O nervo está no dente. Onde está localizado, foto, inflamação, remoção

Em laticínios e permanentes dentes são fibras nervosas, que proporcionam sensibilidade moderada do esmalte dentário em resposta a estímulos externos na forma de bebidas frias ou quentes, alimentos com sabor azedo, salgado ou doce. A prevenção oportuna de doenças dentais permite manter a saúde dos nervos dentais, prevenir seus danos pelo processo inflamatório com posterior remoção.

O que é um nervo dentário e como ele se parece

Nervo dentário (polpa ou lat. "Pulpis dentis") é um tecido muito frouxo e bastante mole do tipo conectivo, que consiste em muitas fibras nervosas periféricas, vasos linfáticos e sanguíneos de paredes finas. Todos os elementos estruturais dos molares estão localizados dentro da coroa dentária e também próximos uns dos outros.

Externamente, o nervo dentário se assemelha a um fino fio branco com uma mistura de ichor. Em condições de inflamação aguda da polpa, suas fibras nervosas podem adquirir uma coloração rosa, bordô ou vermelha, o que indica um aumento na circulação sanguínea local e o desenvolvimento de processos patológicos na parte da raiz molar.

Onde está localizado, estrutura, funções

O nervo do dente está sob a dupla proteção de suas membranas superficiais. A polpa, composta de muitas fibras nervosas periféricas e vasos sanguíneos que alimentam o molar, é circundada por uma densa camada de esmalte e dentina dentária.

Diretamente, o próprio nervo está escondido no sulco periodontal. A parte inferior dos plexos nervosos do molar está concentrada nos canais radiculares, que percorrem toda a estrutura radicular do dente, e em seguida, conectado ao feixe neurovascular principal da mandíbula superior ou inferior, dependendo da localização incisivo.

A tabela abaixo detalha as principais funções do nervo dentário:

Funções das terminações nervosas dos dentes	Caracterização das propriedades fisiológicas da polpa
Circulação de sangue e inervação	O suprimento de sangue e a sensibilidade dos dentes são fornecidos pelas múltiplas vênulas e arteríolas da mandíbula. Entrando na cavidade da câmara dentária através de uma abertura no canal molar, um único feixe de vasos e ramos de nervos periféricos forma seções menores de capilares e plexos nervosos. Um nível suficiente de inervação e irrigação sanguínea dos tecidos dentais mantém sua mineralização estável e o suprimento de nutrientes.
Plástico	A função plástica da polpa é realizada devido à atividade fisiológica dos odontoblastos. Os últimos componentes estão diretamente envolvidos na formação da camada protetora da dentina, que se localiza no topo do feixe neurovascular. A polpa é capaz de estimular os processos de regeneração para a restauração parcial dos tecidos dentinários destruídos em decorrência do processo carioso.
Protetora	O nervo dentário tem a função de autodefesa contra os efeitos negativos de fatores externos e internos. Os macrófagos da polpa dentária neutralizam os microrganismos patogênicos que tentam penetrar no dente através de áreas danificadas do esmalte e da dentina e também utilizam células mortas. Os linfócitos localizados dentro da polpa realizam a síntese de imunoglobulinas do tipo IgG e fornecem um nível suficiente de resposta imunológica do corpo em resposta à invasão infecciosa. Os fibroblastos estabilizam o equilíbrio da substância intercelular líquida da polpa dentária, cuja presença contribui para a passagem de um metabolismo desenvolvido na estrutura do feixe neurovascular.
Trófico	A função trófica do nervo dentário é realizada devido às peculiaridades da construção do sistema de vasos sanguíneos que circundam suas fibras. A rápida entrada e saída de sangue, bem como de fluido linfático dentro dos molares, é garantida pelos seguintes fatores: a polpa contém vasos de paredes muito finas; alto nível de pressão intradental; fluxo mais rápido da corrente sanguínea dentro da polpa. Em condições de aumento da inflamação do tecido, os ramos vasculares do nervo dentário têm a capacidade de contornar diretamente o fluxo sanguíneo local. Isso se manifesta na ejeção de sangue dos vasos arteriais diretamente para o leito venoso, sem sua distribuição em trânsito dentro dos capilares. Esta manifestação da função trófica permite que a polpa se livre do excesso de sangue que fluiu para o resposta ao processo inflamatório, bem como prevenir o desenvolvimento de pulpite aguda com maior perda dente.

A realização da função sensorial dos tecidos pulpares é sentida todos os dias por todos os habitantes do mundo que possuem dentes preservados. As menores fibras nervosas, localizadas dentro da coroa do molar, fornecem sua sensibilidade ao beber, comendo alimentos com várias propriedades bioquímicas. Com a destruição do esmalte ou da dentina, a função sensorial do nervo dentário torna-se mais pronunciada, o que leva à dor.

Causas da inflamação do nervo

O nervo do dente está localizado sob a bainha de dentina, cuja integridade garante sua proteção contra os efeitos da microflora patogênica da cavidade oral.

A inflamação da polpa ocorre pelos seguintes motivos:

• dano mecânico à coroa ou raiz do dente;
• cárie profunda;
• penetração de microorganismos infecciosos na câmara dentária;
• pulpite aguda ou crônica;
• hipotermia severa do corpo;
• erro médico cometido pelo dentista durante a realização de manipulações terapêuticas;
• periodontite.

Na prática odontológica, existem casos pontuais em que ocorre a inflamação da polpa devido à sua infecção pela via hematológica. Nessa situação, os microrganismos bacterianos destroem o dente por dentro. A infecção penetra na polpa junto com o fluxo de sangue de outros tecidos corporais afetados pela invasão de micróbios patogênicos.

Sinais de inflamação

O nervo do dente está localizado profundamente na coroa, rodeado por esmalte e uma densa camada de dentina.

A lesão inflamatória da polpa se manifesta pelos seguintes sintomas:

• dor aguda dentro do dente, que aumenta agudamente à noite;
• reação dolorosa ao uso de alimentos e bebidas frias e quentes;
• a formação de um fluxo na raiz do dente, que indica o desenvolvimento de inflamação do nervo, acompanhada por acúmulo de pus;
• uma sensação de pulsação dentro do molar;
• a propagação da dor para metade da face, sua localização na região submandibular ou temporal da cabeça;
• inchaço do tecido gengival na área do dente com nervo inflamado.

Na maioria dos casos, os dentes com nervos inflamados apresentam defeitos externos na forma de danos aos tecidos do esmalte e da dentina, que foram destruídos pelo processo de cárie. A pulpite aguda ou crônica também pode ser desencadeada pela amputação mecânica da coroa.

Quando remover um nervo

O nervo do dente é profundo o suficiente. A decisão de remover a polpa é feita pelo dentista-terapeuta com base nos resultados de um exame preliminar do aparelho mandibular do paciente usando o método de raios-X. Violação da integridade da dentina com a penetração de microorganismos patogênicos na cavidade da câmara dentária ou dor durante a percussão é a base para despulpação completa ou parcial molar.

Técnicas de remoção de nervo dentário

O tratamento da pulpite aguda e crônica envolve o uso de dois métodos terapêuticos principais. Esta é uma extirpação devital ou amputação vital do nervo dentário. O método de terapia odontológica depende da condição geral do dente do paciente.

Remoção de nervo dentário

Durante a remoção completa do nervo dentário, o feixe pulpar neurovascular é destruído. Este método de tratamento do processo inflamatório é realizado em 2 etapas.

O processo de remoção do nervo intradental é o seguinte:

1. O paciente recebe anestesia local.
2. Usando uma escavadeira manual, o dentista remove os tecidos da superfície do dente, destruídos pela cárie.
3. A remoção mecânica da dentina danificada é realizada.
4. A câmara pulpar é aberta.
5. A pasta desvitalizante é aplicada no interior do dente.
6. Uma camada de algodão estéril é aplicada sobre o medicamento.
7. Uma obturação temporária baseada em pó de dentina está sendo instalada.
8. O paciente está agendado para a próxima data da consulta odontológica.
9. Após 3-4 dias, o paciente volta ao dentista.
10. O médico remove a obturação provisória, remove um cotonete e os restos da pasta desvitalizante do dente.
11. O acesso aos ramos neurovasculares do molar é expandido.
12. A remoção completa da polpa é realizada com instrumentos odontológicos.
13. É realizada a limpeza mecânica da câmara pulpar e dos canais radiculares com seu tratamento anti-séptico com soluções medicinais.
14. É realizada a obturação e selamento completo do dente com a restauração de sua arquitetura.

Para realizar a extirpação devital com retirada total da polpa, são utilizadas pastas à base de produtos químicos do grupo dos paraformaldeídos e anestésicos. O arsênico praticamente não é usado no momento.

Despulpação parcial

A amputação vital do nervo dentário permite preservar a função parcial das fibras nervosas e dos vasos sanguíneos que irrigam os tecidos. Nesse caso, com o efeito de prolongar a vida do molar após o tratamento odontológico, evita-se o risco de complicações.

A despulpação parcial é realizada da seguinte forma:

1. É feita uma radiografia do dente afetado.
2. O paciente recebe anestesia local.
3. Com a ajuda de uma escavadeira manual, o dentista remove a camada superficial de tecidos danificados pela cárie.
4. A dentina é usinada com acesso à câmara pulpar.
5. O feixe neurovascular do dente é removido.
6. A limpeza mecânica da cavidade interna do molar é realizada.
7. O preenchimento e o selamento completo do dente são realizados.
8. Uma radiografia repetida da raiz do molar é realizada para controlar o tratamento realizado, para detectar oportunamente erros que podem levar ao desenvolvimento de complicações.

Após a remoção parcial do nervo dentário, sua polpa radicular permanece totalmente viável, continuando a sintetizar a dentina secundária. O uso deste método de terapia requer um alto nível de qualificação e profissionalismo do médico. A maioria dos dentistas pratica a despulpação total da raiz, minimizando o risco de complicações.

Causas de dor de dente após tratamento dentário

O aparecimento de dor de dente aguda ou dolorida após o tratamento dentário pode ocorrer sob a influência dos seguintes fatores causais:

• a cárie dentária e os canais radiculares não são processados ​​bem o suficiente;
• o médico preservou a polpa, apesar da inflamação;
• durante o processamento mecânico dos tecidos, ocorreu a perfuração da raiz dentária;
• uma infecção bacteriana entrou na câmara pulpar;
• houve o desenvolvimento de uma reação alérgica local em resposta aos componentes constituintes dos medicamentos usados ​​para o tratamento anti-séptico de canais dentais;
• uma obturação muito alta violou a arquitetura do dente e da mordida;
• o processamento mecânico prolongado dos tecidos levou ao seu superaquecimento;
• após um certo período de tempo, houve um encolhimento natural do material obturador;
• no processo de obturação da cavidade dentária, o médico não cumpriu todos os padrões de esterilidade, ou não garantiu o selamento do molar de boa qualidade;
• restos de metal de uma broca ou agulha para remover um nervo permaneceram dentro do dente.

As sensações dolorosas que surgiram após a obturação do dente são a base para uma visita precoce ao dentista. Uma visita oportuna ao médico eliminará o fator de erro médico e evitará o desenvolvimento de complicações.

Um nervo dentário pode morrer sozinho?

A morte da polpa sem procedimentos terapêuticos pelo dentista é realmente possível. A morte do nervo dentário ocorre no contexto de um processo inflamatório prolongado. Antes que a polpa pare completamente de desempenhar suas funções, a pessoa experimenta por um longo período uma dor lancinante, sofre de inchaço do tecido gengival. Nesta fase, ocorre uma forte destruição da coroa do dente, o que pode levar à sua perda total.

Como matar um nervo dentário em casa, aliviar a dor

Existem várias maneiras de se livrar da dor de dente por conta própria, que se baseiam na ingestão de medicamentos e também no uso de métodos alternativos.

Drogas de arsênico

Na odontologia moderna, os medicamentos à base de arsênio praticamente não são usados ​​devido ao alto nível de toxicidade e ao grande número de efeitos colaterais. Os medicamentos mais seguros nesse grupo são as pastas desvitalizantes Devit-ARS e Pulpicide, que contêm anidrido arsênico. Para a necrose da polpa, uma pequena quantidade dessas drogas é colocada no dente doente.

A dose terapêutica média de pasta de arsênio é do tamanho de um grão de milho. Após a introdução do medicamento arsênico, uma obturação temporária deve ser instalada no dente, uma vez que não é permitida a disseminação do fármaco pela cavidade oral. Após 1-3 dias, os restos da pasta são removidos do dente doente e sua permanência na estrutura molar leva a um efeito tóxico e destruição do tecido coronário.

Drogas sem arsênico

Como medicamentos sem arsênico para aliviar a dor em casa, medicamentos de grupo farmacológico de anti-inflamatórios não esteroides, a saber:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diclofenac;
• Analgin;
• Ketorolac.

Durante um ataque de dor de dente aguda, esses medicamentos são tomados 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia. A duração máxima da terapia com antiinflamatórios não esteroides é de 5 dias. Durante esse período, a pessoa deve procurar ajuda de um dentista.

Essência de vinagre

O uso de essência de vinagre para aliviar a dor de dente e a necrose nervosa é um método popular de tratamento da pulpite aguda ou crônica. Para obter um efeito terapêutico, 1-2 gotas desta substância são aplicadas na superfície da área do dente doente com sinais de cárie.

A essência do vinagre é um poderoso conservante que destrói os microorganismos bacterianos que provocavam a inflamação aguda da polpa, mas ao mesmo tempo provoca a morte das terminações nervosas. Com o tempo, isso também leva à destruição completa do tecido dentário, o que ocorre já sem dor.

Solução de bicarbonato de sódio e sal

Esse método de livrar-se da dor de dente e da necrose da polpa é mais humano, mas tem um efeito menos pronunciado. Para preparar uma solução terapêutica, você precisará tomar 1 colher de chá. eu. sal de cozinha e bicarbonato de sódio.

Esses ingredientes se dissolvem em um copo de água morna. Em seguida, a pessoa realiza o enxágue da cavidade oral com a retenção desse agente próximo ao dente doente. Esse procedimento terapêutico deve ser realizado a cada 30 minutos. até o desaparecimento completo da dor e da inflamação dentro da câmara dentária.

Própolis

A própolis de abelha possui propriedades únicas e seu efeito no feixe neurovascular do dente assemelha-se a uma pasta desvitalizante à base de formol. Esse método de se livrar da dor de dente foi usado em todos os tempos e eras históricas. Basta pegar um pedacinho de própolis de abelha e colocá-lo dentro de um dente afetado por cárie.

Após 8 horas, este produto apícola é retirado da cavidade oral. Em caso de recorrência da dor de dente, o procedimento é repetido. Um efeito colateral de se livrar da pulpite com própolis é a cárie dentária completa. Como resultado, o paciente tem uma raiz morta em vez de um dente, o que eventualmente exigirá a remoção cirúrgica.

O que fazer é estritamente proibido

É estritamente proibido praticar o autotratamento de dentes enfermos, usando o conselho de amigos, bem como materiais e ferramentas improvisadas. Tais ações ainda levarão à cadeira do dentista, mas com risco de perda total do molar lesado.

Quanto tempo um dente viverá sem um nervo?

A vida útil de um dente após a despulpação completa depende de muitos fatores. De grande importância é o fato de em que fase do processo inflamatório foi realizado o apelo ao médico, sendo importante também o nível de qualificação do especialista. Em média, um dente com um nervo removido mantém sua integridade de 1 a 10 anos.

Após este período de tempo, a parte superior do molar começa a entrar em colapso. A próxima etapa do tratamento é a instalação de um pino, fortalecimento do tecido dentário com fibra de vidro ou fechamento com coroa. Na prática odontológica, há casos em que um dente curado de alta qualidade com despulpação completa permanece intacto por 20-25 anos.

Qual é a ameaça de tratamento de má qualidade

A realização de tratamento odontológico de baixa qualidade com remoção completa ou parcial da polpa dentária é preocupante com o desenvolvimento das seguintes complicações:

• dano inflamatório aos tecidos localizados na circunferência da raiz de um dente doente;
• a formação de formação cística, que ocorre devido à periodontite crônica;
• periostite (esta complicação também ocorre sob o nome de "fluxo" ou inflamação do periósteo);
• dor aguda ou aguda causada por irritação da dentina com medicamentos que foram usados ​​no processo de tratamento anti-séptico dos canais dentais;
• perfuração do dente com nova abertura de sangramento da área da raiz lesada;
• inflamação da polpa no contexto de sua infecção bacteriana.

A complicação mais séria do tratamento de má qualidade de um dente doente é sua remoção forçada devido à inflamação aguda ou supuração do tecido na região do periósteo. Na maioria dos casos, essas consequências surgem durante os primeiros 1-3 dias após a instalação do enchimento.

O nervo dentário é um plexo de fibras nervosas periféricas, vasos sanguíneos e linfáticos, que estão localizados sob a camada de esmalte e dentina. Esta parte dos dentes desempenha funções tróficas, protetoras e sensoriais. A polpa nutre os tecidos molares com substâncias úteis, fornece-lhes um nível suficiente de mineralização, participa na formação de uma resposta imunológica aguda em resposta à invasão bacteriana.

A inflamação com posterior morte do nervo dentário ocorre devido ao desenvolvimento de cáries profundas, que destroem o esmalte da coroa e, em seguida, penetra profundamente na dentina. O tratamento da pulpite aguda ou crônica envolve a remoção completa do feixe neurovascular do dente, ou sua amputação parcial, preservando algumas das funções.

Vídeo do nervo dentário

Extração do nervo do dente: