Cirurgia na aterosclerose carotídea: a remoção de placas de colesterol, a evidência

carótida operação aterosclerose atribuído quando a vasoconstrição, desencoraja sangue suficiente para o cérebro. O sistema nervoso tem alta sensibilidade à deficiência de oxigênio. Mesmo estreitamento mal marcados dos vasos sanguíneos que alimentam o cérebro leva à hipoxia, tecidos de órgãos, frequentemente culminando na morte. A cirurgia é a única maneira de salvar a vida do paciente.

Indicações e contra-indicações

O tratamento cirúrgico é indicado por:

• estreitamento pronunciado do lúmen arterial, mesmo se não houver sinais de doença;
• lesões cerebrais isquémicas;
• suspensa acidente vascular cerebral anteriormente, após o qual não é o estreitamento dos vasos sanguíneos em mais da metade, e os sintomas de dano cerebral isquêmico;
• o rápido desenvolvimento da doença coronária crónica, acompanhada por perturbações das funções do sistema nervoso central;
• aterosclerose bilateral;
• simultaneamente sobrepondo lacunas de vários vasos grandes.

Apesar da disponibilidade de evidência direta para a operação, mantendo a intervenção representa um alto risco para a vida do paciente. Remoção da placa na artéria carótida contra-cirurgicamente em:

• respiratória grave, hepática, cardíaca e insuficiência renal;
• diabetes descompensada;
• alterações da consciência;
• acidente vascular cerebral agudo;
• longa ausência de consciência, coma;
• grave hemorragia intracraniana, necrose causada por grandes vasos;
• o bloqueio completo das artérias carótidas, acompanhado lesões inoperáveis ​​de tecido cerebral.

Preparação e inspecção antes da

Antes de remover placas ateroscleróticas, Proporcionar formação, que inclui os seguintes passos:

1. Rejeição de recepção de algumas drogas. 2 semanas antes da cirurgia parar de tomar aspirina, varfarina e outros anticoagulantes. Isso ajuda a evitar o desenvolvimento de hemorragia.
2. Exame. Estudar as indicações e contra-indicações para a cirurgia realizada varredura de ultra-som duplex embarcações, tomografia computadorizada da área do cérebro e pescoço, ressonância magnética e Angiografia. Estes métodos destinam-se a determinar a localização de placas ateroscleróticas e fluxo de sangue nos vasos cerebrais.
3. Fracasso da refeição. Começa na noite anterior ao procedimento. No dia da operação não pode ser usado mesmo líquido.

decurso da operação

Seleccionar o método de remoção cirúrgica de placas de colesterol nas artérias carótidas depende de muitos factores, incluindo a disponibilidade do equipamento necessário e o estado do doente. O método mais comum é considerado endarterectomia.

endarterectomia carotídea

Esta é uma operação comum para eliminar aterosclerose em que o navio está livre de conteúdo patológico. Cirurgia envolve as seguintes etapas:

1. Formulação de anestesia geral.
2. Proporcionar o acesso às artérias danificadas. Incisão por detrás da orelha comprimento de 10 cm, que atravessa o lado do pescoço. Após dissecção do tecido macio que o cirurgião separa a artéria. Na realização dessas ações precisa ter cuidado. Nervos são deslocados para o lado, veias frontais são amarrados fora.
3. A heparina e compressão dos vasos sanguíneos.
4. A dissecção da parede vascular. Ele permite que você obtenha dentro da artéria. Para assegurar a circulação cerebral é estabelecida de derivação, o qual interrompe o fluxo de sangue na parte operado da artéria.
5. Eliminação de depósitos ateroscleróticos. Comece descolamento de placas na divisão da artéria carótida. Plaque tirou todo o navio até que um lúmen claro.
6. Lavar o vaso. Para este efeito, a artéria é administrado soro fisiológico. Enxágüe ajuda a eliminar inclusões de gordura que podem causar embolia. Para restaurar a integridade do recipiente utilizando auto-enxerto ou tecido artificial.
7. Remoção do shunt, inspeção de costuras. Depois de completar a operação de clipes alternadamente removidos sobrepõem as artérias internas e externas. tecidos moles suturada, o dreno da ferida.

endarterectomia eversão

Este procedimento é a remoção de conteúdos de ateroscleróticas do lúmen do vaso. A intervenção pode ser realizada sob anestesia local, com a introdução de hipnóticos. A cirurgia para remover a placa na artéria carótida inclui as seguintes etapas:

1. cortar a produção. Ela começa atrás da orelha, atravessa a mandíbula e termina nos músculos esterno. Daí em diante, as camadas de cortar através do tecido adiposo e tecido muscular.
2. Separação da artéria carótida interna. Simultaneamente terminações veias e nervos faciais oclusa é retirada. O contato com a área afetada deve ser mínima, caso contrário poderá provocar descolamento e movimento de uma placa aterosclerótica.
3. Dissecção da artéria. Nesta fase estabelece um shunt flexível, proporciona o fluxo de sangue para os vasos cerebrais.
4. Eliminação da placa. Separação começa no local da ramificação arterial.
5. Removendo a ferida operação de agrafar camada de derivação.

stent arterial

A operação não implica a implementação de uma incisão longa. Ele é substituído por um punção que é realizada sob anestesia geral. Através de uma punção no balão administrado cavidade navio que se expande vaso ocluído. Em seguida a introdução de um stent fornece a largura necessária do lúmen. Ao longo do comprimento dos filtros de artéria definido que impedem que a placa individual para a circulação sistémica.

prótese arterial

O método utilizado para extensas lesões ateroscleróticas e forte tortuosidade vascular. Durante a cirurgia, a parte afectada da artéria é removido, em seguida, as restantes porções unidas por um dispositivo especial, que é um tubo sintético flexível. O tamanho da prótese é escolhida antes do início da cirurgia. Após a operação é definido drenagem.

O pós-operatório: complicações e reabilitação

A seguir complicação pode surgir durante a operação:

• lesão isquémica do tecido cerebral (acidente vascular cerebral ocorre quando uma intervenção conduta errado);
• prejuízo para as terminações nervosas;
• embolia;
• enfarte do miocárdio;
• re-ocorrência de aterosclerose.

Mantendo o período pós-operatório imediato, que é realizada em ambiente hospitalar. As primeiras 24 horas de um paciente gasta na unidade de cuidados intensivos. indicadores de funcionamento do cérebro aqui são rastreadas eo sistema cardiovascular, para prestar assistência de emergência no desenvolvimento de complicações. Você pode acordar no dia seguinte após o procedimento. À vida normal está gradualmente voltando. Durante o ano, recomenda-se a excluir qualquer atividade física. Além disso, obrigado a cumprir uma dieta especial e tomar todos os medicamentos prescritos pelo seu médico.