Odma - jest patologiczna nagromadzenie powietrza lub innych gazów do jamy opłucnej prowadzi do naruszenia funkcję wentylacji i wymiany gazowej w płucach podczas oddychania.
Odma prowadzi do ściśnięcia płuc i niedoborem tlenu (niedotlenienia), zaburzenia metaboliczne i niewydolności oddechowej.
typy
Odma Istnieją dwa fundamentalnie różne rodzaje w zależności od pochodzenia i wiadomości ze środowiskiem zewnętrznym:
- zamknięte, kiedy ucisk w klatce piersiowej utrzymane, powietrze lub gazy przechodzą przez część wad opłucnej, który komunikuje się z płuc. W tym przypadku nadmiar powietrza lub gazu wchodzi do jamy opłucnej dróg oddechowych.
- otworzyć, gdy gaz lub powietrze jest podawana do jamy opłucnej z otoczenia zewnętrznego poprzez wad klatki piersiowej - urazów, co nie rozprężanie układu oddechowego.
Mechanizmy rozwoju zwolnić:
- outdoor odma podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej i pozostawia ją na wydechu
- Zamknięty (ciasno) oddziałuje na mechanizm zaworu. Na wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej, a sprężone powietrze do ucieczki, nie dając z powrotem, powodując w jamie opłucnej w tkance wydech powoli, ale rośnie ciśnienie.
Produkujemy również:
- spontaniczna odma, który występuje bez poprzedzającego choroby, lub choroba, która płynęła ukryty
- wtórny odma, który powstaje jako powikłanie płuc lub pozapłucnej patologii
- sztuczny odma opłucnowa, która jest tworzona, gdy lekarze potrzebują konkretnych manipulacje.
przyczyny
Główne przyczyny odmy może obejmować kilka grup:
- kontuzje, urazy mechaniczne klatki piersiowej i płuc zamknięty charakter z połamanymi żebrami i uszkodzenia płuc przez nich,
- penetrujące rany klatki piersiowej (postrzałowa, stab)
- powikłania środków diagnostycznych lub terapeutycznych (w preparacie cewnika do nakłuwania, blokuje nerwowe)
- nałożenie sztucznego odmy w diagnostyce lub leczeniu.
Inna grupa powodów - pokonuje i chorób jamy klatki piersiowej - przerwy byków i torbiele rozedmy płuca ropnie przełomów przełyku, pęknięcie gruźlicze procesów proces nowotworowych do stopienia opłucnej.
Odma opłucnowa występuje zwykle po jednej stronie, ale może być dwukierunkowa, zwykle poważny uraz lub ciężkie uszkodzenie płuc oraz opłucnej.
objawy odmy
Klinika manifestacje odma będzie zależeć od tego, co przyczyną nim spowodowane i ile zwężoną płuc lub obu z nich.
Objawy odmy otwartej
Z otwartym pacjenci odma opłucnowa zazwyczaj leżą na zagrożonym stronie klatki piersiowej, ręce ściskając ranę. W tym bardzo słyszalne hałaśliwym powietrza zasysanego do jamy klatki piersiowej, na wypływanie w miejscu rany spieniona krew, patrząc od strony klatki piersiowej jest asymetryczny, jak uszkodzenie płuc jest mniej zaangażowane w oddychanie.
Objawy spontanicznej odmy
Spontaniczna odma opłucnowa występuje ostro, zazwyczaj poprzedzone epizodów ciężkiej kaszel lub ciężkiego wysiłku fizycznego, czasem nawet dość głęboki oddech.
Typowy wystąpienie odmy daje silny ból przeszywający w dotkniętych odrzutu płuc w piersi lub szyi i ramienia.
Podczas kaszlu lub głębokie oddychanie ból silniejsze ruchy sprowokować wzrosła ból, który może spowodować strach przed śmiercią i paniki.
Kiedy zespół bólowy występuje również duszności, w zależności od stopnia kompresji płuc mogą wystąpić objawy zaburzeń oddychania, sinica na twarzy lub nagłego bladość, suchy kaszel, że u pacjentów z powodu tłumione ból.
Wraz ze wzrostem objawy bólowe ustępują, duszność staje się słabszy i ból występuje tylko podczas głębokiego oddychania lub przenoszenie pacjenta. Może występować falowanie podskórne (rozedma płuc) w obszarze rany lub na twarzy, szyi i która zapewnia wrażenie crunch po naciśnięciu na obszar brzucha.
Podczas słuchania płuc będzie znacznie osłabiony oddychanie lub nie oddycha łatwe. Zaczynają wykazywać oznaki odmy podczas zmniejszania objętości płuc 30-40%, z opłucnej proces rozwoju staje się stan zapalny, a po kilku godzinach obrzęk i fibryny osady na opłucnej, w wyniku adhezji między płuc i opłucnej, które następnie zakłóca normalne rozszerzać się do światła na leczenie.
diagnostyka
Diagnoza podejrzenia odmy kipi inspekcji i wsłuchując się w płucach z identyfikacją obszarów braku oddechu od dołu.
Ponadto, z uwagi na podejrzenie to typowe objawy ze strony pacjenta - wymuszonego położenia ciała, obniżenie ciśnienia, wskazania urazu klatki piersiowej, chorób układu oddechowego.
Końcowa orzeczenie powoduje promieniowanie rentgenowskie, co pokazuje załadowane strefy płuc i powietrza w jamie opłucnej, jak widać w organach przemieszczenia dala od uszkodzenia.
Pomóc w ustaleniu diagnozy opłucnej nakłucia w celu uzyskania gazu lub powietrza, ciśnienie w jamie będzie równa zero.
leczenie odma
Odma - to stan wymagający opieki alarmowy, który będzie w szpitalu. Traktować odma, lekarzy i pulmonolodzy. Odkryty odma wymaga hermetyczne zawór toaletka - Emergency przebicie z odpowietrzania oraz dalsze działania w celu usunięcia zaworu ssącego.
W dalszej obróbce, w szpitalu zależy od odmy powodów - po usunięciu powietrza, przywrócenie normalnego ciśnienia w opłucnej i zszywającego rany, usunięcie fragmentów krawędzi operacji światło, itp
W celu zapobieżenia rozwojowi odmy wielokrotnie przeprowadza się procedurę pleurodesis - tworzenie zrostów opłucnej sztucznych w całkowicie wyprostowanym światła.
Rokowanie po odmy
Leczenie i rehabilitacja po ostatniej odmy od 1-2 tygodni do kilku miesięcy, to wszystko zależy od przyczyny.
Rokowanie odmy zależy od stopnia uszkodzenia i stopy niewydolności oddechowej. W przypadku ran i urazów mogą być niekorzystne.
