Operação no miocárdio em algumas situações - a única maneira de salvar vidas e restaurar o músculo cardíaco.
Indicações e contra-indicações
Na cirurgia cardíaca do miocárdio é um tratamento de emergência é realizada somente no caso em que durante a patologia aguda foi uso perdeu ou prolongado de medicamentos que visam o trabalho de restauração e a condição do músculo cardíaco não dá um positivo efeito.
Contra-indicações de tratamento cirúrgico:
- É atingida simultaneamente por mais do que uma artéria;
- hepatite;
- diabetes;
- necrose atingiram a área de tecido mole extensa;
- mudança fundamental e irreversível de coração;
- formadas nas cicatrizes do músculo cardíaco;
- aneurisma;
- espaço lacuna pâncreas.
Operação sob estas condições é cheio de complicações perigosas que são difíceis de ajustar e pode ser fatal.
Antes da operação é realizada uma análise aprofundada do paciente. Se não houver necessidade de cuidados intensivos, angiografia coronária é o procedimento que permite que você veja a localização exata da seção estreitada da artéria coronária.
tipos de operações
Que tipo de operação é executada em um ataque do coração depende da condição do paciente. Ao escolher uma técnica cirúrgica leva em conta o grau de:
- a estabilidade do músculo cardíaco;
- lesões coronárias;
- a propagação da necrose no miocárdio do coração.
As operações são divididas em dois tipos:
- Percutânea ou minimamente invasiva;
- aberto.
A vantagem no tratamento cirúrgico de ataque cardíaco como operações percutâneas. Minimamente procedimentos invasivos têm um risco mínimo de complicações. Não há necessidade de abrir o acesso muito mais fácil e reduz o período de reabilitação.
intervenção percutânea
Por técnicas percutâneas incluem:
- balão de dilatação;
- stent;
- angioplastia laser.
Em muitos casos, para o tratamento de patologias cardiovasculares que levaram a um ataque cardíaco severo, pode combinar várias técnicas minimamente invasivas.
stent
Este tipo de cirurgia envolve a instalação de uma endoprótese intravascular especial que não dá o navio finalmente estreitou (constrição leva a problemas circulatórios, ataque cardíaco, e pode acontecer re)
Um stent é uma malha, a qual é de craqueamento nas expande dos vasos sanguíneos e fixa-a na parede do lado direito do ecrã. Introduzir um stent num vaso sanguíneo oco. Realizada em operação enfarte do miocárdio no âmbito do controlo de raio-X e equipamento óptico.
ataque cardíaco após a cirurgia pode ocorrer novamente, porque, apesar da eficácia desta técnica, ela não elimina a causa da doença. Depois de uma hora a constrição parede pode ocorrer em outro vaso sanguíneo.
dilatação com balão transluminal
Este tipo de intervenção cirúrgica minimamente invasiva implica a realização de uma pequena incisão na artéria coronária, por meio do qual um cateter equipado com um balão. No local onde a parede do vaso é fortemente afilada e impedir a circulação de sangue normal, o balão é insuflado, como um resultado de expansão das paredes, restaurou o fluxo normal de sangue.
Depois da parede do cilindro recipiente de extracção permanecer na posição corrigida. artéria membro superior pode ser usado para o procedimento. Balão de dilatação é realizada sob o controlo do equipamento de raios-X.
Uma desvantagem desta técnica é que ele é susceptível de re-estreitamento da parede arterial. Para evitar esta complicação da dilatação por balão é realizada em conjunto com a instalação do stent. Em primeiro lugar, as paredes das artérias estão em expansão do balão, e, em seguida, definir a grade que impede o re-estreitamento do canal arterial.
angioplastia excimer laser via
angioplastia de laser percutânea é um método moderno de tratamento cirúrgico de um ataque cardíaco. A vantagem do procedimento na artéria risco mínimo de danos.
Para expandir as paredes do vaso usado gerador ksenohloridnogo tipo de excímero, que gera ondas ultravioletas. Sob a sua influência em um vaso sanguíneo quebra do coágulo, impedindo o fluxo de sangue completo.
A alternativa de aquecimento e arrefecimento ondas trombo promove a lavagem completa da sua artéria partículas. Para aquecimento e arrefecimento de trombo na corrente sanguínea é injectado com a solução salina através do cateter.
intervenção aberta
Operações no infarto do miocárdio que requerem acesso aberto para o músculo cardíaco, existem esses tipos:
- a remoção de um aneurisma;
- cirurgia de bypass.
Tarefas cirurgia aberta:
- eliminação de neurose e seus tecidos afectados;
- processos de activação, e de regeneração rápida da cura;
- normalizar a circulação excluindo daí vasos danificados;
- restauração completa do músculo cardíaco.
Enquanto a cirurgia aberta é tecnicamente mais complexo do que transdérmica e têm um risco de complicações, eles fornecem o máximo efeito no tratamento de ataques cardíacos.
cirurgia de bypass vascular
Operação ajuda a eliminar defeitos no coração, usando irreversível. A duração da operação de cerca de 4 horas. Durante a operação, o paciente é necessária para se conectar à máquina coração-pulmão.
Durante a cirurgia é levada a cabo na artéria afectada Inserindo derivação especial, que restaura o fluxo de sangue. Para realizar a cirurgia de bypass é necessário para fazer uma incisão no esterno abdominal. Shunts utilizados para materiais biológicos de pacientes - femoral Viena, a artéria radial do braço.
excisão do aneurisma
Este método de tratamento cirúrgico de enfarte do miocárdio é a mais difícil. Durante a operação, o tórax foi aberto, o médico é o acesso livre para o músculo cardíaco. O objectivo do procedimento - para restaurar o fluxo sanguíneo, utilizando as câmaras cardíacas, com a remoção do tecido conjuntivo danificado e dissolução de coágulos sanguíneos.
Se necessário, reforçar as paredes do coração é realizada utilizando a técnica de costura com material de conexão especial. Excisão do aneurisma - um procedimento complicado da cirurgia após um ataque cardíaco, há um risco de que o paciente não podia suportar a carga durante a cirurgia aberta.
O dispositivo "pacemaker"
Essa técnica de tratamento cirúrgico de enfarte do miocárdio refere-se a um minimamente invasivo e é considerado um modo de emergência para restaurar o coração, quando o caso é grave e não há tempo para realizar o exame do paciente para identificar a localização exata do coronária danificado vaso.
O método consiste no facto de que a partes do miocárdio, em que não é o menor grau de resistência eléctrodos ligados. O algoritmo de:
- introdução da anestesia local;
- incisão feita paralelamente à clavícula;
- introdução de pequena veia nos eléctrodos;
- que une os eléctrodos para o pacemaker;
- O implante de marcapasso em tecido adiposo;
- cortar costura.
Realizado procedimento cirúrgico sob controle de raios-X.
Reabilitação e complicações
Após a cirurgia para um paciente ataque cardíaco durante pelo menos 10 dias devem ser localizados em um hospital hospital sob supervisão médica constante.
Necessariamente atribuído à dieta com exceção de alimentos gordurosos e fritos, sal. A dieta é necessária para evitar consequências pós-operatórias graves - a formação de coágulos, aterosclerose, pressurização. Após a cirurgia aberta é realizado o tratamento diário de articulações. A fim de evitar registros de anticoagulação formação de trombos.
Depois de descarga atribuída exercícios diários conduta de respiração, um aumento gradual da intensidade da actividade física, dieta. Após 3 meses após a cirurgia, o paciente deve ser submetido a um teste de stress, que mostra o grau de saturação do músculo do coração com o oxigênio e como corretamente passa Reabilitação período.
Possíveis complicações:
- a formação de trombos;
- insuficiência cardíaca;
- acidente vascular cerebral;
- disfunção renal.
Após excisão do aneurisma é, o risco de arritmia, acumulação de sangue no pericárdio. A probabilidade de todas essas complicações inerentes à cirurgia predominantemente aberta.
