Violação de BMD grau 1a / b durante a gravidez. O que é na artéria uterina esquerda / direita

A violação do IPC grau 1a / b é condição patológica durante a gravidezcaracterizado por alterações na circulação sanguínea nos grandes vasos do útero e da placenta.

Este fenômeno, dependendo de sua gravidade, pode trazer sérias consequências para a saúde da mãe e do feto. Portanto, para melhorar o prognóstico, é necessário um diagnóstico e tratamento oportuno dessa patologia, bem como a escolha ideal do parto.

Como o fluxo sanguíneo muda durante a gravidez

Durante a gravidez, a placenta se forma. Este é o órgão central envolvido na transferência de nutrientes e oxigênio do corpo da mãe para o feto por meio dos vasos sanguíneos. A placenta possui 2 artérias uterinas e uma veia umbilical em sua estrutura. Por meio deles, ocorre a circulação sanguínea normal.

Como o sangue da mãe e do feto não se mistura, existe uma barreira placentária. Ele fornece fluxo sanguíneo separado para a mãe e o feto, bem como o suprimento de nutrição e oxigênio para o feto e a excreção reversa de produtos da decomposição.

A violação do grau 1a / b de BMD durante a gravidez leva a uma deterioração da nutrição fetal, ao desenvolvimento de patologia metabólica e à hipóxia fetal crônica. Isso ameaça o retardo do crescimento intra-uterino, bem como aumenta o risco de infecção intra-uterina e outras complicações graves.

O grau de distúrbio do fluxo sanguíneo

A patologia é dividida em vários graus, dependendo da gravidade dos distúrbios patológicos:

• 1a grau;
• Grau 1b;
• 2º grau;
• 3 graus.

Classificação de gravidade

Os distúrbios do fluxo sanguíneo útero-placentário são classificados de acordo com sua gravidade, dependendo das alterações patológicas que ocorrem nos vasos sanguíneos.

1º grau

1 grau de fluxo sanguíneo prejudicado é subdividido em 1a e 1b. O grau 1a é considerado a opção mais favorável para mãe e filho. É caracterizada por uma alteração na circulação sanguínea normal em um dos grandes vasos uterinos. Via de regra, essa gravidade é diagnosticada ao acaso durante a ultrassonografia, uma vez que não é acompanhada de sintomas clínicos graves.

O grau 1b é caracterizado por distúrbios patológicos do suprimento sanguíneo da veia umbilical. Pode ser acompanhado por sintomas iniciais.

2º grau

Com 2 graus de comprometimento, ocorrem mudanças em todos os vasos sanguíneos. É caracterizada pela supressão dos parâmetros hemodinâmicos, aumento da hipóxia fetal. Grau 2 é registrado usando CTG, ultrassom e Doppler, embora os primeiros sintomas possam ser vistos no exame da mãe.

3ª série

O grau 3 é caracterizado por uma forte deterioração da circulação sanguínea. A condição do feto se deteriora acentuadamente, a hipóxia aumenta. O desenvolvimento de morte fetal intrauterina, descolamento prematuro da placenta e nascimento prematuro é possível.

Causas que podem levar à patologia

Existem muitas razões que levam ao desenvolvimento deste distúrbio.

Os principais fatores provocadores:

• gravidez múltipla;
• patologia da placenta (localização baixa, apresentação);
• pré-eclâmpsia (a microcirculação dos vasos sanguíneos é alterada, incluindo a placenta);
• hipertensão arterial;
• diabetes;
• anemia da gravidez (leva à diminuição do suprimento de oxigênio);
• Conflito de Rh entre mãe e feto (Rh negativo e Rh positivo);
• doenças inflamatórias do sistema reprodutivo;
• formações benignas do útero (miomas, cistos);
• anomalias no desenvolvimento da placenta e seus vasos;
• mutações genéticas (por exemplo, síndrome de Down);
• anomalias na estrutura do útero (dois chifres, em forma de sela);
• infecções genitais (gonorreia, clamídia);
• doenças do sistema cardiovascular na mãe;
• tomar certos medicamentos;
• exposição à radiação ionizante;
• estresse crônico;
• tabagismo, abuso de álcool ou drogas;
• impacto físico no abdômen durante a gravidez;
• atividade física excessiva;
• idade acima de 35;
• gravidez precoce antes dos 18 anos;
• exposição a riscos ocupacionais;
• desnutrição;
• baixo peso da mãe durante a gravidez;
• toxicose da primeira metade da gravidez;
• doenças infecciosas transferidas durante a formação da placenta (ARVI, gripe, varicela, sarampo, rubéola);
• doenças do sistema urinário (pielonefrite gestacional).

Se esses fatores forem observados, isso não significa que a patologia se desenvolverá com probabilidade de 100%. Isso significa que o risco de violações aumenta e a gravidez requer acompanhamento especial por um obstetra - ginecologista.

Mulheres em risco não devem negligenciar os exames durante a gravidez, elas precisam se submeter a testes de triagem fetal na hora certa.

Qual é o perigo de uma violação para uma criança?

A violação da DMO grau 1a / b durante a gravidez é perigosa para a criança com fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo da criança, uma vez que essa patologia interrompe a transferência de oxigênio do sangue da mãe para o feto.

Os principais perigos do fluxo sanguíneo útero-placentário prejudicado em uma criança são os seguintes:

• retardo de crescimento intra-uterino;
• baixo peso de nascimento;
• distúrbios metabólicos no corpo da criança;
• alto risco de anormalidades no desenvolvimento do corpo;
• hipóxia crônica;
• distúrbios do sistema nervoso;
• doenças do coração e vasos sanguíneos;
• infecção intrauterina do feto;
• asfixia;
• morte fetal.

Sintomas de comprometimento do fluxo sanguíneo útero-placentário 1 a grau

A violação do IPC grau 1a / b pode passar despercebida por muito tempo. Via de regra, é diagnosticado durante estudos de triagem (ultrassom) ou após 32 semanas de gestação com CTG.

Mas você pode suspeitar de uma violação da circulação uteroplacentária normal pelos seguintes sinais:

• discrepância entre a altura do fundo do útero e a idade gestacional;
• peso fetal pequeno;
• pequeno tamanho do abdômen;
• movimentos fetais raros;
• aumento ou diminuição da freqüência cardíaca.

E também essas violações contribuem para o desenvolvimento da gestose. Essa complicação da segunda metade da gravidez ocorre, inclusive no contexto de insuficiência uteroplacentária.

Os principais sinais de pré-eclâmpsia incluem:

• inchaço das pernas, braços, rosto;
• proteinúria (proteína na urina);
• aumento da pressão arterial;
• vomitar;
• dores de cabeça.

A gestose é perigosa por suas complicações. E pode levar ao edema da placenta, seu descolamento prematuro, morte fetal. E também essa complicação é perigosa para a mãe.

Os sintomas de distúrbios do fluxo sanguíneo são mais frequentemente diagnosticados apenas quando são observadas complicações da gravidez. Como regra, os sintomas graves são causados ​​por distúrbios de 2 e 3 graus no fluxo sanguíneo uterino.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico das violações começa com a entrevista da mulher grávida e a realização de um exame. Durante o exame, o médico ouve os batimentos cardíacos fetais usando um estetoscópio obstétrico. Com esse método simples, o médico pode suspeitar do início da hipóxia pela freqüência cardíaca da criança e encaminhar a gestante para um exame complementar.

Os métodos para diagnosticar distúrbios do fluxo sanguíneo útero-placentário são os seguintes:

• CTG (cardiotocografia). Um método para determinar a hipóxia fetal.
• Ultra-som do feto. É realizado para uma avaliação geral do estado do feto, determinando sua frequência cardíaca, peso fetal, grau de maturidade da placenta e comprimento do colo do útero.
• Ultrassonografia Doppler. É um método de ultra-som para examinar o fluxo sanguíneo. Permite avaliar a circulação sanguínea nos vasos do cordão umbilical e útero. A ultrassonografia Doppler é realizada a partir da 30ª semana de gravidez como triagem ou conforme indicação (após 20 semanas). Este método é a forma mais eficaz de diagnosticar distúrbios circulatórios.

Consequências

As violações do BMD grau 1a / b durante a gravidez podem levar a várias complicações. Entre elas estão não só as complicações decorrentes do curso da gravidez, mas também as consequências para a criança. O desenvolvimento de complicações requer assistência de emergência.

Complicação	Manifestações clínicas, cuidados médicos
Descolamento de uma placenta localizada normalmente	O descolamento da placenta é acompanhado por dor abdominal, secreção com sangue da vagina (até o desenvolvimento de sangramento maciço). Nesse ponto, a condição do feto começa a se deteriorar e pode ocorrer aborto espontâneo ou congelamento fetal. Um pequeno descolamento é corrigido com o auxílio de medicamentos, a normalização do regime da mulher, bem como a marcação de repouso absoluto no leito.
Nascimento prematuro	O trabalho de parto prematuro se desenvolve de 22 a 37 semanas de gestação. Eles são caracterizados pela descarga de líquido amniótico, secreção sanguinolenta do trato genital e o desenvolvimento do trabalho de parto (contrações). De acordo com o protocolo, procuram manter a gravidez até 37 semanas, introduzindo medicamentos, instalando uma auxiliar obstétrica no colo do útero. Mas se houver uma abertura do colo do útero e um trabalho de parto ativo, esse fenômeno não pode mais ser interrompido e a questão da escolha de um método de parto está sendo decidida.
Morte fetal intrauterina	A morte fetal intrauterina é possível em qualquer fase da gravidez. Após o aparecimento dos movimentos do bebê, a mulher pode suspeitar independentemente do enfraquecimento da gravidez. Ao mesmo tempo, não há movimentos fetais, o abdômen não aumenta de tamanho, ao ouvir os batimentos cardíacos, ele está ausente. A confirmação de uma gravidez congelada é possível com a ajuda de uma ultrassonografia. A assistência médica consiste na retirada do feto congelado da cavidade uterina. Já a presença do feto a longo prazo pode provocar o acréscimo de uma infecção bacteriana, a sepse.
Aborto espontâneo precoce (aborto espontâneo)	Um aborto espontâneo pode ocorrer antes das 22 semanas de gestação. Os principais sintomas são dor abdominal inferior com irradiação para o reto e secreção com sangue do trato genital. O aborto espontâneo pode ser tentado parar com a ajuda de medicamentos, com internação compulsória em um hospital ginecológico. Se a patologia se desenvolve rapidamente, eles recorrem à remoção do feto da cavidade uterina. Uma vez que tal gravidez não pode ser salva.
Descarga precoce de líquido amniótico	A violação do fluxo sanguíneo útero-placentário pode contribuir para a ruptura precoce do líquido amniótico e, consequentemente, a longa permanência da criança no período anidro. Isso ameaça infecção intrauterina do feto e um grau pronunciado de falta de oxigênio.

Tempo de gestão do trabalho

A escolha do método de parto depende da gravidade das violações, do estado geral da mãe e do feto, bem como da presença de patologias obstétricas concomitantes.

A violação do grau 1a / b de BMD durante a gravidez não requer intervenção cirúrgica. Mas é importante estender a gravidez para 37 semanas, pois é nesses períodos de gestação que o feto é considerado a termo.

Nesse período, é realizado suporte medicamentoso, acompanhamento das condições da gestante e do feto, além do preparo pré-natal. O parto no grau 1 pode ser realizado através do canal de parto vaginal.

No manejo de tal gravidez, a indução artificial do parto não é usada, assim como a cesariana. O parto é realizado através do canal de parto vaginal sob o controle do CTG do feto e da pressão arterial.

Se for diagnosticado um distúrbio de 2º grau do fluxo sanguíneo uterino, a escolha do parto também depende da condição da mãe e do desenvolvimento do feto. Nessa fase, a medicação também é tratada e, se necessário, o parto é estimulado.

É realizado com géis vaginais ou comprimidos orais contendo substâncias hormonais. O parto pelo canal vaginal é possível, mas se os indicadores se deteriorarem, uma operação de emergência é realizada.

No grau 3, o parto é realizado por cesariana. Os partos vaginais não são realizados devido ao alto risco de complicações.

A violação do BMD grau 1a / b é uma condição perigosa que requer correção médica e monitoramento adicional da gravidez. O prognóstico na fase inicial é favorável e praticamente não traz consequências graves.

Mas uma mulher grávida deve se lembrar que, com o desenvolvimento de uma piora no bem-estar, é necessário consultar um médico. ou um hospital obstétrico, uma vez que a prestação oportuna de cuidados médicos reduzirá o risco de complicações.

Vídeo de violação de IPC

Violação do fluxo sanguíneo útero-placentário: