Erekcje - wzrost objętości penisa gwałtownego zwiększenia jego elastyczności; ze względu na rozciąganie i wypełnienie krwi jamistych podczas pobudzenia seksualnego umożliwia stosunku seksualnego.
Zaburzenia erekcji - niezdolność do uzyskania erekcji lub utrzymania go na poziomie wystarczającym do przeprowadzenia normalnego współżycia seksualnego, kontynuując przez okres co najmniej 6 miesięcy. Zaburzenia erekcji nie zawsze towarzyszą starzenia się i może nie być dostępna w starości. Wraz z wiekiem częstość i ciężkość wytrysków stopnia napięcia seksualnego i potrzebę zmniejszenia wytrysku i zdolność erekcji często powtarzał.
Po zapisaniu erekcji rano i dobrą erekcji podczas masturbacji główną rolę odgrywają czynniki psychologiczne w rozwoju choroby. Gdy trwały niemożność wzwód w żadnym razie oznaczać przyczyn organicznych. Zaburzenia erekcji mogą być prawdziwe i urojone (erekcja niezadowolenie spowodowane przez jego niedopasowanie subiektywnych i często błędnych o niego), a w połączeniu z zaburzeniami wytrysk.
Częstość występowania zaburzeń erekcji - 52% mężczyzn w wieku 40-70 lat. Tylko 10% pacjentów szukać pomocy u specjalistów.
przyczyny
- Organiczne zmiany chorobowe układu nerwowego;
- choroby narządów (gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, Kollikulit);
- choroby układu wewnątrzwydzielniczego (na skutek bezpośredniego urazu jąder, przysadki mózgowej, nadnercza, tarczycę, starcza zaburzenia erekcji);
- Uszkodzenia prącia (deformacje, uraz Fibroplastic penisa uszczelka - i uszczelnienie Tunica Przegroda penisa z utworzeniem grudek lub płyty nie są przyspawane do ciał jamistych, stąd odkształcenia prącia podczas erekcji; przewlekłe wgłębienia priapizm);
- Choroby narządów wewnętrznych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca cukrzyca, angina, niewydolność nerek);
- Zmiany naczyniowe (zespół Leriche);
- Leki (na przykład, leki przeciwnadciśnieniowe, środki przeciwdepresyjne, beta-blokery);
- Alkoholizm, narkomania;
- czynniki psychologiczne (stres, zmęczenie).
Objawy dysfunkcji erekcji
- Brak erekcji podczas pobudzenia seksualnego;
- Rzadziej deformacja penisa podczas erekcji, uniemożliwiając stosunku płciowego;
- Istnieją zaburzenia nerwicowe (lękowe, strach), objawy zaburzeń endokrynologicznych.
Wielu pacjentów nie są w stanie wykryć istotnych zmian w nerwowego, układu moczowo-płciowego i hormonalnego systemów, jak również narządy wewnętrzne.
badanie
- badania krwi i moczu
- glukozy we krwi i test tolerancji glukozy
- lipidów w surowicy
- Śledzenie nocne erekcje
- endouretralnye termometria
- Pomiar ciśnienia Penial
- Reofallografiya
- Aortografia selektywnym angiografii krocza
- dynamiczny kavernografiya
- badania neurologiczne
- testy psychologiczne
- Badanie zewnętrznych narządów płciowych
- Rigi Scan-test
- Rigidometriya
- Color Doppler USG
- Badanie stanu hormonalnego
- badanie psychologiczne
- cavernosography
- USG prącia
- rheotachygraphy Mięśnie dna miednicy.
Leczenie zaburzeń erekcji
Gdy zaburzenia erekcji należy najpierw zidentyfikować przyczynę i wyeliminować ją, jeśli to możliwe, nie mogą być przeprowadzane jedynie leczenie objawowe.
objawowe leczenie obejmuje leki, urządzeń próżniowych i / lub terapii. Do leków stosowanych w dysfunkcji erekcji obejmują johimbina, fentolamina, apomorfina trazodon, tiorydazyna, testosteron, Andriol, Pantocrinum, Eleuterokok, nitromaz, L-arginina, ziołowe i inne.
Fentoloaminę sugerowano jako środek terapeutyczny do poprawy erekcji naturalnej odpowiedzi na stymulację seksualną u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami erekcji. Według różnych badaczy, leczenie fentoloaminę jest skuteczna w 42-69% przypadków (A. Zorgniotti, 1994). Wstęp fentoloaminę mesylan długo Oczywiście nie ma istotnego wpływu na libido, orgazm, wytrysk.
W leczeniu zaburzeń erekcji jest również wiele leków pochodzenia naturalnego. Wynika to z faktu, że leki te mają znacznie mniej skutków ubocznych niż leki stosowane w chemioterapii nie powodują uzależnienia i objawów odstawienia. Wiele z nich nie są leki, leczenie biologicznie aktywnych dodatków. Wśród leków dla najbardziej znanych i często stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji jest Tentex forte.
Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób, sugeruje, że „złoty standard” w leczeniu leków jeszcze nie istnieje.
W obecności mężczyznom z zaburzeniami wzwodu niskie stężenie testosteronu i normalnej wielkości, prostata może rozpocząć leczenie testosteronem. Testosteron (mieszanina estrów) - domięśniowo co trzy tygodnie. Mesterolonu 25 mg doustnie 3-5 s. / Dzień. Rocznie ocenić wielkość gruczołu krokowego (z użyciem ultradźwięków). Jeśli okres około 8 tygodni przywrócenia erekcji nie doszło, leczenie przerwano i zaczynają szukać innych przyczyn choroby i sposobów jej korygowania.
Sildenafil - inhibitor fosfodiesterazy enzymu. Ten lek jest przeznaczony do podawania w postaci tabletek, 25, 50 i 100 mg, które biorą 1-2 godzin. przed stosunkiem seksualnym. Początkowa dawka wynosi 50 mg. pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 25 mg. Powyżej 100 mg dawki powoduje żadnego dodatkowego efektu. Wymaga stymulacji seksualnej.
W normalnych stężeniach testosteronu i bez wpływu na wykorzystanie sildenafilu, alprostadilu podawanego vnutrikavernozno (penis). Po pierwsze, w klinice przeprowadził badanie wtrysku (wtrysk do zbadania skuteczności i wybrać odpowiednią dawkę). Gdy skuteczność pierwszej iniekcji, techniki nauczane przez pacjenta i ewentualnie swojego partnera. Pacjent otrzymuje pisemne instrukcje, które wyjaśniają techniki wtrysku i jak radzić sobie z przedłużonego wzwodu (jeśli występuje). Początkowa dawka u młodych mężczyzn wynosi 0,25 ml (5 g) w podeszłym wieku - 0,5-1 ml (10-20 mg). W razie potrzeby, dawkę zwiększa się do 2 ml (40 mg). Rozwiązaniem jest wprowadzany do tkanki wzwodu prącia (w pobliżu ciała raz trzeci). Igła jest skierowany od góry i nieco w bok, co pozwala uniknąć uszkodzenia cewki moczowej. Można użyć specjalnego wstrzykiwacza strzykawkę gdy występują trudności z użyciem konwencjonalnych igieł. działania niepożądane: ból w prąciu co drugi mężczyzna, w rzadkich przypadkach, jest silnie wyrażone; przedłużone wzwodu (4-6 godziny) w 5% pacjentów. Leczenie długotrwałe erekcje obciążenie fizyczne, takie jak: i upadki na schodach, chłodny natrysk, zasysanie krwi z penisa, przy użyciu igły i strzykawki (100-200 ml). Wprowadzenie leku penis jest rzadko stosowana ze względu na fakt, że jest to bardzo bolesne procedury.
Żel alprostadil jest podawany do cewki moczowej za pomocą aplikatora penisa lekko sprasowany w ciągu około 10 minut. Ta metoda leczenia jest najbardziej odpowiednia dla impotencja psychogenne pochodzenia lub drobnych niewydolności tętniczej dopływu krwi do prącia.
Leczenie miejscowego podciśnienia (przy użyciu pompy próżniowej) - metoda wyboru dla ludzi, którzy nie chcą używać narkotyków. Erekcje w pewnym stopniu można osiągnąć u 90% pacjentów. Jednak te urządzenia mechaniczne nie wolą wszystkich ludzi. skutki uboczne - poczucie drętwienie i ból w prąciu
Jako skrajny środek (z niewydolnością wszystkich innych zabiegów) służy protezy prącia.
