Reflexo de probóscide em recém-nascidos. O que é isso, uma foto quando desaparece

Reflexo de probóscide em recém-nascidos está incluído na lista de habilidades inatas vitais necessárias para a sobrevivência e rápido desenvolvimento físico. Essa habilidade fisiológica do bebê é o automatismo oral, que é ativado em resposta à estimulação externa da superfície do lábio superior ou inferior.

Qual é o reflexo de probóscide em recém-nascidos

O reflexo da probóscide em um bebê recém-nascido é uma reação automática dos músculos faciais e terminações nervosas periféricas em resposta ao toque da superfície de seus lábios. Essa habilidade é inata e também está presente em todas as crianças saudáveis ​​sem anormalidades do desenvolvimento intrauterino, sinais de lesões locais do sistema nervoso central. A principal tarefa do reflexo da tromba em recém-nascidos é preparar o aparelho bucal para capturar o mamilo da mãe.

No momento do contato da superfície dos lábios do bebê com as glândulas mamárias, ocorre uma contração reflexa do músculo circular da boca. Os lábios superior e inferior do bebê são dobrados juntos e puxados para a frente em forma de "tubo" ou "tromba".

Se, após completar essas etapas, continuar a direção do mamilo em direção à cavidade oral do recém-nascido, ele captura firmemente seu halo para receber o leite materno. O reflexo de probóscide é necessário para uma criança apenas nos primeiros estágios de desenvolvimento físico. Essa habilidade pertence à categoria de automatismos orais transitórios que desaparecem à medida que a criança cresce.

Normas para recém-nascidos e bebês

Um sinal de desenvolvimento normal dos músculos faciais, sistema nervoso central e periférico da criança é sua resposta imediata a um estímulo externo na pele do lábio superior ou inferior.

A torção muito lenta dos lábios na "probóscide" indica disfunção por parte de certos centros do cérebro, as consequências da paralisia cerebral, trauma do nascimento, asfixia como resultado do emaranhamento com o cordão umbilical. Quanto mais rápido o reflexo da tromba se manifestar em uma criança recém-nascida, melhor será a interação do cérebro com os receptores nervosos periféricos e o músculo circular da boca.

Como verificar o reflexo da tromba

O reflexo da tromba em recém-nascidos é verificado por um pediatra durante um exame de rotina do bebê para avaliar as características gerais de seu desenvolvimento físico.

O médico desta especialização realiza as seguintes ações:

1. Coloca a criança de costas na superfície plana do sofá.
2. Com um martelo especial para diagnosticar reações reflexas, ou toque no lábio superior do bebê com o dedo.
3. Observa visualmente as reações do aparelho oral do recém-nascido e a atividade motora de seus músculos faciais.

Em uma criança com pleno desenvolvimento do sistema nervoso central, tecido muscular e nervos periféricos, os lábios se curvam em um "tubo" imediatamente após o médico ter realizado as manipulações acima. Em crianças que tiveram partos difíceis, hemorragia cerebral, traumatismo craniano, uma violação da velocidade de reprodução do reflexo da tromba, ou sua ausência completa, é possível.

Quando o reflexo enfraquece

De acordo com as normas fisiológicas, a extinção independente do reflexo da tromba deve ocorrer após a criança atingir a idade de 3 meses.

O reflexo pode persistir enquanto a criança cresce?

Em pediatria, ocorrem periodicamente casos clínicos em que o reflexo da tromba persiste em crianças após os 3 meses de idade. Esses sintomas indicam a possível presença de distúrbios neurológicos graves, danos ao córtex cerebral ou vias da medula espinhal.

Criança com mais de 3 meses com um reflexo de probóscide preservado deve ser examinado por um neurologista pediátrico. Se necessário, um exame adicional do corpo do bebê é realizado usando hardware e testes de laboratório.

Razões para a preservação do reflexo da tromba

O reflexo de probóscide em recém-nascidos, que dura mais de 3 meses, indica a presença de sinais piramidais.

Estas são manifestações patológicas que surgem sob a influência de fatores:

• desenvolvimento insuficiente do córtex cerebral;
• as consequências das lesões da medula espinhal;
• danos a certas áreas do sistema nervoso central;
• disfunção do neurônio motor central;
• paralisia cerebral;
• epilepsia (a violação dos automatismos reflexos é um dos arautos das crises epilépticas);
• neoplasias estranhas no cérebro ou medula espinhal (tumores benignos e oncológicos podem igualmente causar um sintoma semelhante);
• dano local ao córtex cerebral causado por um processo infeccioso, lesões cranianas prévias, consequências da hipóxia.

As razões patológicas para a preservação do reflexo da tromba são determinadas pelos resultados de um exame mais detalhado usando métodos de diagnóstico diferencial. Atenção especial é dada ao estado funcional do córtex cerebral, nervos periféricos e medula espinhal.

E se o reflexo não desaparecer?

O reflexo da tromba em recém-nascidos, que não desaparece por mais de 3 meses, requer um estudo do sistema nervoso central da criança. Os pais de uma criança devem procurar imediatamente atendimento médico de um neurologista.

Diagnóstico diferencial

O objetivo do diagnóstico diferencial de crianças com reflexo de tromba preservado é detectar causas patológicas de disfunção do sistema nervoso central, nervos periféricos ou doenças da medula espinhal. O método de exame é selecionado por um neurologista pediátrico dependendo do caso clínico e da possível presença de sintomas adicionais de um distúrbio neurológico.

Eletroneuromiografia (ENMG)

A ENMG visa determinar o estado funcional das terminações nervosas do tipo periférico, responsáveis ​​pela mobilidade do músculo circular da cavidade oral da criança.

O exame permite o diagnóstico diferencial de patologias:

• danos aos cornos anteriores da medula espinhal;
• disfunção de terminações nervosas periféricas;
• danos às raízes da medula espinhal.

O objeto da eletroneuromiografia são os nervos periféricos e o aparelho muscular do corpo. Com a ajuda da ENMG, os impulsos elétricos dos nervos são fixados, o grau de sensibilidade das fibras musculares que eles inervam é determinado.

O registro da atividade funcional dos nervos e músculos periféricos é realizado por meio de sensores eletrônicos fixados na superfície da pele. Antes do diagnóstico, os tecidos epiteliais da criança devem estar secos e limpos. A eletroneuromiografia é contra-indicada em crianças e adultos com marca-passo ou eletroestimulador cerebral. O custo médio da ENMG é de 3.400 rublos.

Eletroencefalografia (EEG)

Com a ajuda deste método de pesquisa, a atividade elétrica de todas as partes do cérebro da criança é registrada. A eletroencefalografia pode detectar distúrbios neurológicos que causam contração involuntária do músculo circular da boca com reprodução do reflexo da tromba. O principal objeto de diagnóstico é o córtex cerebral da criança.

A pesquisa é realizada da seguinte forma:

1. No consultório de eletroencefalografia, sensores especiais são fixados na superfície do crânio da criança.
2. O médico liga o equipamento de diagnóstico, após o qual é iniciado o processo de leitura da atividade elétrica do córtex cerebral do paciente.
3. Os dados da informação são transmitidos em formato digital para um monitor de computador na forma de uma barra gráfica, e também são gravados no disco rígido deste dispositivo.

O EEG é um método diagnóstico totalmente seguro e indolor, com duração média de 15-20 minutos.

A eletroencefalografia permite detectar condições patológicas do sistema nervoso central que podem causar a preservação do reflexo da tromba:

• encefalopatia de origem infecciosa ou metabólica;
• dano focal ao córtex cerebral, acompanhado por alterações degenerativas locais nos tecidos;
• neoplasias tumorais no sistema nervoso central;
• hemorragias no cérebro, que são consequência de uma lesão de parto.

O EEG é realizado no período em que a criança está em estado de calma. Em seguida, uma carga adicional é criada em centros individuais do cérebro. Por exemplo, a fotoestimulação do órgão da visão é realizada por meio de pequenos flashes de luz. Os dados eletroencefalográficos são analisados ​​por um neuropatologista, e o custo médio desse método de diagnóstico diferencial é de 600 rublos.

Encefaloscopia ultrassônica (UES)

O uso da encefaloscopia ultrassonográfica é indicado para crianças com reflexo de tromba preservado, que precisam realizar exames complementares das estruturas anatômicas do córtex cerebral. Com a ajuda desse método de diagnóstico diferencial, o neuropatologista verifica a possível presença de neoplasias volumétricas estranhas no sistema nervoso central da criança.

O UES também é indicado para recém-nascidos com sinais de hipertensão intracraniana, hemorragias no tecido cerebral, que sofreram hipóxia por dificuldade de parto ou anormalidades do desenvolvimento intra-uterino.

Para encefaloscopia de ultrassom, regras especiais de preparação não são necessárias. Esse método de diagnóstico diferencial é realizado exatamente de acordo com o mesmo princípio do eletroencefalograma. Uma característica distintiva deste método de exame é que a análise da estrutura do cérebro é realizado não fixando os impulsos elétricos do sistema nervoso central, mas examinando-o com ondas ultrassom. O preço do UES em uma clínica privada é de 2.900 rublos.

Ultrassom de nervo craniano

O reflexo da probóscide em recém-nascidos persiste por mais de 3 meses apenas na presença de um distúrbio neurológico concomitante que perturba as funções do sistema nervoso do bebê. Um exame de ultrassom dos nervos cranianos é indicado para pacientes que não apresentam sinais de dano cerebral focal.

A análise do estado funcional dos nervos periféricos responsáveis ​​pela inervação dos músculos da zona do triângulo permite confirmar ou negar o fato de sua derrota por microrganismos infecciosos, autoimunes ou inflamatórios processar. Esse método de diagnóstico diferencial é realizado após a eletroneuromiografia, quando se exclui a probabilidade de crescimento de um tumor cerebral.

Um ultrassom dos nervos cranianos é realizado para atingir os seguintes objetivos:

• detectar mudanças anatômicas na estrutura dos nervos periféricos;
• determinar a possível presença de anomalias congênitas do sistema nervoso;
• avaliar a vascularização do nervo;
• diagnosticar tumores fora do sistema nervoso central que comprimem as terminações nervosas.

A vantagem do método de diagnóstico diferencial na forma de ultrassom dos nervos cranianos é sua capacidade mais ampla. Com a ajuda desse exame, são determinadas as alterações patológicas do sistema autonômico da criança ou confirmado o fato de ser uma doença neurológica extensa. O custo médio de um ultrassom dos nervos cranianos é de 1100 rublos.

Ressonância magnética

Este método de diagnóstico diferencial permite realizar simultaneamente um exame abrangente de todas as partes do corpo da criança, bem como estudar a estrutura do cérebro.

Com a ajuda da ressonância magnética, são detectadas doenças e condições patológicas do corpo que podem causar a persistência do reflexo da tromba:

• hemorragia no cérebro com a formação de um denso hematoma intracraniano;
• tumores benignos e oncológicos no sistema nervoso central ou medula espinhal;
• encefalopatia;
• consequências de lesão cerebral traumática;
• lesões focais de certas áreas do cérebro, que se desenvolveram devido à hipóxia fetal durante o trabalho de parto difícil;
• síndrome bulbar;
• epilepsia;
• doenças vasculares congênitas ou adquiridas que prejudicam a circulação cerebral;
• lesão inflamatória dos nervos periféricos, responsáveis ​​pela inervação dos músculos da zona do triângulo nasolabial.

A interpretação dos resultados dos diagnósticos de ressonância magnética é realizada por um neuropatologista, neurologista ou cirurgião. A vantagem deste exame é que é absolutamente indolor, leva cerca de 15-20 minutos, e durante uma sessão permite que você explore o sistema nervoso periférico e central sistema. O preço desse método de diagnóstico é de cerca de 3300 rublos.

Métodos de tratamento

O regime de tratamento do reflexo probóscide, que persistiu por mais de 3 meses, é desenvolvido individualmente por um neuropatologista pediátrico, dependendo da doença diagnosticada. O dobramento automático dos lábios em resposta a estímulos externos é apenas um sintoma de um distúrbio neurológico.

Remédios

A utilização da terapia medicamentosa visa o tratamento de doenças agudas e crônicas do sistema nervoso central e dos nervos periféricos, causando a persistência do reflexo tromba. A tabela abaixo lista os medicamentos prescritos para pacientes com reflexo de probóscide patológico causado por lesões cerebrais focais e epilepsia.

Nome do medicamento	Propriedades farmacológicas
Lamotrigina	A lamotrigina é um medicamento pertencente ao grupo terapêutico dos bloqueadores dos canais de sódio. Essa ferramenta evita a liberação de quantidades excessivas da substância glutamato, e também previne o surgimento de um sinal elétrico intracelular, que causa disfunção de certas áreas Sistema nervoso central.
Carbamazepina	A carbamazepina é uma droga que bloqueia a condutância dos canais de sódio localizados na superfície de um neurônio. Este medicamento impede a propagação de um sinal elétrico que causa o mau funcionamento dos sistemas nervosos central e periférico.
Etossuximida	A etossuximida é uma droga que impede a propagação de impulsos patológicos na estrutura do cérebro, bloqueando os canais de cálcio.

Os medicamentos acima são prescritos por um neurologista ou neuropatologista, dependendo das manifestações clínicas do distúrbio neurológico. O regime de dosagem e o momento da terapia são selecionados individualmente.

Um ácido nicotínico

O ácido nicotínico é uma preparação vitamínica que se apresenta na forma de uma solução injetável com uma dosagem de 10 mg por 1 ml de medicamento. Este medicamento previne a progressão de alterações degenerativas na estrutura do cérebro, tem ação vasodilatadora e antiespasmódica, tem efeito benéfico nas funções do sistema nervoso central e nervoso periférico sistemas. O ácido nicotínico é administrado por via intramuscular, subcutânea ou intravenosa, 1 ml 2 a 3 vezes ao dia. O custo médio da droga é de 36 a 72 rublos.

Cerebrolisina

A cerebrolisina é um agente nootrópico que ajuda a restaurar a função cerebral normal. Este medicamento está disponível na forma de concentrado líquido para injeção.

A dosagem da cerebrolisina é determinada individualmente, dependendo do estado geral do paciente, mas em média está na faixa de 5 a 50 ml. No processo de tratamento de crianças da faixa etária mais jovem, um agente nootrópico deste tipo é prescrito em uma quantidade de 0,1-0,2 ml por 1 kg de peso corporal da criança. O preço de 5 ampolas de Cerebrolysin é de 860 a 1.048 rublos.

Piracetam

O piracetam é um medicamento nootrópico que vem na forma de cápsulas amarelas. Esta ferramenta permite que você se livre de distúrbios neurológicos causados ​​por doenças vasculares do sistema nervoso central, distúrbios circulatórios nos tecidos do cérebro, lesão cerebral traumática e intoxicação grave organismo.

O regime de dosagem para este medicamento é de 1 cápsula até 3 vezes ao dia. A duração do curso terapêutico é de 2 semanas. O custo médio da droga Piracetam é de 131 rublos. para 60 cápsulas.

Cirurgia

A cirurgia é uma terapia radical usada apenas em casos extremos. Por exemplo, se a persistência ou aparecimento súbito do reflexo da tromba for causado por neoplasias estranhas na estrutura do cérebro. Nessa situação, é possível remover o tumor, o que atrapalha o funcionamento estável do sistema nervoso central.

A operação cirúrgica é realizada para neoplasias benignas e oncológicas, mas apenas na ausência de contra-indicações médicas. Os casos clínicos são comuns quando os tumores cerebrais são inoperáveis ​​e uma potencial intervenção cirúrgica só causará uma exacerbação dos sintomas neurológicos.

A operação cirúrgica para remover um tumor no sistema nervoso central é realizada sob a influência de anestesia geral de acordo com o algoritmo de ações:

1. O paciente é transportado em uma maca para as condições estéreis da sala de cirurgia.
2. O paciente recebe anestesia geral.
3. O cirurgião trata a superfície da pele da cabeça do paciente, disseca o tecido epitelial com um bisturi e, em seguida, abre a abóbada craniana para fornecer acesso à neoplasia estranha.
4. Com a ajuda de instrumentos cirúrgicos, um tumor benigno ou canceroso que causa o reflexo da tromba é removido.
5. Manipulações médicas são realizadas para restaurar a integridade do crânio.

Após o término da operação cirúrgica, o paciente é encaminhado para a unidade de terapia intensiva por 3 dias, onde é feito o monitoramento 24 horas de seus sinais vitais. Os prazos médios de reabilitação após a remoção de um tumor cerebral são de 1-2 meses, dependendo do tipo de neoplasia estranha, seu tamanho e localização na estrutura do sistema nervoso central.

O reflexo de probóscide em recém-nascidos é um dos automatismos inatos necessários para localizar e capturar rapidamente o seio da mãe. Essa habilidade é mantida em uma criança durante os primeiros 3 meses após o nascimento. Após um período de tempo especificado, ocorre uma extinção gradual do reflexo da tromba com desaparecimento completo.

A persistência deste automatismo inato indica uma série de patologias neurológicas graves. Traumatismo craniano de nascimento, neoplasias tumorais, encefalopatia, lesões focais do córtex cerebral podem causar sintomas semelhantes. O tratamento das doenças do sistema nervoso central e dos nervos periféricos é feito com o uso de drogas nootrópicas, bloqueadores dos canais de sódio e cálcio.

Vídeo reflexo de probóscide

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