enfarte do miocárdio (MI) - uma patologia do sistema de coração e os vasos sanguíneos, o que é muitas vezes os pacientes confundida com angina de peito. No entanto, ao contrário deste último Estado, MI a provisão prematura de cuidados qualificados leva a consequências graves: incapacidade do paciente, ou até mesmo a morte.
ECG no infarto do miocárdio - uma técnica que permite detectar sinais de condições com risco de vida em um estágio inicial.
Da mesma forma que em si miocárdio, alterações de ECG para esta nosologias pode ser classificado, dependendo da fase de isquemia, o tamanho da lesão e da sua localização.
Dependendo do estágio
ECG em miocárdio revela mudanças natureza estritamente temporário. Eletrocardiográfica curva difere dependendo da fase da doença e o grau de manifestação da isquemia e necrose.
passos do miocárdio incluir os seguintes passos.
As primeiras horas são acompanhadas por diferentes graus de danos no músculo do coração devido a isquemia - fase aguda. Caracteriza-se por:
- curva de tipo monofásico, que surgem devido ao segmento ST fusão c alta dente T, - é a principal indicação de ECG;
- a presença ou ausência de um dente Q, induziu alterações necróticas no tecido do miocárdio;
- desaparecimento de onda R (observado naqueles casos em que há um Q profunda no cardiograma).
Na fase aguda, cuja duração varia de 2 a 10 dias, observado:
- formando um T negativa ou a sua ausência;
- Elevação do segmento ST grande em relação ao contorno, que está localizado acima da região de distúrbios circulatórios;
- Q torna-se mais profunda até o aparecimento do QT-complexo.
em subaguda fase de enfarte do miocárdio (30-60 horas), os seguintes parâmetros de ECG:
- contorno dente T abaixo, a sua amplitude aumenta, devido à zona de expansão sangrados. dente normalizada na etapa segunda metade subaguda;
- diminuição do segmento ST até à fase de fecho subaguda;
- para as três primeiras etapas do características importantes eletrocardiograma curva característica ST aumento nas derivações que correspondem à área do dano e, inversamente, uma diminuição na oposição porções alterações isquémicas cardíacas músculos.
Para o passo da cicatriz (duração é de 7-90 dias) é caracterizado por:
- a obtenção de contornos de onda T ou a sua localização positivo;
- se houver uma fase aguda da Q patológica, ele é armazenado na cicatriz;
- R torna-se maior.
Dependendo do tamanho da lareira
Electrocardiograma também podem variar dependendo da forma como extensa área de fibras musculares cardíacas violar o fluxo sanguíneo nos vasos afectados.
Isquemia na grande dano troncos vasculares é extensa na natureza, enquanto os ataques mini-coração são acompanhados por ramos terminais arteriais distúrbio circulatório.
Determinar enfarte no ECG pode estar na base dos quais depende do seu tamanho:
- transmural Macrofocal (neste tipo de patologia afectada de toda a espessura da parede cardíaca):
- dente faltante R;
- Q e profunda avançada;
- fus ST com o dente T de área isquemia
- T é menor do que as linhas iso na fase sub-aguda.
- subepicárdico Macrofocal (localização no miocárdio zona perto do epicárdio):
- a presença de reduzida dente R;
- profunda e ampla dente Q, que procede em alta ST;
- dente T é negativo na fase subaguda.
- Melkoochagovyj enfarte intramural (caracterizado por localização nas camadas internas do músculo cardíaco).
- inalterados tine R e Q;
- alterações no segmento ST estão ausentes;
- por 14 dias persistir T, localizado abaixo do contorno.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R e Q patologia não é detectado;
- ST para 0,02 mV ou mais é abaixo isolinha;
- ondas T achatada.
Em diferentes posições de um ataque cardíaco
Localização da isquemia - um outro factor que afecta os sinais de ECG de enfarte do miocárdio.
Explicação de enfarte do miocárdio no ECG é efectuada a 12, cada um dos quais corresponde à porção correspondente do músculo cardíaco.
chumbo Standard:
- I - mostra informações sobre as mudanças que estão localizados na parte frontal e lateral do ventrículo esquerdo;
- III - para avaliar o estado da parte de trás da superfície diafragmática do coração;
- II retracção é utilizado para validar os dados obtidos na avaliação de I ou III desvio.
abdução reforçada:
- AVL (reforçado pela mão esquerda) - para avaliar as alterações na parede lateral do ventrículo esquerdo;
- AVF (reforçada pela perna direita) - superfície traseira do diafragma;
- regulador (reforçado pela mão direita) - considerado não informativo, mas pode ser utilizada para avaliar alterações de enfarte do septo interventricular, e as secções do lado inferior do ventrículo esquerdo.
Peito leva:
- V1, V2 - mudanças no septo interventricular;
- V3 - parede frontal;
- V4 - localização apical do miocárdio;
- V5, V6 - a parte do lado do ventrículo esquerdo.
Frente ou peredneperegorodochny
Com tal localização da lesão nas mudanças cardiograma avaliadas da seguinte forma:
- em I, II e derivações padrão AVL observado dente Q e um único segmento do dente T ST;
- no padrão III e AVF conduz - no transição ST localizado abaixo da T-dente;
- em 1,2,3 torácica, e quando se muda para a amamentação 4 - R e ausência acima arranjo linha ST 0,2-0,3 cm ou mais;
- aVR escape e 4,5,6 torácica mostram as seguintes alterações: onda T achatada, ST é deslocado para baixo.
lateral
ECG na localização do miocárdio acompanhada com extensão lateral e uma onda Q recesso, e um aumento no segmento ST com um composto da onda T. Estes sinais são observados no padrão III, 5,6 mama, e aVF leva.
Para a frente ou de combinação traseira
Avaliação da Q-enfarte combinado produzido nas derivações: I, III, AVL, AVF, 3, 4, 5, lactentes. O ataque cardíaco ECG é a seguinte:
- Q é alargado e aprofundado;
- segmento S-T sobe muito acima da linha;
- positivo T está ligado a S-T.
Traseira ou frênico
Infarto no ECG na localização diafragmática tem as características:
- II, III, e aVF escape: um Q, T positiva, juntamente com alta ST;
- Alocando I: ST caído abaixo da linha;
- em alguns casos, todas as alterações da onda T precordiais são visíveis sob a forma de negativo e diminuem a deformação ST.
septo interventricular
Derrota depressão miocárdica do septo ventricular manifesta na elevação ECG Q, T, e ST nas derivações, transmitir informação sobre o estado da porção frontal do deflector (I, AVL, 1,2 mama). Quando a isquemia na porção traseira da divisória (1 e 2 conduz peito) são vistas dente R alargada, bloqueio atrioventricular de vários graus, e um ligeiro deslocamento abaixo isolinhas segmento ST.
subendocárdica frente
Este tipo de ataque cardíaco é caracterizado por alterações no ECG:
- em I, e AVL 1-4 precordiais - onda T é positiva, a sua altura é maior do que R;
- II, III padrão - declínio gradual ST, a localização do negativo da onda T, baixa R;
- 5 e 6 da mama - a separação de T a parte negativa e positiva.
subendocárdica traseira
Quando a localização traseira apresenta enfarte subendocárdio no ECG no II, III, aVF, e 5, 6 derivações precordiais: R dente diminui T torna-se positiva, e mais tarde ST começa a descer.
infarto do ventrículo direito
porque no ventrículos direito e esquerdo fonte comum de fornecimento de sangue (doença da artéria coronária), no miocárdio a metade direita e existem alterações na secção da frente do ventrículo esquerdo.
Diagnóstico usando eletrodos raramente nos permite identificar de forma eficaz miocárdio do ventrículo direito, mesmo com o uso de eletrodos adicionais. Com este tipo de violação da circulação cardíaca ECG figuras ultra-sonografia preferível.
Apesar do valor informativo do método, o ECG não é o único teste para o qual os dados devem ser baseados no diagnóstico de ataque cardíaco. Juntamente com as alterações na curva gravado sintomas clínicos cardiográfica e indicadores de enzimas cardíacas: CPK-MB, CK, LDH e outros. Apenas a presença de 2 ou mais sinais dá origem a uma precisão de um diagnóstico.
