HCG para gravidez ectópica. Norma para semanas, dias, tabela, nível nos estágios iniciais, indicadores, como passar

A gonadotrofina coriônica (abreviada como hCG) é um hormônio protéico especial que é sintetizado no corpo da mulher quase imediatamente após a concepção bem-sucedida de um filho. A cada semana de desenvolvimento do ovo da fruta, seus indicadores crescem.

Ao contrário, após 2 meses de desenvolvimento do embrião, o hCG começa a descer. Com uma gravidez ectópica a quantidade dessa proteína é quase 2 vezes menor. É importante determinar os indicadores de hCG em tempo hábil para que a saúde da mulher grávida não esteja em risco.

O que é uma gravidez ectópica, seu perigo?

Essa definição é geralmente chamada de casos em que o óvulo não está fixado na parede do útero, mas geralmente fora dele (por exemplo, na trompa de Falópio ou no colo do útero). Com esta fixação, o feto não será capaz de se formar totalmente e de uma forma ou de outra a gravidez terminará (como regra, em 6-8 semanas).

É muito importante identificar uma gravidez ectópica o mais rápido possível, caso contrário a paciente pode sofrer muito com ruptura de tecidos e vasos sanguíneos. Se as medidas não forem tomadas em tempo hábil, o paciente pode morrer devido à perda de sangue.

As mulheres notam vários sinais de formação fetal anormal:

• tontura frequente;
• imprecisão do teste de gravidez (a tira-teste está muito fraca);
• secreção com impurezas com sangue da vagina;
• forte dor no abdômen;
• desmaio.

Existem 3 métodos para diagnosticar esta gravidez. No primeiro caso, você precisa ser examinado por um ginecologista. O médico detecta imediatamente a posição anormal do óvulo. Para isso, geralmente é suficiente uma inspeção padrão. Além disso, às vezes os pacientes são encaminhados para uma ultrassonografia.

Graças à visualização dos órgãos internos, é possível determinar com precisão a localização do feto. Mas, para ter certeza absoluta, o médico também pede para fazer o teste de hCG. Este é outro método diagnóstico eficaz que ajuda a determinar exatamente onde o feto está fixado.

Funções da gonadotrofina coriônica no corpo feminino

O HCG é uma proteína hormonal sintetizada no corpo imediatamente após a fertilização bem-sucedida de um óvulo. O HCG participa da normalização dos níveis hormonais, que podem mudar drasticamente no primeiro trimestre da gravidez. Além disso, esse tipo de hormônio tem um efeito positivo no sistema reprodutivo do feto masculino.

Além disso, graças ao hCG, uma fixação mais confiável do óvulo é realizada. O hormônio impede a contração do útero, o que reduz significativamente o risco de aborto espontâneo. Além disso, o hCG provoca a síntese do chamado corpo lúteo, que estimula a produção mais ativa de progesterona.

A gonadotrofina coriônica consiste nos hormônios alfa e beta, que são produzidos pelo próprio ovo. Ele desempenha um papel muito importante na proteção do feto contra ataques do sistema imunológico da mulher.

O fato é que quando uma célula fertilizada passa para a cavidade uterina, o corpo começa a perceber o embrião como um corpo estranho. O sistema imunológico está ativado e está tentando com todas as suas forças se livrar do óvulo. Se os valores de hCG forem satisfatórios, o sistema imunológico se torna menos ativo e o risco de interrupção precoce da gravidez diminui.

Por que determinar hCG em uma gravidez ectópica?

O HCG para gravidez ectópica, dependendo do nível, permite ao médico avaliar o estado da paciente. Como regra, a preservação fetal está fora de questão. Mas mesmo a interrupção da gravidez é extremamente perigosa para a saúde. Além disso, após uma gravidez com complicações, existe um alto risco de a mulher não ser mais capaz de conceber um filho.

Se o hCG estiver abaixo do normal, o paciente pode precisar de hospitalização imediata e cirurgia para remover o óvulo. A determinação oportuna de hCG permite que você avalie a condição da paciente e escolha o método mais seguro de interrupção da gravidez.

Quando e como o hormônio da gravidez é testado?

Hoje, a análise de hCG é necessariamente realizada imediatamente após a mulher perceber que um feto está se desenvolvendo dentro dela. Quanto mais cedo qualquer desvio da norma for óbvio, mais cedo o médico suspeitará de problemas e tomará medidas para interromper uma gravidez perigosa.

Existem vários tipos de análises:

• Teste expresso. Acredita-se que se o ovo da fruta for fixado na marca, a tira de teste será brilhante e transparente. Se o óvulo estiver localizado fora do útero, o teste será muito pálido e a faixa quase não será notada. Os pacientes conduzem esses testes de forma independente em casa. No entanto, a medicina moderna não leva a sério esses testes rápidos. O fato é que o resultado de tal estudo em casa pode ser falso. Como resultado, a paciente acredita erroneamente que o parto do feto está ocorrendo normalmente, embora na verdade o teste simplesmente tenha mostrado um resultado incorreto. Portanto, você não deve confiar na precisão desse tipo de pesquisa.
• Análise de urina. Nesse caso, a coleta do material para pesquisa é realizada pela própria mulher. Ela deve trazer urina para análise, o que levará vários dias. O resultado da análise permite determinar os indicadores do hormônio protéico. No entanto, os médicos raramente se limitam apenas a essa análise.
• Análise de sangue. Esta é a única maneira precisa de determinar a quantidade de hormônio protéico. A técnica desse tipo consiste no estudo do sangue venoso.

Preparação para coleta de biomateriais

Antes de doar sangue, você precisa se preparar para o procedimento de acordo com todas as regras:

• Por 2-3 dias, você precisa parar de beber álcool e alimentos gordurosos. Você também precisa parar de tomar quaisquer medicamentos. No entanto, primeiro você precisa notificar o médico assistente sobre quais medicamentos a mulher está tomando. Alguns medicamentos requerem um tratamento completo.
• 1 dia antes dos testes, você não pode fazer trabalho físico pesado. Você também precisa evitar sobrecarga emocional e estresse.
• Você não deve fumar por algumas horas (é recomendável abandonar os produtos do tabaco mais cedo).
• Você não pode comer nada 8-12 horas antes do procedimento. A coleta de sangue é feita exclusivamente com o estômago vazio. Você só pode beber uma pequena quantidade de água. Café, chá, sucos e outras bebidas estão excluídos.

HCG para gravidez ectópica, como no caso de parto normal do feto, é realizado não antes de 3 dias de atraso. Às vezes, a proteína não começa a ser sintetizada imediatamente em grandes quantidades. Portanto, uma análise muito precoce pode mostrar um resultado falso e incorreto.

Mas mesmo que a amostra de sangue tenha sido realizada de acordo com todas as regras sobre o atraso de 3-5 dias da menstruação, o estudo é repetido após 48 horas.

Um diagnóstico final baseado em um único estudo é feito somente nessa situação se houver todos os sintomas de uma anomalia e o nível de hCG na análise inicial for extremamente baixo. Nesse caso, não há tempo para esperar, pois é necessário realizar imediatamente uma operação para retirar o ovo da fruta.

Em uma situação padrão (quando não há grande perigo para a saúde), os exames laboratoriais demoram de 5 a 10 dias. Tudo depende do equipamento do laboratório e do fluxo de pacientes.

Normalmente, os exames são realizados gratuitamente com a orientação de um ginecologista-obstetra. Se você deseja obter informações mais rapidamente, deve entrar em contato com um centro privado por uma taxa. Porém, é importante lembrar que, para um diagnóstico preciso, nem sempre uma amostra de sangue venoso é suficiente.

Ao urinar para exames, também é importante cumprir várias regras importantes:

• Para coletar o material, é necessário preparar um pequeno frasco estéril (por exemplo, processar um recipiente de vidro de purê de bebê ou adquirir um frasco já estéril para fazer exames em uma farmácia).
• Antes de coletar a urina, você precisa tomar um banho e realizar os procedimentos padrão de higiene dos órgãos genitais.
• Evite beber muita água antes de encher um recipiente com urina. No dia anterior, você deve beber apenas água, mas não mais do que 2 litros.
• Não é recomendado consumir álcool, alimentos gordurosos ou fumar 10-12 horas antes da coleta de urina.
• Para a análise, você precisa usar a chamada urina do meio. Isso significa que a primeira porção da urina deve ser despejada no vaso sanitário e só então preenchida com o fluido subsequente.

Nenhum exame de urina é feito durante a menstruação.

Decodificando os resultados

Os resultados do estudo geralmente ficam prontos em 2 a 4 dias (pode levar mais tempo) e são enviados ao médico responsável. Você mesmo pode descriptografar os dados. Via de regra, o resultado é indicado em UI / ml.

Taxa de HCG durante a gravidez

O nível normal de hCG é quando os indicadores começam a aumentar gradativamente e, ao contrário, diminuem. O pico da síntese da gonadotrofina coriônica ocorre entre 7-11 semanas de gravidez. Até então, a quantidade de hormônio produzida deve dobrar a cada 2 dias. Nesse caso, o feto estará protegido da atividade vigorosa do sistema imunológico da mulher.

Na semana 12, todos os hormônios e proteínas necessárias para o feto começam a ser sintetizados pela placenta, respectivamente, o hCG diminui:

Período de gravidez, semanas	Indicadores HCG, mel / ml
1-2	20 – 750
3-4	160 – 7200
4-5	1100 – 31400
5-6	3650 – 160000
6-7	32100 – 151100
7-8	64200 – 154900
8-9	45900 – 190500
10-11	27000 – 211000
11-12	13500 – 63000
13-14	12000 – 71000

Um cronograma semelhante é elaborado pelo médico para observar eventuais desvios. Os especialistas determinam a idade gestacional de diferentes maneiras. Algumas começam a contar a partir do primeiro dia de fertilização, enquanto outras passam a guardar estatísticas da última menstruação da paciente. Existem também estatísticas mais detalhadas sobre o nível de hCG, que são mantidas diariamente.

Por exemplo, com a formação normal do embrião:

• no dia 7, o hCG estará na faixa de 3 a 11 mU / ml;
• no dia seguinte, o valor sobe para 4-19;
• Dia 9 - de 6 a 23;
• Dia 10 - 9-25;
• Dia 11 - 11-46;
• Dia 12 - 16-68;
• Dia 13 - 23-108;
• Dia 14 - 28-174 e assim por diante.

Cada centro de pesquisa pode aplicar diferentes métodos de processamento de dados. Portanto, os resultados nesta tabela não são valores de referência. Este é um exemplo do desenvolvimento padrão da gravidez, que pode ser comparado com os resultados aproximados de pacientes nas quais a fixação fetal ocorreu na zona errada.

Nível de HCG na gravidez ectópica

Com uma gravidez ectópica, os indicadores de hCG também aumentam, mas a uma taxa menor do que com o desenvolvimento correto do embrião. Via de regra, já na 2ª semana de formação do embrião, torna-se óbvio que o óvulo está fixado na zona errada em que é necessário. A proteína, neste caso, é produzida pelas estruturas do próprio embrião.

Normalmente, a quantidade de hormônio produzida dobra a cada dois dias. Porém, quando o embrião está localizado fora do útero, o hCG atinge a norma do sétimo dia somente após o 13º dia de encontrar o óvulo no corpo da mulher.

Além disso, o crescimento de hCG se parece com isto:

• no 14º ao 15º dia a partir do momento da concepção, os indicadores são 100-200 mU / ml;
• no 17º dia, o nível do hormônio chega a 1000 mU / ml;
• no dia 19, o hCG não é superior a 3760 mU / ml;
• 21 dias - 1930-6500;
• Dia 23 - não mais do que 10800 UI / ml.

No início, os indicadores podem não diferir muito da norma. Portanto, é muito difícil identificar desvios imediatamente. Existe o risco de erro. No entanto, quando a dinâmica de crescimento se torna mais óbvia, podem-se tirar conclusões sobre a localização incorreta do embrião no corpo da mulher.

Em 30-31 dias, como regra, o hCG não ultrapassa 43.200 mU / ml. Considere também a tabela de crescimento do hormônio com a localização errada do embrião.

Período de gravidez, semanas	Indicadores HCG, mel / ml
1-2	100 – 200
2-3	200 – 3700
3-4	3400 – 23300
4-5	9000 – 88000
5-6	40700 – 116300

Após 6 semanas, o hCG pode continuar a ser sintetizado, mas é impossível determinar o nível do hormônio, já que nessa época a trompa de Falópio freqüentemente se rompe. Como regra, os médicos não permitem que o embrião permaneça no corpo da mulher por mais de 6 semanas. Isso ocorre porque o diâmetro da trompa de Falópio é de apenas 2 mm. Na 6ª semana, o feto atinge 4 mm de tamanho, o que causa a ruptura.

HCG com gravidez ectópica permite diagnosticar a posição do óvulo por mais 3-5 semanas. Na presença de tal anomalia de desenvolvimento, a laparoscopia é realizada, e o risco de infertilidade é significativamente reduzido, pois é possível excluir a ruptura da trompa de Falópio. Porém, mesmo após a operação, existe o risco de formação de aderências. Portanto, é extremamente importante submeter-se à terapia pós-operatória.

De acordo com o mesmo princípio, o nível de hormônios em pacientes grávidas muda. Se o feto se desenvolver corretamente, o crescimento será mais notável. Com uma gravidez ectópica, o nível hormonal geral pode permanecer inalterado.

Portanto, o obstetra-ginecologista pede que as pacientes venham periodicamente para exames complementares. Como o hormônio dobra de tamanho a cada 2 dias, não será difícil para o médico calcular o nível diário. Portanto, muitas vezes não é necessário vir doar sangue.

Tabela comparativa de indicadores de hCG na gravidez normal e ectópica

O HCG na gravidez ectópica e com a localização correta do feto é diferente. A maneira mais fácil de entender a dinâmica é correlacionando os dados.

Tempo de desenvolvimento fetal em semanas	Com uma gravidez ectópica	Com desenvolvimento normal do embrião
1-2	0 – 100	20 – 150
2-3	100 – 200	100 – 4900
3-4	3400 – 5700	1120 – 31350
4-5	16700 – 43200	2500 – 82500
5-6	49800 – 102500	23200 – 151100

Com base nesta comparação de hCG com a mesma duração de gravidez, é óbvio que, com uma ligação ectópica do embrião, os níveis de hormônio são muito mais baixos. Se, após repassar as análises, os dados permanecerem abaixo do nível exigido, isso indica a necessidade de uma intervenção cirúrgica precoce.

O que significa um baixo nível de gonadotrofina coriônica humana?

Se o nível do hormônio estiver baixo, isso pode ser um sinal não apenas de gravidez ectópica, mas também de outros problemas graves que podem prejudicar a saúde da mulher. Por exemplo, há situações em que a gonadotrofina coriônica cresce, como deveria ser durante a gestação uterina. Mas a certa altura, o crescimento para abruptamente.

Os valores de HCG simplesmente param no mesmo nível. Este é um sinal de que o feto morreu dentro do útero. Via de regra, isso se deve ao chamado desvanecimento do desenvolvimento. Isso significa que o embrião não conseguiu desenvolver os órgãos necessários a tempo.

Nesse caso, os indicadores de hCG devem ser confirmados por meio de um procedimento de ultrassom. Esta pesquisa é garantida para determinar o estado do feto. Se o embrião morreu, geralmente a mulher teve um aborto espontâneo. Se isso não acontecer, um procedimento de raspagem do útero é realizado e o médico remove o feto.

Um baixo nível de hCG também pode indicar uma interrupção hormonal no corpo da paciente, contra a qual um aborto espontâneo pode ocorrer, mesmo se o feto tiver se fixado corretamente na parede do útero.

É importante observar a necessidade de realizar vários estudos de indicadores hormonais antes de realizar uma operação para remover o feto.. O fato é que gonadotrofina coriônica baixa em situações excepcionais não é um indicador de uma condição perigosa, mas do fato de que a mulher ovulou posteriormente. Conseqüentemente, a concepção ocorreu mais tarde.

A paciente pode dar ao médico informações incorretas sobre o início do ciclo menstrual. Como resultado, o obstetra-ginecologista passou a contar a gravidez a partir de uma data falsa. Ou seja, o tempo todo o nível de hCG pode estar normal, mas devido a um erro na obtenção dos dados primários, os médicos terão certeza de que a produção do hormônio está muito lenta. Conseqüentemente, todos os diagnósticos podem ser falsos.

Para excluir tal possibilidade, é necessário realizar uma ultrassonografia e realizar estudos adicionais que permitam determinar a idade exata do embrião.

O que significa alto nível?

Se a análise mostrar um nível elevado de hCG, então, na maioria das situações, isso indica uma gravidez múltipla. Além disso, o excesso de hCG pode ser um sinal de diabetes mellitus. Os mesmos indicadores são observados em pacientes que sofrem de intoxicação grave.

Se esses dados foram anotados no segundo trimestre da gravidez, então este não é o melhor indicador. Com grande probabilidade, pode-se presumir que, após o nascimento de uma criança, ela será diagnosticada com síndrome de Down ou outra malformação congênita. No entanto, essa não é uma chance de 100%.

Normalmente, com níveis elevados de hCG, uma série de estudos adicionais são prescritos. Nenhum médico fará um diagnóstico com base em apenas um tipo de exame.

Além disso, o hCG pode ser aumentado no final do terceiro trimestre da gravidez. Nesse caso, existe a possibilidade de o feto ser transferido ou o bebê sentir um grave desconforto no útero. Com esses indicadores, testes adicionais também são realizados em um estágio bastante avançado da gravidez.

Indicadores semelhantes são encontrados se uma mulher está em tratamento com progestogênios sintéticos. A partir de tais drogas, um nível aumentado de hCG é observado mesmo em homens.

Além disso, esse resultado após os testes realizados pode ser obtido se uma mulher sofre de:

• deriva cística (as vilosidades coriônicas começam a crescer na forma de bolhas cheias de líquido, por isso o feto não consegue se desenvolver normalmente);
• neoplasias que não estão necessariamente localizadas no útero (por exemplo, os pulmões ou rins podem ser afetados);
• carcinoma coriônico (um tipo de câncer);
• as consequências de uma interrupção recente da gravidez (se o aborto foi realizado há alguns dias);

Portanto, o nível de hCG permite que você identifique muitos problemas durante a gravidez. O estudo é especialmente eficaz quando é necessário excluir o risco de desenvolver uma gravidez ectópica. Com o encaminhamento oportuno para um especialista, você pode reduzir o risco de danos ao útero, ou seja, uma mulher após a cirurgia poderá engravidar novamente.

Vídeo sobre análise de HCG

Sobre a análise de hCG durante a gravidez: