A imposição de um torniquete para sangramento arterial. Algoritmo de ações para o antebraço, quadril, ombro

Algoritmo de ações para a imposição do arnês de Esmarch na sangramento arterial inclui o fornecimento rápido de primeiros socorros a um paciente que mostra sinais de danos ao vaso principal. Esse tipo de perda de sangue é considerado o mais perigoso para o corpo humano, pois o início de um desfecho letal pode ocorrer em 5 a 8 minutos. a partir do momento de ruptura das paredes das artérias.

A aplicação de um torniquete em um membro superior ou inferior com sinais de sangramento arterial é a maneira mais eficaz de interromper o fluxo de sangue posterior o mais rápido possível. Com a ajuda deste método de primeiros socorros, antes da chegada dos médicos, permite-lhe salvar a vida da vítima, estabilizar o seu estado e também prevenir perdas críticas de sangue.

A imposição de um torniquete para sangramento arterial é apenas o primeiro estágio para interromper o fluxo de sangue posterior. As principais ações destinadas a restaurar a integridade do vaso sanguíneo são realizadas no hospital do departamento cirúrgico de uma instituição médica. O algoritmo de ações para parar o sangramento arterial usando um torniquete fornece o bloqueio da fonte de perda de sangue usando dois métodos principais.

O método mais eficaz de impedir o fluxo adicional de sangue arterial é o bloqueio digital do vaso danificado com flexão simultânea do membro lesado. Em seguida, um elástico é aplicado ao braço ou perna. Na ausência desse tipo de dispositivo médico, é usado um cinto ou pedaço de tecido grosso.

Indicações

A imposição de um torniquete para sangramento arterial (o algoritmo para as ações da pessoa que fornece os primeiros socorros inclui a tração mais rápida da artéria rompida) mostrado para execução nos seguintes casos:

• jorrando sangramento do membro superior ou inferior;
• feridas laceradas de braços e pernas, resultando em ruptura do vaso arterial;
• fraturas expostas das extremidades superiores e inferiores, no momento da ocorrência das quais o osso danificou o vaso arterial;
• projéteis, ferimentos explosivos de minas, acompanhados de rupturas únicas ou múltiplas das paredes das artérias;
• amputações traumáticas das extremidades superiores e inferiores;
• vários danos aos ossos pélvicos, cujo resultado é uma violação da integridade da artéria femoral.

A principal indicação para a aplicação do torniquete no membro superior ou inferior é a presença de um rápido escoamento de sangue, que provém de uma superfície aberta da ferida. Em condições de dano a um vaso arterial, o sangue sempre jorra, pulsa e também se diferencia na presença de uma tonalidade escarlate clara.

A decisão de aplicar um torniquete no membro lesionado deve ser feita o mais rápido possível, e todas as ações para evitar mais perda de sangue são realizadas em conformidade com todas as regras para parar sangramento. Caso contrário, uma pessoa com esse tipo de lesão enfrentará uma perda crítica de sangue com coma e morte.

Contra-indicações

A imposição de um torniquete para sangramento arterial (o algoritmo de ações para a prestação de atendimento de emergência inclui um bloqueio digital da saída de sangue) é contra-indicada a ser realizado nos seguintes casos clínicos:

• a vítima é diagnosticada com aterosclerose dos vasos arteriais;
• no local da lesão em membro superior ou inferior, de onde jorra sangue arterial, há formação de ferida com sinais de supuração;
• a idade do paciente é inferior a 3 anos (durante a parada de sangramento arterial em crianças, é proibido o uso torniquete médico, mas apenas o uso de parar a perda de sangue, comprimindo o vaso lesionado com os dedos é mostrado braços);
• o ferimento da vítima está contaminado com microorganismos infecciosos do tipo anaeróbio.

Na maioria dos casos, as contra-indicações acima para o uso de torniquete médico como a única maneira parar o sangramento arterial é difícil de diagnosticar em campo, quando a vítima precisa de urgência ajuda. Antes de aplicar o torniquete, você deve se certificar de que o dispositivo médico selecionado é adequado para uso posterior.

A vida útil deste dispositivo para interromper o sangramento arterial não é superior a 5 anos. Um torniquete que é operado por um longo período de tempo é contra-indicado para uso, uma vez que pode não fornecer o suficiente nível de eficácia terapêutica e, em alguns casos, pode danificar um vaso sanguíneo com sinais dano.

Possíveis complicações

A imposição do torniquete hemostático de Esmarch causa inevitavelmente o desenvolvimento de consequências negativas, cuja gravidade é muito menor do que o risco de morte por ruptura de um vaso arterial. A tabela abaixo descreve as principais complicações associadas à tração da área lesada do corpo com um torniquete médico.

Consequências negativas da aplicação de um torniquete para parar o sangramento arterial	Características do processo patológico
Puxão de troncos nervosos	Compressão patológica dos maiores nervos do tipo periférico, que eventualmente se torna a causa a ocorrência de neuropatia grave, sensibilidade prejudicada e atividade funcional dos músculos esqueléticos da parte inferior membros. O grau de contusão do nervo depende de quanto tempo o membro inferior ou superior foi amarrado com um torniquete.
Dano capilar e dor	Após 7 a 10 minutos. desde a aplicação do torniquete, a maioria das vítimas queixa-se de uma sensação de dor insuportável, que é acompanhada por uma sensação de forte distensão e formigamento dos tecidos. Nesse caso, ocorrem danos aos vasos sanguíneos menores, que sofrem de distúrbios circulatórios locais.
Interrupção do fluxo sanguíneo para locais de tecido bloqueados	Após a aplicação do torniquete médico, o processo de irrigação com sangue dos vasos principais e menores localizados abaixo da área lesada da artéria é interrompido. Isso leva ao fato de que processos metabólicos ocorrem nesses tecidos dos membros superiores ou inferiores sem acesso a sangue enriquecido com oxigênio. Depois de remover o torniquete, os produtos suboxidados do metabolismo intracelular entram na corrente sanguínea geral, o que leva a uma violação aguda do equilíbrio ácido-base. O paciente apresenta sinais de acidose, sendo possível o desenvolvimento de uma forma aguda de insuficiência renal.
Choque de catraca	Essa complicação de usar um torniquete como meio principal de parar o sangramento arterial também é conhecida como síndrome do crash. No contexto de uma violação crítica do equilíbrio ácido-básico do sangue, ocorre disfunção renal progressiva, insuficiência cardíaca. Os pré-requisitos são criados para a infecção do fluxo sanguíneo arterial com patógenos de infecção anaeróbia. Principalmente se no momento da violação da integridade do vaso sanguíneo, bactérias microorganismos na corrente sanguínea geral e tecidos localizados na circunferência da superfície da ferida da mão ou pernas.
Amputação do membro ferido	O torniquete de Esmarch, que foi aplicado no membro superior ou inferior por muito tempo, causa isquemia do vaso arterial, necrose dos tecidos do braço ou perna que ficam sem irrigação sanguínea. Uma complicação semelhante pode ocorrer se a bandagem compressiva ficou no membro por mais de 2 horas no verão e mais de 1 hora no inverno. Os tecidos que não recebem sangue oxigenado por um longo período mudam de cor, tornam-se cianóticos e aparecem manchas escuras na superfície da pele. Na maioria dos casos, o médico decide amputar parte do membro.

O torniquete Bubnovsky com base nervurada causa menos complicações associadas à compressão dos vasos sanguíneos, tecidos e nervos periféricos do membro lesado.

Um dispositivo médico desse tipo praticamente não está representado em kits de primeiros socorros e pontos de atendimento médico de emergência. A fim de minimizar o risco de desenvolver complicações causadas pela interrupção do sangramento arterial, é necessário observar regras para a aplicação de um torniquete, bem como siga todas as recomendações para cuidar de um membro ferido após interromper a perda de sangue.

Treinamento

A imposição de um torniquete para sangramento arterial (o algoritmo de manipulações terapêuticas é prescrito em protocolos médicos que regulam primeiros socorros em condições de perda abundante de sangue) requer um número mínimo de ações organizacionais personagem.

Nesse caso, você precisará observar as seguintes regras de preparação:

1. Ajude a vítima a assumir uma posição confortável e ao mesmo tempo correta do corpo, levando em consideração a localização da lesão, devido à qual o sangramento arterial se abriu.
2. Remova o elástico do kit de primeiros socorros.
3. Certifique-se de que este dispositivo médico seja adequado para uso prático em conexão com a preservação de sua vida útil.
4. Liberte o membro superior ou inferior do paciente da roupa.
5. Prepare um pedaço de tecido que funcionará como um espaçador entre o elástico e a superfície do braço ou perna lesionados.

Todas as ações preparatórias são realizadas rapidamente. Cada segundo de hesitação e dúvida aumenta o risco de a vítima desenvolver um estado de choque, provocado pela rápida perda de sangue arterial.

Procedimento passo a passo

O algoritmo de ações para a imposição de um torniquete médico para estancar o sangramento arterial depende de qual parte do corpo foi danificada em decorrência de sua lesão.

Do membro superior

A imposição de torniquete no membro superior, dentro do qual o vaso principal foi danificado, ocorre obedecendo às seguintes regras:

1. Prenda o vaso lesionado com os dedos para diminuir o fluxo de sangue arterial.
2. Coloque o tecido mole 10 cm acima dos tecidos danificados do membro, que funcionará como uma almofada.
3. Levante o braço 20-30 cm para cima para organizar o fluxo venoso.
4. Fixe o torniquete em suas mãos enquanto estica sua estrutura.
5. Execute a primeira rodada de puxão no membro lesado, aplicando um torniquete sobre o tecido mole.
6. Verifique a pulsação dos vasos sanguíneos abaixo da área de aplicação do torniquete, que, desde que o procedimento seja realizado corretamente, deve estar totalmente ausente.
7. Sem alongamento preliminar, os passeios subsequentes são realizados com um torniquete, guiando-o ao redor do membro lesado em uma espiral.
8. A borda do torniquete é fixada para manter sua rigidez e pressão nos vasos sanguíneos pinçados.
9. Uma bandagem compressiva é aplicada na parte superior da ferida.

   

No inverno, o membro superior lesionado deve ser bem isolado. Nesse caso, o torniquete não deve ser enfaixado ou escondido de qualquer outra forma. Uma nota é anexada à roupa do paciente, que indica a hora da aplicação do torniquete. Esta informação também pode ser indicada fazendo uma inscrição apropriada na superfície da testa da vítima. Por exemplo, se houver risco de perda de registros em papel.

Do membro inferior

A imposição de um torniquete na superfície do membro inferior, cuja lesão é acompanhada por sangramento arterial, fornece o seguinte algoritmo de ações:

1. Deite a vítima de costas.
2. Eleve a perna ferida a uma altura de 30-40 cm do solo.
3. Aperte o vaso sanguíneo destruído com os dedos.
4. Coloque um pedaço de tecido mole em cima da superfície do membro inferior, onde será aplicado o torniquete.
5. Pegue um torniquete médico em suas mãos, endireitando suas bordas.
6. Faça a primeira volta com um torniquete ao redor da perna, posicionando-o 10 cm acima da superfície da ferida.
7. Certifique-se de que não há pulsação nos vasos abaixo da zona de dano arterial.
8. Faça mais 2-3 voltas com um torniquete ao redor da perna lesada e, em seguida, prenda sua borda.
9. Aplique uma bandagem de compressão sobre a ferida aberta.

As informações sobre o momento da aplicação do torniquete no membro inferior são compiladas exatamente de acordo com o mesmo princípio que no caso de parar o sangramento arterial dos tecidos da mão. É proibido fixar o torniquete na região do terço superior da perna.

A colocação de um hemostato nesta parte da perna aumenta o risco de danos graves à maioria dos nervos periféricos com o desenvolvimento de neuropatia. No caso de amputação traumática de membro inferior, um torniquete é aplicado para estancar o sangramento arterial com o uso simultâneo de analgésicos e anti-choque.

Da artéria femoral

Para interromper a perda aguda de sangue da artéria femoral, a seguinte sequência de ações deve ser seguida:

1. Coloque o paciente de costas.
2. Coloque um pequeno rolo de pano ou toalha sob as nádegas da vítima.
3. Aperte o vaso arterial destruído com os dedos.
4. Feche a superfície da ferida com um curativo de tecido denso.
5. Dobre a perna lesada da vítima na articulação do joelho, puxando-a o mais possível contra o peito.
6. Aplique um torniquete de fixação de forma que suas voltas passem ao longo da parte posterior da coxa da perna flexionada e a parte inferior das nádegas da vítima.
7. Certifique-se de reduzir a intensidade da perda de sangue.
8. O horário da aplicação do torniquete é indicado em nota ou no corpo da vítima.

Na ausência de um arnês médico, um algoritmo de ações semelhante pode ser executado usando um cinto para calças ou um cinto de roupão. Nesta situação, não será possível conseguir uma fixação do torniquete tão forte como no caso de aperto excessivo das artérias do membro superior ou inferior. Portanto, o paciente deve ser evacuado para uma instituição médica o mais rápido possível.

Procedimentos de cuidado após

A imposição de um torniquete para sangramento arterial (algoritmo de ações para o fornecimento da primeira emergência ajuda tem sua própria sequência) não se limita a interromper o processo patológico de fluxo sangue.

Antes da chegada dos médicos, é necessário prestar ao paciente os seguintes cuidados, visando prevenir o desenvolvimento de alterações irreversíveis em seu corpo:

1. Na ferida, da qual, após a aplicação do torniquete, o fluxo de sangue arterial diminuiu significativamente, é necessário fixar um curativo compressivo.
2. Liberte o corpo do paciente de roupas justas.
3. Abra as aberturas e as janelas para fornecer oxigênio adicional à sala.
4. Dê ao paciente um chá doce, apoiando com glicose o trabalho do músculo cardíaco e dos tecidos de outros órgãos internos.
5. Em caso de lesão da artéria da extremidade inferior, coloque a vítima em posição vertical de costas, levantando as pernas.
6. A ruptura do vaso arterial do membro superior requer a elevação do braço imediatamente após a aplicação do torniquete e a compressão do curativo.
7. O paciente inconsciente deve ser deitado de lado.

Conformidade com as regras acima para cuidar de uma pessoa que tenha aplicado um torniquete para interromper a artéria sangramento, irá apoiar o trabalho estável de seu coração, pulmões e tecidos cerebrais até a chegada dos médicos Ambulância. A evacuação mais rápida possível de um paciente para um hospital, realizando sutura cirúrgica de uma artéria rompida, minimiza o risco de desenvolver choque no contexto de perda abundante de sangue.

Vantagens e desvantagens

Parar o sangramento arterial com um torniquete médico tem seus prós e contras.

As seguintes vantagens deste método de prevenção de perda aguda de sangue são distinguidas:

• bloqueio rápido de um vaso sanguíneo;
• prevenção de nova saída de sangue;
• garantir o funcionamento estável do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos, que não mostram sinais de lesão traumática;
• prevenção do início do choque causado por perda aguda de sangue;
• preservação da vida da vítima até a chegada dos médicos das ambulâncias.

A aplicação oportuna de um torniquete no tecido do membro lesado permite estabilizar o estado do paciente até o momento em que ele estiver internado em uma instituição médica.

Este método de atendimento de emergência tem as seguintes desvantagens:

• durante a tração do membro lesado, ocorre compressão patológica dos nervos periféricos, o que interrompe sua funcionalidade no futuro;
• existe o risco de isquemia dos vasos sanguíneos que ficaram sem sangue oxigenado por um longo período de tempo;
• um membro inferior ou superior que foi amarrado com um torniquete por muito tempo pode ser amputado;
• aumenta a probabilidade de infecção do fluxo sanguíneo arterial por microrganismos bacterianos do tipo anaeróbio;
• a acidose, provocada por uma restauração abrupta do fluxo sanguíneo após a remoção do torniquete, pode causar insuficiência aguda dos rins e do músculo cardíaco.

Puxar um membro lesado com um torniquete tem um grande número de desvantagens e complicações. Apesar disso, esse método de primeiros socorros continua sendo o único a salvar a vida de uma pessoa com sinais de perda aguda de sangue arterial.

O algoritmo de aplicação de torniquete para sangramento arterial inclui o preparo obrigatório da vítima para puxar os tecidos de seu membro lesionado. Todas as manipulações são realizadas o mais rápido possível, mas ao mesmo tempo em conformidade com as regras de primeiros socorros. Antes do início do puxão do vaso arterial, suas paredes na zona danificada são presas com os dedos da mão.

Em seguida, um torniquete é aplicado aos tecidos das extremidades superiores ou inferiores 10-15 cm acima da origem do fluxo de sangue. A parte ferida do corpo é levantada para minimizar a perda de sangue. Uma nota é anexada ao corpo da vítima indicando a hora em que o torniquete foi aplicado. A fase final de parar o sangramento arterial é realizada em uma instituição médica com sutura nas paredes do vaso danificado.

Vídeo sobre a aplicação de torniquete para sangramento

A técnica de aplicação de um torniquete para sangramento: