Classificação de cárie negra em fotos. Tabela 6 graus

Na prática odontológica, diferentes classificações de cárie são usadas para determinar o estágio desenvolvimento de um processo destrutivo. O mais comum é de acordo com Black. O dentista americano desenvolveu sua própria gradação em 1896. O sistema de classificação de patologias foi expandido, complementado e modernizado ao longo do tempo.

O que é cárie dentária?

A doença dos elementos das fileiras mandibulares é um processo de formação de cavidades patológicas na dentina devido à desmineralização dos tecidos duros e destruição da estrutura morfológica do dente.

As cavidades resultantes são habitadas por microflora patogênica e oportunista. Provocadores típicos de alterações patológicas são bactérias cariogênicas, que incluem agentes estreptocócicos que formam um ambiente ácido.

Esses microrganismos são caracterizados por fermentação anaeróbia, que causa inflamação, edema, hiperemia das mucosas. A doença progride ativamente com disfunções das glândulas salivares, que produzem compostos antibacterianos. A classificação da cárie de Black não leva em consideração as causas do desenvolvimento do processo patológico e a predisposição à doença devido às características anatômicas da estrutura mandibular.

A escala de graduação é baseada exclusivamente no grau de lesão dentinária. A taxa e a extensão da destruição da dentina dependem do fator provocador ou de sua combinação.

Esses incluem:

• dieta desequilibrada;
• predisposição hereditária;
• patologias sistêmicas;
• doenças gastrointestinais;
• defesa imunológica local enfraquecida;
• violação das regras básicas de higiene oral.

Um aumento acentuado na sensibilidade dos dentes ao toque e exposição à temperatura, o aparecimento de pigmentação escura no revestimento de esmalte, síndrome de dor intensa.

Cada estágio da doença tem seu próprio conjunto de sinais clínicos. A cárie não é considerada uma unidade nosológica separada, mas um elo patogenético no estado fisiológico geral do corpo.

Classificação negra de cavidades

O processo e o estágio de destruição das unidades da fileira da mandíbula são descritos pela profundidade da lesão, a natureza das complicações e a dinâmica da progressão.

O sistema de classificação de Black divide a cárie nos seguintes tipos:

• Fiisurnaya. A variante mais comum da doença em crianças. A cárie de fissura é difícil de detectar em um estágio inicial de desenvolvimento.
• Interdental. O processo de destruição dos tecidos dentinários captura os dentes anteriores com os incisivos. A desmineralização ocorre rapidamente.
• Cervical. Esse tipo de doença é caracterizado pela formação de uma pigmentação branco-fosca no revestimento de esmalte. A cárie cervical é facilmente detectada no estágio inicial pela inspeção visual da cavidade oral.
• Atípico. A destruição começa com danos perceptíveis às arestas cortantes dos dentes de mastigação. As cavidades cariosas estão localizadas nas superfícies laterais, penetram na raiz e na parte subgengival da mandíbula.

A escala desenvolvida pelo dentista americano leva em consideração a profundidade do dano dentário. De acordo com este sistema de graduação de cavidades cariosas, a destruição pode ser inicial, superficial ou profunda.

Aulas de cárie negra

Inicialmente, a escala continha 5 graus de dano, depois foi introduzido um 6, especificando adicionalmente. As classes de cárie segundo o sistema do dentista americano Black são apresentadas na tabela.

Classe	Opção de derrota
1ª	Cárie de fissura
2ª	Desmineralização dos planos de contato dos dentes
3ª	Danos em cortadores com caninos sem destruição do fio cortante
4º	Lesão da superfície de mastigação
5 ª	Formação de cavidades patológicas na região cervical com necrotização dos tecidos gengivais adjacentes
6º	Lesão extensa de unidades da fileira da mandíbula

Pertencer a uma determinada classe do quadro clínico observado é determinado pelos sintomas estabelecidos, pela localização e pela profundidade do dano aos tecidos dentinários.

1 aula

As cavidades cariosas são formadas nas depressões das superfícies mastigatórias das unidades da fileira da mandíbula ou nas fissuras - sulcos anatômicos naturais. Incisivos com caninos são os mais suscetíveis a essas cáries.

Menos comumente, é observada a disseminação do processo destrutivo para os molares. A cárie de classe 1 pode ser tratada com uma obturação. É usado material composto de alta resistência.

As bordas de tal recheio não se quebram e resistem a esforços mecânicos significativos durante a mastigação. O dentista forma um ângulo de bisel especial da superfície do esmalte. Uma broca em forma de cone é colocada na cavidade cariosa de 1ª classe para fazer a cavidade parecer uma fissura natural.

Para fechar a cavidade patológica, um composto químico especial é usado, que é aplicado ao plano danificado. Para eliminar a cárie de 1ª classe, costuma-se utilizar material de preenchimento de fotopolímero.

Endurecido por UV, fornece resistência adequada. O compósito é aplicado em camadas chanfradas, o que reduz o risco de quebra das bordas do recheio.

A classificação de cárie de Black permite que os dentistas escolham as táticas de tratamento ideais. Para cada variante do processo destrutivo, seu próprio modelo terapêutico foi desenvolvido e um protocolo aprovado pela OMS está em vigor.

2 º grau

Essas cáries afetam os planos de contato e as bordas mastigatórias dos dentes adjacentes da mesma fileira de mandíbulas. Molares com pré-molares são mais suscetíveis à desmineralização.

Ao tratar cáries de 2ª classe, o seguinte algoritmo terapêutico é usado:

1. Abertura da cavidade patológica.
2. Limpeza de placa microbiana e tecido necrótico.
3. Formação da superfície para aplicação de material de enchimento.
4. Enchimento composto.
5. Acabamento de nivelamento da superfície.

Para uma vedação estanque, o dentista usa uma matriz especial. As cunhas fornecem acesso às superfícies laterais do dente afetado. Para fixar a unidade da fileira da mandíbula, gravemente danificada pelo processo patológico, é utilizada uma composição adesiva.

3ª série

Designado para cavidades cariosas quando alterações destrutivas estão localizadas na superfície frontal dos incisivos ou caninos. O plano angular da parte coronal das unidades da fileira da mandíbula não é destruído. A borda superior dos incisivos não é danificada por cáries da 3ª classe.

A patologia se manifesta sincronicamente nas superfícies distal e medial. A cárie dentária altera a aparência estética do rosto ao sorrir. Para o tratamento, não use cimento dental padrão, amálgama ou liners fundidos.

O procedimento terapêutico envolve a remoção de partículas necróticas de tecido dentinário. Um material de enchimento da cor correspondente é selecionado de acordo com uma tabela especial. Recheios compostos brancos ou transparentes são instalados.

4 ª série

Essas cáries afetam os planos proximais dos dentes. As unidades anteriores da fileira da mandíbula são mais suscetíveis à patologia de classe 4. O processo de desmineralização destrói o ângulo coronal e a borda incisal dos dentes. Na 4ª classe, a cárie passa com o desenvolvimento do estágio anterior da doença, dano mecânico ao revestimento de esmalte, trauma aos tecidos dentinários.

O tratamento inclui:

• medidas etiotrópicas destinadas a eliminar a causa da cárie dentária;
• remoção de tecido necrótico e placa bacteriana em cavidades cariosas;
• retificar a superfície com uma broca;
• instalação de um enchimento composto de uma tonalidade adequada;
• restauração da aparência esteticamente agradável do revestimento de esmalte.

Se menos de 1/3 do dente for destruído, uma restauração composta é realizada, metade ou mais - a instalação de uma coroa. Porcelana, cermets e dióxido de zircônio são usados ​​em materiais odontológicos.

5ª série

O processo carioso afeta os segmentos cervicais dos dentes. As superfícies lingual e vestibular das unidades da fileira da mandíbula são especialmente suscetíveis à desmineralização. As cáries freqüentemente se formam nas raízes dos molares.

Leva a patologia de grau 5:

• reprodução de microrganismos patogênicos;
• processos erosivos em tecidos duros;
• hipoplasia do esmalte dentário;
• danos mecânicos à aresta de corte.

Classificação da cárie de acordo com o esquema proposto pelo dentista americano J. Black, sugere a realização de um procedimento de correção das bordas angulares dos tecidos moles com a instalação de uma obturação provisória para proteção da polpa.

A partir de materiais odontológicos, um cermet ou compósito fotopolímero é usado. Para restaurar as propriedades estéticas da linha da mandíbula, folheados ou lumineers são instalados.

Com uma superfície de lesão extensa, uma unidade da fileira da mandíbula é aumentada usando uma composição de composto isomérico especial. A destruição do revestimento de esmalte na zona do sorriso é eliminada com um material à base de gel fotopolimerizável.

6ª série

Esta forma de doença dentária é caracterizada pela formação de cavidades patológicas profundas na parte coronal das unidades da fileira da mandíbula com lesões de fissuras. A cárie captura o tecido dentinário dos caninos, pré-molares e incisivos.

As alterações defeituosas são causadas por uma violação da composição mineral do esmalte dental, o que leva ao seu rápido apagamento e exposição das fibras duras. Para a 6ª classe de patologia cariosa, uma mudança na capacidade de mordida e mastigação das unidades da fileira da mandíbula é característica.

Tipos de cárie de acordo com Black pela profundidade da lesão

O esquema de classificação de patologia proposto pelo dentista americano foi posteriormente refinado e complementado. A interpretação atual do sistema topográfico leva em consideração a profundidade do dano aos dentes.

Ela divide a cárie nos seguintes tipos:

• O estágio de formação de uma mancha pigmentada atrás do esmalte do dente. A lesão tem uma tonalidade esbranquiçada e é visualmente diferente dos tecidos circundantes.
• Desmineralização de superfície. O processo patológico é caracterizado por um leve envolvimento dos tecidos dentinários. Ocorrem reações dolorosas aos efeitos táteis e de temperatura.
• Grau médio. O processo patológico completou a destruição do revestimento de esmalte no foco de rápido crescimento de lesões cariosas. A microflora patogênica faz mudanças estruturais nas fibras duras do dente.
• Derrota profunda. Nesta fase do processo patológico, ocorre uma rápida destruição da dentina. Existe o risco de dano pulpar e desenvolvimento de periodontite.

A cárie profunda é repleta de complicações com danos irreparáveis ​​à unidade da mandíbula. Existe o risco de destruição da raiz do dente. Na zona gengival, formam-se depósitos pedregosos, focos de infecção com microflora cariogênica.

Essas bactérias colonizam as membranas mucosas com alta probabilidade de colonizar a estrutura do trato gastrointestinal e outros sistemas funcionais do corpo. A cárie profunda causa processos inflamatórios e purulento-sépticos na cavidade oral, acomete as glândulas salivares.

Etapas de preparação de preto

O procedimento envolve a abertura de cavidades cariosas, seguida da limpeza da superfície e instalação de um compósito ou obturação de fotopolímero. No decorrer das medidas terapêuticas, o espaço é expandido, os elementos necróticos e a placa bacteriana são removidos.

Patologia de 1ª série

A dissecção é realizada em etapas.

O tratamento de cárie Classe 1 inclui:

• o uso de anestesia injetável local, que interrompe as reações dolorosas das fibras nervosas no foco da manipulação terapêutica;
• abertura instrumental da cavidade cariosa;
• limpar a camada de esmalte e a dentina localizada sob ela de elementos mortos;
• expansão preventiva da superfície preparada;
• preparação do avião para enchimento;
• aplicar brilho estético de forma escolhida;
• o fornecimento de radiação ultravioleta para solidificação do material ao usar uma composição de fotopolímero.

A classificação de cárie de Black torna mais fácil para o dentista escolher o método de preparo. Ao instalar uma obturação permanente, o esquema topográfico garante que a altura final da unidade da mandíbula processada seja ajustada aos dentes adjacentes para correção da oclusão.

Na patologia de classe 1, que se caracteriza por uma profundidade rasa e extensão insignificante de lesões cariosas, a anestesia é usada a pedido do paciente. A anestesia é recomendada para hipersensibilidade do revestimento de esmalte.

Patologia de 2ª série

A dissecção de tal lesão cariosa envolve a reconstrução do intervalo natural entre dentes adjacentes, forte adesão do fotopolímero ou composto de preenchimento à dentina fibras.

A adesão confiável só é possível com o esmalte dentário. Ao colocar um selo sobre os tecidos duros de uma unidade da fileira da mandíbula com patologia de 2ª classe, muitas vezes surgem dificuldades. Para garantir uma fixação confiável, um material de ligação especial com propriedades adesivas aumentadas é usado.

O procedimento passo a passo inclui a seguinte sequência de manipulações terapêuticas:

1. A anestesia é o foco da intervenção médica.
2. Abertura da cavidade cariosa em toda a profundidade da lesão.
3. Limpeza e correção da margem gengival conforme necessário.
4. Restauração do revestimento de esmalte destruído por pulverização artificial.
5. Preenchimento com material compósito.
6. Conferindo à superfície dentária um brilho estético.

Para patologia de 2ª aula, é importante selecionar o tom do material obturador de acordo com o indivíduo natural uma tonalidade de tecido ósseo, que se deve à localização de cavidades cariosas na superfície frontal dos dentes, chamada de zona sorri.

A peculiaridade do tratamento da doença nesta fase é o envolvimento das membranas mucosas do espaço dentário no processo inflamatório. Um anti-séptico geral é realizado e quando o enchimento é instalado, evita-se a projeção de sua borda sobre a gengiva.

Patologia do 3º e 4º anos

Limpe previamente a superfície do dente da placa microbiana. Assim como no caso anterior, a seleção exata da tonalidade do material de enchimento é importante. Com a patologia das 3ª e 4ª classes, existe uma área significativa de destruição da superfície dentária.

Após a anestesia injetável, é realizada uma limpeza minuciosa da cavidade cariosa profunda, as gengivas são corrigidas com a retirada de cálculos e é instalada uma obturação. O procedimento termina com um polimento final da área afetada com os tecidos adjacentes afetados pelo processo de desmineralização.

Na realização de manipulações terapêuticas em relação à cárie de 3ª ou 4ª classe, a correção gengival com supressão da inflamação da membrana mucosa é considerada obrigatória. A classificação negra do processo patológico facilita o diagnóstico e a seleção do material obturador.

Vídeo sobre cáries de Black

Preparação de cavidades cariosas de acordo com Black: