Nos estágios tardios das complicações do diabetes mellitus, o pé pára patologicamente: existem formações necróticas purulentas, úlceras tróficas, lesões de ossos e articulações. A causa são mudanças específicas que ocorrem nos tecidos das articulações e ossos que circundam os tecidos moles: músculos, tendões, nervos periféricos, vasos.
Sintomas
Sintomas de um pé diabético são manifestados quando:
- afeta o tecido nervoso - há polineuropatia, que é perceptível nos processos destrutivos no pé;
- é afetada pelos vasos sanguíneos - a angiopatia diabética progride, leva a uma forma neuroisquimática do pé diabético.
Os sintomas do pé diabético com diabetes em estágios posteriores são manifestados por úlceras na pele e gangrena em caso de infecção.
No início, a síndrome do pé diabético não traz dor e sofrimento devido à ausência de impulsos dolorosos, já que as terminações nervosas no pé são mais prováveis de terem morrido.
Além disso, o paciente irá reclamar sobre a presença de: edema
- e vermelhidão nos pés;
- frio nos dedos, solas e em toda a articulação do tornozelo;
- "agulhas" ou "arrepios" nos músculos das pernas;
- fadiga rápida de uma longa caminhada;Cólicas
- nas panturrilhas das pernas;
- deformações ósseas, evitando a seleção de sapatos adequados.
Como a úlcera do pé se forma?
O defeito neuropático ocorre nas áreas dos tecidos moles do pé: as solas, os espaços entre os dedos devido à maior pressão das solas das solas e do piso duro.
Gradualmente, o pé se deforma, o estrato córneo se desenvolve( a hiperqueratose começa) e a pele engrossa. A camada de hiperqueratose pressiona os tecidos sobrepostos de baixo, os ossos de cima. Existe uma autoclose e uma inflamação, e uma úlcera de pé é formada em uma diabetes à custa da destruição de células próprias por enzimas hidrolíticas.
A ausência de tratamento no início pode levar ao aparecimento de úlceras superficiais, então - profundas, tróficas. Defica tecido adiposo sob a pele, tendões, articulação e estrutura óssea. Osteomielite e gangrena são a causa da morte ou incapacidade, uma vez que é necessária uma amputação dos pés.
Com uma sensibilidade à dor reduzida ou uma presença constante nas solas de calos e abrasões, um paciente com diabetes mellitus precisa de cuidado cuidadoso nos pés. Deve-se ter cuidado para monitorar a condição da pele sobre os tecidos macios dos pés, evite: solos
- sunburn;
- andando em sapatos apertados;
- caminhando com os pés descalços na areia, grama e chão;
- queimaduras químicas ao remover a pele cornificada na sola e não aplicar pomada queratolítica ou creme com ácido salicílico.
Patógenos( staphylococcus aureus, streptococcus, fungos, espiroquetas e outros organismos anaeróbicos) penetram em pequenas rachaduras e feridas. A pele defeituosa sob a forma de úlceras tróficas torna-se uma microflora ideal, o que leva à gangrena no primeiro superficial, depois dentro: tecido adiposo sob a pele, fibras musculares, ligamentos e ossos.
Agora, nos vasos mais pequenos há uma trombose, a patologia se espalha em tecidos saudáveis. Esta infecção de úlceras tróficas e tecidos subjacentes pode ser acompanhada por evolução do gás.
A aterosclerose é a causa das úlceras nos pés
A diabetes geralmente causa aterosclerose, portanto, os vasos arteriais( médios e pequenos) sofrem mudanças difusas com o distúrbio do fluxo sanguíneo nos segmentos principais e o canal dos microvasos.
A síndrome da forma isquêmica do pé diabético na aterosclerose é manifestada pela presença:
- de dor intensa, especialmente à noite;
- alívio da dor ao levantar um travesseiro para a cabeça, enquanto está sentado;
- pele de tornozelo frio, com uma cor não natural pálida ou ciano-rosada-vermelha;
- de necrose acral, passando por úlceras tróficas nas falanges dos dedos ou nas bordas dos calcanhares;
- infecção secundária, levando a gangrena diabética.
Sharko Edema e Educação Conjunta
Patologias do rim ou insuficiência cardiovascular promovem o acúmulo de formação de tornozelo no tornozelo - a formação de edema neuropático. Finalmente, a causa do pastoznosti neuropático, enquanto os médicos não sabem.
Presumivelmente, o fluido se acumula no pé devido a: distúrbios freqüentes do sistema nervoso
- do sistema vegetativo;
- de um grande número de derivações de artérias e veias;
- modifica a hidrodinâmica( pressão) em pequena sosudiki.
Devido a osteoporose destrutiva prolongada, hiperostose, osteólise, uma síndrome do pé diabético ocorre no contexto da osteoartropatia. Os ossos são tão deformados que o pé inchado torna-se um "saco de pips" ou "articulação de Sharco".Esses pacientes são necessários para pedir sapatos ortopédicos e tratamento urgente do pé diabético.
Diagnóstico
Antes de tratar um pé diabético, a articulação de Charcot precisa ser diagnosticada. Métodos de laboratório: exames de sangue
- : geral e após inoculação bacteriológica;
- perfil glicêmico( determinar o nível diário de açúcar no sangue);
- conteúdo de úlceras;
- fluxo sanguíneo por ultra-som Doppler.
Em seguida, eles são examinados em ambos os tornozelos:
- condição neurológica;Angiografia
- dos vasos;Radiografia
- .
Métodos de tratamento
Existem vários tratamentos para o pé diabético.
Operações
O tratamento cirúrgico do pé diabético( articulação de Sharco) é realizado para restaurar o fluxo sanguíneo:
- por derivação venosa distal in situ;Trombarterectomia
- ;
- por angioplastia transluminal percutânea.
Se o gás é liberado e a gangrena se desenvolve em diabetes mellitus, é necessário: excitação
- de tecido morto por cirurgia;
- administração intravenosa de drogas antibióticas;
- para monitorar os níveis de glicose no sangue.
Na presença de aterosclerose grave dos vasos coronários, o tratamento do pé diabético com um método reconstrutivo nem sempre é usado. Para não realizar uma operação cirúrgica, o médico deve:
- NÃO perca o início inicial das úlceras tróficas;
- NÃO permite que a gangrena progrida.
Para isso, o médico prescreve: tratamento
- de feridas e úlceras tróficas, usando preparações contra bactérias;
- terapia antibacteriana geral;
- medidas para melhorar o pé trófico;Preparações
- para restaurar a inervação normal e melhorar o metabolismo.
Medicamentos
Os primeiros sinais de pele seca nas solas do diabetes são a base para o médico prescrever medicamentos para eliminar o desenvolvimento da síndrome do pé diabético( a articulação de Charcot), porque a pele perde a microflora patogênica. Para tratamento de drogas, indique: insulina
- e medicamentos para reduzir o açúcar no sangue;Antibióticos
- com um amplo espectro de ação, por exemplo, a partir de uma série de cefalosporinas( Clindamicina, Lincomicina);Medicação contra dor
- : Analgin, Ibuprofen, Diclofenac;Medicamentos
- para melhorar o transporte de sangue através dos vasos sanguíneos: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline;
- medicamentos antibacterianos e antissépticos locais, lincosamidas;
- medicamentos complexos( Amoxiclav, Ampiox)
- macrólidos( Eritromicina).
Esquema e dose indicam médicos: o endocrinologista e o neurologista de acordo com o processo patológico do pé de Charcot, a presença de úlceras tróficas, bem como os indicadores de bacteriose, a taxa de regeneração da superfície das úlceras e feridas. A profilaxia do pé diabético é realizada.
Na designação de um tratamento abrangente da síndrome do pé diabético( articulação de Sharco) e para a prevenção:
- exclui os maus hábitos do paciente( beber e fumar);
- é controlada pelo metabolismo de carboidratos;
- são inibidores prescritos de angioprotectores e aldose redutase;Os métodos de desintoxicação
- são utilizados: enterossorção, plasmaferese, persistência;
- são medicamentos prescritos contra convulsões e procedimentos de fisioterapia;
- proporciona o máximo de descanso para o paciente usando uma cadeira de rodas, uma ou ambas as muletas, sapatos macios e largos;
- remove massas córneas, tecidos mortos e bordas processadas de feridas.
Tratamento com métodos populares
Trate remédios populares para síndrome do pé diabético( úlceras tróficas de Sharco) em casa com medicação concomitante.
- Decoctions. Cozinhe no banho 20 frutos de cereja secos, derramando-os previamente com água fervente( 1 colher de sopa).Nós usamos isso para lavar úlceras. Aplicações
- .O adesivo de óleo de cravo humidificado é aplicado na superfície da ferida e da úlcera. Dentro de um estômago vazio, beba 2 gotas de óleo.
- Compresses. Misture mel líquido fresco( 100 g) com múmias( 5-10 g).Nós impregnamos a banda com uma faixa de atadura ou gaze e consertá-la em úlceras ou feridas com curativos. Substitua a tira 2 vezes ao dia.
Uso de alburno de madeira macia em sua casa:
- para goma líquida no centro da úlcera ou ferida e aplique uma bandagem. Repita 2-3 vezes ao dia, pré-tratamento da úlcera com álcool. A goma seca é dissolvida em álcool, preenchendo-a completamente num frasco;
- re-aqueça a gordura com manteiga( 1: 1) e use um creme para lubrificar úlceras ou feridas.
Em casa, como prevenção da síndrome, deve:
- proteger os pés diabéticos de lesões;
- para excluir cortes e abrasões, contusões e contusões;
- Não aplique banhos ou banhos de pés muito quentes para evitar queimaduras;
- elimina calos nos pés e nos dedos, evita a aparência deles;
- aplique um creme ou umgüento contra dores de fungos nas unhas e pele;
- para lutar com unhas encravadas sem traumatizar a pele;
- usa sapatos soltos;
- aderir a uma dieta baixa em carboidratos;
- mantém os níveis normais de açúcar no sangue.
