bólu poprzez intensywne masowanie okolicy klatki piersiowej. Prowadzenie samochodu w nadziei na dotarcie do najbliższej placówki medycznej jest surowo zabronione.

Należy unikać wszelkiego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego. Nie spłukuj twarzy zimną wodą, nie bierz prysznica ani nie wystawiaj ciała na działanie innych temperatur.

Zabrania się spożywania żywności i jakichkolwiek leków, z wyjątkiem leków pierwszej pomocy. Jeśli masz zawał serca, zdecydowanie powstrzymaj się od palenia. Nikotyna ma wyraźną zdolność do zwężania światła naczynia. Dym papierosowy powoduje nadmierne obciążenie układu oddechowego.

Jak ważna jest pierwsza pomoc w przypadku zawału serca?

Według oficjalnych statystyk WHO około połowa wszystkich zgonów spowodowanych ostrymi uszkodzeniami tętnic wieńcowych serca następuje w ciągu 1,5-2 godzin. po rozpoczęciu ataku. Znaczna część pacjentów nie doczeka przybycia zespołu intensywnej terapii.

Objawy w zawale mięśnia sercowego charakteryzują się szybką progresją. Objawy ostrego zespołu wieńcowego rozwijają się niezwykle szybko i agresywnie. Jest to pierwsza pomoc, która pozwala znacznie poprawić rokowanie i uniknąć rozległej martwicy struktur organicznych zajętego narządu.

Wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa w zawale mięśnia sercowego i zastosowanie nitrogliceryny w połączeniu ze zmniejszeniem negatywnego efektu czynniki prowokujące i z wyjątkiem tego, co jest surowo zabronione, może ratować życie nawet w najtrudniejszej klinice sytuacje.

Film o zawale mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, objawy i leczenie: