Hernia Schmorl - o que é isso? Tipos, tratamento e preparações, previsão

Existem categorias de pessoas que desconhecem completamente a terminologia médica. Então, na clínica, uma frase ouvida acidentalmente sugeriu a redação deste artigo. A frase soou assim: "Eu fui encontrado na espinha no sheng de Rengen".

O paciente infeliz não sabia que essa formação - uma hérnia especial é chamada Hans Christian Schmorl. Este patologista alemão no intervalo entre a primeira e a segunda guerra mundial escreveu o livro "Espinha dorsal saudável e doente", no qual ele descreveu essas formações pela primeira vez.

Hérnia Schmorl - o que é isso?

claro, já que SHmorlja foi um patologista, ele podia ver observações em primeira mão, folheando as histórias de pacientes falecidos, que estas formações interessantes discos intervertebrais ter sido uma descoberta aleatória: queixas de dor ou quaisquer sintomas dos pacientes não apresentaram, e morreu de doenças muito diferentes.

Na Alemanha, um estudo de raios-X já estava amplamente distribuído e, posteriormente, essas hérnias foram diagnosticadas intravitalmente como um fenômeno radiográfico curioso. Eles também receberam o nome de "nódulos cartilaginosos".

Nas primeiras décadas acreditava-se que essas hérnias são completamente inofensivas, mas depois descobriu-se que não é assim: sob certas condições, podem causar danos significativos. Mas sobre tudo em ordem.

definição moderna é: "SHmorlja hérnia - um defeito de disco intervertebral vertical, que consiste na parte da sua penetração no osso esponjoso do corpo acima da substância - ou vértebra subjacente."

Qual a diferença entre as hérnias convencionais?

A diferença da hérnia de Schmorl de hérnias intervertebrais comuns consiste no seguinte: as hérnias e protuberâncias usuais, qualquer que seja o padrão clínico acompanhado da aparência, estejam localizadas no plano horizontal.

Eles podem ser localizado "no relógio diferente", quando visto de cima e para comprimir as diversas estruturas de raiz do nervo para o canal central para causar compressão da medula espinal com o aparecimento de sintomas mielite, em casos raros. Mas na maioria das vezes, a hérnia usual é uma fonte de dor em várias partes da parte de trás.

A hérnia de Schmorl é implantada em uma substância óssea que é desprovida de nervos. Portanto, eles não causam sintomas durante muito tempo, e talvez até ao longo de sua vida. No entanto, eles podem ser "bombas de tempo".Tipos de hérnias

SHmorlja - pequeno, múltiplos, complicado, etc. Tal como acontece com qualquer hérnia

e saliência, SHmorlja hérnia pode ser localizada em diferentes partes da coluna. .Claro, o maior fator de penetração na substância esponjosa adjacente é a força da pressão dos discos um no outro. Portanto, as maiores hérnias ocorrem quando há forte pressão, grandes discos intervertebrais e corpos vertebrais.

As hérnias pequenas de Schmorl aparecem frequentemente na região torácica e especialmente na região cervical. Como a carga na região cervical é pequena, a hérnia da região cervical de Schmorl é muito menos lombar. Mas, uma vez que as vértebras são menores, o tamanho relativo dos defeitos no tecido ósseo é bastante comparável.

Estas hérnias podem ser simples ou múltiplas. E eles podem ser múltiplos como dentro da coluna vertebral, um departamento anatômico( por exemplo, múltiplas hérnias de Schmorl da coluna torácica).

Estas hérnias também podem ser localizadas em vértebras adjacentes, o que enfraquece significativamente a força. A variante mais desfavorável de uma hérnia é quando estes nódulos cartilaginosos estão localizados em uma vértebra de cima e de baixo.

Isto sugere que o corpo da vértebra é praticamente destruído, e a questão da sua fratura é apenas uma questão de tempo.

Finalmente, há várias hérnias em uma vértebra, mas, por um lado. Isso é muito menos comum do que a presença de protrusões individuais.

Além disso, as hérnias podem ser complicadas e descomplicadas. Com hérnias complicadas, há mais violações dos discos intervertebrais, que serão descritos abaixo.os sintomas da hérnia

SHmorlja

Estes nódulos cartilaginosos são bastante elementos "traiçoeiras": elas tendem a ocorrer completamente assintomática até falha de unidade não será significativo. Só então há uma dor leve e dolorida nas costas.

O fato é que com este tipo de hérnia existe uma "estabilização" acidental do disco. Afinal, sua penetração no corpo vizinho da vértebra contribui para o seu "anexo" denso.

Há uma unidade funcional, e até que o nódulo de cartilagem não quebrar as cargas existentes, como regra geral, a este nível não ocorrem geralmente hérnia e saliência, devido à baixa mobilidade deste disco.

Como pode ser visto, a hérnia dos sintomas de Schmorl é muito escassa, e pode ser determinada somente com tipos instrumentais de exame, ou por complicação. Quais são os riscos dessas formações?

Tratamento da hérnia de Schmorl - drogas e técnicas

Você pode tratar a hérnia de Schmorl, mas curá-la de forma conservadora é tarefa quase impossível. Imagine um nódulo cartilaginoso denso, escondido com segurança na profundidade do tecido ósseo da vértebra adjacente. Todas as vértebras estão ligadas por uma abundância de ligamentos apertados, músculos.

Portanto, a única maneira de se livrar de uma hérnia é a cirurgia planejada. Hernia Shmorlja, o departamento lombar de uma espinha dorsal, o tratamento que os caminhos conservadores sofrem há longos anos sem resultados - é rapidamente tratado de forma operativa.

Dado o fato de que "até o trovão não quebrar", o paciente não tem queixas, então ele não se apressa para a operação planejada. Claro, na Europa Ocidental, onde os pacientes desenvolveram autoconsciência sobre o tratamento preventivo, você pode substituir rotineiramente o disco intervertebral, colocando uma prótese artificial completa - um implante.

Ao mesmo danos na cartilagem simplesmente removido e um "furo" na substância esponjosa do corpo vertebral é preenchido com auto-enxerto de osso do paciente( ter, por exemplo, do ílio).Após um tratamento tão planejado, o paciente pode, durante anos, esquecer essa vértebra, que potencialmente ameaçou uma pessoa com uma fratura e impediu-o de se envolver em uma vida ativa.

Na Federação Russa, uma abordagem profilática para a própria saúde, infelizmente, parece absurda: há muito dinheiro e pagam "antecipadamente" até que nada acontecesse, nossa gente não está acostumada a isso. Portanto, as hérnias de Schmorl são tratadas sintomaticamente e não cura, porque é impossível fazer isso com a ajuda de massagem, acupuntura ou treinamento físico terapêutico .

Na melhor das hipóteses, é possível remover os sinais secundários causados ​​por um disco desintegrador: um espasmo tônico de músculos lisos e dor. Mas a própria hérnia de Schmorl é inacessível a qualquer efeito, exceto operatório.

Sobre as preparações

Um certo efeito também é dado por drogas anti-inflamatórias não esteróides que aliviam a dor.

Os condroprotectores usados ​​em comprimidos e cápsulas são ineficazes mesmo sem esses nódulos cartilaginosos. Portanto, o uso dessas drogas como "Artra", "Alflutop", "Teraflex", "Inoltra" enriquecer somente os bolsos dos produtores: glucosamina utilizado nos Estados Unidos há muito tempo retirado de drogas em produtos nutracêuticos( suplementos alimentares) e a eficácia do sulfato de condroitina em uma série de ensaios randomizados "não atingiu "o nível de evidência.

Mesmo a aplicação de substitutos artificiais do fluido sinovial introduzido directamente no interior da vértebra afectada é inútil: depois do movimento do disco intervertebral é restrito, como é "ancoradas" no corpo da junção cartilaginoso vertebral adjacente.

Complicações - qual é o risco da hérnia de Schmorl?

Em qualquer caso, o defeito do disco intervertebral - não é bom. E não importa se a protrusão ocorreu de lado para cima, uma coisa é clara - a integridade está quebrada. No caso de cartilagem nódulo "mergulhou" para vértebra maciço e grande( tal como hérnia SHmorlja espinha lombar), a integridade do corpo vertebral também é reduzido, uma vez que um defeito ocorre no osso esponjoso.

É preocupante com um mínimo de duas complicações que levam ao desenvolvimento de sintomas graves:

1) Ao longo do tempo, como há uma crescente desidratação devido a mudanças relacionadas à idade em disco e doença degenerativa do disco, ela deixa de caber confortavelmente na substância óssea. Em

se a hérnia está localizado acima do disco, no corpo da vértebra sobrejacente, ele pode desintegrar-se para fora, fragmentado e começam a ocupar espaço na superfície superior do disco. Como um resultado, ele provoca a formação de hérnias comum e desgaste severo do disco.

2) Se hérnia SHmorlja espinha lombar está localizado entre o disco e a vértebra subjacente, a situação pode ser um pouco pior, sob as mesmas condições de osteocondrose progressiva, a presença de excesso de peso corporal e aumento acentuado da carga física( por exemplo, quando se tenta levantar o saco de batata emombro), este disco pode ser inteiramente ou na sua maior parte, se enquadram nesta furo, porque em vez de uma área plana do corpo vertebral sob o orifício de disco formado.

Este estado é repleta com o aparecimento de dor aguda nas costas, o desenvolvimento de sintomas radiculares, eo surgimento de indicações para a intervenção neurocirúrgica.

3) terceira, forma mais rara das complicações é que há uma fractura das vértebras, enfraquecido devido a existir defeitos significativos na sua parede.

Claro, isso ocorre principalmente quando uma fraqueza e fragilidade do próprio tecido ósseo: muitas vezes esta condição ocorre com o aparecimento de sinais de osteoporose na idade idoso e senil.

SHmorlja hérnia na coluna lombar pode ser indireto "culpado" da fractura vertebral. Em

se nódulos cartilaginosos ocorrer na vértebra de dois lados, ele era "um candidato verdadeiro" à fratura, mesmo com uma pequena carga.

Por conseguinte, o paciente tem de ser avisado sobre este perigo: se o deslocamento do corpo vertebral detritos irá causar compressão do canal central e isquemia de compressão da medula espinal, o resultado pode ser obtido paralisia completa abaixo dos locais afectados.

Todas essas complicações não estão autorizados a tratar estas entidades "folga".Portanto, a ciência médica estuda-los, e sugere maneiras de prevenir complicações.

previsão Assim, os doentes podem recomendar ginástica moderada, nadando para o descarregamento da coluna vertebral, e monitoramento constante de seu osso para a osteoporose e lesões mais profundas dos corpos vertebrais.

• No caso em que o osso torna-se frágil, e a hérnia aumenta, você começa a tratar a osteoporose, para usar um espartilho e eliminar trabalho pesado.
• Se a hérnia é estável por muitos anos, então você precisa prestar atenção a seu peso, impedindo seu crescimento e exame anualmente raio-X da coluna vertebral em duas projeções, o que é suficiente para o controle primário da situação.