Disenteria: sintomas e tratamento, prevenção

Disenteria - infecção intestinal bacteriana aguda, é caracterizado principalmente por os danos da membrana mucosa do con.

A doença torna-se hastes tipo de bactéria Shigella, Gram-negativas ainda não esporos formando, melhoramento bem em meios de nutrientes, mas extremamente baixa resistência ao externo fatores. Em particular, Shigella imediatamente mortas por fervura durante 10 minutos e a uma temperatura acima de 60 graus.

A principal fonte da doença é portadores assintomáticos ou pessoa doente. pacientes de risco epidemiológico especiais carregam com disenteria apagados ou leve, bem como pessoas que trabalham nos estabelecimentos de restauração e indústria de alimentos.

O que é isso?

Disenteria - uma doença geral contagiosa que causa bactérias disenteria.

Na maioria das vezes provocar o desenvolvimento de doenças Shigella. disenteria amebiana visto como uma consequência da ameba infecção gnstoliticheskoy. Com o desenvolvimento desta doença em seres humanos afecta principalmente a mucosa do cólon.

À medida que a doença se desenvolve

Disenteria danificado o intestino grosso inferior - do cólon sigmóide e recto, e seu esfíncter.

1. Com alimentos, água ou através de objetos do cotidiano do paciente Shigella inicialmente entrar no estômago, onde há poucas horas (raramente dias). Alguns deles são mortos. Assim endotoxinas são alocados.
2. Outros agentes patogénicos entram no intestino delgado, onde a vara com enterócitos isolado e exotoxina enterotóxica, sob cuja influência de um lúmen intensivamente secretadas fluido e electrólitos.
3. Hemolisina Shigella, localizado na sua membrana externa, facilita a penetração de agentes patogénicos em células epiteliais (preferencialmente o íleo), onde eles começam a proliferar. Enterócitos danificado. A inflamação da parede intestinal. Aumentar a danificar os complexos imunes da parede do intestino, que incluem uma endotoxina. Eles são fixos nos capilares da membrana mucosa do cólon e perturbar a microcirculação.
4. eosinófilos e mastócitos sensibilizados para segregar substâncias tóxicas. Aumentou o efeito citotóxico de leucócitos. Tudo isso contribui para o desenvolvimento de DIC a partir da 2ª semana do início da doença. Desenvolver vasos trombose mesentérica, incluindo vasos dos pulmões e cérebro.
5. Intoxicação faz com que o fluxo de endotoxina Shigella mortos no sangue do paciente. Na admissão de bactérias no sangue desenvolve bacteremia.

toxinas Shigella afetar o sistema nervoso central e autônomo, sistema cardiovascular e digestivo, glândulas supra-renais. Em disenteria crônica vem à tona não intoxicação, como uma violação do trato gastrointestinal.

Ao curar o corpo é completamente livre de infecção. Quando o sistema imunológico não é a recuperação é adiada até um mês ou mais. Alguns dos pacientes tornam-se portadores de infecção. Em alguns pacientes, a doença se torna crônica.

O agente causador da disenteria

O agente causador é uma bactéria Shigella - género fixo coli Shigella. 4 tipos de bactérias, cada um dos quais é capaz de causar disenteria no homem: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Uma característica de Shigella é a sua capacidade para adquirir rapidamente resistência a antibióticos. Todas as bactérias mais comuns que são resistentes ao tratamento convencional. Além disso, as bactérias são extremamente estáveis ​​no ambiente - sob as condições corretas pode manter suas propriedades patogénicas para alguns meses, incluindo nos alimentos.

Shigella possuir um número de propriedades que asseguram a sua patogenicidade para os humanos, ou seja a capacidade de causar doença.

endotoxina	toxina, que é parte da maioria das células bacterianas. É a causa de sintomas de intoxicação - febre, sensação de fraqueza, dor nos músculos e articulações.
invasina	proteínas proporcionando invasão - penetração de células bacterianas na mucosa intestinal. Na maioria das vezes a bactéria afeta o intestino grosso inferior.
exotoxina	toxina que é produzida por bactérias e vybrazyvaetsya no sangue. toxina mais patogénico é serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) chamado Shiga-toxina. Exotoxina é uma causa de diarréia.

infecção mecanismo disenteria - fecal-oral, i.e. bactérias do intestino fica doente no trato gastrointestinal de seres humanos saudáveis.

Há um número de percursos de transmissão. É a maneira de contacto de agregado familiar - através de lavar as mãos sob má higiene pessoal; alimentos - em contato com bactérias em produtos alimentares; e água - para o uso da água infectada. Além disso, a infecção é possível quando nadar em águas poluídas.

sintomas de disenteria

Manifesta os primeiros sintomas de disenteria começam 2-3 dias após a infecção, quando a comida do caminho, este tempo pode ser reduzido a horas, caminho de contacto de casa pode ser estendido para 7 dias. Na maioria dos casos, a doença começa de forma aguda, às vezes pode ser um pródromo de mal-estar, refrigeração ou dor de cabeça. Gravidade distinguir leve, moderada, grave e muito grave.

Os traços mais característicos da doença na forma de realização disenteria com lesões do cólon.

A doença geralmente começa com o aparecimento de dor no estômago, seguido de desordem junta-se à cadeira. Disenteria pode começar com um manifestações gerais - fraqueza, letargia, elevação da temperatura, dor de cabeça, etc... As manifestações mais graves da doença foi alcançado no dia 2-3rd da doença. Para esta forma de disenteria caracterizada pela predominância de fenômenos locais.

A disenteria mais completo apresentada com formas moderadas da doença. Caracterizada pelo aparecimento aguda, febre e arrepios (até 38-39 ° C) o qual tem a duração de 2-3 dias. Preocupados com a fraqueza, dor de cabeça, diminuição do apetite. distúrbios intestinais ocorrem nas primeiras 2-3 horas após o início da doença e se manifesta por dor no abdômen, estrondos, periódica, dor abdominal, frequência de fezes varia de 10 a 20 vezes dia. A cadeira tem um primeiro carácter fecal, então existe uma mistura de muco, pus e sangue, reduz a quantidade de fezes, que pode adquirir o tipo de espeto - muco e sangue.

Houve vontade afiada para defecar. A pele torna-se pálida, a língua é coberta com uma flor castanho espesso. sistema cardio-vascular marcada palpitação, redução na pressão sanguínea. Os sintomas mais característicos são cólicas e dor à palpação da região ilíaca esquerda.

A duração de intoxicação em forma moderada de disenteria é de 4-5 dias. A cadeira é normalizado ao 8-10 ° dia da doença, mas a doença pode ser adiada até 3-4 semanas.

forma grave

Pesado para a disenteria é caracterizada por um desenvolvimento muito rápido da doença, intoxicação pronunciado, distúrbios profundos do sistema cardiovascular.

A doença começa muito rapidamente. A temperatura do corpo aumenta rapidamente para esfriar a 40 ° C e acima, os pacientes queixam-se de dores de cabeça grave, aguda geral fraqueza, aumento da sensibilidade ao frio, especialmente nas extremidades, tontura ao levantar-se da cama, a completa ausência apetite.

Muitas vezes têm náuseas, vômitos, soluços. Pacientes preocupados com dor abdominal acompanhada por vontade frequente de defecar e urinar. Cadeira mais de 20 vezes por dia, o número de evacuações é muitas vezes difícil para contar ( "a cadeira sem uma conta"). A altura da doença dura 5-10 dias. A recuperação é lenta, até 3-4 semanas, a normalização completa da mucosa intestinal ocorre em 2 meses ou mais.

diagnóstico disenteria crônica é estabelecida se a condição persistir por mais de 3 meses.

forma moderada

O aumento da temperatura corporal (39 ° C) é acompanhada por tremores e pode durar desde algumas horas até 4 dias. sintomas de intoxicação são expressos. Fezes frequência até 20 vezes por dia. Nas estrias de sangue e fezes de muco. Dor abdominal.

sintomas registados do sistema cardiovascular: o pulso de enchimento pequena, taquicardia, tensão arterial sistólica caiu para 100 mm. Hg. Art., Sons cardíacos são abafados. Língua seca, espessamente revestida com flor branca. Quando sigmoidoscopia registrou mudanças catarral erosiva. Visto várias hemorragias, muitas vezes úlceras. No sangue, o aumento dos níveis de neutrófilos a 109 / L. Os sintomas de intoxicação e diarreia dura 2 - 5 dias. mucosa recuperação e normalização do organismo ocorrem dentro de 1 - 1,5 meses.

Uma forma leve de disenteria

Em febre doença menos grave é curto, desde algumas horas a 1-2 dias, a temperatura do corpo normalmente sobe para 38 ° C. Os pacientes são perturbado pela dor abdominal moderada, principalmente para agir fezes.

As fezes são consistência pastosa ou semi-líquido, a frequência do movimento intestinal e 10 vezes por dia, a mistura de muco e sangue não é visível. diarreia intoxicação e armazenados por 1-3 dias. A recuperação total ocorre em 2-3 semanas.

bacteriocarrier Shigella

Se o paciente está na fase de recuperação Shigella se destacam por 3 meses, em seguida, falar sobre rekonvalistsentnom de bactérias. Se pessoa praticamente saudável, que nunca esteve doente, com disenteria e não tinha disfunção intestinal dentro nos últimos três meses foi observado uma vez que a seleção de bactérias Shigella, em seguida, falar sobre transitória de bactérias.

diagnósticos

Para diagnosticar a disenteria paciente, no laboratório conduzir culturas de fezes bacteriológicos. Para a precisão dos resultados da análise da pesquisa foi realizada três vezes. No entanto, este método é adequado para o diagnóstico nem sempre é, como os resultados vêm em uma semana. Para acelerar a determinação de diagnóstico praticado antigénios disenteria para patogénios e toxinas no sangue e fezes.

Neste caso, usamos métodos imunológicos. Para determinar a presença de Shigella método é utilizado a reacção em cadeia da polimerase.

No processo de diagnóstico para o paciente é também feita análise fezes (coprogram). Se o material de teste tem uma grande quantidade de muco e, assim, aumentar o número de leucócitos e eritrócitos estão presentes, é mais provável que interrompeu a integridade da mucosa intestinal.

diagnóstico diferencial

Um objecto importante do diagnóstico é a exclusão de outras doenças entéricas ou bacteriana natureza infecciosa. Parasitismo frequentemente muitas espécies de microrganismos no intestino provoca sintomas idênticos. É possível identificar os principais sintomas semelhantes com o fluxo da doença, mas com diferenças características de disenteria:

1. Salmonelose. Quando as fezes tem salmonelose matiz pântano de lodo, luz ou de cor verde escuro.
2. produtos de envenenamento. Se esta condição não é dor cólicas no íleo do peritoneu, devido à falta de lesões do cólon. E nenhuma vontade de defecar.
3. Cólera. A doença não é acompanhada por sinais pronunciados de colite começa com diarréia grave, vômito e fezes cor lembra congee. Sem falsa insta a defecação.
4. Amebíase. A doença não é acompanhada de febre, síndrome febril. Fecal incluem componentes do sangue e mucosas que se assemelham a geleia carmesim. O principal agente causador - a ameba.
5. colite intestinal. Se a colite natureza infecciosa, que, frequentemente, é causada por uma lesões tóxicas do organismo em síndrome urêmica, o desenvolvimento patológico do intestino delgado, colecistite, gastrite diferente natureza. Normalmente, a doença não tem fatores de sazonalidade e precedentes especial contra a saúde geral do paciente.
6. A febre tifóide. Não há sinais de colite específica da doença, mas ainda não é uma erupção cutânea rosa, hipertermia grave, a cavidade é afectada do cólon.
7. educação oncogênico. câncer de cólon acompanhada por diarreia grave com sangue. O caráter da cadeira regular. apresentam sintomas de intoxicação, mas a natureza rápida da doença, como na disenteria, não.
8. Hemorróidas. Quando a inflamação de hemorróidas e as hemorróidas quando executam após o acto de defecar pode-se notar o aparecimento de hemorragias inclusões nas fezes. A doença ocorre sem lesões inflamatórias evidentes no recto.

definição atempada de disenteria e o tipo de patógeno que permite fazer o plano de tratamento necessário, acelerar a recuperação do paciente, eliminar os riscos de complicações da doença.

complicações

Consequências de médicos disenteria são divididos em dois grandes grupos. complicações na verdade intestinais:

• hemorragia devido a ulceração das membranas mucosas;
• prolapso do reto - é particularmente comum em crianças;
• peritonite como resultado da perfuração da parede do intestino;
• megacólon - alongamento do cólon;
• disfunção intestinal, persiste durante um longo período de tempo após o tratamento.

complicações extra-intestinais:

• pneumonia;
• pielonefrite, insuficiência renal grave;
• poliartrite;
• miocardite;
• otite média;
• bacteremia com sintomas de intoxicação grave, quando disenteria bacilo através da corrente sanguínea para penetrar em todas as células - muitas vezes um estado crítico termina em morte.

tratamento de disenteria

pacientes adultos pode ser tratada em um hospital ou em casa, dependendo da gravidade da infecção, a idade e condição do paciente, ou quando é impossível de tratar e cuidar de pacientes em casa.

O principal tratamento da disenteria é a nomeação dos seguintes medicamentos:

1. Quando seleccionar os agentes antimicrobianos: formas leves são tratados com furazolidona, moderada e grave, de preferência ftorhinologny ou cefalosporinas, aminoglicósidos (canamicina).
2. Crianças desde os primeiros dias da doença deve ser dada soluções glyukozosolevye e salinas - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". Um saco do fármaco devem ser diluídas em um litro de água e a dar o bebé a cada 5 minutos. A dose diária deve ser de 110 ml por 1 kg de peso da criança.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imunológico, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex e outros. Desde que as drogas antibacterianas agravar os sintomas da disbiose intestinal, eubiotics necessariamente mostrados, que são nomeados pelo curso de pelo menos 3-4 semanas (ver. lista completa de análogos Linex).
4. De acordo com o testemunho do médico pode prescrever imunomoduladores, vitaminas, bem como adstringente e antiespasmódico.
5. Depois de transferir o processo agudo para acelerar a recuperação do corpo é recomendado o uso de microclysters com decocção de ervas, rosa mosqueta e óleos buckthorn mar, camomila, eucalipto, Vinylinum.
6. Adsorventes quelantes - esmectite Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Uso intsruktsiyami), carvão activado e assim por diante.
7. Preparações enzimáticas complexas - Festal, Creon, Panzinorm, mezim.
8. Em disenteria crônica, antibióticos menos eficazes, no entanto nomeado fisioterapia, eubiotiki, terapêutica micro enema.

Também atribuído dieta leve - purê de batatas, mingau de arroz sem sal e água de arroz, sopa viscosa.

Força-alimentar qualquer adulto ou criança não deve ser a principal condição é uma quantidade suficiente de líquido. Você pode beber soro de leite, água, diluída, chá sem açúcar. Da dieta deve excluir queijos, salsichas, carnes fumadas, alimentos preparados, alimentos de conveniência, café, açúcar, carne, cozimento. Apenas dieta cinco dias pode gradualmente adicione o iogurte, omeletes, almôndegas, peixe cozido.

Depois de duas semanas você pode ir em uma dieta equilibrada, mas ela deve ser equilibrada dieteticamente.

quarentena

disenteria quarentena declarado durante 7 dias, o que corresponde ao período de incubação da doença. O principal objetivo da quarentena é uma pessoa de contato limite de doentes com pessoas saudáveis. medidas específicas no âmbito da quarentena depende do tipo de instituição e situação epidemiológica no país.

A razão para a declaração de disenteria quarentena pode ser:

1. Identificar os casos repetidos de disenteria na banda durante 7 dias. Neste caso, as medidas preventivas s como descrito acima.
2. Identificação dos sintomas de disenteria de duas ou mais pessoas na mesma aldeia, que não trabalham / não aprendem da mesma instituição. Neste caso, a probabilidade é alta de que uma infecção está presente em um reservatório local ou jantar público. instituições e órgãos da água ao mesmo tempo suspeitos fechados e amostras de água e alimentos são enviados para um laboratório para estudo detalhado. Todos os moradores da vila e recomenda-se observar uma boa higiene pessoal, e usar apenas o bem-tratada (calor), alimentos e água fervida.
3. O aparecimento simultâneo de sinais clínicos de disenteria entre duas ou mais pessoas no mesmo grupo (na infância, na sala de aula, e assim por diante). Neste caso, o grupo é declarado para a quarentena. Dentro de 7 dias, nenhuma das crianças não podem ser transferidas para outro grupo. Todos em contacto com o paciente deve ser submetido a testes bacteriológicos e começar a aceitar disenteria bacteriófago em doses profiláticas.

A vacinação com disenteria

Imunidade (imunidade) recuperação de disenteria é produzida apenas pelas sub-espécies do agente patogénico causador da doença em um determinado indivíduo. Imunidade persiste por um máximo de um ano. Em outras palavras, se uma pessoa é infectada com uma das variedades de Shigella disenteria, ele pode facilmente infectar outra Shigella, e em um ano pode ser re-infectado com o mesmo patógeno.

Com base no exposto, conclui-se que, para desenvolver uma vacina eficaz que pode proteger as pessoas de se infectar com disenteria por um longo tempo, quase impossível. É por isso grande importância na prevenção desta doença é dada medidas de higiene que visam prevenir o contato de uma pessoa saudável com um agente infeccioso.

No entanto, a vacinação de pessoas contra alguns agentes de disenteria (em particular, contra Shigella sonnei, que são considerados os mais comuns) pode ser realizada sob certas condições.

A vacinação contra a mostras de Shigella sonnei:

1. Funcionários de hospitais infecciosas.
2. Funcionários laboratórios bacteriológicos.
3. Indivíduos que viajam para regiões epidemiologicamente perigosas (onde há uma alta incidência de sonnei disenteria).
4. As crianças que frequentam jardins de infância (quando a situação epidemiológica desfavorável no país ou região).

Após a administração da vacina no corpo humano produz anticorpos específicos que circulam no sangue e prevenir a infecção Shigella sonnei para 9 - 12 meses.

A vacinação é contra-indicado para crianças com menos de três anos, mulheres grávidas e pessoas que se recuperam Sonne disenteria durante o último ano (se o diagnóstico foi confirmado por laboratório).

Prevenção da disenteria

Para a prevenção da disenteria desenvolvido e implementado um conjunto de medidas, cuja finalidade é a seguinte:

1. educação sanitária da população (lavagem das mãos, o uso de água fervida, lavar antes de comer frutas e vegetais com água fervida para ajudar a evitar a doença).
2. Melhorar o estado de saúde de pessoas vivendo áreas e melhorou as condições de vida da população.
3. Prevenção da infecção de alimentos (a luta com as moscas).
4. respeito estrito das regras de higiene alimentar (cumprimento das condições de armazenamento de alimentos de produtos e prazos para a sua execução).
5. O tratamento do HIV infectadas.