Faça um curativo em uma luva no pulso. Algoritmo, técnica de imposição, indicações, o que é necessário para

Luva de bandagem é aplicada em toda a área a mão do paciente com atadura de gaze esterilizada, medicamentos com propriedades anti-sépticas e cicatrizantes. Este procedimento terapêutico é realizado em campo ou em um hospital em uma instituição médica, dependendo do tipo e da natureza da lesão na mão. Um membro superior enfaixado requer cuidados diários para prevenir complicações.

Indicações de uso

A luva da atadura é fixada na superfície da mão durante o atendimento planejado ou de emergência a pacientes com lesões no membro superior. Manipulações terapêuticas deste tipo são realizadas no hospital do trauma ou no departamento cirúrgico.

Uma luva de bandagem é aplicada a uma ou duas mãos de uma vez nos seguintes casos clínicos:

• ulceração do frio nos membros superiores com dano profundo do tecido;
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• danos às mãos por queimaduras térmicas, químicas ou elétricas;
• ferimentos por arma de fogo e explosivos de minas que requerem fechamento com curativos estéreis para prevenir infecção secundária;
• dano aos tecidos moles da mão como resultado de punhalada;
• hematomas graves na mão com formação de hematoma extenso;
• lesões da articulação do punho causadas por choque, quedas, acidentes de trabalho;
• doenças dermatológicas associadas à violação da integridade da pele das extremidades superiores.

O objetivo principal da aplicação de uma bandagem de luva na mão é cobrir a superfície da pele dessa parte da mão. dos efeitos patogênicos de patógenos, bem como acelerar o processo de recuperação tecidos. Em condições de esterilidade e tratamento com agentes anti-sépticos, regeneração celular na área da ferida partes da mão ocorre 2-3 vezes mais rápido, o desenvolvimento de doenças infecciosas e inflamatórias processar.

Contra-indicações

A bandagem da luva na mão só deve ser aplicada por um profissional de saúde especialmente treinado que tem as qualificações adequadas, bem como experiência prática na prestação de cuidados médicos para este instruções.

A aplicação de um curativo estéril para cobrir toda a superfície da mão abaixo da articulação do punho é contra-indicada nos seguintes casos:

• fratura grave de membro superior, com necessidade de imobilização de tecido ósseo pelo método de gesso;
• ruptura de grandes vasos com sangramento abundante, que não pode ser interrompido com curativo anti-séptico (neste caso, o paciente precisa de uma operação cirúrgica para suturar tecido vascular);
• lesões múltiplas nas mãos, em que a preservação da mão é impossível devido à alta probabilidade de um desenvolvimento de necrose (queimaduras profundas de 4 graus, lesões graves de explosão de minas que requerem cirurgia amputação);
• processo infeccioso e inflamatório nos tecidos do membro superior, que já passou ao estágio de gangrena (pacientes com tal diagnóstico requer higienização preliminar do tecido infectado por meio de uma cirurgia intervenções).

A decisão sobre a conveniência de aplicar um curativo de luva na superfície da mão é tomada pelo médico assistente do paciente, ou por um assistente médico iniciante que presta os primeiros socorros à vítima. Após esse procedimento terapêutico, todos os pacientes são submetidos a novo tratamento ambulatorial ou hospitalar visando a restauração completa dos tecidos e funções da mão.

Possíveis complicações

O curativo da luva na mão é fixado na fase inicial do tratamento de queimaduras e lesões mecânicas do membro superior.

O fechamento prematuro das superfícies da ferida da mão, ignorando ou violando as normas de esterilidade e as regras para enfaixar a mão leva ao desenvolvimento das seguintes complicações:

• cura lenta de tecidos danificados com um risco aumentado de infecção por patógenos;
• a adição de uma infecção bacteriana, viral ou fúngica;
• supuração das feridas da mão com a disseminação do processo inflamatório para os tecidos profundos do membro superior;
• osteomielite do osso de natureza infecciosa de origem (uma das complicações mais graves que pode levar à perda de um braço);
• morte de tecidos afetados por queimaduras térmicas, elétricas ou químicas;
• sepse, que se desenvolve no contexto de uma infecção bacteriana extensa na mão ferida.

Complicações associadas à aplicação inadequada da bandagem de luva, ou total ignorância deste procedimento terapêutico, diagnosticado por exame externo de membro superior e radiografia tecido ósseo.

A mão do paciente adquire tonalidade púrpura ou cianótica, torna-se edemaciada, dolorida, exala um odor pútrido desagradável. Para evitar o desenvolvimento de consequências negativas, é necessário observar estritamente os padrões de esterilidade, impor Atadura bandagem mitene de acordo com o esquema estabelecido, realizar atempadamente os procedimentos de cuidados com a substituição de consumíveis materiais.

Treinamento

A bandagem da luva na mão é aplicada em condições estéreis após o tratamento anti-séptico da parte ferida da mão.

Antes de proceder com o enfaixamento do membro superior, o profissional médico deve observar as seguintes regras de treinamento:

1. Equipar o local de atendimento médico com móveis especiais em forma de mesa móvel para manipulações terapêuticas e desinfecção de áreas lesadas do corpo.
2. Prepare com antecedência um preparo anestésico, uma seringa descartável com uma agulha de 5 ml, uma atadura de gaze estéril com uma largura de corte não menos de 8-10 cm, lenços anti-sépticos e soluções medicinais para desinfecção de feridas, lavando-as de contaminação e patogênicos microflora.
3. Leve consigo equipamento de proteção individual para evitar infecção do paciente e de seus próprios tecidos. Para isso, use máscara descartável, luvas médicas esterilizadas, avental e óculos de proteção.
4. Dispensador com sabonete líquido, preparação anti-séptica na forma de solução de álcool etílico com concentração de 70% e toalha limpa e seca - são produtos de higiene que um profissional de saúde usa para pré-desinfetar a superfície das mãos.
5. Tenha sempre um recipiente médico estéril cheio de um medicamento com propriedades desinfetantes para emergências e tratamento físico de tecidos lesados ​​da mão do paciente. Por exemplo, se for para lavar e desinfetar uma ferida, o membro superior do paciente deve ser completamente imerso em uma solução anti-séptica.
6. Coloque os registros médicos ao lado da mesa para manipulações terapêuticas o paciente, que contém seu histórico médico, contra-indicações para o uso de certos drogas. Esses registros são revisados ​​detalhadamente pelo médico e pela equipe de enfermagem que cuida do paciente.
7. Um balde de pedal é colocado próximo à mesa médica para descartar os consumíveis usados ​​no processo de aplicação de uma bandagem de luva na superfície da mão do paciente.

Na enfermaria onde o paciente estiver deitado, ou no consultório para curativos, deve haver pia com água limpa. Concluídas todas as ações preparatórias, o enfermeiro cumprimenta o paciente e, a seguir, notifica as ações terapêuticas que serão realizadas em sua mão.

Um paciente consciente deve concordar em ter seu braço lesionado enfaixado para fins médicos com a imposição de um curativo na forma de uma "luva".

Regras gerais para a aplicação de uma luva de bandagem

A bandagem da luva na mão é aplicada com observância obrigatória das regras gerais de aplicação de curativo estéril nas áreas lesadas dos membros superiores.

O profissional médico deve cumprir as seguintes condições:

1. Durante o procedimento terapêutico, o enfermeiro fica de frente para o paciente, monitora seu estado geral, periodicamente se interessa pelo bem-estar do paciente.
2. A posição do membro superior, no qual a bandagem de luva é aplicada, deve ser confortável para o paciente e o profissional de saúde.
3. A aplicação de uma luva de curativo sempre começa com 2 rodadas preliminares, que cobrem todo o pulso do paciente, desempenhando uma função de fortalecimento.
4. A enfermeira deve segurar o rolo de curativo esterilizado na mão ativa. Essa abordagem eliminará o fator de queda do material de curativo com violação automática dos padrões de esterilidade.
5. O processo de fixação da mão do paciente pela técnica da "mitene" é sempre realizado da esquerda para a direita. Deixar de fazer isso é uma violação direta do protocolo de curativo para luvas.
6. A próxima rodada da bandagem deve se sobrepor à rodada anterior em pelo menos 30-50%. Isso garantirá a fixação confiável do curativo na superfície da mão e impedirá que ele se desloque para o lado.
7. A última alça serve como uma fixação confiável para todo o curativo. Nesse caso, é necessário controlar para que o curativo não aperte os grandes vasos. Uma luva de bandagem aplicada com muita força pode causar distúrbios na circulação sanguínea local, alterações na cor da pele da mão com predomínio de tons azulados e roxos.
8. A luva do curativo, fixada na superfície da mão, sempre começa e termina nos tecidos sãos do membro superior, para que não haja efeito de compressão nas partes lesadas das mãos.

Após finalizar as manipulações terapêuticas para aplicação de um curativo em mitenes, o enfermeiro é obrigado a questionar o paciente sobre seu bem-estar. Se o curativo for fixado no membro superior muito apertado, apresentar sinais de deslocamento ou compressão da ferida, a mão lesada deve ser enfaixada. Caso contrário, existe o risco de complicações.

Procedimento passo a passo

A tabela a seguir fornece instruções detalhadas para a aplicação de um curativo de mitene esterilizado, que é projetado para fechar o tecido lesionado da mão. Esta técnica de curativo é adequada para crianças, adultos e idosos.

Algoritmo de ações passo a passo	Descrição das manipulações terapêuticas
Passo 1. Conformidade com os padrões sanitários e higiênicos	Antes de aplicar o curativo, a enfermeira lava bem as mãos com água e sabão e, em seguida, enxuga-as com uma toalha limpa. Em seguida, a superfície das mãos é umedecida com solução de álcool etílico na concentração de 70% para desinfecção de alta qualidade da pele para a possível presença de patógenos. Luvas esterilizadas descartáveis ​​são colocadas em cima dos membros superiores tratados. A desembalagem de consumíveis deste tipo ocorre imediatamente antes de iniciar o procedimento terapêutico para a aplicação de uma bandagem de luva.
Passo 2. Introdução da anestesia	Pacientes com lesões graves nas mãos, danos extensos nos tecidos como resultado de hematomas, cortes, queimaduras, recebem anestesia local. É utilizada a anestesia por injeção, que é injetada no membro superior a uma distância de 5 a 7 cm do local do processo da ferida. A anestesia da parte lesada da mão permitirá que o trabalhador médico faça um curativo de alta qualidade na mão, com um nível mínimo de desconforto para o próprio paciente.
Etapa 3. Desinfecção da ferida	As feridas abertas da mão devem ser tratadas com soluções desinfetantes. Para destruir rapidamente a microflora patogênica que poderia atingir os tecidos abertos do membro superior, uma solução de peróxido de hidrogênio é usada. Este medicamento é injetado diretamente na ferida aberta. Após a desinfecção dos tecidos, o profissional de saúde aplica um toalhete anti-séptico, que evita a infecção bacteriana secundária da parte lesada da mão. Para pacientes com sinais de sangramento, use esponjas hemostáticas estéreis. Essa ferramenta é aplicada sobre uma ferida aberta e, em seguida, o curativo é fixado.
Passo 4. Imposição de drogas	O enfaixamento com a imposição de um medicamento é realizado para acelerar a regeneração dos tecidos danificados. Uma solução antibacteriana, antiinflamatória e cicatrizante, pomada ou gel é aplicado a uma seção estéril da bandagem, que é usada para cobrir a área lesada da mão. De cima, o braço lesionado é fixado com um curativo. O medicamento pode ser aplicado diariamente durante uma troca de curativo de rotina.
Etapa 5. Fechando a bandagem	Um guardanapo anti-séptico esterilizado é colocado entre os dedos do paciente para evitar o aparecimento de assaduras. Em seguida, a enfermeira aplica um curativo no braço lesionado do paciente, fazendo 2 voltas circulares da bandagem ao redor da articulação do punho para prender o curativo.
Etapa 6. Dobrando o curativo	O próximo passo na aplicação da bandagem de luva é dobrar a bandagem em 90 graus, segurando ainda mais as costas da mão em direção às pontas dos dedos. Em seguida, o curativo é lançado na superfície da palma da mão, direcionado para a articulação do punho e na direção oposta.
Etapa 7. Execução de tours de retorno	Para o fechamento simultâneo de pelo menos 4 dedos do paciente, repetidas voltas são realizadas. Essas ações são realizadas pelo menos 3-4 vezes. Nesse estágio das manipulações terapêuticas, a mão do paciente é coberta por uma densa camada de curativo estéril.
Etapa 8. Aplicação de bobina circular	No pulso, a enfermeira flexiona o curativo 90 graus e então recircula. Por meio dessas ações, o controle de fixação da luva de atadura é realizado após a sua fixação preliminar.
Etapa 9. Progresso ao seu alcance	Imediatamente após a realização de uma alça circulatória ao redor da articulação do punho, utilizando rasteiras, é necessário levar o curativo até a ponta dos dedos da mão lesada.
Etapa 10. Fechando o braço com bobinas espirais	A parte danificada da mão é fechada com movimentos espirais na direção das pontas dos dedos até a articulação do punho.
Etapa 11. Recolocando o curativo	Para fixar com segurança o curativo das luvas, o trabalhador médico realiza a próxima fixação de controle do curativo. Um tour de reforço é executado ao redor de toda a articulação do punho, mantendo um nível ideal de tensão.
Etapa 12. Fixação final da luva de bandagem	A enfermeira conduz o curativo da alça de fixação do controle em direção ao polegar do paciente, enrolando-o como uma faixa de espigão. Depois que toda a superfície da mão é coberta com um curativo estéril, uma rodada de fixação final é realizada ao redor da articulação do punho.

Imediatamente após a aplicação da bandagem de luva na superfície da mão, é realizada uma desinfecção complexa dos dispositivos médicos que foram usados ​​no processo de tratamento do paciente. Luvas descartáveis ​​são colocadas em um recipiente especial para descontaminação e descarte de consumíveis.

O enfermeiro realiza a higiene da superfície das mãos lavando-as em água morna com sabão e posteriormente processando com solução de álcool etílico na concentração 70%. As informações correspondentes sobre os procedimentos terapêuticos realizados são inseridos na documentação médica do paciente. Os instrumentais cirúrgicos que foram utilizados durante o tratamento anti-séptico da mão do paciente são colocados em uma bandeja para posterior esterilização.

Procedimentos de cuidado após

Após a aplicação de uma mitene de curativo na superfície da mão, o paciente necessita dos seguintes cuidados:

1. Tratamento da parte lesada do membro superior com antiinflamatórios, cicatrizantes e antibacterianos, realizado pelo menos 1 vez ao dia.
2. Troca de curativos diariamente.
3. Exame do tecido lesado pelo médico assistente, que é realizado todas as manhãs durante a ronda.
4. Aquecendo a mão ferida usando eletroforese ou outros métodos de fisioterapia. Este método de cuidado é usado apenas se não houver contra-indicações médicas.
5. Lavar uma ferida aberta da mão com soluções anti-sépticas para prevenir infecção bacteriana.

A troca rotineira das mitenes de curativo para as mãos é realizada no hospital de uma instituição médica ou no vestiário da policlínica. O cuidado com os tecidos danificados do membro superior continua até que sejam completamente restaurados.

Vantagens e desvantagens

Fechar a mão ferida com uma bandagem com uma luva tem suas vantagens e desvantagens.

As vantagens deste procedimento terapêutico são as seguintes:

• isolamento de tecidos abertos da microflora patogênica;
• a capacidade de colocar drogas sob o curativo;
• cura mais rápida de feridas abertas e queimaduras;
• garantindo a esterilidade da área danificada da mão;
• indolor do procedimento, uma vez que o curativo é aplicado sob anestesia local.

As desvantagens do método de fechamento da articulação do punho com uma bandagem com uma luva incluem os seguintes fatores:

• O enfaixamento realizado de maneira inadequada ou a violação dos padrões de esterilidade pode levar ao desenvolvimento de um processo infeccioso e outras complicações;
• enfaixar uma luva não salva os pacientes com lesões profundas nos tecidos, cujo tratamento requer intervenção cirúrgica;
• a aplicação desta técnica de enfaixamento requer conhecimento teórico e experiência prática do profissional médico;
• após a aplicação de uma mitene de bandagem, o paciente deve receber cuidados diários para a mão danificada (caso contrário, há um alto risco de complicações).

Uma luva de bandagem é aplicada na superfície da mão ferida do membro superior em caso de lesões graves nos tecidos moles, hematomas extensos, queimaduras pelo frio e queimaduras.

O uso deste método terapêutico permite proteger a área da ferida da mão dos efeitos negativos da microflora bacteriana, fúngica e viral. Antes de fixar o curativo, as mitenes realizam tratamento anti-séptico da ferida, feche-o com gaze estéril um corte embebido em pomada, gel ou solução com antiinflamatório, antibacteriano, cicatrizante propriedades.

Vídeo sobre enfaixar luvas em uma escova

Luva de bandagem: