Duplica nos olhos quando olha para longe. Causas

A visão para uma pessoa é uma das ferramentas importantes para a cognição do mundo envolvente, obtendo informações sobre ele. Portanto, quaisquer distúrbios na função visual se transformam em desconforto tangível. Se, ao olhar à distância, os contornos dos objetos são difusos e duplos, este é um sintoma brilhante

diplopia (visão dupla). O oftalmologista ajudará a eliminar a visão dupla, pois o tratamento da diplopia depende do tipo e da causa do seu aparecimento.

Como a visão dupla (diplopia) se manifesta

A diplopia não é considerada uma doença independente, é uma das alterações visuais associadas ao aparecimento de uma imagem dupla dos objetos em questão. Se uma pessoa é saudável, dois olhos estão envolvidos na implementação da função visual e a visão normal é binocular. O cérebro recebe sinais individuais dos olhos, no processo de superposição deles no cérebro uma única imagem é formada, é sua estereoscopicidade que ajuda a pessoa a ganhar confiança orientação.

Dependendo dos motivos que causaram a sobreposição das imagens, a imagem pode ser duplicada de diferentes maneiras, em diferentes planos:

Tipos de visão dupla	Horizontal	Sobreposição de imagens adjacentes
Vertical	As imagens são sobrepostas uma em cima da outra
Oblíquo	Sobreposição de imagem diagonal
Os principais tipos de diplopia	Monocular	A síndrome da dualidade persiste quando um olho está fechado
Binocular	Se você fechar apenas um olho, a imagem pára de dobrar.

Tipos de visão dupla e suas características clínicas

Enfocando os sintomas de camadas de imagem, existem dois tipos principais de visão dupla - monocular e binocular. Não é difícil determinar o tipo de diplopia por conta própria - você precisa fechar um dos olhos com a mão. O desaparecimento da imagem dupla indica diplopia binocular. Se a visão dupla não cessou, então o fato da visão dupla se refere ao tipo monocular.

Diplopia monocular

Esse tipo de distorção visual é considerado o defeito mais raro.

Isso leva ao fato de que a imagem é projetada duas vezes na superfície da retina devido a problemas:

• doenças da córnea - ceratocone (afinamento da córnea), vários tipos de ceratite, pterígio (proliferação de estruturas de tecido no canto interno do olho);
• problemas com o cristalino - catarata (turvamento do cristalino), bem como astigmatismo (curvatura da forma do olho, córnea, cristalino);
• visão dupla ao olhar para longe devido à produção insuficiente de fluido lacrimal, o que leva ao desenvolvimento da síndrome do olho seco.

É muito raro que distúrbios neurológicos se tornem a causa da visão monocular dupla. Eles geralmente se desenvolvem com base em patologias intraoculares que requerem um diagnóstico oftalmológico aprofundado para uma avaliação mais detalhada.

Diplopia binocular

A forma mais comum de visão dupla nos olhos está associada justamente à influência de distúrbios neurológicos (danos aos nervos ópticos), que ocorrem no diabetes e nos processos inflamatórios.

Os sintomas de visão dupla binocular também se desenvolvem devido à hipertensão (paralisia nervos do crânio), uma doença imunológica (miastenia gravis), manifestada por fraqueza dos músculos estriados. Na maioria das vezes, os sinais de diplopia binocular são perturbados devido ao estrabismo adquirido na infância.

Diplopia temporária

Este tipo de deficiência visual ocorre como resultado da ingestão de grandes doses de álcool ou de uma overdose de medicamentos. Por algum tempo, os objetos podem dobrar após lesão cerebral traumática, concussão (forma leve), espasmo intencional (volitivo) dos músculos oculares. A função visual se recuperará rapidamente se a causa do efeito de visão dupla for eliminada.

Diplopia voluntária

No caso raro de diplopia, a síndrome da imagem dupla é formada pela desfocagem deliberada do olhar para rastreamento cruzado. A capacidade de controlar a redução do olho ou a aversão em diferentes direções não ameaça a saúde e a vida, e às vezes até benefícios. Por exemplo, para visualizar estereogramas.

As principais causas da visão dupla

A duplicação dos contornos, por uma série de motivos, pode surgir em qualquer fase da vida. O desvio que surgiu na infância devido ao estrabismo, na maioria das vezes, desaparece após a idade adulta devido à capacidade do cérebro de compensar a influência dos momentos agudos da patologia.

Em adultos com músculos enfraquecidos que controlam o movimento do globo ocular, o aparecimento de visão dupla depende do tipo de estrutura afetada. A derrota dos músculos oblíquos leva ao desenvolvimento da visão dupla vertical, a duplicação na perspectiva horizontal ocorre devido a problemas com os músculos retos.

Após a cirurgia, trauma

A diplopia, acompanhada de dor e inchaço dos tecidos moles, surge devido ao deslocamento do globo ocular como resultado de uma lesão no olho ou nas estruturas adjacentes. Se as paredes da órbita forem danificadas, a gravidade da síndrome pode aumentar, mesmo após a diminuição do inchaço. O fato da visão dupla torna-se insuportável, e a vítima tem que fechar um dos olhos para aliviar a dor de cabeça.

Duplica os olhos ao olhar para longe após operações que aliviam a catarata ou o descolamento de retina. Após a correção do estrabismo, os pacientes geralmente sofrem de sintomas de diplopia causados ​​por medicamentos anestésicos. Normalmente, esse tipo de visão dupla não dura muito - apenas algumas semanas. O tratamento cirúrgico do glaucoma pode causar o desenvolvimento de diplopia binocular e o tratamento do descolamento de retina - camadas temporárias da imagem visível.

Com osteocondrose

Os problemas de visão indicam uma violação das funções internas, uma das causas das quais são as consequências da osteocondrose cervical. Os sintomas da doença espinhal incluem diminuição da acuidade visual, problemas de foco, dor de cabeça e visão dupla.

O motivo está associado à deterioração da circulação cerebral, compressão das terminações nervosas. Os receptores nervosos do occipício, que garantem o funcionamento dos órgãos da visão, sofrem principalmente de osteocondrose cervical.

Depois de sofrer um derrame

O sintoma de visão dupla pode surgir repentinamente durante a formação de um tumor nas estruturas cerebrais, na presença de aneurismas intracerebrais, bem como no período pós-AVC. A causa da diplopia binocular, neste caso, é explicada pela localização do aparelho ocular (crânio). No caso de circulação sanguínea prejudicada no cérebro, e um acidente vascular cerebral é uma falha aguda da circulação cerebral, seus vasos e tecidos sofrem de hipóxia subsequente, o que leva a uma diminuição da acuidade visual.

Astigmatismo

Patologia refere-se a condições em que a uniformidade da curvatura (esfericidade) da córnea ou do cristalino não é observada, como resultado da alteração da imagem visível. O astigmatismo está associado à diplopia monocular e à clareza desigual das imagens vistas com os dois olhos.

O paciente vê duas imagens sobrepostas, uma das quais é verdadeira e vista com clareza, e a segunda parece ser sua sombra. Como resultado, há uma sensação de sobreposição parcial de objetos.

Patologias de convergência

O fenômeno da convergência garante o movimento simultâneo dos olhos um para o outro, o que garante a possibilidade de ver objetos espaçados próximos. A falha do mecanismo de convergência leva à focalização incorreta de objetos na retina, que é a causa da visão dupla.

A síndrome das camadas ao olhar para objetos distantes é chamada de curtose de convergência, que cria o efeito de oscilação do objeto visível. Se objetos próximos são duplicados, a condição é chamada de falha de convergência e a pessoa precisa esfregar os olhos.

Transtornos de acomodação

Com esse tipo de oftalmia, surgem problemas com a visão de objetos localizados a diferentes distâncias do paciente. A especificidade dos sintomas acomodativos requer um estudo detalhado do quadro clínico do médico, uma vez que diferentes tipos de condições patológicas são acompanhados por opções e sinais desiguais diplopia.

Pode ser visão deficiente de perto ou deficiência da visão de objetos distantes, bem como diplopia bilateral - visão dupla de objetos próximos e distantes. Com todos os tipos de acomodação, os pacientes queixam-se de dores de cabeça.

Problemas neurológicos

Como o sistema nervoso (central e periférico) controla todos os processos do corpo humano, as falhas em seu funcionamento afetam o funcionamento do aparelho ocular.

A derrota dos músculos responsáveis ​​pela função oculomotora leva ao desenvolvimento de patologias acompanhadas de visão dupla:

• a neuromiotonia ocular interfere na manutenção de um olhar excêntrico;
• a hipertensão intracraniana se desenvolve com base em várias lesões cerebrais;
• na miastenia gravis, os episódios de diplopia estão associados à fadiga muscular patológica.

A imagem do objeto nos olhos é duplicada se as terminações nervosas do órgão são afetadas por alterações patológicas, porque os tecidos oculares são penetrados por uma extensa rede de nervos. Se o nervo abducente é afetado, ao olhar ao longe, aparecem sinais de diplopia horizontal - duplica ao olhar para objetos muito distantes. Se o nervo lateral é lesado, ele dobra quando a cabeça é inclinada para baixo.

Miosite orbital

O desenvolvimento da miosite da órbita na forma aguda ou crônica é acompanhado por inflamação difusa dos músculos responsáveis ​​pelo reflexo oculomotor. Os sintomas característicos da miosite orbitária são acompanhados por um início súbito de diplopia. Se um músculo do olho é afetado, a dor é sutil, mas à medida que a inflamação se espalha para o restante dos músculos, a dor se torna insuportável.

Oftalmopatia tireoidiana

Como resultado de uma doença autoimune da glândula tireóide, desenvolve-se um distúrbio endócrino, cuja progressão causa lesões específicas do tecido muscular. Como o processo de inflamação cobre o músculo reto por baixo, a patologia é caracterizada por visão dupla vertical, que ocorre na posição do queixo levantado. Para selecionar um regime de tratamento, a disfunção ocular deve ser diferenciada da miosite orbitária.

Tomando medicamentos

A terapia de longo prazo com certos medicamentos pode causar deficiência visual específica. Os sintomas de visão dupla temporária são causados ​​por antiepilépticos e anticonvulsivantes. Devido à ingestão sistêmica de betabloqueadores, a fadiga geral é adicionada às manifestações de diplopia, e altas doses de glicocorticosteroides sinalizam aumento da sonolência.

Intoxicação

O uso abusivo de álcool e drogas, bem como de drogas com o propósito de suicídio, leva à intoxicação generalizada, entre os sinais específicos da qual está o olhar duplo. No envenenamento agudo com etilenoglicol, a distorção da imagem é acompanhada pela expansão das veias retinianas, uma reação lenta das pupilas à luz. A overdose de cocaína é manifestada por ansiedade excessiva no contexto da síndrome da diplopia.

O que a visão dupla diz apenas quando se olha para longe?

O principal motivo do problema visual é devido à complexidade da estrutura do sistema óptico dos órgãos de visão. Como resultado do funcionamento correto da ótica do olho, os raios de luz que incidem sobre a córnea são refratados, mudando sua direção, e a figura da imagem é obtida devido ao foco (convergência) dos raios sobre retina. No entanto, em algumas condições patológicas, há uma duplicação dos contornos dos objetos.

Portanto, o efeito incomum de duplicar a forma de objetos visíveis indica a presença de patologias dos órgãos da visão ou doenças. Entre suas manifestações está o desenvolvimento de diplopia monocular ou binocular.

Procedimentos de diagnóstico

Durante o exame inicial, o oftalmologista determina qual tipo de diplopia o paciente sofre - monocular ou binocular.

Para prescrever o tratamento, é necessário estabelecer a causa do olhar dividido, o que exigirá o resultado de um exame oftalmológico:

Etapas de diagnóstico	Detalhes
Avaliação Motora	Testar a capacidade dos olhos de mover os globos oculares de maneira coordenada (habilidades motoras).
Sistema de teste	O alcance da visão dupla e o raio de visão são determinados, a função oculomotora é avaliada e a presença de miastenia gravis é verificada.
Pesquisa adicional	Ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom da cabeça são prescritos se houver suspeita de natureza neurológica ou compressiva do distúrbio. Exames de sangue especiais ajudarão a eliminar problemas de tireoide.

Métodos para tratar a visão dupla ao olhar à distância

Dependendo da causa estabelecida do aparecimento de diplopia, um método específico de tratamento é selecionado. A correção da visão dupla nos olhos é realizada pelo método de intervenção cirúrgica, que melhora a terapia da visão, a nomeação de óculos com lentes prismáticas, além de medicamentos.

Exercícios para diplopia

Duplicado nos olhos quando olhar para longe nem sempre é uma patologia complexa, os episódios de percepção visual são temporários. Se, no decorrer do diagnóstico, for estabelecida uma forma leve do distúrbio, além de um programa de tratamento individual, recomenda-se a ajuda de exercícios especialmente selecionados.

No caso de músculos enfraquecidos, a ginástica de Bates ajudará a restaurar a visão em casa. O complexo de treino inclui o desenvolvimento da musculatura oculomotora, aquecimento da zona cervico-ombro, bem como técnicas de palming (exposição da palma da mão).

Quedas com visão dupla

O tratamento da diplopia com colírio é justificado se houver visão dupla nos olhos devido a forte secura da conjuntiva. Nesse caso, soluções da série Artificial Tear, gotas com vitaminas para os olhos, bem como à base de ácido hialurônico, dexpantenol, ajudam.

Se a síndrome de visão dupla é complicada por sintomas adicionais, a terapia é intensificada conectando gotas de uma determinada direção:

• para reduzir a pressão intraocular, Betaxolol é instilado;
• o aparecimento da flora bacteriana é bloqueado com Levofloxacin;
• com edema e sintomas de dor, a solução de diclofenaco é relevante.

É importante lembrar que a autoadministração de colírios é inaceitável, pois cada medicamento tem muitas contra-indicações e efeitos colaterais bastante perigosos. Qualquer medicamento deve ser prescrito por um oftalmologista após estabelecer um diagnóstico preciso.

Drogas sistêmicas

Nem um único tipo de diplopia é tratado com um medicamento específico, a direção da terapia conservadora depende da doença que provocou o fato da visão dupla. O tipo de patologia subjacente é determinado durante o diagnóstico, se necessário, especialistas estreitos são envolvidos no processo de tratamento.

A tarefa dos médicos com oftalmopatia tireoidiana é atingir a normalização da condição da tireoide com um nível normal de hormônios tireoidianos. As táticas de tratamento são individuais, incluindo a ingestão de hormônios tireoidianos (análogos sintéticos) e outras drogas hormonais.

Durante o tratamento da miastenia gravis, é necessário compensar a influência do fator que causou as falhas neuromusculares. Os médicos prescrevem terapia com glucocorticosteróides, imunoglobulina G, espironolactona, agentes anticolinesterásicos enquanto tomam cloreto de potássio.

Se a causa da visão dupla for devido a anomalias refrativas, a correção da visão é realizada com dispositivos mecânicos - usando óculos ou lentes de contato (moles). A convergência perturbada é restaurada pelo método ortóptico, e a forma estável de diplopia - pela correção prismática.

Cirurgia

Na ausência de resultados positivos da terapia dentro de seis meses, a incapacidade de curar a doença subjacente, um alto grau de desvio da norma, a correção da visão é realizada cirurgicamente. Uma operação para fortalecer ou enfraquecer os músculos oculares pode corrigir a manifestação da diplopia ocular. Cirurgia deste tipo é indicada para adultos e crianças, é realizada em regime ambulatorial sob anestesia local ou geral.

É possível livrar-se da visão dupla, em que casos

Os sintomas desagradáveis ​​da diplopia tornam a vida difícil para as pessoas, criando problemas em casa e no trabalho. Segundo os oftalmologistas, a patologia oftalmológica tem cura, mas o sucesso do resultado final depende da causa do defeito visual.

Diplopia devido ao álcool ou fadiga extrema ou certos medicamentos é considerada um distúrbio de curto prazo. A síndrome não requer tratamento e desaparece com a cessação do efeito do fator irritante. No caso do estrabismo, quando é impossível fixar o olhar em um objeto, uma operação para tensionar os músculos oculares alivia os contornos duplos.

Uma série de doenças sistêmicas que provocam diplopia são difíceis ou impossíveis de curar, o que exclui a probabilidade de se livrar do defeito. Uma vez que os contornos dos objetos nos olhos não param de se duplicar, uma pessoa terá que se adaptar à vida com um defeito visual usando lentes de óculos prismáticas.

A perda de clareza pós-operatória ao olhar para longe é restaurada por conta própria após alguns dias, eles serão necessários para normalizar as funções do cérebro e do sistema visual.

Vídeo sobre a causa da visão dupla

Médico sobre visão dupla: