Pela primeira vez como leptospirose doença independente tem sido descrita por um cientista alemão por Weyl em 1886. Entre os cientistas russos que trabalham no estudo da leptospirose N. AP Vasiliev, e em 1888 ele descreveu esta doença, chamado de "icterícia infecciosa." A partir deste ponto tem havido muitos estudos que visam compreender as causas da doença, mas mesmo agora, os médicos não podem escapar a mortalidade nas formas graves da doença.
O que é isso?
Leptospirose - uma doença infecciosa causada por uma bactéria específicos chamados Leptospira. Na maioria das vezes, a doença pode ser obtida com um mergulho na poluída pequeno lago Leptospira ou comer água bruta, a carne ou leite de animais que sofrem de leptospirose.
Existem vários tipos desta doença, alguns dos quais podem ser muito perigoso para a vida humana.
Etiologia e patogénese
Os agentes infecciosos são mente parasitária família interrogans Leptospiraceae.
Eles penetram no corpo de suporte através das membranas da pele e mucosas, e em seguida depositado nos gânglios linfáticos e começam a proliferar activamente. Mais leptospirose prossegue para outros órgãos e sistemas acumular predominantemente nos rins, fígado e sistema nervoso central. Actividades microorganismos nocivos conduz ao tecido necrótico e alterações degenerativas, violação da integridade do epitélio dos túbulos renais, o desenvolvimento de DIC e hemorrágico posterior erupções cutâneas.
Formas de infecção:
- Contato - se uma pessoa está em contato direto com animais doentes ou tocar uma utensílios domésticos infectados, água.
- Alimentar - pela ingestão de produtos provenientes de animais infectados e os resíduos de alimentos planta infectada.
- Aerogénica - se o trato respiratório fica a contaminação do ar.
- Transmissível - como resultado de picadas de pulgas ou carrapatos infectados.
A maioria muitas vezes mal os trabalhadores de fazenda animais, pastores, milkmaids, veterinários e pessoas que trabalham em prados de zonas húmidas. Como regra geral, leptospirose diagnosticada em pessoas nos meses de verão, especialmente em agosto, quando as condições perfeitas para as bactérias.
sintomas
Uma pessoa com período de latência de leptospirose dura de quatro dias a duas semanas. A doença começa de repente, bruscamente, sem aviso, e é caracterizada por:
- dor de cabeça grave;
- insónia;
- dor na panturrilha e outros músculos;
- mialgia, acompanhado por hiperestesia da pele;
- inchaço e hiperemia do pescoço e rosto;
- calafrios;
- esclera injecção capilar;
- aumento da temperatura;
- sede constante;
- o desaparecimento de apetite.
No quarto dia após os primeiros sintomas dos sintomas da doença sintomas de icterícia é complementado por coloração da pele, advento exantema, hipotensão, bradicardia, coração amortecido sons, bem como as alterações patológicas do epitélio tracto respiratório. No mesmo período, quase todos os pacientes aumentou de forma significativa na quantidade de fígado e baço, não sintomas de danos nos tecidos do rim.
Em pacientes de leptospirose grave está a aumentar intoxicação, não está associada a manifestações deles, os sintomas da uremia aparecer.
diagnósticos
A realização de testes laboratoriais permite ao clínico determinar leptospirose, mesmo quando as formas da doença suprimido. faixa indicativa de pesquisa necessária é a seguinte:
- A análise da urina (hematúria determinada, cilindros, pigmentos biliares);
- contagem de sangue completo (determinado por leucocitose, taxa de sedimentação de eritrócitos acelerado, anemia, reduziu a contagem de plaquetas);
- A análise bioquímica de sangue (um aumento de bilirrubina e de enzimas ALT, AST, fosfatase alcalina, cinase de creatina, redução de protrombina, o tempo de coagulação do sangue do aumento);
- A análise do líquido cefalorraquidiano (definido ou pleocitose neutrofílica misto, aumentou o conteúdo de proteína, eritrócitos);
- métodos serológicos de ELISA, RA, RNGA (permitem determinar anticorpos específicos contra Leptospira seguido de aumento dos tulos);
- Microscopia (detecção de Leptospira no sangue, fluido cerebrospinal, urina);
- (PCR revela o DNA de Leptospira em materiais biológicos de um paciente).
complicações da doença
complicações perigosas da doença podem incluir:
- insuficiência renal;
- sangramento;
- lesões oculares;
- coma hepático;
- choque tóxico;
- meningite;
- pneumonia secundária,
- visão turva;
- doenças do coração;
- paralisia, paresia;
- abcesso,
- escaras.
A taxa de mortalidade elevada é fixado por causa de disfunção hepática ou renal, e é cerca de 60%.
tratamento leptospirose
Tratamento de pacientes deve ser realizado em ambiente hospitalar. Pacientes com formas graves da doença são colocados em cuidados intensivos para o monitoramento contínuo do estado de saúde e da dinâmica dos parâmetros laboratoriais.
As principais indicações para o tratamento de leptospirose em seres humanos é uma luta directa com o agente e terapia patogenética individuais (tratamento que envolve os órgãos afectados com o desenvolvimento de um mecanismo doença).
Entre o grande número de antibióticos modernos para a preferência leptospirose grupo penicilina banal. Como se viu, a penicilina entre as mais prejudicial para leptospiras. A penicilina é administrada numa dose de desde 4 a 12 milhões de unidades por dia, dividindo-o em várias vezes. A duração total do tratamento com antibióticos é 10-14 dias. Favorável para a recuperação, se tal terapia vai ser iniciada nos primeiros quatro dias do início, caso contrário a eficácia de tratamento a seguir.
terapia patogenética dirigido na redução dos sintomas de intoxicação, enchendo as perdas de fluidos corporais, índices sanguíneos do sistema de correcção e homeostase. Basicamente, envolve o uso de:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum e outros);
- preparações anti-histamínicos (anti-alérgicos) (Suprastin, loratadina, Zodak, Suprastineks e outros);
- analgésicos e drogas anti-inflamatórias não esteróides (ibuprofeno, paracetamol, Ksefokam e outros);
- As soluções de infusão e de desintoxicação de drogas (cloreto de sódio salino, soluções de glicose, suplementos de potássio, solução de Ringer, Reosorbilakt, Reamberin e assim por diante);
- hormonas (eles são particularmente indicados em casos graves, com um aumento de hemorragias e intoxicações graves). Atribuído curso de curta duração com afilamento (Prednisolona, Dexametasona);
- antioxidantes antigipoksantov (vitamina E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen e outros). Selecção de uma droga particular é determinada por lesão de um órgão. Por exemplo, quando a lesão do fígado Essentiale preferível, e com lesões do tecido do cérebro - Cerebrolysin.
Em casos graves, algumas medidas farmacológicas é inadequada. insuficiência renal e hepática pode exigir métodos extracorporais de desintoxicação (hemodiálise, plasmaferese, hemosorbtion, hemofiltração). O número de processos serão determinadas por indicadores de homeostase, urina e testes de sangue, o estado geral do paciente.
período de reabilitação
Após o sucesso do tratamento de pacientes com leptospirose deve ser colocado em uma conta clínica por um período de cerca de seis meses. Durante este período, realizou medidas de reabilitação, que consiste oftalmologista consulta, neurologista, internista ou pediatra (se o paciente - criança). Seis meses depois, o paciente deve a cada mês para comparecer a uma recepção no terapeuta, que, se necessário, nomear exame por profissionais especializados. Durante os primeiros dois meses de testes clínicos e laboratoriais regulares de reabilitação.
Se, no final do período de reabilitação análise em leptospirose não dão resultados positivos, o paciente é removido a partir do registo. Caso contrário observação com atividades de reabilitação apropriados últimos 2 anos.
prevenção
A leptospirose é classificada como uma doença perigosa com uma alta taxa de mortalidade, mas ainda não foram desenvolvidas as medidas preventivas específicas. Isto é devido ao facto de diferentes estirpes de diferentes componentes antigicos de Leptospira. Portanto, para criar uma vacina que protege contra a infecção de forma confiável, não é possível.
é assim possível para prevenir a doença:
- Para excluir ou limitar a natação em águas estagnadas das condições naturais;
- Luta contra os pequenos roedores. Necessariamente de ser efectuadas em casas e especialmente sobre as instalações de catering, supermercados e lojas. Cada representante do número de animais pode ser um transportador de infecção por Leptospira;
- antibiótico doxiciclina emergência ou possível infecção após o aparecimento dos sintomas de qualquer período prodrômico manifestações;
- O uso de roupas de proteção emborrachado se o contato necessário com a água contaminada.
Após a infecção pretendido como um doxiciclina profilaxia de emergência podem ser administrados.
