Fissura labial em um bebê recém-nascido. Foto, causas de ocorrência, operação

Lebre labial - má-formação congênita, em que o recém-nascido sofre de subdesenvolvimento parcial ou total do lábio superior. Segundo as estatísticas, cerca de 700 bebês com fissuras congênitas da face nascem no mundo todos os dias. A patologia é formada in utero entre 4 e 12 semanas de gravidez.

A doença é caracterizada não apenas por alterações anatômicas locais, mas por distúrbios sistêmicos concomitantes. Crianças com lábio leporino não conseguem respirar, engolir, comer ou falar normalmente.

Sintomas, sinais de patologia

A fenda labial é determinada imediatamente após o nascimento por exame externo. O principal sinal de patologia no recém-nascido é um defeito do lábio superior, que se estende da borda ao longo de toda a altura e captura a região inferior da passagem nasal.

Diferentes graus de dano são caracterizados por um conjunto de sinais específicos:

Divisão parcial	Clivagem completa
pode ser destro e canhoto; captura a parte inferior da passagem nasal; partes dos lábios superior e inferior não se fecham, uma lacuna profunda é visível; a ponta do nariz é assimétrica e achatada.	estende-se a todo o lábio superior e à parte inferior das passagens nasais; o lábio superior e o processo alveolar são visualmente divididos em 3 partes; o defeito cobre o palato mole e duro; há uma deformação pronunciada da cartilagem nasal.

Causas de ocorrência

A fenda labial em um recém-nascido se desenvolve sob a influência de intervenções gênicas causadas por causas endógenas e exógenas.

Se considerarmos as causas do desenvolvimento da patologia no útero, podemos distinguir 3 teorias sobre a ocorrência de uma fenda no feto:

• A teoria da fusão dos brotos. O desenvolvimento da doença está associado à não união dos processos faciais durante o período de desenvolvimento intrauterino.
• Teoria da germinação do mesoderma. Segundo a teoria, a causa da patologia é a germinação insuficiente do mesoderma, que está envolvido na formação do músculo circular da face. Como resultado, o rápido crescimento do embrião leva à ruptura da membrana fina, o que acarreta a formação de uma fenda completa ou incompleta. A formação da patologia ocorre na 7ª semana de gravidez.
• Teorias combinadas. Ambos os processos tornam-se a causa da malformação congênita - tanto a não união dos processos faciais quanto a germinação insuficiente do mesoderma.

Exógeno

As razões externas que afetam o desenvolvimento da patologia incluem:

• a influência de fatores ambientais no feto - radiação, uso de medicamentos, drogas, envenenamento por produtos químicos domésticos;
• deficiência de vitaminas de gravidade variável;
• o impacto da infecção estafilocócica, doenças virais;
• trauma grave de natureza mental para a mãe durante a gravidez;
• trauma abdominal.

Endógeno

Os fatores internos incluem:

• fatores hereditários;
• doenças infecciosas transmitidas pela mãe durante a gravidez;
• exposição a fatores tóxicos no início da gravidez;
• gravidez tardia em mulheres com mais de 40 anos.

Especialistas para entrar em contato

A fenda labial em um recém-nascido requer uma abordagem integrada para o tratamento.

Desde o nascimento, vários especialistas monitoram a condição da criança, cada um desempenhando suas próprias funções:

• Pediatra organiza acompanhamento médico e monitora os indicadores físicos da criança. O especialista planeja as principais formas de melhorar a saúde da criança e acompanha a prevenção de outras doenças - raquitismo, anemia, doenças infecciosas. Fornece medidas de reabilitação após as operações.
• Cirurgiã dentista. O médico realiza operações de eliminação de defeitos, fornece correção cirúrgica de defeitos secundários. O especialista entra em contato constante com os pais de uma criança com patologia, e também acompanha a dinâmica de recuperação e a eficácia das medidas tomadas.
• Ortodontista. Fornece ao bebê condições para uma alimentação adequada. Previne e trata patologias secundárias associadas à dentição, e também lida com a restauração da dentição.
• Senhor. Está envolvida no tratamento conservador ou cirúrgico de doenças concomitantes dos órgãos ENT, controla a audição. Além disso, o médico garante a realização oportuna das operações planejadas.

A partir do momento em que os dentes de leite aparecem, a criança procura um dentista. O especialista se dedica à reabilitação planejada da cavidade oral, bem como ao tratamento odontológico nos períodos pré-operatórios.

Durante o período de formação da fala (1-2 anos, 4-5 anos), a criança visita um fonoaudiólogo. O médico atua no desenvolvimento do aparelho da fala, na respiração da fala, na audição fonêmica. Promove a formação da linguagem falada.

Desde o primeiro mês de vida até o momento do cancelamento do registro, a reabilitação da criança é feita pelo médico fisioterapeuta, que desenvolve programas de tratamento de acordo com o estado do pequeno paciente. O especialista leva em consideração o grau de defasagem do desenvolvimento físico e mental e realiza exercícios terapêuticos com o uso de técnicas especiais e exercícios físicos.

Diagnóstico

O diagnóstico da patologia é realizado ao examinar a criança após o nascimento. Além dos sinais externos da doença, uma criança com lábio leporino pode sofrer de outras doenças concomitantes dos sistemas cardiovascular e nervoso.

Portanto, métodos de pesquisa instrumental são usados ​​para diagnosticar patologias:

• ECG. Método de diagnóstico baseado no registro e estudo dos impulsos elétricos que se formam durante a contração do coração. Sensores especiais são conectados ao corpo da criança, registrando os impulsos elétricos e registrando os dados recebidos em papel. Para o ECG de uma criança, são usados ​​sensores menores, que são fixados no tórax, punhos e joelhos. O procedimento leva cerca de 5 minutos. O custo de um ECG com decodificação é de 400-500 rublos.
• EEG. Método para estudar o estado funcional da substância cerebral, que permite identificar anormalidades no sistema nervoso central de uma criança, bem como determinar o nível de seu desenvolvimento psicoemocional. O EEG em crianças é realizado durante o sono, vigília ou anestesia. A técnica do procedimento consiste em colocar um capacete especial na cabeça, ao qual são fixados os eletrodos conectados ao dispositivo. A duração do diagnóstico é de cerca de 15 minutos. Preço - a partir de 2.000 rublos.
• Tomografia computadorizada do cérebro. O método fornece uma imagem detalhada, camada por camada, do órgão examinado. O escaneamento é realizado por meio de raios-X que penetram na espessura da área visualizada. O estudo para crianças menores de 1 ano é realizado sob medicação do sono, o que permite que a criança fique completamente imóvel. Durante o exame, o bebê deita-se na mesa do tomógrafo e o médico o observa pela abertura da cabine. A tomografia computadorizada dura de 7 a 10 minutos. Custo - 4000-5000 rublos.
• Ressonância magnética do cérebro permite que você estude o estado do órgão e ensine uma imagem clara de todas as suas estruturas. O método não está associado à exposição à radiação ionizante e à introdução de substâncias radioativas. Durante o exame, a criança é colocada em um túnel de tomografia com 70-80 cm de largura. Se necessário, use medicação para dormir. A duração do exame é de cerca de 20 minutos. Custo - a partir de 6.000 rublos.

  

Além disso, o diagnóstico da patologia é possível mesmo durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto. A precisão do diagnóstico dependerá da capacidade do equipamento técnico. O diagnóstico pré-natal de anomalias maxilofaciais é possível em 16 semanas.

Uma fenda é diagnosticada quando a integridade do lábio é perdida em um ou ambos os lados na visão coronária. Com o Doppler colorido, é possível rastrear o fluxo do líquido amniótico, que normalmente passa pela passagem nasal durante a respiração, e pelo palato na presença de fenda.

Tratamento e cuidados iniciais

O lábio leporino em um recém-nascido requer uma abordagem especial para cuidados e alimentação. Nos primeiros dias e meses de vida, é importante dar à criança todas as condições para o ganho de peso normal, bem como prevenir o desenvolvimento de infecções de ouvido e aspiração, a que os bebês com lábio leporino estão propensos.

Recursos de alimentação

A forma como os bebês com lábio leporino são alimentados depende da gravidade do distúrbio anatômico.

Com fenda labial parcial, a amamentação é considerada um método de alimentação prioritário. É mais fácil para crianças com deficiência dominarem a amamentação, uma vez que o tecido mamário é capaz de para cobrir o defeito de nascença melhor do que mamilos especiais projetados para alimentar bebês com lebre lábio.

Com fenda completa ou total, a criança não consegue mamar sozinha sem ajuda e dispositivos especiais. Para facilitar a alimentação, são usados ​​abturadores especiais feitos de oleado médico.

Ao alimentar um bebê, é importante lembrar que a comunicação frouxa entre a boca e a cavidade nasal pode causar aspiração.

Para evitar que isso aconteça, você deve:

• posicione o bebê em uma posição semi-vertical;
• controlar o acesso do ar pelo nariz;
• após a alimentação, segure o bebê em uma coluna até que saia o arroto;
• na posição supina, vire a cabeça do bebê para o lado.

Todo o processo de alimentação deve demorar cerca de 15-30 minutos, caso contrário, existe o risco de o bebé ficar excessivamente cansado, perder energia e peso.

Se a amamentação não for possível, os bebês com lábio leporino são alimentados com fórmula usando mamilos especialmente adaptados. Eles são alongados para cobrir uma fenda, bem como vários orifícios. Além disso, eles usam seringas especiais, copos e colheres.

Recursos de cuidados

Um bebê com lábio leporino precisa limpar completamente a passagem nasal com algodão palitos e óleo vegetal estéril - espinheiro, azeitona, bem como uma decocção de camomila ou calêndula.

Devido à fenda na região dos lábios, parte da mucosa oral permanece em contato constante com o ar. Isso causa a formação de fissuras e crostas na membrana mucosa do lábio superior. Você deve limpar cuidadosamente a área do lábio superior das crostas formadas, pré-embebendo-as com óleo estéril.

Intervenção cirúrgica

O tratamento da patologia com intervenção cirúrgica é realizado com a idade de 4-6 meses. A operação para eliminar a patologia é chamada de queiloplastia, cujo objetivo é restauração da forma anatômica correta do lábio superior e nariz para posterior eliminação defeito cosmético.

As principais tarefas da queiloplastia:

• sutura da fenda do lábio superior;
• alongar o lábio superior e criar a forma desejada da borda vermelha;
• eliminação da deformação do nariz e restauração da parte inferior da passagem nasal.

A queiloplastia primária é realizada por vários métodos, dependendo da natureza da fenda:

Queiloplastia de acordo com Miro	De acordo com Evdokimov	De acordo com Limberg
Durante a operação, as bordas da fenda são atualizadas. Para isso, é feita uma incisão em toda a espessura dos tecidos de ambos os fragmentos do lábio superior, na qual são formados 2 retalhos da borda vermelha. A aba do fragmento maior é cortada obliquamente e uma aba é costurada em seu lugar pelo lado oposto.	Durante a operação, um retalho é formado no fragmento medial do lábio e, em seguida, é feito o trabalho com a borda vermelha. No lado direito e esquerdo do lábio, a partir do nível dos caninos, é feita uma incisão em direção à fenda. Usando uma aba menor, a base da passagem nasal é reconstruída. A sutura labial ocorre em camadas.	A operação prevê a restauração simultânea do lábio e a eliminação da deformação da base da passagem nasal.

As suturas pós-operatórias são tratadas com um anti-séptico e, em seguida, um curativo estéril é aplicado na ferida. Os pontos são retirados por 7 a 10 dias.

Durante o período de reabilitação, é prescrito ao bebê um tratamento que visa prevenir o desenvolvimento de cicatrizes pós-operatórias. Se a fenda era profunda e penetra profundamente na cavidade nasal, no pós-operatório é necessário o uso de um fixador endosal, que é um inserto nasal. Ele permite que você crie a forma correta da narina do bebê.

Após a operação, a criança precisa ser regularmente examinada por um otorrinolaringologista, e uma visita sistemática ao dentista permitirá uma higiene bucal em tempo hábil.

Possíveis consequências e complicações

Crianças com lábio leporino completo têm função de sucção prejudicada, o que impede o bebê de comer normalmente. Neste contexto, desenvolve-se um distúrbio do ato de mastigar e engolir.

Outras consequências de um lábio leporino em uma criança incluem:

• imunidade diminuída;
• doenças otorrinolaringológicas frequentes e bronquite;
• deficiência da fala;
• subdesenvolvimento da mandíbula superior.

Às vezes, complicações surgem no período pós-operatório.

As consequências negativas mais comuns da cirurgia incluem:

• nos primeiros dias após a cirurgia - estreitamento da laringe, bronquite, pneumonia, micção retardada;
• durante a operação - excisão de grande quantidade de tecidos na área da fissura, costura inadequada camada a camada dos tecidos, inflamação e edema;
• no pós-operatório - divergência de suturas, defeitos estéticos, presença de cicatriz pronunciada.

A fenda labial em recém-nascidos é uma patologia bastante séria que requer intervenção cirúrgica imediata. O objetivo de tratar uma criança com fissura labial congênita não é apenas eliminar o defeito estético, mas também a obtenção de contornos faciais ideais, o desenvolvimento do funcionamento normal do aparelho da fala e a formação da dentição correta fileira.

Vídeo com fissura labial

Malysheva no lábio leporino: