O enfarte do miocárdio é o resultado de doença cardíaca coronária. A morte celular activa ocorre como um resultado de fornecimento insuficiente de sangue para os tecidos numa área limitada do coração. necrose miocárdica desenvolve gradualmente devido à trombose das artérias coronárias, ou aterosclerose. Portanto, é importante para o mais rápido possível para diagnosticar a ocorrência dos sintomas do processo patológico e impedir o seu progresso. Caso contrário, existe um alto risco de desenvolver complicações.
A partir do qual surge
A maioria das pessoas se perguntam o que acontece de infarto do miocárdio: causas em 97-98% dos casos estão nas lesões ateroscleróticas do endotélio vascular das artérias coronárias. Como resultado de tais causas de ataque cardíaco, aterosclerose, vascular estreitamento da luz. O processo patológico é complicada por trombose do fluxo sanguíneo na área afectada, que provoca um completo ou oxigénio de paragem de fornecimento de sangue parcial e substâncias nutrientes porção correspondentes enfarte.
Por vezes, de um ataque cardíaco ocorre devido ao aumento da viscosidade do sangue. espessamento do plasma é devido ao aumento da quantidade dos elementos formados na mesma e amplificação de agregação de plaquetas. trombo pode ocorrer devido a aglutinação de plaquetas sanguíneas.
Em alguns casos, a causa de enfarte agudo do miocárdio (AMI) pode servir como o abuso de álcool, o tabagismo, a exposição prolongada a condições de stress sobre o fundo de doença arterial coronária. O risco de desenvolver processo patológico aumenta com a inatividade física, dieta insalubre, exaustão física e tensão psicológica.
Provocar a progressão da isquemia e as principais causas de enfarte do miocárdio podem ser os seguintes factores:
- diabetes, resistência a insulina;
- aumento do colesterol no sangue;
- hipertensão;
- distúrbios do sistema endócrino;
- obesidade;
- doenças infecciosas graves, particularmente aqueles causados pelo crescimento anormal de Staphylococcus e Streptococcus;
- cardiopatia reumática;
- depressão;
- reforçada actividade física.
Angina, funcionamento incorreto do ventrículo esquerdo, vasospasmo coronário e outras doenças dos vasos sanguíneos do coração também podem levar a ataque cardíaco - neste caso, a razão pode estar na doenças congénitas. Para refletir a ocorrência de insuficiência cardíaca deve ser a aparência de:
- ronco, falta de ar, apnéia do sono;
- sangramento das gengivas;
- inchaço do pé, cara;
- arritmia;
- frequentes dores de cabeça;
- dor no ombro esquerdo;
- urinar durante a noite.
A razão de um ataque cardíaco pode ser escondido nesses sinais.
Como reconhecer
A aproximação de necrose indica agravamento da doença cardíaca coronária (CHD). A doença aparece principalmente em pessoas com mais de 50 anos. A isquemia é caracterizada por obstrução das artérias coronárias de placas ateroscleróticas, as quais formam a base de lipoproteína de baixa densidade (LDL), e (Xc). Portanto, para evitar cuidados estado predinfarktnogo deve ser tomado como uma indicação de LDL e colesterol total.
Como resultado, a formação de placas de colesterol estreita o lúmen do vaso, o que aumenta a carga sobre o miocárdio. A reforçar o trabalho das células do músculo cardíaco estão esgotados mais rapidamente. Cardiomiócitos em condições de carga requer mais oxigênio e nutrientes, mas devido ao estreitamento do lúmen dos vasos coronários não pode ser um tecido trófico completo. Ao mesmo tempo existe o risco de ruptura de placas de gordura. Destacada lipoproteínas coágulo enquanto avançam através da corrente sanguínea capaz obstrução vaso mais estreito, o que implicaria expressão de trombose e necrose.
Os principais sinais de ataque cardíaco são dor no esterno, muito sentida após o exercício. Estes precursores de um ataque cardíaco são bem vasodilatadores cortadas.
Se você começar a perturbar sintomas predinfarkta deve consultar um cardiologista. O médico irá explicar o que acontece durante um ataque cardíaco e prescrever o tratamento adequado se o diagnóstico é confirmado.
A forma típica
sintomas característicos da forma típica do miocárdio na maioria dos casos ocorrem em homens são:
- dor aguda aguda no lado esquerdo do peito;
- falta de ar;
- fadiga, aparência de suor pegajoso;
- arritmia, extra-sístoles, fibrilação atrial;
- sentimentos de ansiedade, ataques de pânico, depressão;
- tonturas.
Para reconhecer um ataque cardíaco em mulheres é mais difícil, porque neste caso há sintomas atípicos. Dor em 87% dos casos, não se limita ou completamente ausente no esterno, que se estende abaixo do ombro esquerdo, o braço esquerdo e a sua articulação do ombro, da parte superior do peito. Em alguns casos, os primeiros sinais de um ataque cardíaco no corpo de uma mulher pode ser uma dor na garganta ou a dentição inferior.
Sinais predinfarkta forma típica pode manifestar-se como:
- náusea e vômito;
- hipotensão;
- cianose - pele pálida, especialmente na face e nas mãos;
- tosse seca;
- distúrbio da fala, visão turva, perda de coordenação dos movimentos.
Homem com necrose miocárdica sente esfaqueamento, dor aguda ou uma contração dolorosa no coração. Quando essa síndrome não é aliviada por analgésicos e nitroglicerina. dor intensa é manifestada por um longo tempo - de 10 a 45 minutos. O sintoma pode estar presente contínua ou periódica aparecer.
Em casos raros, a dor pode se espalhar para a cavidade abdominal, a partir do qual há uma falsa sensação de cólica gastro-intestinal. síndrome da dor, com sintomas semelhantes a úlceras de estômago, lesões observadas na parede posterior do coração.
agudo do miocárdio em 70% dos casos ocorrem na parte da manhã. O fenômeno é devido a uma carga reduzida sobre o coração durante o sono. Ao acordar começa a produzir serotonina, que ativa a liberação de outros hormônios no sangue. Isso aumenta a pressão arterial, freqüência cardíaca acelera. Quando distúrbios tróficos do miocárdio aparecer arritmia, o risco de ruptura de placas ateroscleróticas com oclusão subsequente do recipiente.
O grau de ocorrência de um enfarte cardíaco sintomas depende da área da lesão do miocárdio e doenças associadas. Com o desenvolvimento do processo patológico de uma pequena área do quadro clínico pode corresponder a sinais de resfriados. A temperatura do corpo aumenta a + 38 ° C, há uma fraqueza, dor de cabeça, e aperto no peito. A única característica é a falta de microinfartos Q onda no electrocardiograma (ECG).
forma atípica
Os sintomas de um ataque cardíaco é mais difícil de identificar formas atípicas, porque o quadro clínico da doença coincide com o aparecimento de outras doenças. Para classificar as variedades de patologia, sintomas são agrupados de acordo com a afiliação na respectiva sistema do corpo.
| Ver necrose | quadro clínico |
| abdominal | Os sintomas da doença são muitas vezes confundidas com distúrbios do trato gastrointestinal. Caracterizados sintomas abdominais predinfarkt:
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| arrítmico | ataque cardíaco arritmia começa com o tipo de distúrbios do ritmo cardíaco. Acelera a taxa de contrações do miocárdio, a pessoa sente o fluxo de sangue nos templos, pressão arterial elevada. |
| cerebral | O desaparecimento de cardiomiócitos provoca tontura, dor de cabeça. Homem desmaia, ele violou-lo. |
| asmático | forma arrítmico do miocárdio prévio aparece dispneia. Quando reforçada atividades físicas do paciente não tem ar suficiente. |
| kollaptoidnye | Este tipo de necrose do miocárdio pode ser reconhecida por uma queda acentuada na pressão arterial, desmaios. perda possível e confusão, tonturas. |
| edematoso | Os sinais de ataque cardíaco iminente neste caso caracterizada por:
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| indolor | É observado em casos raros. Alto risco de miocárdio indolor observada em pacientes com diabetes, que é causada pela derrota simultânea dos nervos e dos vasos da doença cardíaca. Portanto, a dor não é sentida. |
Determinar miocárdio em casa é possível graças ao desenvolvimento de sintomas característicos - ocorrência da dor no peito ou no lado esquerdo do corpo, a falta de ar, diminuição da pressão sanguínea. Se você suspeitar de uma necrose cardíaca é necessário chamar uma ambulância e para reduzir a carga sobre o corpo.
diagnósticos
O diagnóstico de ataque cardíaco envolve a realização de laboratório e investigações instrumentais. Entre as modificações são os processos mais importantes de dentes no ECG, história médica, um nível de soro do sangue da actividade de enzimas. queixas do paciente são levados em consideração indiretamente, porque em formas atípicas de doenças do coração, quadro sintomático é borrada.
Manifestação de sinais de necrose do miocárdio depende da área da lesão do músculo cardíaco e do tipo de patologia. A insuficiência cardíaca congestiva pode ser suspeitada em caso de dor prolongada atrás do esterno, distúrbios de condução, e do ritmo cardíaco.
laboratório de investigação
Diagnóstico de enfarte do miocárdio no laboratório é levada a cabo utilizando os seguintes métodos:
- determinação dos níveis de equilíbrio de electrólitos e ácido-base do sangue;
- monitorizar a concentração de açúcar, bilirrubina, colesterol total, ureia, triglicidos, alfa-amilase e mioglobina;
- ensaios gerais e bioquímicos do sangue;
- coagulação.
Durante as primeiras 4-6 horas após o início da dor diagnosticar miocárdio possível aumentar o nível de mioglobina - proteína responsável pelo transporte de moléculas de oxigénio no interior das células. Depois de 8-10 horas, de um aumento de actividade da creatina-fosfoquinase (CPK) em 50-70%. Se a dinâmica positiva dos indicadores de tratamento CK retorno ao normal dentro de 48 horas. Suspeita de necrose miocárdica é necessário determinar o nível de CK em intervalos de 6-8 horas. Miocárdio excluída somente se 3 resultados negativos.
Para revelar o processo patológico, numa fase posterior, os profissionais médicos prestar atenção aos indicadores de lactato desidrogenase (LDH). A actividade desta enzima é aumentada depois de 24-48 horas após o aparecimento de necrose. índices de LDH voltar ao normal após 1-2 semanas.
Para ataque cardíaco caracterizada pelo aumento dos níveis de troponina, responsáveis pela contractilidade dos cardiomiócitos. Troponina T e troponina-1 são aumentadas na angina instável, por isso, com um aumento em seu número de prestar atenção ao nível de mioglobina e CK. Se necrose do coração é aumentada a taxa de sedimentação de eritrócitos, o aumento da actividade de alanina aminotransferase e aspartato, aumento do número de leucócitos.
métodos instrumentais
A presença de um ataque cardíaco pode atestar os seguintes estudos:
- eletrocardiograma;
- peito X-ray;
- ecocardiografia;
- A angiografia coronária;
- monitoramento relógio da dinâmica da frequência cardíaca.
As alterações características no ECG pode incluir a formação de dente T ou Q. negativo Neste último caso diagnosticado morte macrofocal de tecido. Talvez a formação do complexo QRS anormal. O ecocardiograma pode determinar a contratilidade perturbação ventricular local e afinamento da parede muscular.
Identificar trombose, e diminuir a contratilidade ventricular permite a angiografia coronária. Neste procedimento ajuda a avaliar a possibilidade de cirurgia de bypass aórtico e angioplastia.
Como tratar
Na maioria dos casos, o tratamento de ataque cardíaco começam a confirmar o diagnóstico preliminar para minimizar os efeitos e possíveis complicações. É necessário atribuir oxigenoterapia paciente e medicamentos orais para o desbaste do sangue. Drogas reduzir a viscosidade do sangue e reduzir o risco de eventos trombóticos. O médico pode prescrever o uso de nitroglicerina sublingual. droga vasodilatadora reduz a pós-carga sobre o coração e ajuda a melhorar o fornecimento sanguíneo para o miocárdio das artérias coronárias.
Após a confirmação do diagnóstico de tratamento é focado sobre o restabelecimento do fornecimento de sangue da parte danificada. terapias chave incluem receber trombolíticos para clivar um coágulo de sangue e restabelecer o fluxo sanguíneo local, bem como angioplastia coronária. O procedimento é uma cirurgia percutânea, permite limpar o lúmen das artérias coronárias de placas de gordura e de trombos.
primeiros socorros
Com o possível desenvolvimento de AMI é necessário para chamar imediatamente uma ambulância. Antes de vir as equipes devem ser os primeiros socorros, o que pode aumentar as chances de um prognóstico favorável. O algoritmo é:
- É necessário reduzir a carga sobre o coração. Se o paciente estiver consciente, você precisa acalmá-lo e se mudou para uma posição horizontal com a cabeceira elevada. O paciente não pode mover-se. Permitiu administrar sedativos ou recepção. A sala deve vir ar fresco.
- É necessário colocar a vítima sob os comprimidos de nitroglicerina língua esmagados. Além disso, o doente deve mastigar uma aspirina.
- Se existem medicamentos no armário de remédios dos beta-bloqueadores (atenolol, metoprolol), você precisa dar o comprimido mastigável paciente 1. Na recepção constante desses medicamentos precisam tomar a dose extraordinária.
- Para reduzir o nível de dor, você pode dar as drogas vítima analgésicas. Mas é importante lembrar que em analgésicos miocárdio meio ineficaz.
- Permitido o uso Pananginum ou 60 gotas Corvalolum.
Quando síncope é necessário tentar trazer o paciente em mente. É necessário verificar se há um pulso, a respiração, a resposta a estímulos. Na ausência de sinais de vida requer a reanimação imediata antes da chegada da ambulância: CPR, compressões torácicas.
Em casa,
Para tratar o infarto do miocárdio em casa não pode ser e é estritamente proibido devido ao alto risco de morte. Quando a dor aguda e outros sintomas associados de necrose de tecido do coração requer tratamento médico imediato. Durante o processo patológico dividida em três períodos:
- Sharp. Duração - 2 semanas. Devido à alta probabilidade de complicações e morte do paciente está na unidade de terapia intensiva. Durante este período, as áreas mortas são substituídas por tecido de granulação.
- Subaguda. Ela dura cerca de um mês. cardiomiócitos afectados são substituídas por tecido conjuntivo. No tempo de recuperação do paciente é transferido para o departamento de cardiologia.
- Cicatrizes. Ela dura cerca de 6 meses. Após o período de fecho subaguda do paciente descarregada. O tratamento após enfarte do miocárdio continua em casa. A regeneração ocorre foco inflamatório, então os remédios terapia populares extras. É importante lembrar que os medicamentos prescritos pelo médico são necessários para o uso.
Auxiliares métodos de medicina alternativa terapêutica é realizada com a autorização do cardiologista. Para melhorar o fornecimento de sangue do miocárdio é recomendado o uso das seguintes ferramentas:
- alho;
- frutos secos, particularmente uma mistura de damascos secos, mel trigo mourisco e nozes;
- motherwort decocção;
- centaury;
- parsnips;
- gérmen de trigo.
Após a alta deve excluir maus hábitos. Favor observar uma dieta adequada, fazer exercícios leves e evitar situações estressantes.
tratamento profissional
Após a determinação do diagnóstico clínico de reduzida permeabilidade das artérias coronárias e o fornecimento sanguíneo para o miocárdio, por meio da colocação de prótese imediato - angioplastia vascular. Uma operação é obrigada a passar as primeiras horas após o início dos sintomas de necrose tecidual. Nas fases posteriores de angioplastia do miocárdio não é realizada e a única saída é a revascularização do miocárdio.
Um paciente com um ataque cardíaco são hospitalizados na unidade de cuidados intensivos. Se coração pára inconsciente ou alta do paciente de risco colocados na unidade de terapia intensiva, onde você pode monitorar o estado da vítima. Para o tratamento do paciente agudo do miocárdio é prescrito um grande número de drogas:
- agentes anti-coagulantes e anti-plaquetários são necessários para a prevenção de trombose e de sangue diluentes;
- inibidores da ACE e bloqueadores beta ajudar a reduzir a área necrótica e diminuir a exigência de oxigénio do miocárdio;
- analgésicos narcóticos permitir o fim da dor;
- anti-hipertensivos necessários para a estabilização da pressão arterial;
- medicamentos antiarrítmicos normalizar o ritmo cardíaco.
Auto-tratar ataque cardíaco e de fazer mudanças no curso terapêutico é estritamente proibido. Medicação cardiologista conjuntos dependendo do estado do paciente de saúde, presença de distúrbios concomitantes, fígado e estado renal. O tratamento impróprio após um ataque cardíaco, aumenta a probabilidade de complicações.
Como evitar a doença
Em mais de 50% dos casos de enfarte do coração é o resultado da isquemia progressiva. Portanto, para reduzir a probabilidade de desenvolvimento de necrose ajuda o tratamento correcto de doenças cardiovasculares. Na realização de medidas preventivas para a prevenção de ataques cardíacos e outras patologias cardiovasculares graves prestar especial atenção à nutrição.
dieta do miocárdio deve conter grandes quantidades de complexos de fibra e vitaminas. É necessário eliminar completamente ou limitar a ingestão de alimentos ricos em proteínas, gorduras e alimentos fritos. Recomenda-se a incluir na dieta de filé cozidos ou no vapor de peixes ricos em ômega-3.
Prevenção de necrose miocárdica é realizada utilizando os seguintes métodos:
- redução do excesso de peso;
- exercício moderado para combater a inatividade física;
- controlo da glucose no plasma e de colesterol;
- monitorização dos indicadores de pressão arterial.
Conseqüências e complicações
As consequências mais perigosas de necrose do tecido muscular do coração é para parar o ritmo cardíaco e morte clínica e depois da morte. agudo do miocárdio pode causar as seguintes complicações:
- edema pulmonar;
- lesões erosivas ulcerativas do estômago e do duodeno;
- aneurisma cardíaco;
- acidente vascular cerebral;
- insuficiência cardíaca crônica;
- distúrbios psicológicos;
- choque cardiogênico;
- arritmia;
- lesão cerebral devido a hipoxia.
desfecho letal pode ter de 1 a 10, sem prestação de cuidados médicos apropriados. 80% das pessoas que tiveram um ataque cardíaco, voltar à vida normal. Neste caso, os pacientes precisam tomar medicamentos para prevenir a recorrência e para manter um estilo de vida saudável. Para reduzir o risco de complicações é importante reconhecer os sintomas da doença.
