A doença é diagnosticada com base em alguns dos sintomas e exames - determinar ketonuria, aumento da ureia, desequilíbrio eletrolítico. Se atsetonemicheskogo crise o mais cedo possível é importante para a criança passar a terapia de infusão, colocar um enema de limpeza, colocá-lo em uma dieta em que os hidratos de carbono são digeríveis.
O que é isso?
síndrome Atsetonemichesky - uma condição que ocorre em violação de processos metabólicos no corpo da criança, algum tipo de mau funcionamento do metabolismo. No entanto, há violações corpos malformações em sua estrutura não é detectado, a operação simples, por exemplo, pâncreas e fígado não são regulamentados.
-Se esta síndrome é uma das manifestações dos chamados anomalias neuro-artrítico da Constituição (diathesis neuro-artrítico - o antigo nome do mesmo estado). Este conjunto específico de características, combinadas com alguns dos órgãos internos eo sistema nervoso da criança.
causas de
Na maioria das vezes isso ocorre síndrome atsetonemichesky em crianças, mas também ocorre em adultos. Suas razões incluem:
- doença renal - insuficiência renal em particular;
- digestivo deficiência da enzima - um hereditária ou adquirida;
- doenças congênitas ou adquiridas do sistema endócrino;
- diátese - neurogénica e artríticas;
- discinesia de ductos biliares.
Em recém-nascidos, tal condição pode ser o resultado dos atrasos de gestosis grávida ou nefropatia.
fatores externos que causam atsetonomichesky síndrome:
- jejum, especialmente por um longo período;
- infecção;
- efeitos tóxicos - incluindo intoxicação durante a sua doença;
- digestivo distúrbios causados pela desnutrição;
- Nefropatia.
Em adultos, a acumulação mais comum de corpos cetónicos causada por diabetes. A falta de administração de insulina em blocos células glicose sistemas orgânica, que se acumula no organismo.
sintomas
síndrome Atsetonemichesky é comum em crianças com anomalias da Constituição (diathesis neuro-artrítico). Essas crianças são irritabilidade distinto e rápido esgotamento do sistema nervoso; Eles têm um físico magro, muitas vezes tímido demais para sofrer neuroses e sono agitado.
Ao mesmo tempo em uma criança com uma anomalia de constituição pares mais rápidos neuro-artrítico desenvolver a fala, memória e outros processos cognitivos. As crianças com diátese neuro-artrítica propensas a doenças metabólicas de purina e de ácido úrico, de modo que na idade adulta propensos a desenvolver pedras nos rins, gota, artrite, glomerulonefrite, obesidade, diabetes mellitus digita.
Os sintomas atsetonemicheskogo síndrome:
- Uma criança de sua boca vem um cheiro de acetona. O mesmo cheiro vindo a pele do bebê e de sua urina.
- Desidratação e intoxicação, pele pálida, a aparência de um rubor saudável.
- A presença de vômitos, o que pode ocorrer mais de 3-4 vezes, especialmente quando se tenta algo para beber ou comer. Os vómitos podem ocorrer nos primeiros 1-5 dias.
- Agravamento dos sons do coração, taquicardia e arritmia.
- A falta de apetite.
- Aumento da temperatura do corpo (normalmente até 37,50S-38,50S).
- Assim que a crise começou, a criança mostra ansiedade e excitação, então torna-se lento, apático e fraco. É extremamente raro, mas pode ocorrer convulsões.
- Em cólicas abdominais observadas, fezes atrasado, náuseas (síndrome abdominal tipo cólica).
Muitas vezes, os sintomas ocorrem quando atsetonemicheskogo síndrome de transtornos alimentares - uma pequena quantidade de carboidratos na dieta ea predominância de aminoácidos cetogênica e gordos. Crianças têm acelerado o metabolismo, e ainda não se adaptou ao sistema digestivo, resultando em uma redução na ketoliza - retarda o processo de utilização de corpos cetônicos.
diagnóstico da síndrome
Os pais pode realizar um diagnóstico rápido para determinar a acetona na urina - isto pode ajudar a tiras de diagnóstico especiais, que são vendidos em farmácia. Eles devem ser mergulhados na porção urina e utilizando uma escala especial, para determinar o nível de acetona.
No laboratório, na presença de urina de cetonas é determinado pelo "uma mais" (+) "para os quatro vantagens" (++++). ataques de luz - o nível de cetonas no + ou ++, então a criança pode tratar em casa. "Três mais" corresponde a um aumento no nível do sangue de corpos cetona em 400 vezes, e quatro - 600 vezes. Nestes casos necessitaram de hospitalização - uma quantidade de acetona desenvolvimento perigoso de coma e danos cerebrais. O médico deve necessariamente determinar a natureza atsetonemicheskogo síndrome: se é primário ou secundário - desenvolvido, por exemplo, como uma complicação da diabetes.
No Consenso Internacional de Pediatria, em 1994, os médicos identificaram critérios específicos para definir esse diagnóstico, eles são divididos em básico e avançado.
critérios essenciais:
- vómitos repetido ocasionalmente, ataques de intensidade variável,
- existem intervalos entre os ataques estado normal da criança
- duração da crise varia de algumas horas a 2-5 dias,
- laboratório negativo, achados radiológicos e endoscópicos da pesquisa confirmam a causa de vômitos, como uma manifestação da patologia do trato digestivo.
Critérios adicionais incluem:
- caracterizada por episódios de vómitos e estereotipados, episódios subsequentes semelhantes para o tempo anterior, intensidade e duração, e os ataques de si mesmos podem acabar espontaneamente.
- vómitos acompanhada de náuseas, dor abdominal, dores de cabeça e fadiga, fotofobia e retardo da criança.
O diagnóstico é também a exclusão de cetoacidose diabética (complicação da diabetes), patologia cirúrgica aguda do trato gastrointestinal - peritonite, apendicite. Excluídos e doenças neurológicas (meningite, encefalite, edema cerebral), patologia infecciosa, e envenenamento.
Como tratar a síndrome atsetonemichesky
Com o desenvolvimento da crise atsetonemicheskogo criança deve ser hospitalizado. Passe correção dietética: recomendado para comer carboidratos de fácil digestão, estritamente limitar alimentos gordurosos fornecer bebida fracionada em grandes quantidades. Um bom efeito de enema com hidrogenocarbonato de sódio, a solução de que é capaz de neutralizar a parte capturados no intestino de corpos cetónicos. Resultados reidratação realização oral utilizando as soluções combinadas (Orsola, rehydron et ai.), Bem como a água mineral alcalino.
As direcções principais de tratamento da cetoacidose não diabéticos em crianças:
1) Dieta (líquido enriquecido e hidrato de carbono prontamente disponíveis com restrição de gordura) é atribuído a todos os pacientes.
2) Atribuição procinético (Motilium, metoclopramida), enzimas e cofactores metabolismo de hidratos de carbono (tiamina, cocarboxilase, piridoxina) promove a restauração antes de tolerância à alimentação e metabolismo da gordura normalização e hidratos de carbono.
3) terapia de infusão:
- rapidamente elimina desidratação (défice de fluido extracelular), melhora a perfusão e da microcirculação;
- compreende agentes alcalinizantes acelera a recuperação de bicarbonato de plasma (normaliza o equilíbrio ácido-base);
- contém uma quantidade suficiente de hidratos de carbono prontamente disponíveis são metabolizados por diferentes vias, incluindo independente de insulina;
4) atribuído indicado tratamento causal (antibióticos e antivirais).
Em casos de cetose umerennovyrazhennogo (acetonúria a ++), não acompanhado por desidratação substancial, perturbações de água e eletrólitos e irrestrita vómitos terapia dieta mostrado e terapia de re-hidratação oral em combinação com um pró-cinéticos em geral doses nomeação e terapia causal principal doença.
No tratamento da síndrome atsetonemicheskogo métodos principais são as que se destinam a combater as crises. É muito importante para apoiar o tratamento, o que ajuda a reduzir as exacerbações.
gerenciamento de fluido
As indicações para a utilização de terapia de infusão:
- vómitos reutilizáveis resistente, não terminada após procinético aplicação;
- A presença de distúrbios da hemodinâmica e microcirculação;
- Sinais de consciência prejudicada (estupor, coma);
- Presença de moderada (até 10% em peso) e pesada (até 15% de peso do corpo) desidratação;
- Disponibilidade descompensada cetoacidose metabólica com aumento do intervalo aniônico;
- A presença de dificuldades anatómicas e funcionais para a terapia de re-hidratação oral (anomalias o desenvolvimento do esqueleto facial e oral), distúrbios neurológicos (bulbar e pseudobulbar).
Antes do início da terapia de infusão é necessário para garantir um acesso venoso fiável (De um modo preferido periférica) para determinar os parâmetros hemodinâmicos, ácido-base e água e equilíbrio electrolítico.
Conselhos sobre nutrição
Produtos que são categoricamente excluídos da dieta de crianças que sofrem atsetonemicheskim síndrome:
- kiwi;
- caviar;
- creme de leite - qualquer;
- azeda e espinafre;
- bovino;
- subprodutos - gordura, rins, cérebro, pulmões, fígado;
- carne - pato, porco, cordeiro;
- caldo rico - carne e cogumelos;
- legumes - feijão verde, ervilhas, brócolis, couve-flor, feijão;
- pratos defumados e salsichas
- Eu tenho que desistir de cacau, chocolate - em azulejos e bebidas.
O menu dieta inclui sempre: mingau de arroz, sopas de legumes, purê de batatas. Se dentro de uma semana, os sintomas não voltar, você pode gradualmente adicione a carne na dieta (não frito), croutons, ervas e legumes.
Dieta pode ser sempre ajustada se os sintomas voltar síndrome. Quando o mau hálito, você precisa adicionar uma grande quantidade de água, que é necessário beber em pequenas porções
- No primeiro dia da dieta você não pode dar ao seu filho tudo menos bolachas de pão de centeio.
- No segundo dia, você pode adicionar água de arroz ou de dieta cozida maçãs.
- Se você fizer tudo certo, em seguida, no terceiro dia, náuseas e diarreia ocorrem.
Em nenhum caso, não acabou com a dieta, se os sintomas desapareceram. Os médicos recomendam a aderir estritamente a todas as suas regras. No sétimo dia, você pode adicionar os biscoitos galetnoe dieta, arroz cozido (sem manteiga), sopa de legumes. Se a temperatura corporal não sobe, eo cheiro de acetona foi, a comida do bebê pode ser mais diversificado. Você pode adicionar peixes baixo teor de gordura, legumes, purê de batatas, trigo, produtos lácteos.
Qual é o prognóstico?
Em geral, é favorável:
- ocorrência idade atsetonemicheskih krizov terminada (normalmente na puberdade);
- apelo oportuno para ajuda médica e táticas médicos competentes contribuir para o alívio de cetoacidose não diabéticos.
medidas preventivas
Os pais cujos criança é propensa ao aparecimento da doença, deve estar na casa armário de remédios drogas glicose, frutose. Também na mão deve sempre ser seco damascos, uvas passas, frutos secos. Alimentação infantil deve ser uma fração (5 vezes por dia) e equilibrada. Assim que qualquer sinal de aumento de acetona, é necessário dar imediatamente a criança algo doce.
Você não pode deixar kiddies excesso de trabalho excessiva ou psicologicamente ou fisicamente. Mostrando natureza caminhadas diárias, os procedimentos de água, as normais oito horas de sono, têmpera procedimentos.
Entre os ataques tendo um bom tratamento preventivo de crises. Isto é melhor realizado no período de entressafra duas vezes por ano.
