Ritmo sinusal. Norma em mulheres por idade, tabela de ECG

O ritmo sinusal fornece condução elétrica completa no coração. Cada idade tem suas próprias diferenças e normas características de condução sinusal. Ao mesmo tempo, os indicadores para mulheres diferem dos ritmos masculinos.

O nó sinusal é o plexo que supre os átrios e os ventrículos com impulsos que fazem com que o coração se contraia e funcione normalmente. O ritmo sinusal no eletrocardiograma (ECG) permite determinar a frequência cardíaca (FC), o número de impulsos que saem e os impulsos gerados que saem do nó sinusal.

Normas de ritmo sinusal em mulheres por idade, durante a gravidez

Nas mulheres, dependendo da idade, o ritmo sinusal pode mudar, principalmente durante a gravidez.

Idade	Norma
menor de 18 anos	60-90 golpes min.
de 18 a 30 anos	75-90 golpes por minuto.
de 35 a 50 anos	de 60 a 85 golpes por minuto.
de 50 a 65 anos	70-75 golpes por minuto.
mais de 65 anos	60-80 golpes por minuto.

Durante a gravidez, a norma é de 30 a 70 batimentos por minuto. Valores de 70 a 90 batimentos também não são patológicos. No terceiro trimestre, a frequência cardíaca pode chegar a 110 batimentos em 1 minuto.

Algoritmo de decodificação de ECG

A decifração do estudo deve ser feita por um especialista qualificado. Ao mesmo tempo, existe um determinado regulamento e algoritmo que lhe permitirá determinar com precisão a presença de desvios e estabelecer um diagnóstico.

Frequência cardíaca

Em primeiro lugar, a freqüência cardíaca é determinada. Para fazer isso, é necessário contar o número de intervalos nas ondas R-R tomadas em 3 s. Em seguida, o valor resultante é multiplicado por 20.

Ritmos de 60 a 80 batidas por minuto são considerados indicadores normais.

Regularidade de ritmo

Para determinar se a freqüência cardíaca está correta, é necessário comparar a duração dos intervalos R-R. Nesse caso, a discrepância máxima entre eles não deve exceder 0,1 s. Com os mesmos indicadores nas derivações de intervalo, há riscos de desenvolver fraqueza do nó sinusal. Com as mudanças na regularidade para cima ou para baixo, vários distúrbios no miocárdio podem ocorrer.

Condutividade

A condutividade é responsável pelo processo de transmissão do impulso. Os indicadores normais são considerados quando os impulsos são transmitidos alternadamente em uma sequência estrita de um marcapasso para outro. As fontes de excitação são vários sistemas condutores - o feixe de His, bem como os nós SA e AV.

Em caso de violação da condutividade desses sistemas, ocorre um bloqueio, que se divide em 3 tipos principais:

• Intra-atrial. Este tipo de deflexão é caracterizado por uma onda P prolongada.
• Seio. Com essa violação, os ciclos PQRST são interrompidos periodicamente. O espaçamento R-R aumenta significativamente.
• Atrioventricular. Este bloqueio é de 3 graus. Isso muda o sistema PQRST.

Uma transcrição competente permitirá que você estabeleça com precisão o tipo e o tipo de violação.

Eixo elétrico

O ritmo sinusal (a norma nas mulheres por idade é determinada de acordo com a tabela apresentada no artigo) também depende do eixo elétrico.

Essa característica é determinada pela excitação dos ventrículos. Para decifrar o diagnóstico, é necessário levar em consideração a posição do QRS em 2 derivações - aVL e aVF.

Violações nesses indicadores podem ser a causa da patologia incipiente e se desenvolver devido a um aumento no tamanho do ventrículo esquerdo.

O eixo elétrico se desloca para a esquerda pelas seguintes razões:

• doença isquêmica do coração;
• distúrbios no funcionamento da válvula ventricular esquerda;
• hipertensão crônica.

Ao mudar o eixo elétrico para o lado direito, as seguintes violações podem ocorrer:

• asma;
• bronquite;
• Defeito cardíaco congênito;
• lesão com estenose da artéria pulmonar.

Em casos mais raros, o desvio do eixo para a direita pode indicar uma violação da válvula tricúspide.

Tipos de violações e suas características no ECG

O ritmo sinusal (a norma em mulheres com a idade pode mudar ligeiramente para cima ou para baixo) pode levar ao desenvolvimento de vários distúrbios no funcionamento do coração e do músculo cardíaco.

É possível determinar este ou aquele tipo de falha após uma completa decodificação do ECG. Além disso, cada patologia tem suas próprias características distintas, que podem ser determinadas por um especialista por meio da decodificação do cardiograma.

Excessiva regularidade de ritmo

Essa violação leva ao fato de que o coração se torna imune às influências externas. As leituras normais ocorrem quando a frequência cardíaca aumenta durante o exercício e diminui à noite.

Esta violação nem sempre pode ser detectada com a ajuda de um ECG, portanto, estudos adicionais na forma de montagem diária ou bicicleta ergométrica podem ser prescritos.

A patologia é condicionalmente perigosa e pode levar ao fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos e tecidos, além de causar hipóxia.

Taquicardia

Com taquicardia sinusal, os indicadores permanecem dentro dos limites normais. No entanto, a freqüência cardíaca pode aumentar significativamente até 100 ou mais batimentos por minuto.

Com sinais pronunciados da doença, as seguintes alterações no ECG podem ser observadas:

• redução do gap P-R;
• um aumento na amplitude de P em I, II, aVF;
• aumento ou diminuição da amplitude da onda T;
• ligeira mudança no segmento ST.

A taquicardia sinusal não é um perigo para a saúde, no entanto, em alguns casos, pode ser um sinal de outros distúrbios.

Diminuindo o ritmo sinusal

A patologia é uma das variantes da bradicardia e é caracterizada por uma diminuição do número da frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto.

Os sintomas da doença aparecem apenas nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. No futuro, os sinais tornam-se menos pronunciados e perceptíveis para o próprio paciente. A este respeito, na primeira suspeita de bradicardia, você deve consultar imediatamente um médico.

Arritmia sinusal

A patologia combina todo um grupo de doenças nas quais o ritmo sinusal é preservado, no entanto, choques individuais podem ser ignorados. O distúrbio tem sintomas graves, acompanhados de compressão torácica, medo e ataques de pânico, que estão associados a uma sensação de que o coração pode parar.

A patologia é caracterizada por diferentes intervalos P-P. Nesse caso, a lacuna entre os intervalos maiores e menores é superior a 0,12.

Extrasystole

Este desvio é totalmente oposto à arritmia sinusal e é caracterizado por contrações extraordinárias do miocárdio em determinados intervalos.

Com manifestações episódicas curtas, a doença não representa perigo para a saúde e a vida do paciente. No entanto, em casos graves, as patologias podem levar à parada cardíaca e, como resultado, à morte.

Sinais de ECG:

• aparecimento precoce da onda P com mudanças estruturais deformantes;
• extenso complexo QRS;
• desenvolvimento de picos aos pares.

Em caso de doença, é necessária eletrocardiografia adicional.

Síndrome do nódulo sinusal

O ritmo sinusal pode ser interrompido devido à fraqueza do nó sinusal. Essa patologia não depende da idade da mulher e apresenta sintomas complexos. Ao mesmo tempo, a freqüência cardíaca é reduzida significativamente.

Sinais:

• freqüência cardíaca reduzida - 50 ou menos batimentos por minuto;
• sintomas de arritmia - batimentos passageiros;
• sinais periódicos de taquicardia.

Essa sintomatologia dura de 20 a 30 minutos. Em casos mais graves, a duração das manifestações pode aumentar.

Sintomas típicos de ECG:

• ausência completa de ondas P;
• desaparecimento ou ocorrência prematura do complexo QRS;
• mudanças deformantes nos picos;
• sinais de extrassístole, caracterizada por contrações extraordinárias do miocárdio;
• sintomas de bradicardia.

Nesse caso, podem surgir sinais secundários da doença, que podem se sobrepor.

A quais sinais você deve prestar atenção?

Nos primeiros estágios do desenvolvimento da patologia, o paciente experimenta uma aceleração ou desaceleração da frequência cardíaca. Com o desenvolvimento da doença, o quadro clínico não tem uma gravidade clara.

Ao que você deve prestar atenção:

• Dor no peito. A intensidade da dor pode variar. No entanto, em alguns casos, eles podem estar totalmente ausentes. Com dor intensa, o sintoma indica um suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco. A natureza da dor - pressionando, queimando, explodindo.
• Aumento da sudorese corporal. Ela se desenvolve devido à diminuição da freqüência cardíaca e à diminuição da pressão arterial.
• Fadiga. O sintoma pode aparecer inesperadamente. Está associada a um fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro.
• Dispnéia. Pode ser pronunciado ou praticamente invisível para o paciente. Este sintoma desenvolve-se gradualmente - primeiro no contexto da atividade física, depois em repouso ou deitado.
• Distúrbios neurológicos, incluindo dores de cabeça. Na maioria das vezes, a dor ocorre na região temporal ou occipital da cabeça. Paresia, coordenação prejudicada de movimentos também pode se desenvolver.
• Branqueamento da pele e membranas mucosas. Às vezes, pode ocorrer palidez na área das placas ungueais. A pele torna-se marmorizada com vasos translúcidos.
• Pele azulada nas extremidades superiores e inferiores, bem como na área do sulco nasolabial.
• Inchaço. Nos estágios iniciais da doença, o edema ocorre apenas na região das extremidades. Conforme a patologia progride, o edema se desenvolve por todo o corpo.
• Distúrbios de sono. Os pacientes costumam ter insônia, o que aumenta a fadiga.
• Transtornos mentais associados ao suprimento insuficiente de sangue para o cérebro - psicose, estresse, condições depressivas.

Com esses sinais, é recomendável entrar em contato imediatamente com um especialista.

Causas dos desvios e seu tratamento

O ritmo sinusal (a norma em mulheres por idade é estabelecida pela Organização Mundial de Saúde) pode ser interrompido no contexto de muitos fatores diferentes, tanto externos quanto internos.

No momento, vários motivos foram identificados para o desenvolvimento de patologias. Para cada caso, são prescritos seus próprios métodos de tratamento e grupos de medicamentos.

Taquicardia sinusal

Na maioria dos casos, a doença se desenvolve no contexto de outros distúrbios internos, portanto, é inerentemente sintomática.

Causas:

• distúrbios e distúrbios psicoemocionais;
• alta atividade física;
• doenças cardíacas - insuficiência de órgãos, inflamação do miocárdio, defeitos congênitos;
• doenças anêmicas;
• condições febris;
• patologias infecciosas;
• abuso de café, bebidas energéticas;
• fumo e álcool;
• uso excessivo de medicamentos - anti-hipertensivos, medicamentos para asma, colírio vasoconstritor;
• patologias endócrinas - neoplasias nas glândulas supra-renais (feocromocitoma), tireotoxicose, interrupções na produção de hormônios, diabetes insípido.

A terapia é selecionada com base na causa que provocou o desenvolvimento da doença, bem como com base na gravidade do processo patológico.

Assim, na forma neurótica da doença, são prescritos antidepressivos e sedativos.

Se você não tiver líquido suficiente, é recomendável tomar um medicamento para retenção de líquidos. Betabloqueadores, glicosídeos cardíacos e antiarrítmicos também podem ser prescritos. Em casos graves, a cirurgia é indicada, seguida da instalação de marca-passo.

Bradicardia sinusal

Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada em crianças e mulheres grávidas.

Motivos principais:

• doenças cardiovasculares - insuficiência cardíaca, doenças isquêmicas, defeitos cardíacos (congênitos ou adquiridos), um ataque cardíaco anterior, cardiomiopatia;
• interrupções nos processos metabólicos;
• danos ao corpo por substâncias tóxicas;
• abuso de certas drogas;
• excitabilidade excessiva do sistema nervoso autônomo.

Com quadro clínico pronunciado, vários medicamentos são prescritos. Nesse caso, o tratamento é realizado apenas sob supervisão de um especialista e depende do que exatamente causou o desenvolvimento do distúrbio.

Para eliminar os sintomas, medicamentos como Atropina (por via intravenosa), Isoproterenol (por via intravenosa), Alupent (infusão) podem ser usados. Eles também podem ser prescritos para auto-administração de tintura de Eleutherococcus ou ginseng. Como suplemento, podem ser prescritas preparações contendo extrato de beladona.

Terapia:

• Em caso de dano tóxico, são tomadas medidas para remover as substâncias nocivas do corpo.
• Para doenças da glândula tireóide, a terapia de substituição com levotiroxina é prescrita.
• Para hipercalemia, são usados ​​diuréticos.
• Em caso de intoxicação por drogas, a dosagem dos medicamentos ingeridos deve ser reduzida.

Além disso, é necessário excluir todos os fatores desencadeantes (álcool, tabagismo) e aderir à dieta prescrita pelo médico.

Arritmia sinusal

O ritmo sinusal (a norma em mulheres por idade também depende de características fisiológicas individuais) pode se perder no contexto de distúrbios no funcionamento do miocárdio. No entanto, existem outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença.

Causas:

• falta de magnésio ou potássio no corpo;
• distonia (forma neurocircular);
• a presença de osteocondrose;
• fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos;
• hipotermia do corpo;
• violação do metabolismo de proteínas (amiloidose);
• patologias endócrinas;
• perturbações hormonais;
• doenças renais e hepáticas;
• várias doenças da coluna;
• pressão alta;
• transtornos psicoemocionais;
• alta atividade física;
• condições anêmicas;
• mutações genéticas (acidemia);
• danos infecciosos ao corpo.

O tratamento é selecionado em relação à causa que provocou seu desenvolvimento.

Atividades terapêuticas:

• tomar vários grupos de medicamentos;
• adesão a uma dieta rica em potássio e magnésio;
• repouso e atividade equilibrados, adesão aos regimes;
• fisioterapia (sem uso de corrente elétrica);
• intervenções cirúrgicas - instalação de marca-passo.

Com um curso prolongado e grave da doença, a administração intravenosa de Atropina é adicionalmente prescrita. Como um suplemento com deficiência de macro e microelementos, vários complexos de vitaminas podem ser prescritos.

Previsões

Na maioria dos casos, o prognóstico de recuperação total é favorável. No entanto, nas anomalias congênitas que requerem intervenção cirúrgica imediata, o resultado da cura clínica depende da prontidão da ação.

Na ausência de assistência qualificada, os riscos de complicações ou morte são significativos aumentar, portanto, se você suspeitar do desenvolvimento de patologia, você deve entrar em contato imediatamente para o médico.

Como prevenção do desenvolvimento de distúrbios associados à violação da norma do ritmo sinusal, é necessário submeter-se sistematicamente (pelo menos 2 vezes ao ano) a exames por um especialista. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes idosos, bem como para mulheres durante a gravidez.

Vídeos de ritmo sinusal

ECG - Ritmo Sinusal Normal: